- Hastalığın nedenleri hakkında bilinen nedir? Hastalık
- iltihabı
- Faz
- Belirtileri hastalığında
- değişiklikleri teşhis yetenekleri komplikasyonların belirtileri ortaya nasıl
- ?
- Crohn hastalığı nasıl tedavi edilir?
- tahmini
- İlgili Videolar
Crohn hastalığı ilk 1932 yılında ayrı bir nozoloji olarak niteleyen ABD'den gastroenterolog seçildi. Ayrıca isimleri altında bilinir: granülomatöz enterit, transmural ileit, bölgesel enterit, bölge-terminal ileitis.
"Peak" insidansı 12 ila 20 yaş arasındadır. Okul öncesi çocuklarda Crohn hastalığı nadir görülen bir durumdur. En büyük vaka sayısı kuzey Avrupa ve Amerika ülkelerindeki beyaz insanlar arasında kayıtlıdır. Aşkenazi Yahudilerinin etnik kökene göre önemli bir yaygınlığı vardır.Çocuklar kızlardan daha sık hastalanırlar.
Hastalığın nedenleri hakkında neler bilinir?
Nedenleri hala araştırılmaktadır. Hastalığın doğası hakkında ortak bir görüş henüz mevcut değildir. Genetik teorisi savunucuları onların sürümü homozigot ikiz kardeşler ve kan akrabaları, Ankilozan spondilitli birlikte Crohn hastalığının daha sık tespit tarafından teyit savunuyorlar. CARD15 geninin( NOD2) artan mutasyon aktivitesi tespit edildi.enfeksiyon üzerinde
etkisi nedeniyle Mycobacterium paratuberculous deneysel hayvanlar tarafından enfeksiyonun etkileri çalışmayı gösterir. Başka viral veya bakteriyel etiyoloji yoktur.bağışıklık durumunun
rolü yüksek T-lenfositleri hastalarda teyit edilir, E. Coli, süt proteini, lipopolisakarit, alevlenme arasında kanda bağışıklık komplekslerinin karşı antikorların varlığı.Bununla birlikte, patolojik değişikliklere neden olan spesifik bir antijen yoktu.
bir çocukta hastalık
Crohn hastalığı değişiklikler ve yetişkin farklı morfolojik ve anatomik özellikleri olduğunu. Lezyon alanı tüm sindirim sistemi, ancak başlangıç yeri vakalarının% 75 - jejunum son kısmı ve kolon( ileokolit) başlar. Karakteristik
segmental arda hastalıklı ve sağlıklı siteleri hangi uzmanları bağırsak "kaldırım" denir çünkü mukus patolojik değişiklikler, duvar kalınlığı, enine çatlak ve ülser varlığı, parçalar( granülom) oluşumu gibidir
.
ülserler bitişik bağırsak döngüler, mesane, apse yolları oluşturan, bağırsak çeperine nüfuz.
Lenf düğümleri mutlaka sürece dahil olur. Ayrıca belirli granülomlar da buluyorlar. Kronik seyrin sonucu - yoğun skar oluşumu, bağırsak bireysel alanlarının deformasyon ve daralması, mikroflora hasarı.- bütün hücresel elemanların submukozal birikme vasküler kalıbı( mat mukoza renk) ortadan
- Sızma iltihap
Land
fazlar bağırsak dokusu test 3-faz değişikliklerini etkiledi. Toksinlerin yayılmasını ve emilimini engelleyen fibröz plakla çevrili yüzey erozyonları oluşur.
- ülser fazı - erozyonlar derinleşir ve kas tabakasına ulaşan ülserlere dönüşür.Ülserler birbirleriyle çatlaklar, lezyonların şiştiği yerde bağırsak duvarı ve kalınlaşır, lümen daralır.
- Scarring - ülserlerin iyileşmesi, kaba bağ dokusu yara izleri oluşturur. Bağırsakları daraltır ve deforme ederler. Stenosis geri dönüşümsüz organik bir temel alır.Çocuklarda Crohn hastalığının hastalık belirtilerinin kısmi tıkanma
Yansımaları teşvik daralma
«parke taşı yol" ve bağırsak genellikle hastalığın sınırlamasına dayanacaktır apandisit ve ülseratif kolit taklit eder. Patoloji, alevlenme ve remisyon dönemleriyle yavaş yavaş gelişir. Gizli akım birkaç aydan üç yıla kadar sürebilir. Mukoza üzerinde daha fazla odak, hastalığın seyrini ağırlaştırır.
