Karaciğerin hepatiti

Hepatit, büyük bir inflamatuar karaciğer hastalığı grubu olarak adlandırılır. Hastalığın adı zaten lokalizasyon ve karakter belirtisi içerir, bu yüzden "karaciğer hepatit" yanlıştır. Hepatitin zorunlu belirtileri hepatik parankimde tipik değişikliklerdir.

Sürecin belirli bir aşamasında organın işlevleri bozulur ve kişi zararlı cüruf maddeleri, protein kaybı, vitaminler ve bozulmuş metabolizma ile zehirlenmeye maruz kalır.

mümkün olan hepatit çeşitlerinin çalışması, hastalığın doğasını oluşturmak siroz aşamasına geçiş önlemek için en uygun tedavi yaklaşımların geliştirilmesi, karaciğer iltihabı, bazı tip neden olan maddelerin belirlenmesi için.

Hepatit nedir?

Hepatitin mevcut sınıflandırması, nedenlerin, klinik seyrin, enflamatuar sürecin aktivitesi için çeşitlerin izolasyonunu sağlar. Hepatit nedenleri göz önüne alındığında, patoloji bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan olarak ayrılır.

Enfeksiyöz bir doğanın karaciğer iltihabı içerir:

• Viral hepatit, bir grup, virüsün Latince isimle (hepatit A, B, C ve daha sonra G'ye), her bir karaciğer hücrelerinin özel seçim yenilgisini (hepatotropik) kendine has özellikleri vardır, ama farklı;
• Karaciğer diğer virüsleri etkileyen ikincil hepatit (kızamık, uçuk, grip, kabakulak, mononükleoz, sarıhumma, AİDS), bunlar hedeflenen etkiye sahip ve farklı odaklardan karaciğer dokusu içine düşmez;
• Patojenler leptospirosis, listeriosis, sifiliz, pnömokok, stafilokok, streptokokların neden olduğu bakteriyel hepatit;
• parazitik hepatit - toksoplazmozis, amebiasis, fascioliasis, schistosomiasis, opisthorchiasis ile oluşabilir.

Karaciğer toksik maddelerin ve zararlı mikroorganizmaların saldırılarına dayanmaya zorlanır.

Enfeksiyöz olmayan hepatit şunları içerir:

• Zehirli - sırayla, kimyasal zehirlenme neden olduğu, alkol, tıbbi ve hepatit ayrılır;
• radyasyon - radyasyon hastalığının ayrılmaz bir parçasıdır;
• Otoimmün - kadınlarda ve çocuklarda daha sık görülür, ana mekanizma hepatositlerin içine giren enzimlerin konjenital yetmezliği ile ilişkilidir.

Hastalığın formları

Hepatitin formları, klinik seyreden, vücudun karaciğer iltihabının tedavisine verdiği cevap ile belirlenir. Klinisyenler aşağıdaki formları ayırt eder. Akut hepatit - genellikle zehirlenme, enterik virüsler, patojenik enterik bakteriler neden keskin bir bozulma, ateş, zehirlenme belirtileri ile kendini.

Kan testlerinde transaminaz, alkalen fosfataz ve karaciğerin bozulmasını gösteren diğer göstergelerdeki artış. Üç aya kadar sürer. Çoğu durumda, bozukluk durdurulabilir, hastalık tedavi edilebilir olarak kabul edilir.

Uzun form - altı aya kadar sürer, hepatit "yavaş yavaş git" tezahürleri yavaş yavaş, ders durgun, ama tahmin olumlu. Kronik - tedavi edilmeyen geçen akut hepatit ile oluşabilir veya bağımsız bir form olabilir. Akut formlar, kronikleşme sıklığı gibi bir gösterge ile karakterizedir.

Patolojinin sinsi oluşu, uzun süreli salgılama döneminde, inflamatuar olayların karaciğer dokusunun distrofisine aşamalı olarak geçişinde yatar. Tedavi uzun (6 aydan fazla), hastalığı tedavi etmek nadirdir. Sirozun tipik dönüşümü.

