Tifo ateşi

Typhoid ateşi - akut ciddi bulaşıcı hastalıkları ifade eder. Lezyonun ana bağlantısı, ince bağırsağın lenfatik aparatlarıdır. Hastalık epidemiyologları her yerde denir. Bu, tüm doğal alanlarda ve bölgelerde dağıtıldığı anlamına gelir.

Patojenin ve onunla mücadele yöntemlerinin yeterince araştırılmasına rağmen, hala olağanüstü sorunlar var.Çevre, su temini ve sanitasyonun izlenmesi ihtiyacı tarafından belirlenir. Safsızlıkların uzaklaştırılması, bir tifüsün yayılmasını teşvik eder.

'nin yaygınlığı ve güncel sorunları 19. ve 20. yüzyılın başlarında, tifo insidansı epidemiydi. Nüfus yoğunluğunun yüksek olduğu illerde özellikle yüksekti ve sıhhi önlemler her zaman yetersizdi.

Hastalık doğal afetler, mahsul kusurları, açlık, savaşlar sırasında insanları "biçti".Son yıllarda tifo ateşinin yaygınlığı 25 kat azalmıştır. Tedavide antibiyotik kullanımı klinik seyrin ve komplikasyonların şiddetini önemli ölçüde azaltmıştır.

Bununla birlikte, tüm ülkelerde tek tifüs vakaları veya enfeksiyon salgınları bildirilmiştir. Ağırlıklı olarak Avrupa ve Rusya'nın güney ülkelerinde nüfusun 100 binde 0,5-0,6, Asya ve Afrika ülkelerinde 30-70 vaka bulunmuştur.

ek sorunlar kaynaklanır: teşhis etmek zor hale getirir ve odaklarda salgın karşıtı tedbirler geciktirmek için katkı tifüs silinir ve atipik formları olan hastaların oranı, içinde

• artış;asıl uyarıcı kaynağındaki
• değişim artık tifo hastaları yaymak ve kronik-bacillicarriers tedavi sağlayabileceği yeterlilikte değildi.

Tarihten bilinen nedir?beyin hasarı ve sinir sistemini açıklamak için Hipokrat zamanında kullanılmıştır çünkü dönem "ateş"( yani "duman sis") icat

bilinmemektedir. Rusya'da "ateş" terimini kullandılar., ayrı bir hastalık olarak

gibi bulaşıcı bir hastalık gibi, sadece Fransız doktor Bretonneau( Pierre Bretonneau) bağırsakta olan patolojik-anatomik değişimler tanımından sonra XIX yüzyılın ortasında izole tifo.

Doktorlar 1829'dan sonra "tifo ateşi" adını kullanmaya başladılar.1874 yılında, patojen, Krakow'da 1876'da, Petersburg'da 1876'da NI Sokolov, 1880'de, Almanya'da Ebert'de izole edilmiştir. Mikroorganizmanın en çok tanımlanmış olan ve ölen hastaların bağırsaklarının dalak ve lenf düğümleri bölümlerinden alman Alman araştırmacıdır.

Daha sonra tifüs devam eden çalışma AI izin verdi.2 yıl içinde Vilchuru bir kan kültürü tahsis etmek için, ve G.Gaffky ve EI.Bazhenov 1884-1885'te saf halde etken maddeyi temsil eder. Paratyphs, 10 yıl içinde Fransız Aschar ve Bonzod tarafından tanımlanan, idrar ve irin izole edilen çok benzer mikroorganizmalar olarak adlandırılmıştır.

Rus tıp bilimcileri S.P.Botkin, G.N.Minh, O.O.Mochutkovsky, şişme ve tekrarlayan tifodaki farklılıkları tanımladı.Laboratuvar teşhislerinin kurucuları, 1896'da aglütinasyon reaksiyonu için bir teknik öneren Gruber ve Vidal'dır.

