Karaciğer hemanjiyomu nedir?

.Bütün payını işgal edebilir. Daha yaygın sağ taraflı yenilgi.Çapı 15 cm olan tek bir birim oluşturmak mümkündür, nadiren boyu 45 cm veya çok sayıda hemanjiyoma ulaşır( "hemanjiomatoz" terimi kullanılır).

5 kg ağırlığa kadar olan büyük tümörlerin cerrahi olarak çıkarılması vakaları tanımlanmıştır.İçinde karaciğer hemanjiyom venöz tipte damarlardan oluşur. Parankimin kalınlığında yer alan yüzeyin üzerinde çıkıntı yapar veya büyük bir damarla karaciğere bağlanan "bacak üzerinde düğüm" gibi görünür. Düğüm boyutu 3-18 cm'dir

Kesimde, tümör kan emdirilmiş bir süngerle benzerdir. Bir mikroskop altında, çeşitli boyutlardaki vasküler lakün, bağ dokusundan septa ile ayrılır. Septumun kompozisyonu vasküler duvarla aynıdır. Zamanla, neoplazm içinde kalsiyum tuzları birikmektedir. Hemoraji sıklıkla görülür.

Görünüşte, çıkarılmış tümör koyu kahverengi veya koyu mavi ve mavi-mor da mümkündür. Benign tümörler arasında genişlemiş vasküler hücrelerin kompozisyonuna bağlı olarak:

Hemanjiendotelyoma için

• ;Bir groinlike anjiyomlu
• ;
• venöz anjiyom;
• kavernöz anjiyom;
• kılcaldır.

Formlar arasındaki farklar da:

• binada;
• boyutları;
• vasküler mağaraların durumu;
• kan ile doldurma derecesi;
• varlığının veya trombüs oluşumunun olmaması;
• bağ dokusu gelişim derecesi.

Hemangioma, konglomera yapısında kanla dolu boşlukların varlığından kaynaklanan yumuşak olabilir. Daha yoğun tümör kalsifikasyon ile birlikte fibrozise işaret eder. En yaygın kılcal ve kavernöz türler.

Kavernöz hemanjiyom( kavernoma, yoğun fibrozis ve kalsifikasyon ile hemanjiom) - birine birleşmiş büyük boşluklar içerir. Kapiler - küçük boyutlu birkaç boşluktan oluşur. Yavaş büyür, bu yüzden büyük boyutlara ulaşmaz. Tüm

mikroskopisi tipik kan boşluklar, hemanjiomlar ilkesinin sınıflandırma:, siroz, arka plan siroz karışık düzenlemesini şişme. Sirozun anjiyomların ortaya çıkmasına mı yoksa tersine mi yol açtığı hala net değildir. Histolojik yapıya göre tümör, kanla dolu kistik boşluklar tarafından oluşturulur. Onlar epitel ile kaplı.

Boşluklar arasında eksik veya sıkışmış olan hepatik hücreler.Çevredeki parankim değişmemiştir. Bazı uzmanlar, hemanjiomların benign malign karaciğer tümöründen böyle bir borderline neoplazm olduğu inancını dile getirmektedir. Bu görüş, çevre dokularda hemanjiyomun çimlenmesi, akciğerlere metastaz durumları ile doğrulanmaktadır.

Karaciğer hemanjiyomunun komplikasyonları nelerdir?

Tedavi olmadan, patoloji ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Risk, çoklu bir süreç için en yüksektir. Hastalar gelişir:

• iç kanama ile karaciğer rüptürü;
• safra yolundan( hemobiyoloji) intestinal kanama;
• hepatit;Hepatik yetmezlik ile
• karaciğer sirozu;Sarılık
• ;
• assit işaretli;Dizinin
• torsiyonu;
• nekroz ve tümörün apse oluşumu;
• kronik kalp yetmezliği;Sıkıştırılmış iç organların
• deplasmanı;Karın boşluğunun venlerinin
• trombozu;
• Kazabaha Merritt sendromu - trombosit sayımı, intravasküler tromboz bir düşme ile, pıhtılaşma sisteminde rahatsızlık;
• malign dejenerasyon ve metastaz.

Tanı ve komplikasyonların belirtileri nelerdir?

Karaciğer hemanjiyomunun semptomları sadece hastaların% 30'unda klinik belirtiler gösterir. Diğerlerinde, ultrason sırasında tesadüfen saptanır ve asemptomatiktir. Genellikle, önemli boyutlara ulaşmaz( çap olarak 5 cm'den fazla değil).Klinik bulguları olan hastalar arasında kadın ve erkek oranı 10: 1'dir.

belirtileri hedef bölge ve inferior vena kava, karaciğer doku deformasyon komplikasyonların derecesi ile ilgili olarak vücutta tümör boyutu, yere bağlıdır.Şikayetler, tümörün ilerleyici büyümesinden kaynaklanır.

Çoğu zaman hastalar epigastriumda basınç hissi yedikten sonra, "taşma mide" belirsiz cilt sarılık, sağ üst kadran, bulantı, kusma bir ağırlık hissi ve ağrıyan ağrı söz konusu.yumuşak, hafif ağrılı eğitim - Karnın Palpasyonda vakaların% 17'sinde, genişletilmiş bir karaciğer doktoru ortaya koymaktadır.