Karaciğerin iltihaplanmasına ne sebep olur?

Enfeksiyöz türlerin hepatitinin nedenleri çoğunlukla virüsün doğasıyla belirlenir. Bilinen patojenlerin yapısı ve enfeksiyon yollarında kendine özgü özellikleri vardır. DNA veya RNA ile genetik bilgi belirleyen bir çekirdeğe ihtiyaç vardır.

Bir hastayı tedavi etmenin en büyük zorluğu, genomu değiştirebilme özelliğine sahip olan mutant virüsdür (örn., Hepatit C). Fekal-oral iletim mekanizması viral hepatit E ve A için karakteristiktir. Mikroorganizmalar dış ortamda stabildir, kontamine suya sahip bir kişiye, hasta ile temas halinde gelir.

Hepatit vakaları belirli alanlarda salgın veya salgın olarak kaydedilir.

C, B, D ve G gibi bu tipteki hepatitler, parenteral bir giriş yoluna sahiptir. Aktiviteleri A tipi virüslerden daha düşüktür. İnsan vücudunda anneden fetüse iğne paylaşımı bağımlıları ile cinsel plasentayı kan bileşeni nakli, tıbbi manipülasyon, küçük yaralar (manikür, dövme) nüfuz.

insan bağırsağında veya bir şırınga doğrudan enfeksiyondan kandaki sonra, virüsler çarpın karaciğer hücrelerine dahil, karaciğer taşımak ve içeride onları yok.
Alkol ve onun vekilleri hariç, toksik hepatit, neden olur:

• işyerinde ve evde beyaz fosfor, karbon tetraklorür, endüstriyel zehirler;
• mantarlar ile zehirlenme (soluk ve beyaz mantarı, sinek agarik);
• ilaçlar (parasetamol, antitüberküloz ilaçlar, metildopa, amiodaron, nifedipin, azatioprin, antibiyotikler, tetrasiklin, klaritromisin, indometasin, ibuprofen, hormonal maddeler, doğum kontrol hapları) uzun süreli alımı.

Otoimmün hepatit - yılda 100-20 kişi başına 15-20 kişi tespit edildi. popülasyon, bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir. Gelişimin ana nedeni - kendi karaciğer hücrelerinin yabancı için alındığı insan bağışıklık sistemindeki bir kusur. Genellikle pankreas, tiroid ve tükürük bezlerinin tutulumu eşlik eder.

Bu durumda, hasta, viral hepatit, bilinmeyen alkolizm işaretleri bulmak ama algılanabilir ve antinükleer antikorlar kas, yüksek düzeyde tipi IgG immunoglobulin ve böbrek ve karaciğer mikrozomal antikor pürüzsüz değildir.

Hepatit belirtileri nelerdir?

Karaciğer iltihabı belirtileri hepatik ve ekstrahepatik, erken ve geç ayrılır. hepatit karaciğer belirtileri bulunmaktadır: abdominal üst kadran, epigastrik sağ lokal ağrı, mide bulantısı, geğirme, cilt ve mukoza sararmasını, genişletilmiş bir karaciğer ve dalak.

farklı organ sistemlerinde (beyin, metabolizma, kan damarları, endokrin bezleri) bir fonksiyonu olarak, hepatit ile ortaya çıkan etkiler bozuklukları üretilen karaciğer iltihabı ekstrahepatik işaretler. Bunlar şunları içerir:

• hepatik ensefalopati;
• deride kızarıklık, ağrılı kaşıntı;
• vasküler "yıldızlar" (telanjiectasias), kılcal damarlar;
• diş eti kanaması, burun kanaması, uzamış adet kanaması olan kadınlar;
• kırmızı avuç içi ve "koyu kırmızı" dil;
• genişlemiş özofagustan gastrik kanama;
• kısırlık.

