Gangrenöz apandisit

Gangrenöz apandisit, apendiksin duvarındaki inflamasyonun yapısına göre adlandırılmıştır. Formda yıkıcıyı ifade eder. Bu, duvarın bütünlüğünün kaçınılmaz tahribi anlamına gelir.

Karın boşluğunda, cerrahlar çürük kokusu ile seröz veya pürülan sıvı( efüzyon) bulmaktadır. Hastalık neredeyse her zaman ciddi komplikasyonlarla ortaya çıkar. Son teşhis, sadece sürecin görsel olarak incelenmesiyle yapılabilir.

Yaşça daha büyük olan, kangrenin hızlı gelişmesi daha olasıdır.Çocuklarda ve ergenlerde ameliyat edilen vakaların% 8'inde, yaşlılarda 60 yaşın- da ise% 33'e ulaşır.iltihaplı apandis

inflamatuar sürecin

patolojik anatomi akıntılı aşamasında, kılcal damarların genişlemesi, bulmak ve hastalık durdurmaya çalışmak lenfosit akını başlar. Duvarın ödemi ve infiltrasyonu var. Olası küçük pürülan odaklar.Şartlı olarak, bu aşama bir hastadaki bir saldırının başlamasından 6 saat sonraya kadar ortaya çıkar.

instagram viewer

İlk günün sonuna kadar, ek önemli ölçüde büyütülmüş, irin dolu. Olguların% 90'ında flegmon( sınırlandırılmış apseler) olarak kabul edilir. Bu süre sürecini silmek değilse

sonra da duvarlar nekroz odakları ortaya çıkar ve karın efüzyon pürülan sürer. Bütün katlar erimeye uğrar. Ekte, kirli-yeşil renkli, genişlemiş, kanama ve nekroz alanları olan duvar sarkık görünüyor. Nekroz gelişimi üç güne kadar sürer.

Hastada apandisitin orta resmi fıkri kangrenli değişikliklerden kaynaklanır. Kranrenöz aşamada, bitişik dokular ve organlar uzantının iltihaplanmasına katılır. Bağırsak halkaları, omentum, peritonal tabakalar acı çeker. Fibrin ve hemorajiden etkilendiği tespit edilmiştir. Kör ve ileumda hiperemi ve infiltrasyon vardır. Kombinasyon ve

ülser nekrotik doku çoğu zaman yırtılması duvar( delme) uç bölgesi kendisi ek

Göç mümkün samoamputatsiya ek( çekumdan delaminasyon) ya da perforasyon bulunmaktadır. Cerrahlar, hastadaki kıkırdak bir ekin arka planına karşı yapılan her türlü manipülasyonun, her zaman pürülan içeriklerin atılımına yol açtığını bilirler.

Anatomik değişikliklerin oranının, ağrının başlangıcının zamanlamasına bağlı olmadığı konusunda bir görüş vardır. Bu nedenle, yukarıdaki referanslarla ilişki nispeten keyfi.

Kranial bozukluklara ne sebep olur?

İnflamasyonun kangren evresine geçişi için önemli risk faktörleri şunlardır:

• kan dolaşım bozukluğu;Mezenter arterleri( tromboz) tıkanmış açıklığı nedeniyle
• bağırsak iskemi;
• beslenme arterlerinin doğuştan gelişmesi( çocuk yaştaki çocuklarda).

Hastanın vücudundaki bu değişiklikler, ekstansiyonun duvarında temel neden olan bozulmuş mikro sirkülasyonun gelişmesine yol açar. Gelecekte,

• patojenik mikroplarla enfekte;(Lenfoid genç büyümüştü, bağırsak parazitleri ve yabancı cisimler - Bir çocuk, dışkı taşlar - Yaşlılıkta) ekinde içeriğinden
• ihlal açıklık;
• , vücudun bir otoimmün reaksiyonudur.

Hastalığın seyrini ağırlaştırır.yavaş yavaş apsesi kataral iltihap formları özel bakım zamansız doğum, yıkım ve pürülan füzyon geçiş değiştirin.

