.Kim atar ve bir anket, prosedür ve olası komplikasyonlara kontrendikasyonlar. Makalenin
içeriği:
- Endikasyonları
- prosedürleri hazırlanması için ve olası komplikasyonlar koroner anjiyografi veya koroner anjiyografi Özelliği
ana arterler - sol ve sağ koroner arter. Onlar sıkıca bu kontrast madde uygulandığında tamamen 
Yani koroner arter bakmak sağlayan miyokardın yüzeyi boyunca dallanır. Zor tanı durumlarda koroner damarlarda patolojik değişikliklerin
- tanımlanmasını, kalp kasının arterlerde bozulmuş kan akışının bir klinik tezahürü vardır: - bazı yer daralmış ve daha sonra resimde koyu çizgi varsa çeşitli amaçlarla yapılan klinik kardiyoloji araştırmada kan akımı
orada bloke(iskemik kalp hastalığı veya koroner arter hastalığı, miyokard iskemi), ancak göstermedi sınavın diğer yöntemler.muhtaç, fizibilite ve miyokard iskemi teşhisi konmuş hastalarda cerrahi tedavi yönteminin seçimi
doktor olabilir:
- varlığı, yer, uzunluk ve koroner damar duvarında patolojik değişikliklerin derecesini tespit edilmesi;
- patoloji komplikasyonları( kan pıhtılaşması, ülserler, kırıklar oluşumu) belirlenmesi;
- , kalp arterlerinin spazmı olup olmadığını öğrenir;
- olmaması gerekir, kalp kası( miyokart köprüleri), kalınlığı bulunan kısımlar damarları bulmak;
- mümkün baypas kısımları miyokard iskemisi( ana yanısıra küçük damarların görülmesi ağı) perfüzyona değerlendirir.
rutin bir acil veya acil bir durumda, bir kardiyolog veya terapist tayin CAG - bir damar cerrahı.Çalışma bir röntgen veya endovasküler cerrah tarafından gerçekleştirilmiştir.
Endikasyonları
prosedürü, klinik duruma bağlı olarak ve saati tutan, kalp kasının damar çalışma olabilir:
- ( 6 aya kadar) planlanan;
- acil( 6-12 saat içinde);(Miyokard azalan kan akışının akut faz arka planı)
- acil.
Bu şartlara uygun olarak, prosedür için endikasyonlar değişir.ayrıca verilerin incelenmesi( EKG, EKG günlük izleme, ultrason) ile teyit
Planlanan araştırma
- klinik bulguları( ağrı stenokardialnogo tipi), kalp dolaşım bozuklukları.
- , özellikle ağrısız formunu genç ve orta yaşta kalp krizi geçirdi. Kalp kası ve 40 yaşından büyük hastalarda majör kan damarları üzerinde herhangi operasyon öncesi
- .
- Raporu kardiyak kasılmaları tipi( flutter) ventriküler ritm.nedeni açık diğer çalışmaların sonuçları değilken, göğüste ağrı sendromu tanısı açıklamak amacıyla
- .
- Kalp nakli sonrası hastaların yıllık muayenesi.
- meslek başkalarının hayatları için sorumluluk ile bağlı kişilerde kalp kasına kan akışının ihlal Şüphelenilen( pilotlar, sürücüler machinists, vs. .).Günlük EKG Holter
ALS araştırma
kullanarak kaydı izlemek için
- fiziksel ve duygusal stres olmadan, hastanede tedavi ve istirahat ağrısı( veya) görünümünü alan hastalarda Acı stenokardialnogo karakterini arttırıldı.ilaçların büyük dozlarda arka planında devam eden anjina düzeltme
- etkisizliği.şeklinde kalp kasının dolaşım bozukluklarında cerrahi tedaviden sonra hastanın durumunun
- bozulması: Ağrı görünüm, kalbin kardiyogramla yoksul sonuçları, "miyokard enzimler"( troponin, CPK, LDH) seviyesini artırır.