Fotoğrafta, icterik sklera, genellikle ile sarılık başlar

İşaretler, her tanısal yöntemler ile teyit edilir karakteristik morfolojik ve işlevsel değişiklikler (biyokimyasal testler, karaciğer biyopsileri) ilişkilendirilir. Bu nedenle, hepatit sendromları için tipik olarak birleştirilirler.

Bazı kronik hepatit tiplerinin bir özelliği uzamış asemptomatik bir süreçtir (örneğin, viral hepatit B ve C ile). Pratik olarak hepatitin ilk belirtileri görülemez. Hastaların bir retrospektif çalışmada periyodik zayıflık, belirsiz deri döküntüsü, yemekten sonra sağ üst kadranda ağırlık hissi bildirildi.

Enfeksiyöz hepatitin teşhisi için, bu süre zarfında hastaların zaten başkalarına bulaşıcı olmaları önemlidir. Tanımlama ve tedavi etme görevi, sadece hastadaki ciddi komplikasyonların önlenmesiyle değil, aynı zamanda hastalığın yayılmasını da önler.

Hepatitin ilk belirtileri kaslarda ağrıya, işyerinde artan yorgunluğa, periyodik sıcaklık yükselmelerine, iştahın bozulmasına işaret edebilir. Geç semptomlar gelişmekte olan bir komplikasyona neden olur. özofagus varisleri, karaciğer yetmezliği, kanama, karaciğer sirozu bazında tespit, kanser olmasından şüphelenilen.

Hangi sendromlar karaciğerin iltihaplanmasını gösterir?

hepatit Tanı dikkate klinik, biyokimyasal ve immünolojik laboratuvar parametreleri, biyopsi dokusu morfolojik çalışmaların sonuçları bir arada alarak gerektirir. Tüm karaciğer fonksiyonları aynı anda bozulmaz. Enflamasyonun gelişmesine baskın bir lezyon eşlik eder ve kendini belli klinik ve laboratuvar sendromlarında gösterir.

sitoliz sendromu - dejenerasyonu ve hepatositlerin nekroz ile bağlantılı daha sonra enfeksiyon maddeleri, zehirler, toksinler doğrudan etkisi neden olur. Klinikte dalakta artabilir artan sıcaklık, ağrı (özellikle egzersiz sonrasında), karaciğerin genişlemesini tespit etmek mümkündür, idrar kararır ve cal - gri.

Laboratuvar özellikleri:

• artan karaciğer transaminaz (alanin ve aspartik), enzimler (glutamil, laktat dehidrogenaz, kolinesteraz, arginaz), bu veri işaretleri sitoliz işlemi olarak kabul edilir;
• konjuge olmayan (dolaylı), daha az ölçüde - dolaylı olarak total bilirubin konsantrasyonunda artış.

kolestaz sendromu - ihlaline duodenuma sentezi ve intrahepatik safra kanallarının izolasyonu parçalanması. Sonuç olarak, mekanik olmayan durgunluk oluşur (taşlarla hareketleri engellemeden).

Safra normal olarak ince bağırsağa akmalıdır

Hastanın muayene ve muayene sırasında tespit kolestaz belirtileri:

• Sarı-kahverengi yamalar (ksantomlar), küçük siğiller ksantelazma göz kapaklarının yüz ve vücut;
• ağız sklera, deri, mukoza zarı yoğun sararma;
• koyu idrar ve dışkı renk;
• yedikten sonra daha kötü sağ üst kadranda donuk ağrı;
• K vitamini sentezi sonlandırılması ile ilişkili kanama,
• alacakaranlıkta ve gece nedeniyle A vitamini eksikliği bulanık görme;
• deri, kaşıntı artan kuruluğu.

biyokimyasal testler arasında ortaya:

• Doğrudan bilirubin, kolesterol, safra asitlerinin, lipoproteinler, trigliseridler, fosfolipidler, enzim alkalin fosfataz, gamma glutamil transpeptidaz, bakır kan büyümesi;
• ihlal pıhtılaşma coagulogram değişikliklere neden olur;
• Kan kalsiyum içeriği ve yağda çözünen vitaminler (E, A, D, K) azaltır.

