Özofagusun atrezisi

Atrezi - Hastalar neredeyse yaşamın ilk günlerinden çocuklardır yüzden, bir hastalık, ve karakter konjenital malformasyon değildir.Özofagus, kör bir üst ucu olan kısa bir tüpe benziyor ve alt kısım trakeaya bağlanabilir.

Erkekler ve kızlarda eşit olarak yaygındır. Prevalansı 10 bin doların başına 3 vaka, diğer yazarlar için 3-5 bin yenidoğana 1 vaka.% 5 genellikle kromozomların patolojisiyle birleştirilir.diğer konjenital malformasyonlar( kalp, kan damarları, idrar organlarının, bağırsak ve mide) eşliğinde çocuklarda özofagus atrezisi.trakea-özofagus fistül »ile kod Q39.0 altında ayrı bir "fistül olmadan özofagus atrezisi" ve "özofagus atrezisinin

Uluslararası İstatistiksel Sınıflaması - Q39.1( burada da bronş-özofagus bağlantının durumu da içerir).

'nin gelişim nedenleri ve mekanizması Bir defekt oluşumu fetal gelişimin erken dönemlerinde ortaya çıkar. Gebeliğin ikinci ayında trakea ve özofagus, anterior barsak başından embriyondan oluşur. Birbirleriyle iletişim kuruyorlar. Beşinci haftada normal akış ayrımı altında gerçekleşmelidir.

Bu organların hız ve yönüne uymuyorsa, o zaman yemek borusunun 20-40 günlük atrezisi ortaya çıkar. Aynı zamanda, fetusta diğer defektler% 50-70 oranında oluşur: kas-iskelet sisteminin

• kusurları( % 30);
• kalp kusurları( % 37'ye kadar);
• pilor mide parçası, jejunum atrezi ve safra yolu( 20-21%) stenozu;Genito-üriner organların
• kusurları( % 10);Hoan atrezisi nedeniyle burun boşluğunun
• enfeksiyonu, kafatasının yüz kısmının diğer kusurları( % 4).doğan çocukların% 7'sine

Yukarı Trizomi 13, 18 ve 21, bir çift kromozomun nedeniyle kromozom hidrosefali olarak anormalliklere, mikrosefali muzdarip. Kadınların gebelik seyrinin bir analizi, ilk trimesterde kesinti tehdidi ile, çocuğun yardımcısı polihidramnios vakalarında daha sık olduğunu göstermiştir.trakeoözefageal fistül( vakaların% 80-90) - ile anatomik varyasyonları

atrezi

yenidoğanlarda özofagus atrezisi trakea ile bir bağlantısı ve en yaygın formu olarak mümkündür.

Boyutlar fistül son servikal vertebra farklı

bulunan fistül, üst torasik ve daha düşük olabilir. Fistülöz üst ucu yemek borusu borunun oluşumu torasik vertebra( II-III) kalır, alt kısmı trakea( bronşit) arka veya yan yüzeyine bağlanır.

En düşük varyant en yaygın olanıdır. Genellikle yemek borusunun üst segmenti daha geniş ve alt olandan daha fazladır. Ağız 8-12 cm özofagus boru uzunluğunu yoksun önce histoloji doku hipertrofi göstermekte ve bir başka duvar incelmesi görülmektedir en. kör uca

.Trakeal özofagus fistülü, epitelyum veya granülasyon dokusu ile içten sıralanan sıra dışı bir kanaldır. Bir çift fistulous kursunun oluşumu mümkündür.

tipine göre sınıflandırma Sindirim sisteminin farklı bölümlerindeki her tip atrezinin özofagus florası en sık ortaya çıkar. Anatomik biçimde ve konumuna bağlı olarak patoloji altı türleri arasında ayrım yapmak için:

• yemek borusu tamamen yok, bir bağ dokusu kablosu yerine;Bir özofagus tüpünden
• , 2 ayrı kör torbadan oluşur;; Çatallanma üzerindeki seviyede trakea ile hareket olarak bağlı olan -
• üst tüp alt kör uçları
• aynıdır, ancak alt özofageal fistül bifürkasyon bölgesinde yer alır;
• fistülü yemek borusunun üst ucunda bulunur, alt kısım kördür;
• her iki segment( hem üst hem de alt) trakeaya bağlanır.

başka sınıflandırma işleme ve değiştirilmiş farklı sıklıkta meydana 5 elde edilir türü vardır: vakaların% 85 kör üst ucu ve bir alt trakeoözofagial fistüllü bir varyant meydana

• ;
• % 8 - fistül oluşumu olmayan "saf" atrezi;
• % 4 - "H şeklinde yazın" - bir pasif özofagus ile;
• % 1 - altta kapalı üst ucu ve fistül sahası olan atrezi;
• % 1 - iki fistül ile atrezi.

patolojisinin seyri Lekenin semptomları, ilk beslenmeden önce bile doğumdan hemen sonra ortaya çıkar. Tedaviyi hızlı bir şekilde organize etmeyi mümkün kılan oldukça tipiktir. Yenidoğan ağız ve burun köpüklü viskoz mukus( semptom "false hipersalivasyon"), aspirasyon ile iletişimde siyanoz yüz ve vücut ile astım atakları( trake mukus vurmak) kalıcı seçilmesine işaret ettiler.

