Bağırsak amebiasis

bulaşıcı hastalık olarak adlandırılır Amebiyaz öncelikle bağırsak enfekte doku eritici amip parazitin neden. Eş anlamlılar: amoebik dizanteri, amoebik kolit. Epidemiyolojik önemli özelliği, taşıyıcı oluşturan bilinmeyen patojen rezervi ile cepler oluşturarak, hem de sağlıklı bir hasta kişiden aktarmak yeteneğidir.

Bağırsak amoebiasis tropik benzer iklim koşulları bulunan yoksul sıhhi kültürü ile ülkeleri için ciddi bir sorun çıkmak kalır. Bütün bu enfeksiyöz hastalıklar arasında, bu patolojiden ölümler sıtmadan sonra ikinci sırada yer almaktadır. Ne yetişkinleri ne de çocukları ayırır.

Yaygınlık istatistikleri

Meksika ve Hindistan'da, Güney Asya ve Afrika'da yüksek bir oranda maksimum yaygınlık görülmektedir. Eski Sovyetler Birliği hala Tacikistan, Kırgızistan ve Türkmenistan'da sorun.

Erkekler daha sık orta yaşlı hastalardır. Bağırsak amebiasisine duyarlılık, patojeni karşılayan her on bir kişi tarafından ele geçirilir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünyada yaklaşık 480 milyon dizanteri amip taşıyıcısı bulunmaktadır. Her yıl, 50 milyon yeni vaka kaydedildi. Aynı zamanda ölümcül bir sonuç% 2 oranında gerçekleşir.

Bangladeş'te sağlık koşulları amoebiasisin yayılması için en iyi seçeneği temsil etmektedir

sıhhi koşulların ihlali doğal afetler, iş arayan kişilerin göç, toplumsal sorunların eşlik eder. Bu nedenle, intestinal amebiasis gelişmiş ülkeler için bir sorun olmaya devam etmektedir. Amoebiasisin ne olduğunu ayrıntılı olarak ele alacağız, patojenin tanımı ve özellikleri ile başlayacağız.

Patojenin özellikleri

Patojen amipli dizanteri - aile amoebae'dan helmintlıler. sınıf dizanteri amip tüm üyelerinde (histolytica) insanlara patojenik olarak kabul edilir, diğerleri tehlikeli değildir.

Bağırsak amip diğer mikroskobik parazit mikroorganizmalar ayırt karakteristik yapısal özelliklere sahiptir:

• form sürekli değişiyor;
• Çekirdek büyük, şeffaftır;
• amipin hareket ettiği psödopodlar (psödopodia) vardır;
• dış kabuk ince;
• Hücre içi sıvı (sitoplazma) renksizdir.

Hareket çıkıntıların (yalancı ayak) içine içeriğini dökülerek gerçekleştirilir. Parazitin yaşam alanı için en gözde koşullar, bir kişinin kalın bağırsağında yaratılır. Bu işaret, hastalığın tedavisinde ana belirtileri ve yolları belirler. Amiplerin boyutları, iç inklüzyonlar gelişim aşamasına bağlıdır.

Büyüme mevsimi boyunca, 4 form alır:

• Doku - 25 mikron arasında bir ortalama hücre boyutu, oldukça dışkılar içinde daha doğrudan etkilenen doku içine sadece akut enflamasyon bulunur;
• - büyük bir doku-çözünen oluşur: fagositoz eritrositlere amip yeteneği boyutları 80 mikrona kadar uzunlamasına gerilir 40 mikrona kadar ulaşması özel enzimler serbest, madde ülserasyon ve nekroz ile karakterize edilen dışkı analizi ile taranamadığı neden bağırsak mukoza ve mukoza altı katmanlarına nüfuz hastalığın akut seyri için;
• lümen - nedeniyle bağlarının oluşumu asemptomatik kronik tekrarlayan bir formundan muzdarip akut amebiazisli hastalarında görülen diğer mikroorganizmalara ayarlaması, 25 um, durgun hareketine boyutları;
• precystic - amip lümen ölçülerinden 10-18 mikron kist için aşamasından geçişi sağlar.

Laboratuvar asistanları bu basit organizmanın görünümünü "kırık cam" ile karşılaştırır.