Immünoinflamatuar sendromu - klinik olarak belirgin, ancak bağışıklık parametrelerini kontrol ederken buldum. Karakteristik olarak düz kas lifleri gammaglobulini (düşük albümin globulin oranı), DNA ya da RNA'ya antikorların varlığını, yetiştirme.

çalışma için, bir enzim immunoassay, immunoblotting, radyoimüno kullanılır. Yöntem, enfeksiyöz hepatit viral yükünün hesaplanması için izin verir. Polimeraz zincir reaksiyonu yardımıyla virüs türü hakkında genetik bilgileri ortaya koymaktadır.

Hepatoselüler yetersizliği - oluşturulan bir sendromdur hepatosit ölümü ve karaciğer sentezi ve detoksifikasyon fonksiyonların bir kısmının kaybı. Karaciğer yetmezliği Temel laboratuar bulguları:

• bağlı albümin, prokonvertina, protrombin kandaki proteinin azaltılması;
• şişman metabolik parametreleri (kolesterol, trigliserid, fosfolipid, lipoproteinler) bırakın;
• Pozitif ve timol sulemovaya örneği;
• fonksiyonel testler (bromsulfaleinovoy, antipirin, amonyak, fenol) iletken olumlu bir sonuç verir.

ensefalopati, vasküler tonusu parezi, koagülopati gelişimi ile hızlı bir akım ile karakterize edilen bir sendrom olarak fulminan hepatit. Hasta, sarılık zayıflığı artan, kusma, ani mide bulantısı vardır.

Aynı zamanda, kan basıncı, kalp hızı ve solunum hızı artar, sıcaklık artışını, rahatsız bilinç (hasta komaya girer) azaltır. ağır o kadar hızlı o artık bir şey yapmak imkansız olduğunu Durumu. beyin ödemi ölümcül sonucu neden oldu.

Laboratuvar teşhis bize patolojiyi ayırt etmek için izin verir

Hepatik ensefalopati sendromu - nörolojik ve ruhsal değişiklikler temel alınarak saptanır. Hasta:

• hareketlerin koordinasyonu bozuldu;
• genel ilgisizlik, yakın insanların ilgi kaybı ortaya;
• davranış, irritabilite veya inhibisyona eğilime değişir;
• konuşma işlevi ihlal edildi;
• istemsiz bağırsak hareketi, idrar kaçırma;
• ağızdan, çevredeki belirli bir koku (hepatik);
• uzuvlarda bir titreme ve kramp vardır;
• bilinç yavaş yavaş kaybolur, koma olur.

Portal hipertansiyon sendromu, siroz gelişmesi ve portal ven sistemindeki artmış basınçtan kaynaklanır. Bu durumda hasta görünür:

• inatçı mide bulantısı;
• şişkinlik;
• kararsız tabureler;
• kanama, mide ve bağırsak kanamasına eğilim;
• Epigastriumda ve yemek yedikten sonra sağ hipokondriyumda ağrı ve kilo hissi;
• splenomegali;
• sıvı birikmesi (asit) nedeniyle midenin hacmini arttırır;
• özofagus, mide, rektum dilate damarları, göbek çevresinde deri altı.

Hepatit baskın boşluklarında sıvı birikimi (plevral, periton) ve dokular ile oluşur, sendromu ödemi olarak adlandırılır. Genellikle hastalığın geç evresinde portal hipertansiyonun bir sonucu olarak gelişir. Asit bacaklarda şişmiş, yüz (anasarka). Plevral boşluğa efüzyon nedeniyle nefes almak zordur.