Bulguları

kangrenli apandisit belirtileri nezle ile klasik kanonların başlar. Hastada epigastrik ağrı, mide bulantısı, kusma, ateş vardır.2 saat boyunca, ağrılar sürecin normal pozisyonunda sağ iliak bölgeye "iner".Hipochondriumda sağa, koksiks içine, karın merkez bölgesine ışınlanabilirler.

akut kangrenli apandisit, apse ilk mastürbasyon veya daha sonra duvar duyu sinir uçları tamamen yok nedeniyle azalmaya ağrı, zonklama nedenlerden gelişir. Flegmonöz apandisit, zamanında cerrahi müdahale ile pratik bir önemi olmayan kangrenli olarak düşünülebilir.

Kusma tekrarlanır, çoklu. Sıcaklık üşüme eşlik eden yüksek rakamlara yükselir. Hasta pales, soğuk bir ter ile kaplıdır. Muayene edince, doktor dilin kuruduğunu keşfeder.

Yerel ağrı ve hastanın karın kaslarının doskoobraznaya yoğunluk - periton irritasyon bir işareti, mide kan lökosit sayısına analizinde

nefes eylemi katılmaz daima keskin değil artar, fakat sola lökosit formülünde önemli bir değişime dikkat çekiyor. Ayırıcı tanı, özellikle kadın hastalarda zordur. Yumurtalık kistleri, dış gebelik, felç ekleri sağ adneksit, yırtılma ve torsiyonu ortadan kaldırmak için gereklidir.

İşlemin atipik lokalizasyonu ile hastalık, maske verir: kalın bağırsak divertikülitinin

• ;
• sağ taraflı piyelonefrit;Renal kolik
• ;Akut kolesistit
• ;
• gastrit veya duodenit;
• delikli mide ülseri;
• akut pankreatit.

Tanıda ne yardımcı olur?

doktorlar apandisit karın ultrasonu yetersiz bilgilendirici çalışma olarak pratik deneyim ve laboratuar bulguları güvenmek zorunda. Ancak donanım yöntemleri kadınlarda jinekolojik patolojiyi, pankreatit, ektopik gebelik, ürolityazis, piyelonefriti dışlamak için izin verir. Jinekologya danışılmakta, erkeklerde rektal muayene yapılmaktadır.

Kroneren-perfore formdaki fark nedir?

Çene-delikli duvarın bütünlüğünün zorunlu bir ihlali ile sürecin iltihabı şeklinde adlandırılır.İzolasyonu, seyrinin şiddetini vurgular, komplikasyonları ve cerrahi müdahale riskini doğrular.

Tehlike, pürülan içeriğin karın boşluğuna girmesinin varlığıdır. Lokal veya yaygın peritonit oluşur. Hastanın peritonda irritasyon belirtileri vardır, intestinal peristalsis yoktur.Çarpıntıları çarpıntı, baş dönmesi, halsizlik.

Tedavi

ise kangren kangrenli ve delikli-form yalnızca cerrahi ile tedavi edilebilir. Enflamatuar sürecin peritona yayılmasını durdurmak için, bir irin kaynağı kaldırılmalıdır.

operasyonu daha sonraki bir tarihte belirti başlangıçlı

mümkün planlı bir yaklaşımla 2-4 saat içinde acil göstergeler tarafından çoğunlukla yapılır, aksine çağrılmalıdır "erteledi."Hastanın durumunun bir basınç düşüşü, zehirlenme sonucu kalp yetmezliği, diabetes mellitusun dekompansasyonu ile stabilize edilmesi için zaman harcanır.

Cerrahi hazırlık için, hastalara kardiyak aktiviteyi desteklemek için detoksifikasyon, damlama sıvıları, antibiyotikler, fonlar verilir. Sonda aracılığıyla, midenin içeriği çıkarılır. Doktorlar hastanın alerjik reaksiyonlara eğilimini bulmalıdır.