Dizanteri amipinin dış ortamda uzun süre var olamadığı, luminal ve büyük histolojik formda hızlı bir şekilde yok edilmesi önemlidir. Kist - dinlenme devlet ve bulaşıcı özelliklerinin tezahürü için "bir fırsat bekliyor". Canlılığı korumak için mikroorganizma dış ortamdan maksimum düzeyde korunmaktadır. ile karakterize edilir:

• şeklin yuvarlaklığı;
• yoğun kabuk;
• olgun durumda - dört çekirdekli;
• sitoplazmada glikojen, protein "stokları" nın varlığı;
• sigmoid ve rektumda lokalizasyon.

Amoebik dizanteri geçiren kişilerin, iyileşme döneminde ve enfeksiyon taşıyıcılarında dışkıda bulunur. Kistin aktivasyonu, dış kabuğun çözülmesinden sonra gerçekleşir. 4 çekirdekli bir ara form haline gelir. Her çekirdek ikiye bölünür. Süreç, her birinde bir tane çekirdek bulunan, armatür formunda 8 yeni amoeb oluşana kadar devam eder. Kalın bağırsak içine girerek, en patojenik türlere (doku ve büyük vejetatif) dönüşürler.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Hasta bir kişinin veya taşıyıcının dışkılarıyla günde 400 milyon amip kistinin çıktığı öğrenildi. Dış çevrede, enfekte kişinin kirli ellerle temas ettiği nesnelerde uzun süre kalabilirler.

Enfeksiyonun bulaşmasının en yaygın yolları şunlardır:

• bir adamın kirli elleri;
• gıda ürünlerinin yetersiz işlenmesi;
• yıkanmamış sebzeler veya meyveler aracılığıyla;
• bahçe arazileri, meyve bahçelerinde çalışırken toprak boyunca;
• ortak yemekler, ev eşyaları;
• yatak ve iç çamaşırı;
• sinekler ve hamamböceği.

Göllerden, nehirlerden, kanalizasyon kanalizasyonundan kaynaklanan bir havzadan içme suyu, enfeksiyon yollarından biridir.

Amip etyolojisinin dizanteri ile enfeksiyöz, ancak etken maddenin kistleri ağız boşluğuna girerse mümkündür. Böyle bir iletim mekanizmasına "fekal-oral" denir. Dışkı parçacıkları ile kistler yutar ve bağırsağa ulaşır. Burada aktif olarak çoğalmaya başlarlar.

Enfeksiyon genellikle hasta bir hastayla veya taşıyıcıyla temas ettiğinde oluşur, el sıkışma. Temas-hane olarak sınıflandırılmıştır. Doğrudan temas, oral anal seks sevenler için olası enfeksiyonu yapar. Kirlenmiş su kütlelerinde yaz yüzme, suyun yutulması durumunda hastalığın yayılmasını teşvik eder.

Gelişim mekanizması

Kist işlevinin ince bağırsağına giren ve zarfı çözen pankreatik enzimler. Serbest bırakılan amip, bölünme süreciyle çoğalır. Kalın bağırsağa geçer. Lümen formu uzun süre hastalığa neden olamaz. Bağırsak amebiasisin semptomlarını göstermek için, patojen bir doku formuna dönüştürülmelidir.

Doku formlarına geçişi aktive etme koşulları:

• masif bağırsak enfeksiyonu;
• mukoza zarında farklı hasar türleri (iltihaplı alanlar, mikro-travma);
• bağırsağın peristalsis (kas kasılmaları) ihlali;
• bağırsak mikroflorasının değişmiş dengesi;
• diğer paraziter hastalıkların varlığı (giardiasis, helminthoses);
• proteinler ve vitaminler yeterli alımı olmadan açlık, düşük kalorili yemekler;
• organizmanın immün yetmezlik durumu;
• kırık hormonal arka plan (hamilelikte kadınların amebiasis tarafından gerçek bir enfeksiyon durumu);
• stres ve fiziksel aşırı yüklenme.

Amipin yeterli reprodüksiyonu için, iki haftadan üç aya kadar bir inkübasyon süresi gereklidir. Bu, amebiasisin başlangıç ​​semptomlarının, iddia edilen enfeksiyondan 3-4 ay sonra ortaya çıktığını açıklar. Daha sonra patojenik form bağırsak mukozasına "saldırır".

