- İçerik Yerelleştirme ve yaygınlık
- ?
- Ne insan vücudunun özellikleri kabartmak katkıda?
- hazırlayıcı faktörler
- oluşum mekanizması
- Belirtileri cerrahi
- tahmini
- İlgili Videolar
volvulus içeriğin tanıtımına mekanik bir engel oluşturulmasını neden bağırsak duvarının ani sapkın peristaltik harekettir sonra
Aslında - Bu bağırsak tıkanıklığı türüdür. O% 5'e varan oluşturuyor.
başına kolon obstrüksiyon örnek bir çalışma% 15 gösterdi. Aynı anda damarları ve sinirleri besleyen sıkma. Sonuç lezyon, bağırsak duvarı çökmesi toplam nekroz ve serbestçe periton boşluğuna içeriğini irilir.
yerelleştirme ve dağıtımı yaşlılık kişilerde teşhis vakalarının en fazla sayıda
.sigmoid kolon büyüyen rahim doğru kaydırıldığında III trimesterde gebelik sırasında genç kadınlarda risk vardır. Cerrahi birimleri İstatistik bakımevlerinde ve psikiyatrik hastanelerde hastaların maksimum akış gösterir.yetişkin hastalarda
Lokalizasyon volvulus:
- sigmoid kolon torsiyondan% 80;
- yaklaşık% 15 - çekum anomalisi verir;% 5
- -( genellikle dalak açıda çapraz kolon diliminde) diğer birimler.
mümkün tekrarlanan torsiyon.ilk etapta çocukları - ince bağırsak volvulusunun.nedenleri ve çocuklukta hastalığın seyri üzerinde bu makaleyi okuyun.meydana kadarıyla
?volvulus genellikle konjenital malformasyonlar ve kontraktilite sinir düzenleme bozukluklarının neden
nedenler.mezenterin periton bağırsak sabitleme bağlar eksikliği,null, divertikül uzatma: konjenital anomaliler anatomik bağırsak hareketliliğini artırmak tutarsızlıklar arasında.devir ince bağırsak bölgesi
içinde
Resimde Meckel divertikül kronik hastalıkların etkilerini içerir: bağırsak ve iç organlar arasında
- yapışıklıklar;
- büyük tümörler, kistler, bağırsak döngüleri yer değiştirmesi;sinir ucu yoksun inflamasyon sonrası kolonda
- yara izi kalmasıomurilik
- patoloji;peristalsis( tuzlu ve ozmotik laksatifler) geliştirmek
- ilaçlar, psikotropik ilaçlar. Kolonoskopi işlemden sonra
olası komplikasyonlar. Volvulus ağır akut apandisit, Hirschsprung hastalığı, megakolon, çürüyen tümör, bağırsak kistik fibrozis kendini gösterir. Genellikle, senil demans, psikiyatrik bozukluklar, mültipl skleroz eşlik etmektedir.
Ne insan vücudunun özellikleri kabartmak katkıda?
hastalığının mekanizmasını anlamak için, bir orta biçimde ajite devlet ve sağlama peristaltizminde bağırsakları destekleyen anatomik yapısına dikkat etmek gerekir.
bağırsaklar mezenter üzerinde "asılı" menteşeleri. Bu formasyon bağırsak konumunu sabitlemek, büyük bir grup olarak işlev görür.tüm bölümler boyunca
duodenum sınırlı hareketlilik olduğunu. Neredeyse imkansız volvuluslardır. Diğer döngüler tıkanıklık bulgusu olmadan 90 derece döndürülebilir edebiliyoruz.mezenterinin İçinde kan damarları ve sinir gövdeleri dalları vardır. Bağırsak duvarında ve sindirim organlarının beslenme durumuna bağlıdır beyin ve omurilikte sinir dürtü zamanında makbuz dalgalarının hareketlerinin ortaya çıkması için ortalar.barsakta
peristaltizmin bir yemekten sonra devreye girer, günün her saatinde gerçekleşir. Motor fonksiyonu sadece içerik taşıma sağlar, ancak aynı zamanda enzimler, meyve suları, bakteri ile karıştıran. Bu süreç aktif olarak kana gerekli maddeleri absorbe sağlar.