En Aktif LDH-1( LDH) kanda, doktorlar, akut fazda herhangi bir koroner sendrom yürütülen miyokardiyal enfarktüs Acil araştırma
CAG ilgili bazı sonuçlara olabilir, bu, iki ana tip halinde ayrılmıştır: kalp kası
| türleribu gibi bozukluklar | ||
|---|---|---|
| akut geç '(6-12 saat) EKG | ||
| "miyokardiyal enzimler endikasyonları»' artışı temelinde sadece yüklü EKG verileri üzerinde | veya ST yükselmesi miyokart enfarktüsü | Tekrarlanan saldırılar( relaps) uzun nöbetleri( uzun süreli veya uzun süreli) tedaviye Dayanıklı( yüke bakılmaksızın ağrı,) Kararsız anjina( refrakter) |
uzmanlaşmış içinde, hazırlanması ve Genel ilkeler
çalışma sadece bir hastanede gerçekleştirildi prosedürlerini yürütenanestezi ve X-ray cihazı ek olarak, içinde sırasında vital bulgular izleme ekipmanı( sürekli EKG takibi her türlü vardır, ameliyathane,tüm potansiyeller, nabzın ve basıncın kontrolü, kanın oksijen doygunluğu).
nasıl prosedür hazırlanmak için ve o işlem öncesi 6-8 saat boyunca yiyecek ve su kullanımının tamamen ortadan kaldırılmasını
- sonra ne yapacağını.
- Gerekirse, arter ponksiyonu bölgelerini tıraş edin.
- 30 dakika sedasyon( sakin) için çalışma ilaçlarının intramüsküler enjeksiyonundan önce ve alerjik reaksiyonların önlenmesi için kullanılabilirler. Prosedür 1 litrelik bir toplam hacme intravenöz serum fizyolojik
- sonra kontrast maddelerinin atılımı hızlandırmak için.
- Çalışmadan sonra 12 saat içinde femoral arteri delerken, sıkı bir yatak istirahati gerektirir. Cilt antiseptik solüsyon tedavisi analjezi yerleri arter delik( kasık kat, bilek, dirsek bölge veya subklavyen alan) taşınan sonra
Teknoloji kendisi
- prosedür.içinden damar
- uygulanan iğne propusknik Kalp damar başında( ağız) önce özel bir kateter ve X-ışını kontrol altında damar içinde onun ilerlemesini gerçekleştirilir. Kateter kontrast madde enjekte edilir
- , onları bir değerlendirme yapmak için izin tüm damarları doldurur.
- ameliyatı yapılması durumunda, işlem komplikasyonları yoktu, yaklaşık 15 dakika sürer, CAG sırasında gerekli değildir.
- Bir gün boyunca delik bölgesinde damar üzerine sıkı bir bandaj yerleştirin. Ayrıca, ilave
femoral artere, kateter çalışmasında görülen değişiklikleri ne kol radyal arter içine sokulabilir
| Görünüm koroner | Değişiklikler |
|---|---|
| Planlanan | daralması veya aterosklerotik değişikliklerin arka plan üzerinde arterin ülserasyon |
| Acil | aynı ihlalleri damar sisteminin koroner arterler Anatomik değişikliklerin kalp patolojik spazm damarlarda kan pıhtıları ( miyokardın kalınlığında gemilerin geçişi ve bunların malformasyonlar)ve o planlı çalışmanın en ama damar lümeninin kalp kasında dekompan- ilk kan akışının delil( önemli darlıkların, kramp ya da neredeyse tam kapsama sahiptrombus) varlığı baypas kanlanması uzunluğu arter lümeninin tam veya neredeyse tam gelen örtüşen kalp kasının sirayete uğramış kısmı |
| Acil | Kap normal kan korunmasında işlevselliği çoğu durumda ihlal |
perfüzyon Acil ve acil koroner anjiyografı
enfarktüs alanı değişikliğisadece teşhis içermemekte ancak cerrahi kalp kasına bozulmuş kan akımı doğan( ayar stentve arter veya lümen balonun genişlemesi içine).stenti yüklemek için