Bağırsak duvarına sabitlenen mikroorganizma, sitolizini, proteolitik enzimleri salgılar. Bu maddeler hücresel epitelyum proteinlerini yok etme, membranlarının yapısını bozma yeteneğine sahiptir. Ölü hücreler, amipin bağırsak duvarının daha derin submukoz tabakasına girmesine izin verir. Burada aktif yeniden üretim devam eder, birincil odaklar oluşur. İçeri girerler, ülser oluştururlar.

Mukozanın bir kısmı kendi kendini onarır ve yaralarla kaplıdır. Etkilenen bölge ülserlerin ve iyileşmiş alanların birleşimine benziyor. Bu hastalığın patogenezidir.

Yüzeyde ülserler izole yapılara bakarlar, fakat submukozal tabaka seviyesinde amiplerin hareketlerinin artması için bir "tünel" ağı görülür.

Klinik formların sınıflandırılması

Eğer ülserasyon damarları etkilerse, patojenler kanın içine nüfuz eder ve farklı organ ve dokulara taşınır. Böylece, hastalığın ekstraintestinal formları gelişir. Amipine en duyarlı olanlar:

• karaciğer;
• beyin;
• solunum organları (akciğerler ve plevra);
• deri.

Hastalığın alanına göre, klinik ayırt eder:

• bağırsak formu (amibik kolit);
• abenteric.

Ve, semptomların şiddetine bağlı olarak, vardır:

• asemptomatik seyri - Hastanın refahının arka planında kazara dışkıda tipik patojenler ve kistler bulunur;
• tezahür formları - parlak tipik semptomatoloji ile ortaya çıkan her türlü hastalık.

Asemptomatik akış taşıyıcıya eşittir

Bağırsak amebiasis belirtileri ve özellikleri

Amebiasis'in bağırsak şekli kalın bağırsağı (dizanteri amoebik kolit) etkiler. Spesifik değişikliklerin en sık görülen lokalizasyonudur. Akut veya kronik bir seyir var. Tipik bir klinik yavaş yavaş gelişir. İlk işaretler şunlar olabilir:

• anlaşılmaz bir rahatsızlık;
• iştah kaybı;
• Batında başarısızlık.

Belirtilen amebiasis belirtileri ortaya çıkar:

• ishal - ilk 5-6 saat içinde ishal sıklığı, daha sonra dışkıda, 20 kat fazla mukus, kan pıhtılaşması, yabancı maddeler irin gelir;
• güçlü susama - vücudun bir zehirlenme gösterir;
• halsizlik ve uyuşukluk;
• karın sol veya sağ yarısında kramp ağrılar;
• dışkılama için tenesmus (yanlış dürtüler) - sigmoid ve rektumun lokal lezyonundan kaynaklanır.

Şiddetli bir seyir durumunda, zehirlenme belirtileri tipiktir:

• yüksek sıcaklık;
• baş ağrısı;
• tüm vücutta bir ağrı.

Çekum ve vermiform uzantıda amip süreci ile semptomlar akut apandisitlere çok benzer. Karın palpasyonu yerel kas gerginliği ile eşlik eder.

Hastalığın akut formu 4-6 hafta sürer, kendini iyileştirir ve iyilik halinin düzelmesi hariç tutulmaz, ancak bir kişinin bir enfeksiyon taşıyıcısı olmadığının garantisi yoktur. Zamanında tedavi olmadığında, akut süreç alevlenme ve remisyon periyotları (remisyon) ile kronik bir forma geçer.

Kronik amoebik dizanteri, tekrarlayan bir form halinde ilerler veya sürekli, durmadan devam eden bir süreçle birlikte gelir. Kronik amoebiasis ile karakterizedir:

• Ağızda sürekli hoş olmayan bir tat için hastanın şikayetleri;
• iştahsızlık;
• dehidratasyon (sıvı kaybı), bu yüzden yüz özellikleri işaret etti;
• bağırsak boyunca ağrı;
• dil alanında yanma veya ağrı;
• dilin yoğun grimsi çiçekte gecikmesi;
• dışkı uzun süreli bozukluk (ishal kabızlık, kararsız kan pıhtıları ve dışkıda mukus ile değişir);
• Düşük çalışma kapasitesi;
• sürekli yorgunluk hissi;
• çarpıntı, aritmiler.