Sadece alt ekstremiteler şişmez, aynı zamanda eller

Hepatorenal sendromu - karaciğer ve böbreklerin işleyişini eş zamanlı olarak durdurur. Klinik olarak, hepatik yetmezlik belirtileri, bozulmuş renal atılımının semptomlarını şiddetlendirir.

tat alma bozukluğu, 500 ml günlük diürez de oligüri, parmak şeklinde değişiklikleri ( "baget") ve tırnaklar ( "kum saati"), karaciğer ve dalakta önemli bir artış vardır, erkek meme büyümesi meydana gelir.

Sadece karaciğer testlerinin laboratuvar parametreleri değişmemekle birlikte, kreatinin ve kalıntı azot birikimi artmaktadır. Protein idrarı bırakır, ancak kanda daha da düşer. Elektrolit kayıpları renal tübüllerde geri emilimin durması nedeniyle artar.

Hepatit aşamaları nasıl farklılaşır ve aktivite derecesi nasıldır?

enflamatuar aktivite ve viral yük (bulaşıcı olmayan lezyonları durumunda) bir hepatit biyokimyasal parametreler her bir kombinasyonu için değerlendirilir. Ayrı ayrı, biyopsi çalışmasında morfolojik değişimlerin deşifre edilmesi.

Terapi taktiklerini seçmek için, zarar verici faktöre yanıt olarak bağışıklık hücrelerinin aktivitesinin fazını tanımlamak gerekir. Otoagresyon mekanizmasının şiddetinin bir göstergesi olarak hizmet eder. 1 etkinliği derecesi zaman - intrahepatik gemi bağışıklık loblar içinde hücreleri, ancak terminal plakasına hasar bulabilir boyunca lenfositler ve makrofajlar yatmaktadır.

Resim, patolojik sürecin genel aktivitesinin 1 derecesine, viral hasar durumunda, patojenin yayılma aşamasına karşılık gelir. 2 derece - bağışıklık hücrelerinin çoğalması, hepatik lobüllerin terminal membranını yok eder ve merkezi bölgeye yönlendirilir. Özellikle agresif lenfositler hepatositlerin sitoplazmasına sokulur.

Morfolojik resim 2 derece hepatit aktivitesi ile çakışır. 3 derece - değişiklikler geniş yıkım alanları, hücre nekrozu ile karakterizedir. Viral hepatit sırasında, 4 aşama ayırt edilir:

• inkübasyon;
• ön sarılık (prodromal);
• sarılık;
• iyileşme (iyileşme).

Hepatit tedavisinde hangi yöntemler vardır?

Hepatit tedavisinde mutlaka bir koruyucu diyet, yatak istirahati kullanın. Zararlı etkenlere karşı koymak ve hepatik hücreleri desteklemek için hasta reçete edilir:

• detoksifikasyon özelliklerine sahip intravenöz solüsyonlar (Glukoz% 5, Hemodez, Trisol elektrolitler, Lactosol);
• hepatoprotektif preparat Heptral;
• kas içi ihtiyaç duyulan yüksek dozda vitaminler;
• Viral hepatitte, tek etiyolojik tedavi Interferon-alfa, Ribaverin;
• Bakteriyel hepatit antibiyotik kullanımını gerektirecektir;
• Kortikosteroidlerin dozu, işlemin aktivitesine bağlıdır.

Bir şekilde semptomatik bozukluklar Safra doktor kaldırmak için demir, karmaşık vitamin ve mineraller içeren anemi ilaçlar için ilaç reçete.

Yeni ilaçlar (Telaprevir, Ledipasvir, sofosbuvir ve boseprevirin) belirli bir virüs türü olan hastalar için uygundur

Zehirli hepatit zehirli madde ile temas etmeyi bırakmalıdır. Alkollü insanlar için her türlü alkolden vazgeçmek önemlidir. Hepatitin kesin nedenini tanımlamak zor olabilir, bu nedenle hastalığın erken belirtileri için tarama ve semptomatik tedaviye başlamalısınız.