Patojen ve özellikleri

patojenlerin tifoparatifoznyh hastalıkları cins Salmonella enterobakterilere aittir. Latince adı Salmonella typhi'dir. Paratifo A ve B( uygulanamaz Rus yazım klinisyenler B), sırasıyla adı bakteri Salmonella paratyphi A veya B

ve PAP de anilin boyalar boyanmış, gram-negatif çubuklar, yuvarlatılmış

Onlar flagella ile donatılmış, bu yüzden mobil. Bir anlaşmazlık ve kapsül oluşturmayın. Hayat oksijen( aerob) gerektirir. Laboratuvarda, vücut sıcaklığında( 37 derece) ve hafif alkali bir ortamda safraya sahip besin ortamı üzerinde iyi yetişir.izole tifo bakteri antijenik yapıları 3 türleri

mikrobiyolojik yöntem

• somatik O-antijeni - dayanıklı 5 saat kaynayana kadar yüksek sıcaklıklara dayanıklıdır;
• flagellum antigen-H - termolabil anlamına gelir.
• yüzey somatik antijen-Vi - termolabil.

Bakterileri endotoksin oluşturur. Dış ortamda yüksek stabiliteye sahiptirler, korunurlar: duran su kütlelerinde

• - 30 veya daha fazla gün;Çöplüklerde
• - 30 gün boyunca;Buzda
• - 60 gün.

Gıda ürünlerinde aktiviteyi muhafaza etme özelliklerine özellikle önem verilmektedir: Ekmekte

• - iki aya kadar;Et, tereyağı, peynirde
• - üç aya kadar;Sebze ve meyveler üzerinde
• - 10 güne kadar.

Bir insana enfeksiyon yolu nedir?

Tifo ateşi ve paratifoid ile A sadece insanlar hasta ve paratiphoid B bazı kuşlar ve hayvanlar arasında yaygındır. En önemli enfeksiyon kaynağı hasta bir insan ve bir taşıyıcıdır.

Bir hastada, patojenik mikroorganizmalar idrar, dışkı, tükürük atılır. Kuluçka döneminin sonunda bulaşıcı hale gelir, maksimum bulaşıcılık süresi, semptomatolojinin klinik yüksekliğidir. Enfeksiyonu yaymak için idrar dışkıdan daha tehlikelidir.

Bakteriler 10 gün

bacillicarriers

patojen formlarının taşıma hasta olmuştu kadar sular akan yaşamasına rağmen gerekli önemin hasta( iyileşme) veya sağlıklı kişileri.Üç aylık bir süre sürebilir( akut), bu süre boyunca kronik olarak kabul edilir. Temas eden kişiler arasında bakteriyokard geçicidir. Bunlar, tifo ateşinin geçici nedenleridir.

Bakteriyel taşıyıcıların tehlike derecesi şu şekilde belirlenmiştir:

• çalışmaları, diğerleri ile iletişim;
• yaşam ve yaşam koşulları;
• kişisel hijyen şartlarına uygunluk.

Pişirmeye, gıda paketlemesine erişimi olan tifo taşıyıcılara özel önem verilmektedir. Bu nedenle, mutfakların “hijyen kuralları”, tüm çalışanların, kitapta bir notla üç ayda bir incelenmesini gerektirmektedir. Aynı şey iletişim kişilerini izlemek için de geçerlidir.

Enfeksiyon yolları

Ana fekal-oraldır, mikroplar önce dışkı ile tahsis edilir, daha sonra kirli eller ağız yoluyla alınır. Salmonella tifüs bir kişiye gelir:

• kontamine su içilmesi veya yıkanmamış tabaklardan;
• kirli elleri veya kontamine yiyecekler yerken;
• evde hastayla temas halinde( hastaya bakım sırasında dokunulduğunda, bulaşıklar, çarşaflar, odadaki kapı kolları ve tuvaletler).

