Reninvasküler hipertansiyonun nedenleri ve tedavisi, "normal" bir farklılık
Bu yazıda size renovasküler hipertansiyon öğreneceksiniz - bu esastır( "klasik") hipertansiyon nasıl farklı, ne?ana nedeni olan bir patoloji, tipik semptomları ve teşhis yöntemleri söz konusu değildir.
Belirtileri Tanı Tedavi
klasik( esansiyel)
Nedenlerden renovasküler hipertansiyon( "ikincil" hastalıklar geliştirmek ikincil hipertansiyon çeşitli denir
renovasküler hipertansiyon tahmini
Farklılıkları: Ne şekillerde renovasküler hipertansiyonu, makalenin vyzdorovlenie.2
içeriği için tahmini tedavikusurları ve renal damar patolojisi( özellikle büyük dallar - vücut hastalığın "çekirdek"( birincil)), görünümü nedeni arka plan üzerindeonun renal arteri).Bu buluşun( klasik) hipertansiyondan
karakteristik farklılıkları:
Essential( klasik)
Renovasküler
hastalığı vazospazmı tahrik merkezi ve otonomik sinir ve endokrin sistem çok sayıda varyasyon arka plan üzerinde meydana gelir( primer hipertansiyon)
hastalık ya da böbrek kusurların bir sonucu olarak ortaya çıkargemiler( ikincil hipertansiyon)
( gerilimde) Karakteristik kademeli ilerleme sistolik ve diastolik basınç - düşük üstlerin gelenŞiddetli
yüksek hafif hipertansiyon ona karşı yüksek sayıda diastolik basıncı aniden ortaya ile karakterize edilir( kalbin gevşeme zamanda şekiller - 100, 110, 160), sistol arasında sistol( 140/90)
küçük bir fark arasındaki
temel fark- örneğin, 130/110 mm Hg. Mad.azaltır böbrek kan damarlarını giren kanın miktarında çeşitli nedenlerle( ateroskleroz, vaskülit) için
Patoloji büyütmek için fotoğrafı tıklayın
, yetersiz kan tedarik iskemi( oksijen yoksunluğu) vücut dokusunun gelişmesine yol açar.kan akışını arttırmak için kan damarlarında basıncın arttırılması -
Bud kanlanma ekonomik bir yolunu restore etmeye çalışır. Bu bağlamda, bu kan dolaşımına ve hipertansiyon gelişimini provoke vazokonstrüktif maddelerin( renin, aldosteron, anjiyotensin) üretimini artırır. Basınç artış böbrek beslenme geliştirmek olmadığından
, işlem kronik hale gelir ve tükenmiş erken aşamaları ayarlayabilir mekanizmalar( prostaglandin üretimi kinin, böbrek kallikrein).
renovasküler hipertansiyon, kararlı ve yüksek tansiyon hızla tehlikeli komplikasyonların gelişimine yol açarsa - göz, beyin iskemi, sol ventrikül yetmezliği ve kalp fundusta vasküler kanama büyük gemilerin kalp kası, tromboz( kan pıhtıları tıkanıklığı) saldırır. Eğer uç organ hasarı( konjenital renal arter darlığı) ile komplike olmayan bir hastalık olarak hipertansiyon nedenini ortadan kaldırmak eğer
patoloji, tamamen tedavi edilebilir. Başka bir ilaç( sistemik vaskülit olarak) ve böylece aterosklerotik lezyonlar, tromboz ve önlenmesi için kontrendike, cerrahi yöntemlerle böbrek kan akışının sağlanması için, ilaç tedavisi için kullanılır. D.
anlamlı stenoz( % 50) sonra bu anı böbrekte damar daraltıcı madde nötralize kendi bir süre telafi adım için devam eder. Tipik orta derecede yüksek tansiyon ve diğer semptomların yokluğu, hastalık fiziksel aktivite ve yaşam kalitesi üzerinde hemen hemen hiç bir etkiye sahip değildir.
sonraki aşama - Hastalığın dekompan- işaretleri hızla büyüyor, yüksek tansiyon, baş, kalp, bel ağrısı eşlik istikrarlı hale yaşam kalitesini etkiler ve hastanın çalışma kapasitesini sınırlar.retinal kanama, enfarktüs veya felç -
herhangi bir fiziksel stres kan basıncında bir artış ve komplikasyonları görünümünü neden olabilir.antihipertansif ilaçlar yetersiz etki durumunu Bileşik( neredeyse imkansız çoğu durumda normal bir seviyeye basıncı azaltmak için).
ana semptom, renovasküler hipertansiyon - stabil olarak diyastol özelliği yüksek rakamlar ve sistolik ve diyastolik basınç arasında küçük bir fark ile basınçlı.
Diğer belirtiler bazı sistemlerde ayırt edilebilir( burada ilk fazla miktarda olarak böbreklerde üretilir anjiyotensin, aldosteron ve renin geliştirmek için reaksiyona sokulur kaplarda bağlı olarak).
belirtiler Grup
özgü özellikler serebral vazospazm
Baş ağrısı, kalp( kan arzının eksikliği)
ağrı ve şiddetini temin gözbebekleri rotasyon
Baş dönmesi
Kulak çınlaması
hafıza kaybı
Uyku bozuklukları
vazokonstrüksiyonun ağırlık
ağrı hissi
nefes
göğüs darlığı, nefes
ihlali ritim( kalp atışı)
saldırıları
Bo renal kan akışını ve aldosteron( ikincil aldosteronizm) üretimine bozulmuşalt sırt
duyarlılığı ihlali cilt I ve ağırlık( parestezi)
Artan idrar boşaltımı( poliüre)
zayıflık
kas krampları( nedeni - kalsiyum atılımını artış)
malignite işlemi ile başka tipik belirtileri ile birleştirilmiş:
Asteni( ifade zayıflığı) ve fiziksel yorgunluk.
