Supraventriküler( supraventriküler) ekstrasistol: özellikler, tehlikeli midir, tedavi gereklidir

Normalde, insan kalbi, sistol (kasılma) diastol (gevşeme) meydana geldikten sonra ritmik olarak büzülür.

Kalp atış hızının ihlali (ritmikliği, sistol ile diyastol arasındaki duraklama süreleri, ek kasılmalar, vs.) aritmi olarak adlandırılır.

Ek inferior kalp atımlarının görünümü - ekstrasistoller - kalp ritminin bir patolojisidir ve kalbin çalışmasını bozabilir.

Nadzheludochkovaya extrasystole - ne, ne kadar tehlikeli ve hangi sonuçlar nadir tek veya sık nöbetlere yol açabilir?

Bu nedir?

Ekstrasitozlar, miyokardda (kalp zarı) veya parçalarında ektopik (anormal) tetik aktivitesinin ortaya çıkması nedeniyle ortaya çıkar. Uyarım alanına bağlı olarak supraventriküler (supraventriküler - atriyal ve atriyoventriküler septum) ve ventriküler ekstrasistol ayrılır.

Kim yapar

Supraventriküler ekstrasistol (SE)insanların% 60-70'inde görülür. Normalde klinik olarak sağlıklı hastalarda ortaya çıkabilir.

Supraventriküler ekstrasistolün (NZHES) varlığı halaBir insanın hasta olduğu anlamına gelmez.

SE daha sıkyetişkinler ve büyük çocuklarda kayıtlıÇünkü küçük çocuklar henüz duygularını açıklayamazlar ve onlara neler olduğunu anlamazlar.

Yenidoğan ve küçük çocuklarda EKG sırasında supraventriküler ekstrasistol tespit edilir.Klinik muayenede, genel muayenede veya kalbin iddia edilen ihlali ile bağlantılı olarak (konjenital malformasyonlar, dış faktörlerin yokluğunda çocuğun ciddi şekilde bozulması).

Nedenleri ve risk faktörleri

Nadzheludochkovaya extrasystole idiyopatik olabilir, yani, belirgin bir neden yoktur. Her yaştan pratik olarak sağlıklı insanlarda görülür.

Orta yaşlı kişilerde, SE'nin ana nedeni fonksiyoneldir:

• stres;
• tütün ve alkol;
• özellikle çay ve kahve olmak üzere tonik içeceklerin kötüye kullanılması.

YaşlıGD'nin organik nedeni, İKH, kardiyoskleroz ve diğer kardiyak hastalıkların görülme sıklığından dolayı daha sıktır. Bu hastalarda kalp kasında büyük değişiklikler vardır: iskemik, distrofi veya nekroz odakları, sklerotize alanlar, kalp kasında elektriksel bir heterojeniteye neden olur.

Organik nedenler 5 gruba ayrılabilir:

1. Kalp hastalığı:

   • akut miyokard enfarktüsü;
   • Koroner arter hastalığı;
   • kalp kusurları konjenital ve kazanılmış;
   • yüksek tansiyon;
   • kronik kalp yetmezliği;
   • kalbin miyokarditi (nedir?);
   • kardiyomiyopati.
2. Endokrin sistemi hastalıkları:
   • adrenal bez hastalıkları;
   • hipertiroidizm veya tirotoksikoz;
   • diyabet mellitus.
3. Kardiyak ilaçların uzun süreli kullanımıdahil olmak üzere:
   • glikozidleri;
   • kardiyak aritmi için ilaçlar;
   • diüretik ilaçlar.
4. Vücuttaki elektrolit dengesizliği- sodyum, potasyum ve magnezyum dengesinin ihlali.
5. Yetersiz oksijen kaynağıbronşit, anemi, astım, gece apnesi.

Sınıflama ve çeşitleri

Nadzheludochkovye extrasystoles çeşitli özellikler farklıdır.

Uyarma kaynağının konumuna göre:

• atriyum - atriyumdadır, i. kalbin üst kısımları;
• antrioventriküler - atriyum ve ventriküller arasındaki antrioventriküler septumda.

1 dakika başına ekstrasistol sıklığına göre:

• tek (en fazla 5 ek kısaltma);
• çoklu (dakikada 5'ten fazla);
• grup (birbiri ardına birkaç ekstrasistol);
• eşleştirilmiş (üst üste 2).

Heyecan odaklarının sayısına göre:

• monotopik (1 odak);
• polipik (birden fazla ocak).

Görünümüne göre:

• erken (atriyal kasılma sırasında meydana gelir);
• ortalama (atriyum ve ventriküllerin kasılması arasında);
• geç (ventriküllerin kasılması sırasında veya kalbin tamamen gevşemesiyle).

Sipariş ile:

• emretti (extrasystoles ile tam şişmiş kısaltmaların değişimi);
• düzensiz (düzenlilik eksikliği).

Belirtiler ve belirtiler

Genellikle supraventriküler ekstrasistol asemptomatiktirÖzellikle kökeni organik sebeplerden kaynaklanıyorsa.

Fonksiyonel orijinli ekstrasitoller karakteristiktir.nevrozlar ve otonom bozukluklar: Hava, anksiyete, terleme, korku, deride solukluk, baş dönmesi, güçsüzlük hissi.

çocuklarsupraventriküler ekstrasistol sıklıkla semptomlar olmadan ortaya çıkar. Daha büyük çocuklar yorgunluk, baş dönmesi, sinirlilik, kalbin "kabarmaları" duygusundan şikayet ederler.

hastalarSE'nin organik nedeni ilearitmiler, sırtüstü pozisyonda (hasta daha iyi hissedilir) ve daha güçlü - daha ayakta durmaktadır.