Çocukların yarısında, nodüler inflamasyon kör ve ileum bağırsaklarını( ileoçekal versiyon), daha az sıklıkla etkiler - küçük ve kalın bağırsaklar izole edilir. Olguların% 5'inde Crohn hastalığı, ağızda, özofagus mukozasında, midede iltihaplanma alanlarını açığa çıkarır.
En yaygın çocukluk belirtileri şunlardır:
- ishal - günde on defaya kadar gevşek bir tabure;
- karnında kramp ve ağrıyan ağrıları, yemekten ve defekasyondan sonra daha kötü;
- mide bulantısı ağrıyla kusma ile;
- fiziksel gelişiminde gecikme;Bozulmuş bağırsak emilimine bağlı
- kilo kaybı;
- yüz şişmesi;
- uzamış düşük dereceli ateş( 37.2-37.5);
- daha sonra ergenlik döneminde cinsel özelliklerin ortaya çıkışı.
İnce bağırsağın yenilgisi, B12 vitamini eksikliğinden dolayı hipovitaminoza ve anemiye yol açar.Çocuk, okul yüküyle ağır başa çıkıyor.sürekli açık
çocuk, zayıflık şikayet değil, aktif
ileoçekal düzenleme için, apandisit saldırısına benzeyen sağ iliak bölgede ağrılar vardır. Sıcaklık korunur, kandaki karakteristik lökositozdur. Lezyonlar kalın bağırsakta bulunursa, çocuk dışkılamadan önce ağrının krampından şikayetçidir, dışkıda kan görülür.
Uzun bir Crohn hastalığı durumunda, ekstraintestinal semptomlar ortaya çıkar:
- ağrıları ve eller ve ayakların eklemlerinde ağrı hissi;Omurga boyunca
- hassasiyet;Oküler membranların
- enflamasyonu;Ciltte
- eritema nodozum;
- ağız boşluğunda aftöz ülserler.
Diyare ile bağlantılı olarak, ek ağrılı semptomlar mümkündür:
- cildin tahriş ve anüs çevresinde;Anus kıvrımlarının
- şişkinliği;
- rektum çıkışında çatlaklar ve ülserler;
- fistül geçişlerinin oluşumu.
Eğer Crohn hastalığı kilo alımı ve gelişiminde bebek gerisinde, yaşam, kan yabancı maddelerle sıvı ishal deneme başlangıcında ilk yılında gelişir. Ekstraintestinal semptomlar genellikle 7 yıla eklenir. Okuldan önce çocuk, akranlarından, ince, periyodik abdominal ağrılardan ve sık ateşten muzdarip olarak fark edilir derecede azalır.
tanı laboratuar bulguları tanıda çekirdek değil, ancak kitlesel inflamatuvar yanıt, hastalığın fazı, komplikasyonların ifade vermek.İnflamasyonun gücü, lökositoz, yüksek ESR, C-reaktif proteinin varlığı ile gösterilir. Demir eksikliği anemisi belirtileri, kırmızı kan hücrelerinin sayısı, hemoglobin düzeyi, transferrin, çocuğun kanındaki demir miktarı azaltılarak saptanır.
Biyokimyasal testler düşük protein içeriği, transaminazlarda artış, alkalin fosfataz gösterir. Bu durumda, albüminler ve globülinler arasındaki ilişki, a-globulinlerin büyümesi ile bozulur.İmmünolojik laboratuarda IgG'deki bir artış IgA eksikliğinin bir arka planına karşı doğrulanır.dışkı testleri ile
bağırsak sindirim ve mukus, beyaz kan hücreleri, kan inklüzyonlarının kalıntılarından iltihabı azalma olasılığını teyit etmek değil, aynı zamanda çeşitli bulaşıcı enterokolit nedenlerini ortadan kaldırmak için sadece gerekir.
tel saksı bitkileri Shigella, Clostridium, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Mycobacterium tuberculosis, dizanteri amip, doğrulanmış testleri ve helmint parazitleri tespit etmek.
Dışkıda kalprotektin düzeyinin belirlenmesi, spesifik inflamasyonu tanımlamaya izin veren bir reaksiyondur. Bu protein, bağırsak mukozasının hücreleri tarafından sentezlenir. Artış Crohn hastalığı, ülseratif kolit, bir tümör ile tespit edilir.
Çocuklar kolonoskopi bütün kalın bağırsağın bir tur ile anestezi
kolonoskopi altında gerçekleştirilen ve sıska dönmek histolojik inceleme için materyal almak, hastalığın spesifik bir model ortaya koymaktadır. Biyopsi çalışmalarında, ana tanı kriteri, merkez bölgede kıvrık nekrozu olmayan granülomların saptanmasıdır.