Ameliyat alanı, anestezi işleme yöntemini seçmek için bilmek önemlidir. Hasta, çocuklar için cerrahi müdahaleye rıza göstermesini zorunlu olarak imzalar - bu, ebeveynler veya vasiler tarafından yapılır.

Tam anestezi için, aşağıdaki yöntemlerden biri kullanılır:

• bir anestezik infiltrat oluşturulması;En yakın sinir pleksuslarının
• iletken bloğu;
• genel anestezi.

Hastanın yaşına, uyarılabilirliğine, ilaçların tolere edilebilirliğine bağlı olarak anestezistini seçer. Yeterli anestezi, ameliyat süresinin azaltılmasına, postoperatif komplikasyonların risklerine, tam iyileşmeye yardımcı olur.

Çocuklarda lokal anestezi kullanılmaz, korku ve heyecan, karın duvarını tamamen gevşetmelerine ve boşluğu incelemelerine izin vermez. Erişkin hastalar apandisit, peritonit akıntılı formunda sırasında oldukça yeterli lokal anestezi, ama muhtemelen genel anestezi gerektiren kangren olan operasyonlarını genişletmek gerekir. Gag refleksini baskıladığı için kas gevşetici enjekte ettiğinizde kasları rahatlatır.

Operasyon alanının ve anestezinin tedavisinden sonra, cerrah peritoneal duvarın tabaka-katman diseksiyonu yapar. Yöntem, kasları incitmek için daha az kanama damarları sütür sağlar.İnsizyonun, boşluğu incelediğinden emin olmak için insizyonun uzunluğu yeterli olmalıdır. Kaslar ve bunların aponürozları liflerin seyrinde el ile ayrılır.

Açık karın boşluğunda omentum ve bağırsak çıkarılır. Kontrol için, ekin her iki tarafında 50 cm uzunluğunda bir kontrol gereklidir. Kalın bağırsağın şeritlerinin başlangıcında iltihaplı bir süreç belirlenir.

filiz spontan rüptür

apandis kaldırıldı neden olmayacak şekilde çok dikkatli izole ve kalan güdük özel hava geçirmez iplik dikişi dikildi.İçeriye daldırmak ve seröz membranları birleştirme olasılığından oluşur. Peritonda bir eksüda bulunduğunda, steril solüsyonlarla yıkanır, antibiyotik verilir. Hastanın abdominal duvarının dikilmesi, bir süre sonra çözünen yoğun liflerle yapılır.

7-10 dikişler cilde uygulanır. Peritoneal olaylarla mücadele etme ihtiyacı bir drenaj tüpü bırakmayı gerektirir. Hastanın durumunun stabilize edilmesinden sonra drenaj kaldırılır. Operasyon genellikle üç saate kadar sürer.Özel düzenlemeler sağlanmamaktadır. Zaman, durumun ciddiyeti, yaş, komplikasyon faktörleri( karın boşluğunda yapışıklıklar, sürecin anormal düzenlenmesi) ile belirlenir.

mide postoperatif dönemi oluşur?

İlk gün erken postoperatif dönem denir. Hasta, detoksifikasyon ilaçları, antibiyotiklerin kullanılmaya devam ediyor. Doktor, günlük ısı, idrar çıkışı ve diürez kontrol eder, bağırsak sesleri duyar.

Takip eden günlerde, hastanın durumunun tedricen iyileştiği gözlenir: iştah ve defekasyon görülür ve sıcaklık normalleşir. Günlük pansumanlarla, cerrahi sütürü inceleyin, yarayı drenaj boyunca yıkayın. Kaygı dikiş bölgesinde ağrıya, uyumsuzluğa, uzun süreli dışkı yokluğuna neden olur. Basit bir şekilde apandisit hastaya farklı

gerektirir: güçlü

• antibakteriyeller( sefalosporinler grubu, Levofloksasin antibiyotikler, ornidazol, amikasin);
• analjezikler;
• intoksikasyon albümin, taze donmuş plazma, reosorbilak, refortan kaldırılması için giriş;
• , tromboembolizm ve stresli mide ülserlerinin gelişmesini engeller.

