Paroksismal taşikardi: semptomları ve tedavisi, tehlike ve önleyici tedbirler

Paroksismal taşikardi - bazı durumlarda ölüme götüren tehlikeli bir semptom.

tehlikeli ve hangi durumlarda olup olmadığını, onun belirtileri, tedavi nedenleri - Bu yazıda her yönden paroksismal taşikardi tartışacağız.

ayırt edici özellikleri

Paroksismal taşikardi - Bir150-300 arasında bir frekans ile anormal kalp ritmi dakikada attığı. uyarılma, iletim sisteminin bir bölümü ortaya çıkar ve bir yüksek frekans elektrik darbeleri neden olur.

Bu merkezlerde nedenleri henüz tam olarak anlaşılmış değildir. taşikardi bu şekli içinani başlangıç ​​ve saldırı sonunda, özelliğiHangi birkaç gün birkaç dakika sürer.

maksimum bu yüzden en az geri kazanım işlemleri için süresini azaltmak, diyastolik duraklama kısaltılmış paroksismal taşikardi olarak, değişiklik yapmak meydana gelir.

ayrıcaBu kalp fonksiyonunun ihlalidirWenckebach "atriyal tıkanması" yüzünden. nabız dalgasının boyun damarlarında oluşan bu sayede sonra kulakçıklar biriken kan geri içi boş ve pulmoner venlerin atılır. daha zor kanla ventriküller doldurmak ve büyük bir daire içinde tıkanıklığı kışkırtır blokaj.

Paroksismal taşikardi genellikle mitral darlığı ve koroner ateroskleroz eşlik eder.

Hastalık ilerledikçe

Kalbin elektriksel sinyal karşılaşmalar engelleri aşağıdaki veya ek yollar bulmak çünkü ritim bozulur. daha sonra tekrar düşük bir engel boyunca kısımlar ve bir sonucu olarak uyarma ektopik odak oluşturan atımı verir.

Ek kirişler atımı alarak Alanı daha sık ile uyarılır. Bu kalp kasının iyileşme süresi, aort kırık kan fırlatma mekanizması azaltır.

ayrım mekanizması hakkındaparoksismal taşikardi Üç tip- karşılıklı yanı sıra fokal ve çok odaklı veya dış ve multifokal.

karşılıklı mekanizma- sürekli atımlı uyarım ya da gözlemlenen sirkülasyon üretilen bazı nedenlerden etkisi altında en sık, sinüs düğümü. Daha az sıklıkta anormal otomatisite veya postdepolyarizatsionnoy tetikleme aktivitesinin ektopik odak bir haddine oluşturur.

Ne olursa olsun mekanizma söz konusu,saldırıdan önce hep yener yoktur. Yani gecikmiş depolarizasyon ve kalbin kasılma veya bireysel kameraların fenomen aradı.

Ana sınıflandırma, tür farkları lokalizasyon

Geçerli ayrım bağlıakut, tekrar (kronik) sürekli ve kesintisiz bir şekilde tekrarlayan. Özellikle tehlikeli Son moda trendleri, dolaşım yetmezliği ve dilate kardiyomiyopati aritmojenik neden olur çünkü.

böyle ayırtparoksismal taşikardi biçimleri:

• Ventriküler - (30 saniye), dayanıklı ve stabil olmayan (30 saniye);
• supraventriküler (supraventriküler) - atriyal, atriyoventriküler.

supraventriküler

Atriyal formu en yaygın olanıdır. artan üretim kaynağı bakliyat - atriyoventriküler düğüm. Kısa nöbetlerigenellikle bir elektrokardiyogram üzerinde teşhis değil.

Antrioventrikulyarnaya şekilde atriyoventriküler bağlantı içinde olduğu gerçeği ile karakterize edilir.

ventriküler

Şömine ventriküler uyarma ventriküllerin biçimindedir -Dal bloğu, Purkinje liflerinde bacakları. Ventriküler form genellikle kardiyak glikositler (vakaların yaklaşık% 2) zehirleme arka plan üzerinde gelişir. Bu bazen ventriküler fibrilasyon dönüşür tehlikeli bir durumdur.