Sinekler tifüs taşıyıcısı olabilir. Hastalığın salgınları, çoğunlukla, bir ihlalin ihlali arttığı ve orta enlemlerde hava sıcaklığının hala oldukça sıcak olduğu yaz ve sonbahar başında görülür. Tifo ateşi yaşamış kişilerde yaşam boyu bağışıklık oluşur. Tekrarlayan hastalık vakaları tarif edilmez.

akım lenf bakteriler mezenterik lenf bezlerine ulaşması, ve sonraki ihlalleri vücuda girmesinden sonra tifo bakterileri davranmaya nasıl

ile daha sonra retroperitoneal düğümler içine? Ağızda tifo patojenin alınması üzerine

, gastrik asit ve pepsin maruz kalma( fizyolojik engeller), Salmonella ince bağırsağa ulaştığı üstesinden gelir. Diğer değişiklikler aşamalara ayrılır.

İlk haftadan üçüncü haftaya - giriş ve lenfatik sürüklenme. Kuluçka döneminin başlangıcına karşılık gelir.

bağırsak tifo kısmı( kuluçka dönemi bakteriyel atılım) dışkı ile atılır, bakteriler, diğer kaynaktan - lenfatik yapılar bağırsak duvarı içine nüfuz eder.

İnkübasyon periyodunun sonu, lenfatik kanal ve damarların inflamasyonu ile karakterizedir. Bu, lenfoid dokusunun tifo antijenlere özel seçici duyarlılığından kaynaklanır. Nodlarda artmış çoğalma ve tifüs birikimi vardır.

Hastalığın ilk haftasında bakteriyemi aşaması başlıyor. Bu, inkübasyonun sonu ve bakterilerin kana girmesi anlamına gelir ve bu da tifo ateşinin ilk belirtileri ile birlikte gelir. Lenf düğümlerinin bariyer fonksiyonu kırılır ve bakteriler önce lenfatik kanala girer, sonra kan dolaşımına geçer. Aşama

toksisite direnci bağışıklık kan hücreleri, mikroorganizmalar bir bölümünü yok ve endotoksin, serbest bırakılması ile ilişkilidir. Merkezi ve otonom sinir sistemi, kardiyovasküler değişiklikler ihlali ile klasik bir tifo durumunda kendini gösterir.

Mikroorganizmaların parankimal yayılımının fazı, hastalığın yüksekliğinde( 2-3 hafta) meydana gelir. Typhoid salmonella, özellikle lenf düğümleri, dalak, kemik iliği, karaciğerde çeşitli organlara yerleşir. Abdominal tifo granülomlar oluşur. Exanthema( gül-oleik döküntü) şeklinde cilt damarlarında değişiklikler görünümünü karakteristiği.vücuttan bakteri

Faz ayırma tifo karaciğer safraya mikroorganizmaları sıfırlama yeteneği ve daha sonra bağırsak sağlanır.% 25'i idrarla atılır. Küçük bir parça ter, hastanın tükürüğü ile çıkarılır. Hemşirelik annelerine anne sütü verilir.

aşamalara ait allerjik reaksiyonların - bağırsak lümeninde çok sayıda Salmonella safra ile alınan tifo,( bezi liberkyunovye) epitel hücreleri arasındaki boru şekilli girintiler görüntülenir. Nevydelivshiesya bakteri plakları ve zaten duyarlı hale teli yeniden dahil, bu nedenle ülser ve bağırsak duvarının nekroz ile yeni varış şiddetli alerjik reaksiyon karşılar.

Typhus'a karşı bağışıklık oluşması, antikor üretimindeki artışla birlikte, makrofajların aktivitesinde bir artışa neden olur. Nekrotik dokulardan ülserlerin saflaştırılması, bozulmuş fonksiyonların restorasyonu gerçekleşir.