Dairesel ve uzunlamasına kas lifleri tek yönde bir dalga hareketi oluşturur. Peristalsisin gücü, yediğimiz yiyecek miktarına bağlıdır: daha çok ilmek gerilir, daha çok hareket dalgasıdır. Aynı anda ince bağırsakta 2-3 dalga oluşur. Kalın bağırsak daha az aktiftir: Bir günde 4 güçlü kasılma vardır.
bağırsak denetim
Predispozan K oluşumu volvulus etkenin mezenter denetlenmesine içerir: karın içi basıncı
- keskin bir artış ağırlık kaldırma esnasında;
- bir oruçtan sonra bağırsak hareketliliğini arttırdı( pankreatit, transplant operasyonları, irrasyonel diyetler ile);Açlıktan sonra
- keskin aşındırma, sıra dışı kaba et gıda kullanımı;
- dayanıklı kilitler;
- bağırsak inen.
oluşum mekanizması Mekanizma bir alanda veya aynı anda birçok yerde ortaya çıkar.Çoğu zaman kalın bağırsağın bölgesinde oluşur, nadiren ince bağırsaktan muzdariptir. Büküm genellikle 90 ila 180 derecelik bir açıda gerçekleşir. Burulma derecesine bağlı olarak 2 çeşit bukle vardır:
- kısmi - 270 dereceye kadar;
- tam - 270 ila 360 arası.
Sigmoid kolon için belirleyici, uzun bir mezenter ile uzunlamasına doğrultuda burulmadır. Bağırsak eğriliği, mezenterjiyit iltihabı ile mezenterın buruşması ile teşvik edilir. Bu durumda, bağırsak döngü ek bir destek noktası alır ve "çift namlulu" şeklinde katlanır. Kör ve ince bağırsağı çevirirken, mezenter gelişiminin anomalilerine temel önem verilir.sabitleme
faktörlerinin yetersizliği ve bağırsak içeriğinin geçiş için mekanik engel yaratılmasına normal motor aktivite kurşun bozulması, durgunluk ihlali damarları ve sinirler duvarlar iskemi.İlk aşamada peristalsis yoğunlaşıyor. Daha sonra parezi bağırsağın ön kısmının bölgesinde gelişir. Hasta duvarı nekrotizedir, dışkı ve gazların bağırsaktan hareketini durdurur. Dokuların bozulması, ciddi peritonite yol açar.neden
yapışıklıklar, hastalığın yavaş yavaş
Belirtileri oluşan sigmoid kolon bölgesinde tıkanıklığı ve belirtiler tıkanıklığı sitenin sınırlamasına dayanacaktır edin. Ortak belirtiler: karın ağrısı, karın şeklinin asimetrisi, gaz tutma ve dışkılama, buzağılarla kusma, peritonun tahriş olmaması ile sonuçlanan döngünün şişmesi.
Bağırsakların dönüşünün işareti, palpe edilebilen perezroduty bağırsak halkasıdır. Jogging hareketleri "gürültüyü sıçramasına" neden olur. Kalıcı kusma nedeniyle hastalarda önemli miktarda sıvı ve elektrolit kaybolur. Bir taşikardi var, kalp kasılmaları aritmi var.
İnce bağırsağın eğriliği
Ana klinik semptom, nadiren aşağıda, göbek çevresinde, epigastrik bölgede lokalize, şiddetli yoğunluğa sahip, akut kramp ağrılıdır. Aynı zamanda, hasta yenen yiyecek kusma deneyimliyor. Zamanla azalmaması, ancak artması önemlidir. Kusma cal görünür. Zehirlenme artar. Peristalsis kaybolur ve dokunulmaz.
Sigmoid kolonun bölgesinde Torsiyon
Patoloji akut veya subakut ilerler. Akut bir vakada - karnın sol tarafında ani kramp ağrılar vardır, kusma, zehirlenme, şoka bağlı olarak durum hızla ağırlaşır. Peritonit birkaç saat içinde gelişir. Subakut formda - Hastanın bozulması birkaç gün içinde gelir. Ağrı bazen ortadan kaybolur, daha sonra şişkinlik oluşur, durum daha kolay tolere edilir. Kusma, geç aşamada birleşir.