Remisyon döneminde, ağrılar nadir görülür, karnında rumbling endişesi şişer. Sürekli akışın arka planında, durum iyileşmez, ancak yeni belirtiler eklenir:

• önemli kilo kaybı;
• uykusuzluk;
• ruhsal bozukluklar (sinirlilik veya ilgisizlik, ağlama;
• hafızada azalma;
• Dikiş ağrıları ve kalpte bir aritmi hissi;
• dengesiz kan basıncı.

Hastalığın endoskopik resmi

Kolon mukozasında muayene alt bölümlere erişim sağlar sadece sigmoidoskopi, kullanmakla kalmayıp üst bölümlerin patolojiyi tanısında fibrocolonoscopy uygulamak için modern endoskopik teknik sağlar. bağırsak amebiasis olan hastaların% 40, rektum ve sigmoid alanında enflamasyon ile teyit edilir başlangıç ​​döneminde zaten:

• 2-3 günde hiperemi odakları vardır;
• 5 mm boyutunda 4-5 küçük ülserler;
• 6-10 tarafından ülserlerin boyu 2 cm'ye ulaşır, merkezdeki altta kalan kenarlar ve nekroz görülür.

Oluşan mukoza üzerinde kronik kursta:

• majör ülserler;
• kistler;
• polipoz filizlenmesi;
• (hastaların% 2'sinde).

Bağırsak lümeni amip çıkıntısı ile daraltılır.

Amoeboma, granülasyonların çoğalmasıyla geniş bir enflamatuar infiltrattan ve fibröz dokudan hücrelerden oluşan tümör benzeri bir oluşumdur. Daha çok kör ve artan bağırsakta bulunur. Açık sınırlara sahiptir, önemli boyutlara ulaşabilir. Bir tümör şeklinde bağırsağın lümenine doğru çıkıntı yapar.

Çocuklarda dersin özellikleri

Çocuklukta amoebik dizanteri belirtileri en sık bağırsak senaryosunda gelişir, ancak ciddi zehirlenmelerde farklılık gösterir. Çocuk gözlemlenir:

• yüksek sıcaklık;
• gecikme, uyuşukluk;
• mide bulantısı, sık sık kusma;
• günde 10-15 kez sıvı veya mantar dışkı;
• dışkıda mukus ve kanın bir karışımı.

Çocuklar dehidrata karşı hassas olan yetişkinlerden daha fazladır (sıvı kaybı). Azaltılmış kan basıncı, hızlı kalp atışı, aritmiler var. Çocuklarda amoebiasis tedavisinde, vücuttaki su dengesini öncelikli olarak yeniden kurmak gerekir.

Amebiasis komplikasyonları nelerdir?

Yokluğunda veya yanlış tedavi amipli dizanteri bağırsak şeklinde neden olabilir:

• Ciddi peritonit ve şok (ölüm hemen% 100 olur) gelişimi ile kangren ve kopma (perforasyon) kolon duvarları;
• akut kanama;
• Apandisit Saldırısı;
• yapışma hastalığı;
• bağırsak ile yara dokusunun daralması.

Ekstestinal formlar

Ekstraintestinal formların görünümü, bazı yazarlar tarafından karmaşık bir bağırsak amebiasis belirtisi olarak kabul edilir. Diğerleri - belirli türdeki organ hasarlarını gösterir. Patolojinin hepatik varyantı en sık gözlenmektedir. Aktif kistler, venöz kan akımı yoluyla karaciğer dokusuna girilir. Organdaki değişiklikler şöyle gelişir:

• amibik hepatit;
• karaciğerin bir apsesi.

Klinik seyir akut, subakut veya kronik hale gelir. Semptomlar hem akut kolit ile birlikte hem de birkaç ay ve ondan sonra ortaya çıkabilir. Belirtiler:

• sağ hipokondriumda ağrı;
• ılımlı sıcaklık artışı;
• Karaciğerin genişlemesi (bazen büyük boylarda), palpasyonda yoğun kenar;
• cilt ve mukoza zarının ikteri.

Amip apsesi ile:

• acı yoğun;
• Sıcaklık sürekli yüksek veya keskin bir düşüş, titreme ile;
• Geceleri terleme.