Hangi anatomik hasar tifo ateşine neden olur?tifo majör anatomik değişiklikler kör bölge ile bağlantılı olarak, ileum lenfatik sistemde bulunan

.(Hastalık 1 hafta)

• «medüller şişme» - ve plak şişme artarak folikülleri bağırsak lümenin içine çıkıntı;: Tüm patolojik bozukluklar 5 aşamadan ayrılır
• nekrozu ( 2 hafta) - plaklarda gri ve yeşilimsi bir nekrotik doku kaplaması görülür;'nin
• ülseri( son 2, 3 haftadan başlayarak) - ileumun duvarında ülserler oluşur;
• saf ülserler( son 3, başlangıç ​​4 hafta) - ülser yüzeyinin temizlenir deri değiştirme sonra çözünür;( 5-6 hafta) şifa
• - tifüs sırasında emniyetli olarak yara ve alandaki ülserlerinin iyileşmesi pigmentasyonu kalır oluşur.

trakeobronşiyal, okolotrahealnye yayılabilir ve mediastinal lenf dalak ve kemik iliği tespit kanama, nekroz ve spesifik granülomlarının minör alanlarda

düğümlerin. Karaciğer dokusunda protein ve yağ dejenerasyonu görülür. Beynin şişmesi şişme nedeniyle şişer, damarlar dilate edilir, küçük arterlerde nodüller oluşur.

Otonom sinir sistemi, sempatik düğümler, güneş pleksusundaki olası dejeneratif değişiklikler. Kalp ve kan damarları, beyin çekirdeğindeki düzenleme sürecini bozma yeteneğine bağlı olarak tifo endotoksini etkiler. Miyokard, dejeneratif değişikliklere uğrar.bulaşıcı hastalık arasında

Sınıflandırma

yazar B.Ya. Padalka olan tifo biçimleri, sınıflandırılmasını kabul etti. Tipik bir kursta - hafif, orta ve şiddetli olan -

• 'nin klinik formlarının izole edilmesini önerir. Atipik ile
• - örtülü, tespit edilmemiş( sıcaklığında veya düşük dereceli ateş olmadan),( "ayakta" ateş dahil olmak üzere) silinir başarısız. Tip tifo "maskeler" ile

mümkündür: pnevmotif( akciğerleri etkileyen), meningotif( beynin meningeal membranlar geliştirilen), kolotif( kalın bağırsaktaki ihlaline), nefrotif( böbrek hastalığı), tifo sepsis.

Klasik tifüs formu nasıl gidiyor? Semptomlar 7 ila 14 günlük bir kuluçka döneminden sonra tifo bildirim

ve nadiren 23'e bireysel dokunulmazlık gelen bir hastaya var bulaşıcı materyalin miktarına bağlıdır.

• ilk( artan fenomeni);:

  Tifo siklus eksprese edilir ve döneme ayrılır

• hastalığın tam gelişimi;
• en yüksek voltaj patolojik süreçleri;
• zayıflama belirtileri;
• kurtarma( iyileşme).

hastalığı halsizlik, soğutma, baş ağrısı, iştah kaybı ile( nadir durumlarda akut olarak) yavaş yavaş başlar. Daha sonra ilave uykusuzluk, artan baş ağrısı, ateş( 39-40 dereceye dördüncü gün).ateş kaplanmış dil, abdominal distansiyon, dalakta palpabl kenarı ile

hasta, kalp hızı( bradikardi) arasında yavaşlama oldu. Kan testi lökositoz göreli lenfositoz, eozinofiller kaybıyla lökopeni girer.

Tifo durumu 5-7. Günde ortaya çıkar. Hastalar hareket etmez, zihinsel durum deliryum, halüsinasyonlar, rahatsızlık bilinciyle temsil edilir. Bu arka plana karşı, yüksek sıcaklık tutar. Belki de yüz kasları, parmak hareketleri, istemsiz idrara çıkma, defekasyon gibi kasılma.