Tanısal işaretlerin özellikleri: Rektal muayenede
- , rektumun genişletilmiş genişletilmiş bir ampulünü ortaya çıkarır;
- karın eğik asimetri vardır;
- bir lavman yaparsanız, sıvı hızla dışkı olmadan çıkar. Kolon
patolojinin ileoçekal açısı
Ters iki tip mekanizma kaynaklanır: - boğulma - kör ve ileum mezenterinde etrafında bükülmüş hem;
- obstrüktif - çapraz uzunlamasına ekseni veya yaklaşık çekum döndürülmesiyle oluşturulmaktadır.
Bağırsak tıkanıklığı belirtileri 10 güne kadar ertelenir. Sonra göbekte şiddetli bir ağrı görülür, kusma artar. Hastalığın başlangıcında yetersiz taburesi ve gazları çekildi o zaman sonradan dışkılama ve gaz evrimi durdu. Elde edilebilen perargus, karın sol tarafında belirlenir. Sağda, çekum, yukarı doğru ve merkeze doğru hareket ettiğinden boşluk oluşur. Komplikasyonlar
Patoloji nedeniyle sıvı kaybı bağırsak yırtılması dışkı peritonit, sepsis, hipovolemik şok şeklinde belirgin ciddi komplikasyonlarla ilerler.daha uzun süreli subakut Zamanla mezenterinde kistleri, barsak döngü darlık, asit oluşturmak üzere.
Teşhis
şüphesi bu semptomları olan hastanın görüşme ve incelemeden sonra ortaya çıkar. Bu kontrast baryum tuzu süspansiyonu ile karın tanısı röntgen muayenesi doğrulanmasına yardımcı olur.dahil sigmoid volvulus ise neredeyse diyafram kubbenin üst sınırı ile röntgen pererazdutaya sigma görülebilir.
Üst ve alt kısımlardaki sıvı seviyeleri mutlaka gözlenir.Çekumun eğriliği karın boşluğunun sağ tarafında belirlenir. Burada sıvı bulunan yuvarlak, şişmiş ve buruşmuş bir halka bulurlar.sıvı madde seviyesinde döngü genişliği 20 cm kadar ulaşmak mümkün.
düz film tabakası üzerinde bulunur, hastanın dikey konumu, kolon
görünür sıvı seviyesi, nihai arka uyku kartı daha fazla sıvı seviyesi görülen radyolojik resim torsiyon bağırsak döngüler. Perdenin yerine baryum geçişi geciktirilir. Kalın bağırsakta 6-12 saat sonra bulunmaz.
baryum inceleme yöntemi, bir kontrast lavman ve daha sonra radyografi uygulanarak gerçekleştirilir. Bu üzerinde Korakoid pererazdutoy döngü oluşumuna sigmoid kolonda kabarmak lokalizasyonunu göstermektedir."Gaga" yönü, bükme mekanizmasını gösterir( saat yönünde veya tam tersi).çekum volvulus ile
Irrigoscopy artan kolon orta bölgesinde kontrast korur. En güvenilir yöntem, çok merkezli spiral bilgisayarlı tomografidir. Spiral burulmayı, kalınlaşmış bağırsak duvarlarını ve değişmiş mezenterleri görmenizi sağlar.lökositoz ve ESR büyümesi: laboratuvar bağırsak duvarı ve dağıtım noktasında nekrotik değişikliklerin ortaya çıkmasını analiz eder.biyokimyasal testler( protein indirgeme, potasyum, klor, bikarbonat, asidoz) yolu ile karar hastanın
Ne hastalıklar
volvulus da tıkanıklığına neden, ana patoloji ayırt ayırt. Benzer hastalıklar grubu şunları içerir:
- divertiküloz;
- yapışma;
- bağırsak tümörü( sigmoid kolon burulma kanseri inen kısmı akış benzer);
- tromboembolizm mezenterik arter iskemi;
- akut apandisit( bir çekum dönüşü ile);Renal kolik
- saldırı;
- kolit.yumurtalık kistleri veya apopleksi, dış gebelik, tümör rahim, uzantılarının kopma önlemek için gerekli jinekologlar ziyaret
kadınlar.
