Bu makalede, bunu gerçekleştirilir nasıl bir kalp baypas ameliyatı genel bakışın yanı sıra endikasyonları öğrenecektir. Müdahaleler, daha sonraki rehabilitasyon ve hastanın daha da yaşamı.Makalenin
içeriği:
- Endikasyonları kalbin cerrahi
Bypass Koroner damarları sonra
Bu tedavi yalnızca kalifiye kalp cerrahı tarafından yapılabilir.perfüzyonist( kardiyopulmoner bypass sağlayan bir uzman) - Onunla da cerrahi hemşireleri, asistanlar, anestezi uzmanı ve genellikle çalışır. Endikasyonları Manevra işlemleri iskemi neden bir veya daha fazla koroner damarlarda, lümeni daralmasıyla gerçekleştirilir kalbin etkilenen damarları
.
en yaygın koroner kalp hastalığı ateroskleroz kışkırtır. Bu patolojide arter nedeniyle kolesterol ve diğer yağların plakların iç duvarının ertelenmesine daraltılır. Aynı zamanda, damar trombozu nedeniyle tıkanmış olabilir. Hasta bu tür semptomlar endişe eğer
Ek araştırmalar reçete: Sol omuz ve boyun yayılan göğüs ağrısı
- saldırıları;
- yüksek basıncı;
- taşikardi;
- bulantı;
- ekşimesi.
, tanı cerrahi ana yönteminden önce hastanın
Sınavına büyütmek için fotoğrafı tıklayın ihtiyacı( veya uselessness) üzerinde hangi bir karar operasyonları sonrası - koroner anjiyografi. Bu doğru kalbi besleyen kan damarlarının iç duvarlarına ait kabartma araştırmak için kullanılan bir işlemdir.
coronarography geçtikçe: Hastanın sağ ve sol koroner arterlerde İşlem öncesi
- radyoopak madde uygulanır. Bu amaçla, özel kateterler.
- Sonra kullanarak, X-ışınları, kan damarlarının iç yüzeyi bölgesinde. Koroner
ait koronagrafii Artıları ve eksileri sırasında geminin
Görüntü daralması doğru hasta röntgen yanında ilaçları roentgenopaque alerjisi varsa, yordamı gerçekleştirmek için yüksek doz X ışını ışınlama
imkansız aldığı bir var koroner damar hastanın lümen daralması tespit verir Dezavantajları FaydalarBT koroner anjiyografi. Aynı zamanda bir kontrast madde getirilmesini gerektirir. Avantaj ve BT koroner anjiyografi
dezavantajları Faydaları dezavantajları hastanın boyut sınırlamaları poz ( BT birimi 120'den kg ağırlığındaki hasta dayanamaz) arasında yüksek maliyet olmaması daha da büyük bir doğruluk doktorlar bir veya daha fazla daralan tespit edilirse'den fazla% 75 koroner damarlar, hasta kalp krizi riskinin artmasına olarak çalışmasını reçete edilir. miyokard zaten önümüzdeki 5 yıl içinde yüksek bir olasılıkla, olsaydı başka bir tane daha olacak.
da preoperatif ve diğer tanı yöntemleri uygulamış:
- EKG;Kalbin
- ultrason;karın
- ultrason;kolesterol, ve total için
- kan testi;
- idrar analizi. Ameliyat için
Hazırlık- Eğer kan inceltici ilaçlar( Aspirin, Kardiyomaset vb.) Alıyorsanız, doktor ameliyattan 14 gün önce kullanımlarını iptal edecektir.
- Doktorunuza diğer ilaçlar, diyet takviyeleri, halk ilaçları hakkında bilgi verdiğinizden emin olun. Gerekirse, ayrıca iptal edilmelidir.
- Kalp atlanmadan bir hafta önce, yukarıdaki tıbbi muayene için hastaneye yatırılıyorsunuz.