İKGenellikle dakikada 180'den fazla atım "dağılmış" değil. vagus sinirinin uyanış olan numuneler negatif sonuç gösterir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Supraventriküler formu nedenlerisinir sisteminin sempatik bölünme yüksek aktiviteli.

Bunun önemli bir nedeni şekli atriyoventriküler olduğunuaksesuar yolların varlığıHangi konjenital anormallikler vardır. Bu tür sapmalar atriyoventriküler düğüm ventriküller arasında pompalar arasında yer alan Kent ışını, elyaf Maheyma bulunmaktadır.

Mide formu için, kalp kası etkilenir - nekrotik, distrofik, sklerotik, inflamatuar anomaliler.Bu form yaşlılıkta erkekler için daha yaygındır. Hipertansiyon, iskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü ve malformasyonlar teşhisi konur.

Çocuklar tipikidiyopatik paroksismal taşikardi veya gerekli. Onun sebepleri güvenilir bir şekilde kurulmamıştır.

Ekstrakardiyak (non-kardiyak) ve intrakardiyal (kardiyak) risk faktörleri vardır.

ekstrakardiyak

Yani, sağlıklı kalp krizi geçiren kişilerde paroksismal taşikardi gelişirstres sonrası, ağır bir yük - fiziksel veya zihinsel, sigara, içki sonucu.

Ayrıca baharatlı yiyecek, kahve ve çay saldırısına sebep olur.

Bu hastalıkları içerir:

• tiroid bezi;
• böbrek;
• akciğerler;
• gastrointestinal sistem.

intrakardiyak

Intrakardiyal faktörler altında doğrudan kardiyak patolojiler - miyokardit, mengeneler, mitral kapak prolapsusu anlaşılmaktadır.

semptomataloji

Paroksismal angina'nın klinik tablosu o kadar etkileyici ki, doktorun hastayla konuşması yeterlidir.Hastalık, bu tür semptomlarla ayırt edilir:

• Kalbinde ani bir itme ve kalp hızında bir artış;
• kalp yetmezliği olan hastalarda olası pulmoner ödem;
• zayıflık, genel halsizlik, titreme, vücutta titreme (titreme);
• baş ağrısı;
• boğazda bir koma hissi;
• tansiyon göstergelerindeki değişim;
• Şiddetli durumlarda, bilinç kaybı.

Paroksismal taşikardi kalp yetmezliğine neden olmazsa, o zaman sık görülen bir atak olur.ani poliüri- Düşük özgül ağırlığı olan hafif idrarın boşaltılması.

Ayrıca, semptomatolojiye taşikardiyi provoke eden hastalığın özelliği olan tezahürler eklenmiştir. Örneğin, tiroid disfonksiyonu durumunda, hasta kilo kaybeder, saçı kötüleşir, gastrointestinal sistem ağrıları mide, mide bulantısı, mide ekşimesi vb.

Ataklar arasında hasta sağlık durumundan şikayetçi olmayabilir.

EKG'de tanı ve işaretler

Teşhis faaliyetlerini yürütürken, doktor yürütürhasta görüşmesiDuyguların niteliği ve saldırının başladığı koşullar, tıbbi tarihi açıklar.

Araştırmanın ana donanım yöntemi bir elektrokardiyogramdır. Fakat dinlenirken daima sapmalar kaydedilmez. Daha sonra yüklerle yapılan çalışmaların bir saldırıyı kışkırttığı gösterilmiştir.

EKG, paroksismal taşikardi formlarını ayırt etmeyi mümkün kılar. Böylece, odağın atriyal konumuyla, diş P, QRS kompleksinin önündedir. Atriyoventriküler kavşakta, diş (P) negatif bir değer alır ve QRS'yi birleştirir veya geride kalır.