Hastalar dayanılmaz baş ağrısı, uykusuzluk

yüzü görünür solukluk, şişkinlik, kuru dudakların çatlaklar, yüz ifadesi kaybı.Dilin ucunda ve kenarlarında baskın kaybolur, parlak kırmızı bir renge sahiptirler.ağır durum, sentezleme kuruluk dil plak kahverengi, görünür baskı diş koyulaştırıcı dil titremeleri döner.

Zev kırmızı, büyütülmüş bademcikler( typhoid angina).Defekasyon geciktirilir. Miyokardiyal zehirlenme, nadir bir nabız olan hipotansiyon ile kendini gösterir.Şiddetli durum 3 hafta sürer. Daha sonra yavaş yavaş sıcaklığı düşer, dil karaciğer ve dalak boyutunu azaltmak için, iştah görünür temizlenir.

Bilinci netleşir, uyku geri yüklenir. Uzun zamandır, zayıflık ve sinirlilik vardır. Bu dönemde, iyileşme yerine hastalığın tekrarlanması mümkün( hastaların% 3-10'unda), komplikasyonlar ortaya çıkar.

Tifo ateşinin komplikasyonları nelerdir?

Komplikasyonlar ayrılır:

• özele, patojen ve toksin ateş etkisine bağlı olarak;
• spesifik olmayan bir mikrofloranın neden olduğu spesifik değildir.

İlk şunları içerir:

• intestinal kanama;Bağırsak duvarının
• perforasyonu;
• enfeksiyöz bir zehirdir.

karın sekizinci gün, göğüs, küçük pembe noktalar roseolous döküntü görünür basınç yok, elemanların sayısı, küçük

ikinci tip keskin immünosupresyon( pnömoni, piyelonefrit, menenjit, kabakulak, stomatit) arka plan üzerinde enflamatuar hastalık, bir türe ait olan. En dikkate değer olan belirli komplikasyonlardır. Hastalıkların ikinci haftasından ve daha sonra ortaya çıkabilirler. Kolon kanama

- ülser ve soyulması ile vasküler lezyon aradı.Hasta uzak hızlandırır, düşük kan basıncı, katran gibi dışkı ikinci gün görünür sönük kalır.

Duvar perforasyonu ülser oluşumu sonrasında ortaya çıkar. Bu patoloji tifüsten ölenlerin% 30'unda bulunmuştur."Sinyal" şişliğin yüksekliği sırasında karın ağrısıdır. Tifoda, “hançer” ağrısı yoktur, bu yüzden zayıf olanlara bile dikkat çekilmelidir.

Tifo ateşi belirtileri, abdominal kasların gerginliğini dışlamaz. Bu yerel bir duyarlılık tanımlamalıdır, artan kas koruma bağırsak sesler nefes karın duvarı katılımını izleyin dinle. Kanama ve bağırsak duvarının delinmesi için acil bakım, hayati belirtiler için acil ameliyattan oluşur.

Tanı nasıl konur?

Laboratuar yöntemleri, tifoların erken ve güvenilir bir şekilde teşhis edilmesini sağlar. Kan kültürü için kan testleri, yüksek sıcaklıkta arka plan üzerinde, hastalığın her hangi bir aşamada gerçekleştirilir. Venöz kan, 10 ml ekim safra suyu ortamı Rappoport yapmak.

Genellikle, kan alındığı yerden intravenöz sistem, hasta kabulünden hemen sonra yerleştirilir. Bardakları doğrudan hastanın yatağında inoküle edin. Antibiyotik kullanmadan önce bir başlangıç ​​analizi önemlidir.İlk analiz negatif bir sonuç gösterdiyse, faj titresinin ve immünofloresan yönteminin arttırılmasının reaksiyonunu kullanmak daha uygun olacaktır.

Serolojik çalışmalar, Vidal yönteminin yerini alan dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonunu( RNGA) içerir.yöntem, IHA eritrosit diagnosticums algılar ve Vi antijenik yapı çünkü Vidal belirli aglütinin O ve H antijenleri hastanın kanından biriken tanımlarsa.