Hastaların 1 / 5'inde atipik abse akışı saptandı. Belirtiler arasında:

• kolesistit belirtileri;
• sadece küçük bir sıcaklık;
• belirsiz sarılık.

ampiyem, akciğer dokusunun apse oluşumu ve karaciğer apse bronşiyal inme (fistül) geliştirir. Hastalar ortaya çıkar:

• nefes alırken göğüste ağrı;
• nefes darlığı;
• öksürük;
• balgamda kan, irin bir karışımı ile bulunur;
• sıcaklık titreme ile birlikte, yüksek rakamlara yükselir.

Serebral formu beyindeki kanla enfeksiyondan kaynaklanır. Beyin dokusunda, tek veya çoklu apseler oluşur. Sol yarıkürede daha sık etkilenir. Genellikle, hastalığın seyri yıldırım hızlı ve nadiren hayat boyunca teşhis edilir.

Perikardit olası komplikasyonlardan biridir

Amoebic pericarditis, diyaframdan karaciğerin sol lobunun apsesinin atılımına eşlik eder. Kalp torbasında bir enflamatuar sıvı birikmekte, bu da tampon ve ölümlere yol açabilmektedir.

Ürogenital amoebiasis vakaları vardır. Patoloji, patojenin rektum ülserlerden doğrudan genital bölgelere alınmasına bağlıdır. Kadınlar için, servikal kanserin sonraki gelişimi riski vardır. Eşcinsel ilişkiler için, anüste ve dış genital bölgede ülserler karakteristiktir.

tanılama

Ön tanı sırasında olası bir enfeksiyon kaynağı, hasta şikayetleri ve muayene sonuçları dikkate alınır. Onay için laboratuvar teşhisleri yapılır. Testler, korogram için dışkı, latent kan, smear hazırlanması ve mikroskopi incelemelerini içerir.

Mikroskop altında bir yaymada, amip veya kistin canlı formlarını görebilirsiniz. Araştırma kuralı en az dört boyanmamış vuruşun zorunlu olarak izlenmesini içerir. Mobil lümen ve doku formları açığa çıkar. Çalışma defekasyondan 30 dakika sonra mikroskopi ile etkili olabilir. Uzun süreli depolamada, amip ölür.

İyot lekelenmesi, tek hücreli organizmaların çekirdeğinin iyi bir şekilde görülmesini sağlar. Tanı patojenin bitkisel büyük formlarını tanımlarken doğrulanır. Çalışma shigellosis'in neden olduğu dizanteri ile ayırıcı tanıyı içermektedir.

Mikroorganizmalar yapı bakımından farklıdır, bu dizanteri shigella

Karaciğer apsesi teşhisi için aşağıdakiler geçerlidir:

• ultrason;
• bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme;
• Karaciğerin radyoizotop taraması.

Amebiasis tedavisi

Amiyiyaz dizanteriyi tedavi etmek için, patojenleri kistleri de içeren çeşitli şekillerde yok eden ilaçlara ihtiyaç vardır. Pratikte, üç grup amipler üzerindeki etkileri için kullanılır:

• bağırsak lümeninde yer alan patojenler üzerinde (Yatren, Diiodohin, tetrasiklin antibiyotikler);
• bağırsak duvarının mukozasında ve diğer organlarda (Emetin, Hingamin, Chlorokhin);
• tüm olası formlar (Metronidazol, Tinidazole, Ornidazole).

İyileşme aşamasında hastalar atandı:

• bağırsak florasının restorasyonu için pro ve prebiyotikler;
• vitaminler (özellikle A, E, D, B ve K);
• bağışıklık uyarıcılar.

önleme

Enfeksiyonun önlenmesi, kişinin her koşulda hijyene uymasını gerektirir. Hastalığın önemli bir insidansına sahip olan bölgelerde, "memolar" topluma dağıtılır, ellerini ne zaman yıkacakları, nasıl yiyecek tutacağı ve su içtikleri hakkında konuşurlar. Toplumsal hizmetler sorunu çözmede yer alır. Normal tuvaletler, kuru dolaplar, özel el havluları ile insanlara vermek zorundadırlar.

İçme suyu ve doğal kaynakların durumu üzerindeki kontroller epidemiyolojik kurumlar tarafından yürütülmektedir. Kirlenmeyi tespit ederken, kullanımı yasaklayan bir işaret görüntülenir. Akut amebiasis tedavisi mutlaka bir bulaşıcı hastalık doktorunun rehberliğinde yapılmalıdır. Tam bir terapi süreci komplikasyonları ve kronik bir kursa geçişi önleyecektir.