İyileşme, mukusun çıkarılmasından sonra geçici olarak gerçekleşir, sonra her şey tekrarlanır.İlk emzirme başlangıcında hemen sıvı akmak ve trakeoözofagial fistül varlığında sorunları, siyanoz, solunum, solunum yolu girer öksürük uyarır. Gerçek kusmanın aksine, sıvının ters hareketi( regurjitasyon), iki yudumdan hemen sonra ortaya çıkar.

bozukluğu solunum, solunum asidoz( asitleştirme doğru sapma asit-baz dengesi), yüksek eritrosit içeriği ve hematokrit olarak vücutta etkilere neden olmaktadır.

Durum hızla bozulur. Solunum yetmezliği komplikasyonları şunlardır:

• aspirasyon pnömonisi;
• tükenmesi;
• dehidrasyon.

atrezi doktor bağlı kör uç

Kontrol bebek tespit sağlar dayanmak için sakız kateterin ayrıca 10-12 cm tutmak için başarısız olduğunda:

• geri çekme veya çıkıntı üst karın;
• bozulmuş bir ritim ile hızlı solunum;
• geçici ve daha sonra vücudun siyanozunu tamamlayın;
• akciğerlerde ıslak hışıltılı solunum.

Bu bozukluklar beslemeye çalışırken artar.İlk gün doğumdan sonra bir tabure ile mekonyumun ayrılması işaretlenir, daha sonra defekasyon meydana gelmez.

Teşhis

deneyimli doğum uzmanı ve neonatologlar ilk belirtiler hemen burundan bir kateter yerleştirerek yemek borusu açıklığını kontrol etmek gerektiğinde biliyoruz.

Bir fistül varsa, mideye girmek imkansızdır.Özofagusun sondalanması, ağızdan köpüren bir akıntısı olan tüm yeni doğanlara ve ayrıca doğumdan hemen sonra solunum rahatsızlıkları olanlara tavsiye edilir.

Filin bir örneğinin alınması önerilir: bir şırınga kullanarak duruncaya kadar yemek borusuna yerleştirilen kateterin içine az miktarda hava konur. Mevcut atrezi ile, hemen bir burun ile nazofarenks ve hastanın ağzı çıkar.

Son teşhis için, özofagusa kontrast madde Jodolipol ilavesiyle bir X-ışını incelemesi 2 ml'yi geçmemelidir. Aspirasyonu önlemek için çocuk dik konumda tutulur.

Çalışmanın tamamlanmasından sonra, Iodolipol'ün emilmesi gerekiyor. Baryum karışımı, yoğunluğu ve çıkarılma zorluğu nedeniyle tam olarak kullanılmamaktadır. Resim özofagusun kontrast madde ile doldurulmasını, trakeal fistülün akciğer dokusuna girmesini, üst segmentin kör ucunu göstermektedir.

Alt kısımda trakeoözofageal iletişim varlığında, mide ve bağırsaklar hava ile doldurulur. Hava doldurmanın olmaması, spesifik olmayan bir özofagus atrezisi tipinin belirtisidir.

Direnç ve lateral projeksiyonda göğüs muayeneleri ve görüntüleri

Anne karnındaki bebeği teşhis etmek mümkün mü?

Fetusta patolojinin tanısı prenatal olarak adlandırılır. Ultrason ile tespit edilen aşağıdaki dolaylı işaretlere dayanabilir:

• hydramnion - ağırlığı önemli ilave hamile, bu fetal amniyotik sıvı yutma yetersizlik amniyotik sıvının daha düşük bir devir ile ilişkilidir, bu durumda;
• , mide konturlarının veya gözlem altındaki dinamiklerin çok küçük boyutlarının görüntüsünü göstermez.

Bu özellikleri ile patolojiyi doğrulama olasılığı% 50'ye ulaşır. II ve III trimesterde, deneyimli bir hekim yemek borusunun kör ucunu doldurma ve boşaltma dönemlerini gözlemler. Gebelik konjenital patoloji şüphesi varsa ceninin amniyotik sıvısında asetilkolinesteraz enziminin tespiti önemine ilişkin raporlar bulunmaktadır.

Tedavi

Operasyonu çocuk sağlığı için ihtiyaç, bu nedenle özel bir cerrahi kliniğine transfer için beklemeden yenidoğan ünitesinde doğumdan hemen sonra eğitime başlıyoruz.Çocuk daha ısıtılabilir gövdenin üst tarafının yüksek bir konumda olan bir inkübatör içine yerleştirilir, sürekli solunum oksijen beslenir.

Çocuk, 30 derece açıyla ve vücudun sağ yarısında yükseltilmiş bir baş ile karnın üzerinde uzanma pozisyonunu sağlamalıdır. Benzer şekilde, mide boşalmasının iyileştirilmesi, fistül yoluyla asit salgılanmasının aspirasyon olasılığını azaltmak mümkündür.uzmanların sürekli gözetim bir saat her çeyrek ağız ve burnundan içeriği aspirasyon yapılır