Ek olarak, Vidal'ın reaksiyonu diğer salmonellozlarda olumlu bir sonuç verir. Tifüs tanısında, tekrar incelemede antikor titresini arttırmak önemlidir. Bazen bilinen antijenlerle antikorları tespit etmek için pasif aglütinasyon reaksiyonu reçete edilir.Şüpheli tifo nedeniyle

hastalar hastaneye ve ayrı kutu enfeksiyon hastalıkları servisinde tedavi edilmelidir, personel korumak ve hastaların bakımında kullanmak için eğitilmiştir, tıbbi prosedürler serolojik testler hastalığın 4-5 gün olumlu bir sonuç verir

.Ne kadar analiz yapıldığını dikkate almak önemlidir. Bakteriyolojik ekmeler dışkı, sondadan bağırsak içeriği, idrar son 4 gün( önceden laboratuar 2 gün sonra cevap verecektir) 'de hazırız.5-20 saat sonra - etiketli serumlarla

immünfloresans nihai bir saat içinde bir ön sonucunu görmek için izin verir. RNGA gerçekleştirildiğinde, yanıt 18-20 saat sonra alınır.

Typhoid tedavisi

Typhoid hastaları, yüksek sıcaklıktaki tüm süre boyunca ve normalizasyondan bir hafta sonra yatak istirahatine ihtiyaç duyarlar. Günlük olarak ağız boşluğuna ait tuvalet ile bakım organizasyonuna, cildin kafur alkolüyle silinmesi önemli bir önem taşımaktadır.

Tifo ateşi tedavisi için klinik öneriler hastanın beslenmesi ile başlamaktadır. Diyet, yüksek sıcaklıkta, hastanın enerji rezervlerinin kaybını telafi edilmelidir, bağırsak duvarının proteinin geri kazanılması için yeterli besin miktarı içeren yetişkin hastalar için günde en az 3500 kcal değildir.

Tifüste beslenme genellikle küçük porsiyonlarda yapılır. Yemekler yarı sıvıdır, pişirilir. Karaciğeri olumsuz yönde etkileyen ve artmış gaz üretimine neden olan uzun süreli sindirim gerektiren ürünler hariç tutulur.Çilek ve meyvelerden özel jöle hazırlayın.Çok içmek gerekiyor.

Typhoid, typhoparathyphoid floranın hassas olduğu antibiyotikler ve antiinflamatuar ilaçlar ile tedavi edilir. Kabul edilen planlar, tabletlerin tolere edilebilirliğini, antibiyotiklere karşı direnci hesaba katmaktadır. Levomisetin ve Tetrasiklin, Ampisilin intramüskülerinin bir kombinasyonu olan Levomycetin başarıyla kullanılmıştır.geniş spektrumlu antibiyotik son nesil faaliyetlerini kullanan diğer bitki örtüsü nedeniyle komplikasyonlar varsa

ilaç normal sıcaklık

onuncu gününe kadar oranını reçete edilir. Kombinasyon furazolidone, Biseptol içerir. Tirofusa karşı bağışıklık savunmasını arttırmak için, eşzamanlı olarak antibiyotiklerle, Vi-antijenli bir tifo aşısı ile aşılama yapılır. Ağır seyrinde steroid hormonları reçete edilir.

Hasta, klinik iyileşmenin doğrulanmasından sonra, sıcaklık normalizasyonundan 21 gün öncesine kadar hastaneden taburcu edilir.İyileşme döneminde hastalar multivitaminlere, diyetin genişlemesine, restoratif masajlara ihtiyaç duyarlar.

Hasta için gözlem süresi ayrı ayrı kurulur. Taşıyıcı olmadığını teyit etmek için, idrar ve idrarı üç kez tankın üzerine bırakır.analiz( 5 günlük aralıklarla).Bakteriyel taşıyıcıların tespiti ve zamanında tedavisi sorununun çözümü, tifüsün doğal odaklarını yok etmeye yardımcı olacaktır.