İç kanama karaciğer hemanjiyomunun ana belirtisidir. Vasküler tümörün rüptürü aşağıdakilerin etkisi altında meydana gelir:

• düşüşü;Abd'ye
• travması;
• ani hareketler;
• fiziksel aktivite gerçekleştirir.

Şiddetli kanama nedeniyle, hasta ölebilir. Hemanjiyom yapısında büyük boşluklar varsa, o zaman rüptür sırasında karın boşluğunda kanama büyüktür. Hasta birkaç dakika yaşıyor.

kanaması olan bir hayatı kurtarmak için bir yoldur

fibröz doku kanama yoğunluğunun çok sayıda çok daha düşük olduğu zaman.Üç gün öncesine kadar sürer.aşikar karaciğer büyümesi ile solukluk, hipotansiyon, taşikardi dikkat edin.tümörün büyük miktarda için portal sistem, kalp yetmezliği de hipertansiyon gelişir.

baş dönmesi, zayıflık, dışkı koyu hale hipotansiyona, asit, bir eğilim hypochondrium sağ artan ağrı bacaklarda şişmesi ilk şikayetleri gel. Hastalar zehirlenme, kansızlık belirtileri büyüyor.

nekroz ve abse oluşumu hemanjiyom belirtileri karaciğer apsesi farklı değildi: titreme ile ateş, ağrı, üst kadranda, sağ ve epigastrik, karaciğer genişlemesi normal lökositoz ve biyokimyasal karaciğer testleri.

Kazabaha Merritt sendromu şiddetli trombositopeni, deride yaygın noktasal hemorajik döküntüler ortaya.kan pıhtılaşması analizinde damar içi pıhtılaşma, benzer bir sendrom bir resimdir. Hasta hemanjiomaların sadece çıkarılmasını kurtarabilir."Akut karın" - Çoğu durumda

Nasıl bir patolojiyi tanımlamak için? Karaciğerin hemanjiom

vivo teşhisi bile XX yüzyılın ilk yarısında imkânsız kabul ediliyordu. Sorun 1957 öncesi doğru sekiz hastada preoperatif tanı o tarihten bilinmektedir.Şimdi bile, bir hastanede hastaların yarısından "odak karaciğer hastalığı" olduğu gibi "echinococcosisin" alveococcosis tümör kalsifikasyon simüle, hemanjiomların tanısıyla gönderilmez.

muayene ve semptomların açıklama spesifik belirtiler vermez.Çok nadir özelliği - tümörün çıkıntının üzerine sistolik üfürüm dinleme. Kan analiz seti:, trombositopeni fibrinojen azalması, bilirubin, karaciğer enzimleri, eritrosit sedimentasyon oranı ve hemoglobin damla artırabilir.

Ancak bu belirtiler tümörün büyük miktarlarda yalnızca göstermektedir. Küçük hemanjiomlar karaciğer fonksiyonlarını etkilemeyen, yani laboratuar bulguları vermeyin.periton boşluğu( pnömoperitonyumun) havanın sokulması karşı Radyografilerde Eğer kireçlenmiş dokuların parçaları yüklemesine izin verir.lider cerrahi kliniklerinde

hepatik vasküler anjiyografi tanısı deneyime sahip. Bu kabul 2.5 cm tümör işaretleri hemanjiyom boyutunu tanımlamak sağlar: odak yakın hepatik arterler şeklinde

• değişim ve ofset; .Buna birikmesine anormal damar
• varlığı;Test bölgesinde kan akışında
• artış;
• kontrast geniş venöz damarlarda içine dökümü.

ana yöntem türü teşhis aracı bulunmaktadır. Yeterince erişilebilir ve bilgilendirici dikkate alınan ultrason. Onun verimliliği Doppler ve kontrast kullanılarak geliştirildi.

Ehopriznaki doktor açık hatlarını, asimetrik büyütme bir lob olan ultrason karaciğer parankimi yuvarlak oluşumunu tespit etmek için izin vermek.intravenöz kontrast madde bir damar kökenli bağlantıyı onaylamak için.artan kan akımı ile belirlenir sitesi.

ile kavite tanı manyetik rezonans( MRI) ve bilgisayar tomografi( BT) karaciğer damarlarının kontrastlı tarama açıklamak yardımcı olur göstermektedir. Yöntem hemanjiom bu işaretler, tam boyutu ve konumu, yapı, vasküler lacunae sıvı seviyesini tespit etmek.kötü huylu tümörler taşınan radyoizotop çalışma tseliakografiyu ayırt etmek için

, karaciğer sintigrafisi( çölyak gövde içine bir kateter aracılığıyla kontrast bir şekilde hepatik arter dahil olmak üzere tüm dalları, elde edilen Anjiogramlarda).hastanın kanama yaşamı ve ciddi komplikasyonların gelişimi için tehlikeli provoke çünkü