- Ameliyattan önceki gün bir anestezi uzmanı tarafından muayene edileceksiniz. Fiziksel parametrelerin( boy, kilo, yaş) ve sağlığınız göz önüne alındığında, onun çalışması için bir plan yapacaktır. Daha önce herhangi bir ilaca karşı alerjiniz varsa, daha önce genel anestezi tolere edip etmediğinize veya bundan sonra komplikasyonlar olup olmadığına emin olun.
- Cerrahi tedaviden önceki akşam, size daha iyi uyumanıza yardımcı olacak bir yatıştırıcı verilecektir.
Koroner arter baypas greftleme arifesinde şu kurallara uyun:
- 18: 00'den sonra yemeyin;
- gece yarısından sonra içmeyin;
- ilaç reçete ederseniz, onları hemen yemekten sonra( akşamın geç saatlerinde veya geceleri hiçbir şey alamazsınız);
- akşamları duş alır.
Kalp Manevra Modifikasyonları
Bir baypas oluşturmak için hangi teknenin kullanıldığına bağlı olarak, kardiyak bypass cerrahisi iki tiptir:
- koroner arter baypas grefti( CABG);
- meme koroner baypas( MCS).
CABG ile, hastanın periferal damarı operasyon için materyal olarak kullanılır.
CABG, şu şekilde ayrılır:
- Autovenous CABG - bacağın büyük bir deri altı damarı kullanın.
- Autoarterial CABG - radyal arteri kullanın. Hasta, varisli damarlara yakalanırsa bu yöntem kullanılır.
ICS iç torasik arter kullanıldığında.
Koroner baypas
nasıl yapılır Doktorların sternumu kesmesi gereken, açık kalpte böyle bir cerrahi işlem gerçekleştirilir. Uzun zamandan beri bu büyük kemik iyileşir, bu yüzden ameliyat sonrası rehabilitasyon uzun sürer.
Kardiyak bypass ameliyatı genellikle durdurulan bir kalp üzerinde gerçekleştirilir. Hemodinamiği korumak için yapay bir dolaşım cihazı gerekir.
Bazen çalışma kalbine bir baypas yapmak mümkündür.Özellikle ek operasyonlar gerekli değilse( anevrizmanın çıkarılması, kapakların değiştirilmesi).
Mümkün olan yerlerde, doktorlar, çeşitli avantajları olduğu için, çalışan kalbe manevra yapmayı tercih ederler:
- , kan ve bağışıklık sisteminden herhangi bir komplikasyona neden olmaz;
- daha kısa bir ameliyat süresi;
- daha hızlı kurtarma işlemi.
Operasyonun süreci, kanın engellenmeden kalbe akabildiği bir yol oluşturmaktır.
Kısaca, şantlamayı aşağıdaki şekilde tanımlayabilirsiniz:
- Cerrah, göğüste deriyi ve kemiği keser.
- Sonra bir şant olarak kullanılacak bir gemi al.
- İşlem durdurulmuş bir kalp üzerinde gerçekleştirilirse, kardiyopulmoner kalp krizi gerçekleştirilir ve kardiyopulmoner baypas cihazı açılır. Atıcı kalp üzerinde manevra yapmak mümkün ise, operasyonun yapıldığı alana stabilize edici cihazlar uygulanır.
- şimdi kalp damarlarını bypass ederek doğrudan yapılmaktadır. Koldan veya bacaktan alınan kabın bir ucu, aort ve diğer ucu, tıkalı alanın altındaki koroner artere bağlanır.
- İşlemin sonunda, kalp yeniden başlatılır ve kalp dolaşım sistemi kapatılır.
- Göğüs, metal dikişler ve göğüste dikişli deri ile kapatılmıştır.
Tüm süreç 3-4 saat sürmektedir.
Koroner baypas cerrahisi için damar nakli hazırlığı.Viyana, hastanın bacağından alınır ve Rehabilitasyonu ve olası komplikasyonları
ile gerilir.Böyle bir cerrahi müdahalenin ardından iki hafta içinde su prosedürleri kontrendikedir. Bunun nedeni, göğüste ve bacakta büyük ameliyat sonrası yaraların olmasıdır. Daha iyi iyileşmeleri için, antiseptiklerle tedavi edilir ve her gün pansuman yapılır.