Tedavi
hasta gastroenteroloji veya bir hastanenin cerrahi bölümünde bir şüpheli tanısı ile geldi. Bağırsakların eğriliğini doğruladıktan sonra, ameliyata transfer edilmelidir. Hastalığı sadece cerrahi olarak tedavi etmek mümkündür. Bir basınç düşürme işlemi
- - burundan sonda giriş ve içeriği durgun gaz patoloji sigmoid kolonda bulunur ise bağırsak döngüler bir şişkinlik sigmoidoskopi ya da ince bir esnek boru ve bağırsak boşalmasını sokulması için kolonoskopi yapmak emme;: cerrahi
hazırlanmasıdır
- büyük intravenöz infüzyon terapisi sıvı kaybı, elektrolitler, zehirlenme, geri çekme telafi etmek için;
- sodyum bikarbonat çözeltisi ile alkalize edici kan;protein
- destek seviyesi, karbonhidrat, enerji, plastik malzemenin vücuda sağlamak.
Antibiyotikler, peritoniti önlemek ve tedavi etmek için reçete edilir. Cerrahi müdahale miktarı hastanın durumuna ve eğrilik seviyesine bağlıdır. Nekrozun yokluğunda, cerrah bükülmüş halkaları düzeltmeye çalışır, bunları mezenterlere sabitler. Nekrozun varlığı bağırsak hasar görmüş olan kısmının çıkarılmasını( rezeksiyonu) gerektirir, genellikle uçlar arasında ya da kalın bağırsak küçük bir anastomoz oluşturulması bölümlere rezeksiyon yapılan ince bağırsakta gözlemlendi. Karın peritonit tespit ederse
başlangıçta periton iltihabı kurtulmak gerekir
bağlı stoma Kolostomi torbalarını intestinal. Bu nedenle, karın derisinde, dışkı kitlelerinin çıktığı stoma çıkarılır. Son rekonstrüktif cerrahi 3 ay sonra gerçekleştirilir. Bu süre zarfında hastanın durumu stabilize edilir, interstisyel anastomoz oluşturma imkanı vardır.
Elektrolit dengesini geri kazanarak intravenöz sıvıları sürdürür.Önemli tehdit, enfeksiyonun( interintestinal apseler, fistüller, sepsis) birleşmesidir. Bu nedenle antibiyotik tedavisi reçete edilir.
Özellikleri güç
işlemi Ameliyat sonrası güç parenteral sonra 1-2 gün protein, yağ ve karbonhidrat içeren en azından özel çözümler. Protein eksikliği ile eklemlerin ayrılma riski vardır.İlk içme günü yasak, sadece dudaklarınızı su ile nemlendirebilirsiniz. Kararlı durumda ikinci gününde
sınırlı hastanın doktor, su içmek süt ve şekersiz az yağlı tavuk suyu, tahıl mukozayı yemek polportsii verir.Üçüncü günde, hastaya sebze suyu, mukus çorbası, jöle oluşan bir tablo numarası la atanır.5 gün sonra diyet sürekli olarak genişler, tablo 1b'den ilkine geçiş yapılır.
Catering kısıtlamalar gerektirir:
- pişmiş, haşlanmış ve öğütülmüş her şey;
- her porsiyon 100 ml'yi( yarım bardak) aşmamalıdır;
- beslemesi her 2.5 saatte bir gerçekleşir;Diyette
- , az yağlı et, tavuk, baharatsız pişirilmiş hayvan kaynaklı protein gerektirir;
- kefir ve süzme peynirin yağsız olmasına izin verilir;
- buğday ekmeği, kabuksuz, kurutulmuş;yarım su( yasak üzüm, armut, ekşi elma, narenciye) ile seyreltildi
- meyve suyu;
- sebzeler rendelenmiş bir formda servis edilir, haşlanmış( lahana, şalgam, turp hariç);
- bakliyat, mantar, yağ şekerleme, mayalı hamur işleri yasaklanmıştır.
öngörüyor. Geç tedavi durumunda mortalite( ilk semptomların ortaya çıkmasından üç günden fazla süre)% 40'tır. Postoperatif dönemde -% 30.Ameliyat edilen hastalarda sıklıkla komplikasyonlar, nüksler vardır.
Bağırsakların inversiyonu çok tehlikeli bir patolojidir. Laktik ve psikotropik ilaçlar alan yaşlı hastalar tarafından yakından izlenmelidir. Yaşlılıkta bir erkeği fazla besleyemezsin, haydi çok fazla lif( sebze ve meyve) yiyelim. Bakımın sağlanması makul kısıtlamalar anlamına gelir.