Karaciğer biyopsisi kullanılmaz.uygulanır laparoskopi yöntem sınırlıdır. Karaciğerin yüzeyinin incelenmesi sadece inceleme için erişilebilir alanlarda ve kapsül yakın olup olmadığını tümörü belirlemeye yardımcı olur.

hemanjiyom mavi-mor tepelik çarpık olarak görünür. Karaciğer iyi huylu ve habis nitelikteki diğer tümörler, parazit kistlerle ayırıcı tanısı.

yöntemler hemanjiom

Karaciğerin hemanjiyomunun tedavisi, uzman bir bölümün tam bir incelemesinden sonra belirlenir. Hangi doktorun doğru seçeneği önereceğine karar vermek için hepatoloğa başvurmak daha iyidir. Bu uzmanlar bölgesel merkezlerde veya özel kliniklerde mevcuttur.

Ameliyat yöntemi, hastanın nihayet iyileşmesine ve hemanjiyomdan kurtulmasına yardımcı olan tek yöntemdir.Çapı 5 cm'ye kadar olan bir tümör tespit etmek için ameliyat yapmayın. Bu kişiler doktorda gözlemlenmekte olup, tümörün zamanında büyümesi için altı ayda bir ultrason yapılması önerilmektedir.

hasta komplikasyonlar, ilaçların işareti ile karaciğer hasarı belirtileri vardır ve minimal invaziv yöntemleri uygulamak durumunda:( aynı zamanda ameliyat için hazırlanması için kullanılan)

• hormon tedavisi;Mikrodalga ve mikrodalga terapisi ile
• tedavisi;
• radyofrekans ablasyonu - tümörün yıkımına ve skar dokusu ile değiştirilmesine neden olur;
• lazerle pozlama - sklerozlama işlemine benzer;
• elektrokoagülasyon - yüzeysel tümörler ile gerçekleştirildi;
• kriyoterapi.

Bazı teknikler ameliyathanede gerçekleştirilir, diğerleri - bilgisayarlı tomografi için ekipmanın kontrolü altında hemanjioma etkisi sağlar. Yüzey düzeneği

cerrahi tedaviye tartışılmaz gösterimi: 5 cm daha büyük bir hemanjiomlarının

• ;Her boyutta
• hızlı büyüyen tümörler( yılda 50 veya daha fazla yüzde);
• yüzey yeri;Çevre doku üzerinde
• basıncı;Karmaşık bir şekilde
• hemanjiyomları;iyi huylu tümörler

kontraendikasyonlar

şüphe olarak kabul edilir:

• karaciğerde çimlenme damarları tespit edilmiştir;Karaciğerin
• sirozu;
• lezyonun çoklu doğası;
• gebelik;Karaciğerde
• hematom varlığı;
• Hormon replasman tedavisi.- bütün bir lob veya ayrı bir parçanın, en çok koruyucu sağlıklı karaciğer doku rezeksiyonu( çıkarılması) - Tümör derin yatma sırasında bozulmadan karaciğer bir kısmı ile birlikte kaldırılır, daha büyük boyutları şüphe enüklasyon( mısır soyma), tümör düğüm:

tedavi hekim her bir durumda en uygun varyant işlemi seçinmalign dejenerasyon üzerine.

Modern kliniklerde kan kaybını azaltmak için kriyo-replikasyon( kriyo-ultrasonik veya kriyovibroskalpel) kullanın. Ekipman 160-190 derece arasında negatif bir sıcaklığa ulaşmayı sağlar. Aynı amaçla ultrasonik aspiratörler, pnömotomotermocoagülatörler kullanılmaktadır.

Karaciğer transplantasyonu - bir verici beklentisiyle ilişkilidir.

Kaldırılamayan karaciğer hemanjiyomunun tedavisi nasıl yapılır?

teknik olarak zor tümörü almak hangi durumlar vardır, riskin derecesine kadar şüpheler vardır, yaşlılarda eşlik eden hastalıklar vardır. Bu gibi durumlarda radyoterapi reçete edilir.

radikal cerrahi mümkün değilse, tavsiye:

• skleroz - elyaflı doku çoğalmasını neden ilaç verilmesini;tümörü besleyen
• embolizasyon arterler - gel kıvamı poligidroksilmetakrilata özel bir preparasyon ile bir kateter sokulması ile gerçekleştirilir, bu teknik artış oluşumunda bir azalmaya yol açar verir.

hemanjiyom rf elektromanyetik alan bir bölge oluşturmak için bir yöntem vardır, burada, tümör dokularında ve bölme ölümüne neden artan sıcaklık. Her durumda, diyetle beslenmeye dikkatlice yaklaşmalısınız. Karaciğer üzerindeki yükün ve işleyişinin bozulmasının önlenmesi gerekir.

Ana diyet tablosu sayısı 5.Biz Yağlı ve kızarmış gıdalar, konserve gıdalar, soda, alkol, süt ürünleri artan yağ( ekşi krema, peynir, yoğurt) kullanımını tavsiye etmiyoruz. Menüde sürekli daha fazla sebze( salata), meyve, taze meyve suları girmeniz gerekir. Büyük bir hemanjiom