FE fonksiyonu olan hastalar, ayakta durma pozisyonunda daha iyi hissetmek ve daha da kötüsü - yatmak.

Teşhis ve ilk yardım

SE'nin varlığıherhangi bir kalp hastalığının varlığını göstermez.

Teşhise dayanmaktadır:

• hastanın şikayetleri;
• kalp atışlarını dinlemede ve ölçmede genel muayene (HR);
• Yaşam şekli, hastanın kötü alışkanlıkları, transfer edilen hastalıklar ve cerrahi müdahaleler, kalıtım hakkındaki veriler;
• laboratuvar kan testi (genel, biyokimyasal, tiroid hormonları ve adrenal bezler).

Gerekirse, EKG, Holter izleme, kalbin ultrason muayenesi, yük altında test öncesi ve sonrası EKG kaydıyla yükü test edin.

SE'nin ayırıcı tanısı EKG ve intrakardiyak potansiyelleri kaydeden kalbin elektrofizyolojik incelemesi (EFI) kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

Tedavi taktikleri

Hastanın şikayetleri, hemodinamik bozukluklar (serebral, koroner ve renal kan akımını azaltma) yoksa ve organik kalp lezyonu yoksa supraventriküler ekstrasistol ile spesifik tedavi yapılmaz.Tek ekstrasistoller tehlikeli değildirsağlık ve tedavi için gerekli değildir.

Supraventriküler ekstrasistol ve kötü tolere edilebilirlik semptomlarının sık görülmesi ileyatıştırıcıları reçete edebilirsiniz.

Antiaritmik ilaçlarÇok sayıda yan etki nedeniyle doktor tarafından istisnai durumlarda görevlendirilmiştir. Nadir SE (gün başına düzinelerce veya yüzlerce ek kesinti) böyle ciddi bir tedavi gerektirmez.

Bu şekilde,Klinik bulgular, kan akışı ve kalp hastalıkları gibi rahatsızlıklar varsa, hastanın sakinleşmesi ve tavsiye etmesi yeterlidir:

• Doğru bir şekilde, bir diyet yağ, tuzlu, sıcak dışında kalmak için bir gıda kurmak. Daha fazla lif, sebze ve meyve tüketmek.
• Tütün, alkol ve enerjiyi hariç tutun.
• Temiz havada geçirmek için daha fazla zaman.
• Stres ve egzersizi ortadan kaldırın.
• Yeterli uyku süresini sağlayın.

Kan akışında belirgin bir azalma varlığında, kalp hastalığı ve SE arka planında tayin edilir.konservatif tedaviantiaritmik ilaçlar ve glikozitler. İlaçlar sadece her hastaya ayrı ayrı ilgilenen hekim tarafından seçilir.

Büyük bir kalp hastalığının tedavisindeFE semptomları zayıflatılır veya tamamen kaybolur.

Şu anda, SE'nin cerrahi tedavisi için iki seçenek vardır:

• Açık kalp ameliyatıEktopik bölgeler kaldırılır. Tipik olarak, bu operasyon prostetik kalp valfı ile bağlantılı olarak müdahale durumunda endikedir.
• Radyofrekans ablasyonuEktopik odaklar, bir kateter büyük bir kan damarı içine sokulur, içinden bir patolojik dürtülerin yakıldığı bir elektrot yerleştirilir.

rehabilitasyon

Supraventriküler ekstrasistol ile spesifik rehabilitasyon gerekli değildir.

Genel öneriler herhangi bir kalp ameliyatından sonra aynıdır:

• barış, stres yok;
• asgari fiziksel aktivite: yürüyüş, ağırlıksız;
• diyet gıdaları;
• sakin uzun süreli uyku;
• sigara, alkol, enerji içeceklerini tamamen içermez;
• Aşırı ısınmayın (sıcağa çıkmayın, sauna ve saunaya gitmeyin, mevsime uygun giyinmeyin).

Prognoz, komplikasyonlar ve sonuçları

Bazı uzmanlara göre, birkaç yıl içinde sıklıkla supraventriküler ekstrasistoller kalp yetmezliğinin, atriyal fibrilasyonun gelişmesine ve atriyumun konfigürasyonunda bir değişikliğe neden olabilir.

AE prognozu olumludur.Bu hastalık, organik kalp hastalıkları ile birlikte ventriküler ekstrasistolün aksine ani ölüme yol açmaz.

Nüks ve önleme tedbirlerinin önlenmesi

Supraventriküler ekstrasistol için spesifik profilaksi gerekli değildir.Doktorlar sağlıklı bir yaşam tarzı ve beslenme kurmayı tavsiye eder:

• serin bir odada günde en az 7-8 saat uyumak;
• Diyette en az tuzlu, kızartılmış, sıcak;
• Sigara ve alkol içmekten mümkün olduğunca az, enerjiyi tamamen temizlemek daha iyidir;
• açık havada en az bir saat, tercihen 2 saat boyunca yürüyerek yürümek;
• ılımlı fiziksel aktivite: havuzda yüzün, asansöre tırmanmak, kayak yapmak veya parkta koşmak yerine merdivenleri tırmanın. Bu özellikle hareketsiz insanlar için geçerlidir.

Supraklavikular (supraventriküler) ekstrasistolherhangi bir yaşta insanlarda görülür. Kolay vakalar tedavi gerektirmez.Daha ciddi kardiyak ve diğer hastalıklar eşlik edebilir ve ilaç tedavisi gerektirir ve aşırı durumlarda - cerrahi tedavi. Bu hastalıkta ana şey sakin kalmak ve sağlıklı bir yaşam tarzı yönlendirmektir.