Video gözetleme ile büyük bir yardım sağlanır. Bu yöntem ince bağırsağın tüm kısımlarını denetlemeye yardımcı olur. Ne yazık ki şimdiye kadar sadece özel kliniklerde kullanılıyor ve oldukça pahalıdır.benimsenen baryum karışımı görünür daralma, deformasyon, yaralar, fistül sonra
İnceleme barsak grafisi üzerinde.
Komplikasyon belirtileri nasıl ortaya çıkıyor?
Crohn hastalığının komplikasyonlarının zamanında saptanması önemlidir, çünkü acil cerrahi müdahale gerektirirler. Bağırsak ülseri perforasyonu - keskin "hançer" ağrıdan sonra hastanın bir şok durumu gibi görünmektedir. Peritonit belirtileri bellidir ve mide gerilir.
Perforasyon, bağırsak içeriği karın boşluğuna değil komşu organlara( mesane, rahim kızlarına) girmediğinde muhtemelen kaplıdır. Ancak, parlak belirtiler yoktur. Fakat bir sonraki sınav, fistulous pasajlarını ortaya koyuyor. Dahil olan organların hastalık belirtileri vardır.
Bağırsak ve şişliğin sikatrisyel deformitesi, kısmi veya tam tıkanıklığın gelişimine katkıda bulunur.Çocukta şiddetli ağrı vardır, dışkı yoktur, gazlar kaçmaz ve karın şişirilir.İntestinal kanama, iltihap bölgesinin damarlarına zarar verir. Dışkıda, kan tespit edilir, hastanın basıncı azalır, solukluk, taşikardi, soğuk ter.Üst bağırsak kanama
Nasıl Crohn hastalığı tedavi etmek karanlık sandalye
görünür?
Crohn hastalığı olan çocukların tedavisi şunları içermelidir:
- bağırsak hareketini en aza indirmek için diyet ve parenteral( intravenöz) beslenme;Ilaçlarla
- tedavisi;
- endikasyonlara göre cerrahi yöntemler;
- gençler, hastalıklarıyla nasıl yaşayacaklarını öğrenmek için psikolojik danışmana ihtiyaç duyarlar.
Gıda
Bir çocuk için diyet, Pevzner'e göre 4 numaralı tabloya göre inşa edilmiştir. Bu süt ürünleri, çavdar ekmeği, yulaf lapası, buğday, arpa tahıllar, yağlı et, kızartılmış gıdalar, baklagiller, taze meyve ve sebze hariç yanı sıra haşlanmış balık, deniz ürünleri, tavuk ürünleri, çorbalar, tahıllar içeren bir menü hazırlanması ile, yüksek kalorili sağlarsu, taze meyve suları, jöle.
İlaç tedavisi
İlaç tedavisi planı, her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından geliştirilmiştir.Şunları içerir:
- sülfonamid preparatları( sülfasalazin, mesalazin);
- kortikosteroidler( hidrokortizon, prednizolon, deksametazon);
- immünosupresanlar( Siklosporin, Azathioprine);Gerekirse
- , antibiyotik ve metronidazol kullanılır;Sindirimi kolaylaştırmak için
- probiyotikler ve enzimler;
- multivitaminleri, anemi önlenmesi için mutlaka B12 ve folik asit;
- enterosorbents, bağırsak ürünlerini bağırsaktan çıkarmaya yardımcı olur;Anestezi için
- , antispazmodikler reçete edilir.
maksimum dozlar ağırlığı ve çocuğun yaşına göre hesaplanır, ancak akut aşamada uygulanır. Remisyon ile süreç azalır, ancak doktor bakım tedavisini önerir.İnsanların araçlarını tek başına kullanmak kesinlikle yasaktır.
Dozaj ayarlaması sadece bir doktorun katılımıyla mümkündür
Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, cerrahi müdahaleye acilen ihtiyaç vardır. Bağırsak etkilenen alanı cerrahi olarak çıkarılır, uçlar birleştirilir, kanama damarları sarılır. Fistulous hareketler plastik ile değiştirilir.
Tahmini
Crohn hastalığından kurtulmak için bir yöntem bulunana kadar, çocuğu tamamen tedavi etmek imkansızdır. Ebeveynler, randevuların performansını, uygun beslenmenin gözlenmesini sürekli olarak izlemelidir. Bu gibi durumlarda hastalık uzun süreli remisyona geçer, çocuklar normal gelişir ve akranlarından farklı değildir.
Crohn hastalığı olan bir çocuk, ebeveynlerden daha fazla dikkat gerektirir.Önerilen muayene ve tedavi yöntemleri göz ardı edilemez. Bu ciddi komplikasyonların gelişimini tehdit eder ve hayatı tehdit eder.