Kemiği daha iyi bir şekilde bağlamak için doktor 4-6 ay boyunca göğüs bandajı giymenizi tavsiye eder. Bu durumu gözlemlediğinizden emin olun. Medikal korse takmazsanız, sternumdaki dikişler parçalara ayrılabilir. Sonra cildi kesmek ve kemiği yeniden dikmek gerekli olacaktır.
Çok sık görülen bir postoperatif semptom, göğüs bölgesinde ağrı, rahatsızlık ve ısı hissidir. Eğer varsa, panik yapmayın. Bu konuda doktoru bilgilendirin, kim tarafından ortadan kaldırılacak ilaçlar reçete edecektir.
Olası komplikasyonlar arasında şunlar olabilir:
- akciğerlerde konjesyon;
- anemi;
- inflamatuar süreçler: perikardit( kalbin dış kabuğunun iltihaplanması), flebit( damarın iltihaplanması, baypas için alınan damar bölgesine yakın);Bağışıklık sisteminin
- bozuklukları( yapay dolaşımdan kaynaklanan);
- aritmiler( ameliyat sırasında kardiyak arrestin bir sonucu olarak).
Çünkü ameliyat sırasında sadece yapay kan dolaşımı değil, aynı zamanda akciğerlerin suni havalandırması da akciğerlerde tıkanıklığı önlemek için gereklidir. Bunu günde 10-20 kez yapmak için bir şeyler üfle.Örneğin bir top. Derin nefes al, ciğerlerini havalandır ve düzelt.
Anemi genellikle cerrahi sırasında kan kaybıyla ilişkilidir. Bu komplikasyonu ortadan kaldırmak için size özel bir diyet verilecektir.
Hemoglobini yükseltmek için daha fazla yiyin:
- sığır eti( haşlanmış veya pişmiş);Karaciğerin
- ;
- karabuğday lapası.
Doktor, her hasta için ayrı ayrı diğer komplikasyonları seçer.
Ortalama olarak hastalar 2-3 ay rehabilite edilir. Bu süre zarfında, kalbin normal çalışması restore edilir, bağışıklık sisteminin kan kompozisyonu ve işleyişi stabilize olur, sternum neredeyse tamamen iyileşir. Kalp baypasının yapılmasından 3 ay sonra, artık motor aktivite ile karşı karşıya kalmayacaksınız ve tam bir yaşam sürdürebilirsiniz.
Şu anda - 2-3 ayda bir, örneğin bisiklet ergometrisi gibi bir yük testi yapın. Böyle bir araştırma, gerçekleştirilen operasyonun etkinliğini değerlendirmek, kalbin streslere nasıl tepki verdiğini bulmak ve sonraki tedavinin taktiklerini belirlemek için gereklidir.
Koroner şant cerrahisi sonrası hastanede yatan hasta Ameliyat sonrası hayat
Koroner bypass kalp krizinin güvenilir şekilde önlenmesini sağlar.İskemi ortadan kaldırdığı için, anjin ataklarından tamamen kurtulmanızı sağlar.
Ancak şantın da yok edilmesi ihtimali var( daraltılmış).İstatistiklere göre, operasyondan bir yıl sonra, her beşinci hasta geçici çözümü daraltmaya başlar. Ve 10 yıl sonra - hastaların% 100'ünde.
Kalbe implante edilen damarın daralmasını ve kapanmasını önlemek için beş kuralı uygulayın:
- tamamen kötü alışkanlıklar atıyor;
- bir anti-kolesterol diyetini gözlemler( bunu doktorunuza yazmalısınız);
- fiziksel egzersizler yapar( terapötik jimnastik) ve daha fazla yürüyün;
- stresi önler;
- günde en az 8 ve en fazla 10 saat uyumaktadır.