Ventrikül formu deforme ve genişlemiş QRS ile belirlenirken diş P değişmez.

Paroksizma sabit değilse, EKG'nin günlük olarak izlenmesi, hasta tarafından fark edilmeyen kısa paroksizma ataklarını gösterir.

Bazı durumlarda tanıyı açıklığa kavuşturmak, yazmakendokardiyal EKGelektrokard içine intrakardiyak giriş ile.

Ayrıca bir ultrason, MRI veya MSCT organı gerçekleştirin.

Bir saldırı ve tedavi taktikleri durumunda acil bakım

Paroksismal taşikardi için ilk yardım aşağıdaki gibidir:

1. Hastayı yatıştırır, baş dönmesi ve keskin zaafı ile - koymak ya da koymak.
2. Sıkı giysilerden, düğmesiz manşonlardan arındırılmış hava akışını sağlayın.
3. Vagal testleri yap.
4. Durum kötüleşirse, bir ambulans çağırılır.

Ventriküler paroksismal taşikardi ileçoğu durumda, iyi huylu seyreden idiyopatiler hariç, hastaneye yatırılır. Hastaya hemen evrensel bir antiaritmik ilaç - novokainamid, isoptin, kinidin, vs. enjekte edilir. İlaç maruziyeti işe yaramıyorsa, elektropuls yöntemini kullanın.

Ventriküler taşikardi atakları ayda 2'den fazla isePlanlanan hastaneye yatma gösterilir. "Paroksismal taşikardi" tanısı olan hastalar, bir kardiyolog ile ayakta tedavi edilir.

Tedavi için ilaçlar EKG kontrolü altında alınır. Ventriküler formun ventriküler fibrilasyona geçişini önlemek için antiaritmik ajanlarla kombinasyon halinde en etkili olan β-adrenoblockerler reçete edilir.

Ağır vakalarda paroksismal taşikardi nasıl tedavi edilir? Doktorlar başvururcerrahi tedavi. Bu, ek impuls veya otomasyon odakları, radyofrekans ablasyonu, uyarıcıların veya defibrilatörlerin implantasyonunun imha edilmesinden oluşur.

Tahmin, komplikasyonlar, olası sonuçlar

Dakikada 180 vuruşun üzerinde bir frekans ile uzun süreli paroksismanın olası komplikasyonları:

• ventriküler fibrilasyon ani kardiyak ölüm nedenlerinden biridir;
• kardiyojenik şok ve pulmoner ödem ile akut kalp yetmezliği;
• stenokardiya, miyokard enfarktüsü;
• kronik kalp yetmezliğinin ilerlemesi.

Paroksismal taşikardinin kalp yetmezliğine yol açıp açmadığı, büyük ölçüde kalp kasının durumuna ve dolaşım sistemindeki diğer değişikliklerin varlığına bağlıdır.

Gelişmekte olan kalp yetmezliğinin ilk belirtisiboyunda gerginlik,Damarların kanla taşmasından doğanKaraciğerdeki nefes darlığı, yorgunluk, ağırlık ve ağrı.

Nüks ve önleme tedbirlerinin önlenmesi

Önlemin ana ölçüsü -sağlıklı yaşam tarzı, ki varsayalım:

• yeterli vitaminler, mineraller, yağlı, tatlı, baharatlı gıdaların diyetinde azalma ile sağlıklı gıda;
• Alkollü içecekler, kafein içeren içecekler, özellikle hazır kahve diyeti hariç;
• sigara içmeyi reddetme.

Duygusal uyarılabilirlik ilesedatifler.

Hastaya saldırıları önlemek içinilaç tedavisi reçete edebilir:

• ventriküler paroksismlerde - anaprilin, difenin, novokainamid, isoptin önleyici kurslar;
• supraventriküler paroksismlerde - digoksin, kinidin, merkazolil.

Nöbetler ayda ikiden fazla görülür ve bir doktor yardımı gerektirirse ilaçlar reçete edilir.