Infuziynaya terapisi - süreç kırık değilse, hastalar hızla iyileşiyor zamanında cerrahi müdahale ile gecikme

cerrahi bakımın kurtarma temeli

sonuçları.Yaraların diğer şekillerde mümkün olandan daha sık olması farkedilir. Operasyonun reddi ile tehdit edilen ciddi sonuçlar.

gecikme ek kaldırılmasını provoke

• perforasyonu( delikli) cidar periton boşluğuna irin izler;Doku eriyiğine bağlı makattan
• dekolmanı( kendini ampütasyon);
• geliştirme pürülan ve dışkı pürülan peritonit, hasta vardır karın radyografi tutan, normal kalp atış hızı üzerinde hiçbir bağımlılık olduğu bağırsak peritonit sıvı seviyesinin varlığını teyit nadiren önemli bir sıcaklık, ön ağırdır;Abdominal kavite ve pelvis organlarında
• çoklu apseler;
• abdominal sepsis;
• pilephlebitis - karaciğer portal veninin iltihaplanması.

Ameliyattan sonra Diyet

Gangrenöz apandisit ile beslenmeye özel bir yaklaşım, bağırsak hareketliliğinin daha uzun süre bozulmasına neden olur. Karın boşluğunun organları, hastanın sindirimini yavaşlatan daha ciddi şekilde yaralanır.İlk 24 saatte sadece kaynamış su, az yağlı kefir, kurutulmuş meyvelerin kaynatmasına izin verildi. Günde altı ila yedi kez, sıvı et suyunun küçük bir bölümünü, krup ile çorba verin.

haşlanmış et ovuşturdu eklenen komplikasyonlar, patates püresi, sosis, peynir, sıvı tereyağı hububat yokluğunda ikinci gününde gazsız maden suyu, hafif tatlı zayıf çay, et suyu

kalça içmeye izin verdi. Bu diyet, belirgin bir peristalsis ortaya çıkana kadar hastalar için ayrılmıştır.

Tam bağırsak hareketleri ve defekasyon ile üçüncü günden itibaren diyetin tablo numarası 5'e çıkarılmasına izin verilir. Bunu gözlemlemek için yağlı ve keskin yemekleri, sigarayı, marinatları, yağları, baharatları, sık sık ve azar azar yiyin.

Hastalar için hangi rejime ihtiyaç var?

Komplike olmayan bir süreçte, hasta operasyondan 5-6 saat sonra bile kalkabilir. Erken aktif hareketler, terapötik egzersizler, derin nefes alma egzersizleri akciğerlerin iltihaplanmasını önler.

Komplikasyonların zemininde 2 gün yürüyüşe geçilir. Yataktan ilk tırmanış, akrabaların veya sağlık personelinin varlığında yapılır. Rejimin genişlemesi doktor tarafından bireysel olarak izin verilir. Daha az ağrılı bir bandaj giymesi veya bir havlu ile sıkıca sarılması tavsiye edilir.

Genellikle, hasta onuncu günde taburcu edilir. Bir ay içinde hafif bir egzersiz rejimi gereklidir.Şiddet yüksekliği üç ay içinde kontrendikedir. Bacak kaslarını güçlendirmek için olası egzersizler, eller, yavaş yürüme.

Sütürler, tedavi odasında iyi bir yara durumundan çıkarılır

Spor( koşu, halter, futbol, ​​voleybol) en az 3 ay ertelenmelidir. Eğitime izin verme kararı bir doktor ile alınmalıdır. Komplikasyonların açık bir şekilde bağımlı olması ve hastanın ameliyatın sonuçlarının hastalığın ihmalinden yoksun olması, karın ağrıları üzerinde kendi kontrolünü, “İlk Yardım” ın zamanında çağrılmasını, uzmanların gözetimini gerektirir.