arterin içinde ve o kalır böyle bir pozisyonda onu düzleştiren Balon şişirilir. Balon kaldırıldı.Kontrendikasyonlar - 140-150 mg / dL üzerinde kreatinin düzeyleri, akut ve kronik böbrek yetmezliği;
- intoleransı kontrast madde ve( veya) lokal anestezi için preparatlar;
- akut fazında ülser hastalığı;Üst mide-bağırsak sisteminin mukoza
- aşınma;kan pıhtılaşmasının
- bozuklukları( her türlü pıhtılaşma);Akut faz içinde beyin yapılarında
- kan akımı bozuklukları;
- herhangi bir yerde, kronik veya akut kanama;Erken Büyük bir ameliyattan sonra
- ;
- terminal faz tedavisi olmayan bir hastalıktır;hemoglobin düzeyi( kansızlık) içinde
- önemli bir azalma;
- akıl hastalığı akut faz;
- artış veya kandaki potasyum düzeyini azaltmak;anlamlı komplikasyon riskini artıran
- şiddetli eşlik eden hastalıklar veya akut faz;dekompansasyon aşamasında
- kardiyak fonksiyon bozukluğu;
- hastalığı bulaşıcı akut;ateşli değerlere vücut sıcaklığındaki
- artışı;Özellikle arka plan düzeltmesi üzerine kötü tedavi edici etkiye sahip kan basıncı,
- yüksek sayılar;kardiyak glikositlerin
- aşırı dozperiferik arterlerde
- belirgin bir patolojik değişiklikler;Kalp kasının( endokardit) iç astar
- enfeksiyonu.Özellikle acil ve acil prosedürü için
mutlak kontrendikasyonlar, hayır. Tüm durum veya hastalık çalışmanın reddi nedenleri hakkında tek olabilir. Herhangi önemli gerçeği ise - yaşamı tehdit eden.daha büyük ölçüde anormal kalp kan akımı ölüm nedeni olabiliyor
, seçim prosedürünün lehine yapılır.(Değil durumun ciddiyetini izin verirse) doktor için mümkün olan bütün seçenekler hastayı ya ailesini bilgilendirmek ve karar aldıkları.
planlanan CAG zamanı neredeyse tüm kontrendikasyonlar başarıyla tedavi edilebilir veya tamamen telafi.
Olası komplikasyonlar
beyin yapılarının komplikasyon| onun oluşumu yüzdesi | |
|---|---|
| akut miyokardiyal enfarktüs | 0,1 |
| anormal perfüzyon( akut ya da geçici) | 0,2 |
| Patoloji arter içinden erişilen( kanama, pıhtı oluşumu ya da bir genleşme kabı) | 1,6kalp kası duvarının Aritmiler |
| 0,4 | |
| ölümcül sonucu | 0,1 |
| hasarı, böbrekler kontrast ilacı, alerjik şok, enfeksiyon ya da delik bölgesi kalp | hasar Sporadik |
faktörleri artankomplikasyon yuschim riski içerir: kalp kası( kalp krizi) dolaşım bozukluklarının
- akut ve akut faz;kardiyak şok( düşük kritik basıncı, kalp atım hızı ve bilinç düzeyinde bozuklukları) ve
- semptomları;kan hacminde bir azalma ile
- yetersiz kalp fonksiyonu emisyonları azaltmak;kalp ve( veya) üç veya daha fazla koroner damar sol ana arterin
- lezyon;yapının merkezinde, yapısal elemanların ve efferent damarlar( kusurların)
- ;akciğer damarlarında
- yüksek basınç;Kandaki glikoz
- yüksek sayılar;solunum yetmezliği semptomları ile
- kronik akciğer hastalıkları;
- yüksek veya düşük vücut ağırlığı;70 yılı aşkın
- hasta yaşı.Hastanın hayatını kurtarmak ve engelli onu kurtarmak için bir şans - kalp kasına kan akışının akut hastalıklarda koroner anjiyografi komplikasyon riskine rağmen
.
doktorun planlı çalışmanın karar riski yüksek olup olmadığını belirlediğinde: çalışmadan veya tamamlanmamış ise.