Soluk benizli.
Mide bulantısı, kusma.iştah
eksikliği.
şişkinlikleri. Hipertansiyonun malign forma
Geçiş tansiyon( 240/160) ait sürekli yüksek oranlarda eşlik ve hızlı bir şekilde hayatı tehdit eden patolojilerin gelişimine yol almaktadır: nedeniyle eyeground ve retina dekolmanı içinde kanama
görme kaybı( körlük kadar);
kalp yetmezliği ve miyokardiyal enfarktüs yaptı;
beyin ensefalopatisi inme ve dolaşım bozuklukları( bozuklukları);
böbrek yetmezliği( böbrek fonksiyonu bozukluğu).çeşitli gerekçelerle teşhis öncesi olabilir
Teşhis
renovasküler hipertansiyonu büyütmek için fotoğrafı tıklayın
: patolojinin
gelişimini genç ya da orta yaş( 12 ila 45 yıl);
, kararlı, sağlam ve yüksek performanslı kan basıncı;sistol( nabız basıncı) indeksleri arasındaki
küçük bir fark;
düşük verimlilik antihipertansif ilaçlar sistemik vaskülit karşı( ya da çok az bir araya tedavisine yanıt), Takayasu veya renal arter diğer hastalıklar.
tanıyı doğrulamak için: ultrason yardımıyla, bilgisayarlı tomografi ve radyografi ile
böbrekler boyutunu( büyük ölçüde küçültülür stenotik gemi, beslemeleri alanı) belirler.radyoizotop
renografii değerlendirildi ve karşılaştırıldı kullanarak hem böbrek fonksiyonu( y etkilenen salgılama yeteneği indirilir).
böbrek damar anjiyografi hastalığı( kolesterol plak, trombüs) ve onun yerelleştirme kaynağını, hem de geminin darlık derecesine tanımlamak için.
saralasin numune( bu maddenin anjiyotensin başarılı bir şekilde bloke edilir ve% 80-85 kan basıncını düşüren renovasküler hipertansiyon) uygulayın. Bazı durumlarda, yetersiz bilgi göstergesi( % 60 patoloji artan renin olmadan meydana gelir), ancak laboratuar yöntemleri, venöz kan belirlenen renin aktivitesi( 10 ve 22 saat boyunca kan hesabı hastalık ajanları maksimum emisyon)
.
( diğer yollarla dışarı bulmak mümkün değilse, hastalığın nedenini belirlemek için) delinme böbrek biyopsisi kullanır.
yeterli hastalığının karakteristik özelliği - oskültasyonda adrenal sistolik üfürümdür.
Tedaviler
Patoloji tamamen tedavi edilebilir test etmek için böbrek dokusunun küçük bir örnek aldığı sırasında bir tanı yöntemi.
en etkili tedavi -( sistemik hastalıkları olan), bazen cerrahi stenoz çıkarılması, ancak zorunlu bir diyet( tuz azalma miktarı) ile kombinasyon halinde, sadece karmaşık bir ilaç tedavisi.
İlaç
renovasküler hipertansiyon arındırılmış kompleks antihipertansifler ve hormonal anti-enflamatuar ilaçlar. Tedavinin amacı:
tansiyonu normale;
komplikasyonların önlenmesi;
, sistemik vaskülit sırasında vasküler duvarların iltihap ortadan kaldırmak vazokonstriktif maddelere duyarlılıklarını azaltır.
ilaçlar Gruplar ve formülasyonlar öngörülen
ACE inhibitörleri( kaptopril)
kan basıncı, anjiyotensin reseptör bloke edicileri( losartan)
bloker ilaçlar( atenolol, prazosin)
antagonistleri ya da kalsiyum kanal blokeri azaltmak üzere çoklu ilaç kombine ne
( diltiazem, verapamil)Diüretikler
( indapamid, furosemid)
glukokortikoidler( prednisolon)
, inflamasyonu azaltmak vasküler duvar
Hira duyarlılığını ve geçirgenliği azaltmakrgicheskoe tedavi
cerrahi tedavinin amacı - böbrek damarlarının stenozu kaldırılması, vücuda kan akımı yeniden.adım
Balon dilatasyon
The olduğu gibi
cerrahi yöntem
bir duvar bırakarak uzatmak hasar yerinde, aterosklerotik plak
Stent
damar kateteri hasarlı düzleşme, genişleyen darlığı birkaç kez sitesine kendi ucunda bir balonla damar kateteri hasarlıdamar stenti - kabın şekli destekleyen bir metal çerçeve.stenoz, yapay veya biyolojik protez( içi boş tüpler, kap parçaları) bir fonksiyonu( atrofi) tam bir kayıp kullanılan böbrek ve diğer değişmez organ değişikliklerin bir şekilde baypas sirkülasyon
nefrektomi
çıkarma, yok edilemez ise stent restenoz
Manevra
engelleyen başka hangiyöntemler renal arter aterosklerotik stenozda
anlamda başarılı,% 70 içindeki kas hiperplazisi olumlu bir sonuç elde etmek için başarısız olmasıvakaların% 80 vulkanize edilmesi.hastalık için renovasküler hipertansiyon