Gastroözofageal reflü hastalığı( GERD)

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), üst gastrointestinal sistemde motor aktivitesinin neden olduğu patolojik bir durumdur. mide içeriklerinin özofagus içine normal dökme, ya da 12 duodenal ülser - - Bu geri akış sonucu oluşan yemek borusu mukoza yüzeylerine neden olur.

GERD nedir?

Bu hastalık nedir? GERD (gastroözofageal reflü hastalığı, reflü) gastrik veya bağırsak içeriğinin yemek borusunun lümenine dökülmesidir. reflü hemen (sık) ve hasta için rahatsızlık gelişmesi eşliğinde yemekten sonra meydana gelirse, o zaman müsaade fizyolojik norm. Ama yemek borusu yüzeylerin zarının iltihabı eşliğinde bu durumun sık meydana, söz konusu olduğunda, biz gastroözofageal reflü varlığı bahsedebiliriz.

Hastalığın nedenleri ve kışkırtıcı faktörler

Gastroözofageal reflü - kapanma sfinkterinin fonksiyon bozukluğu nedeniyle gastrik içeriğin yemek borusunun lümenine ters hareketi. GERD oluşumunun nedenleri:

• Büyük hacimlerde hızlı besin alımı. Yemekle eşzamanlı olarak, bir kişi büyük miktarda hava yutar, bu da karın içi basıncında ve reflü gelişiminde artışa neden olur.
• Özofagusun alt sfinkterinin tonunu düşürmek, midenin yavaşça boşaltılması. Nikotin tedavi antispazmodikler, analjezikler, kalsiyum kanal blokerleri, alkol toksik etkileri, çocuk doğurma esnasında: Bu tür bir durum, aşağıdaki faktörler tarafından şekillendirilebilir.
• Diyafragma hernisi.
• Duodenumun ülserli patolojisi.
• Karın içi basıncını arttıran çok sayıda ürünün diyette bulunması - soda, yağlı / kızarmış / baharatlı yemekler.

Aşağıdaki faktörler gastroözofageal reflü hastalığını provoke edebilir:

• Bir kişinin mesleki aktivitesi, bir kişinin yarı-bükülmüş pozisyonda uzun süreli varlığıdır;
• sık stresli durumlar;
• nikotin ve alkolün kötüye kullanılması;
• bir çocuğun taşınması;
• ekstra pound varlığı;
• Aşırı kahve, yağlı yiyecekler, çikolata, meyve suyu tüketimi;
• dopamin konsantrasyonunu arttıran ilaçlarla tedavi.

semptomlar

Gastroözofageal reflü semptomları genellikle iki büyük gruba ayrılır - özofageal (özofageal) ve ekstra vasküler. Özofajik bulgular gastrointestinal sistemin (GIT) hareketliliğinin ihlal edildiğine işaret etmektedir. Bunlar:

• mide ekşimesi - fiziksel efordan sonra aşırı uzanarak yamaçlarla birlikte uzanır;
• ekşi ya da acı bir tat ile aşılama;
• kusma ile sonuçlanan bulantı saldırıları;
• hiccups;
• yetmezliği;
• Yemekten sonra ortaya çıkan epigastrik bölgedeki ciddiyet;
• yutma problemleri;
• kardiyak patolojilerin neden olmadığı sternumun arkasındaki ağrı;
• ağır solunum kokusu;
• artan tükürük üretimi.

GERD'nin özofagus bulguları da yemek borusunun yapısına zarar verir. Bu Barrett's özofagus, özofagus daralması, reflü özofajit, özofagus adenokarsinomu. GERD'nin ekstra özofageal bulguları, mide içeriğinin solunum sistemine alınmasından kaynaklanır.

aritmi eşliğinde farenjit, larinjit, orta kulak iltihabı, burun iltihabı, apne (nefes kısa durması), öksürük, sırt üstü yatar pozisyonda insanlarda meydana gelen nefes darlığı, koronarogennye ağrı benzeyen anjin krizi gelişme: belirtiler aşağıdakiler olabilir.

Özofajiti olan GÖR, özofagusun mukoza yüzeyindeki mevcut lezyonların arka planına karşı gelişir. Bu ülser oluşumu, enflamatuar süreçler, alt özofagusun patolojik daralması, mukozayı değiştirir. Bu durumda tipik belirtiler: ekşi bir tadı ile bel ağrısı, mide ağrısı, bulantı saldırıları şiddetli mide ekşimesi.

davranabilir yemek borusu üzerinde çocuk cerrahisinde gastroözofageal hastalığın potansiyel nedenleri, mide rezeksiyonu, serebral palsi, karmaşık teslimat ve yüksek kafa içi basınç, ve diğerleri.

Çocuklarda GÖRH genel semptomatolojisi:

• regurjitasyon (bebeklerde) ve erüstasyon;
• kötü iştah;
• epigastrik bölgede hassasiyet;
• besleme sırasında kaprislik;
• sık sık kusma;
• hiccups;
• nefes darlığı;
• gece öksürüğü.

Çocukluktaki GÖRH seyri hakkında daha fazla bilgi için buraya ulaşabilirsiniz.

sınıflandırma

GÖRH'nin sınıflandırılması, özofagusta inflamatuar süreçlerin semptomlarının varlığına / yokluğuna dayanmaktadır. Aşağıdaki alt türlerin ayırt edilmesi kabul edilir. Eroziv olmayan reflü hastalığı. Yaklaşık% 70 oranında teşhis edilir. Özofajit semptomatolojisi yoktur. Ülseratif erozif form. Bu durumda gastroözofageal reflü hastalığına yemek borusu daralması ve ülser oluşumu eşlik eder.

Barrett's özofagus. Özofagitin arka planına karşı, çok katmanlı yassı epitelin metaplazisi gelişir - düz epitel hücrelerinin silindirik epitelyumla yer değiştirmesiyle karakterize edilen prekanseröz bir durum. Bu makalede ek tipte GERD sınıflandırması bulunabilir.

GERD tanısı

Gastroözofageal reflü tanısı, enstrümantal tekniklere dayanmaktadır. Doktor aşağıdaki çalışma türlerini reçete edebilir:

• endoskopi - iltihap, erozyon, ülser varlığı belirlemeye yardımcı olur;
• alt özofagusta asiditenin günlük izlenmesi;
• Radyografi - bir diyafram, ülser, erozyon fıtığı ortaya çıkarır;
• özofagus sfinkterinin manometrik muayenesi;
• radyoaktif madde ile sintigrafi;
• biyopsi - bir Barrett özefagus şüphesi varsa çalışma yürütülür;
• EKG;
• günlük holter izleme;
• Karın boşluğu organlarının ultrason incelemesi.

Buna ek olarak, hastaya kardiyolog, kulak burun boğaz uzmanı, göğüs hastalıkları uzmanı, cerrah gibi uzmanların danışmaları yapılabilir. Ancak çoğu kez tanı, FGD'nin sonuçları temelinde yapılır.

Nasıl tedavi edilir?

GERD spesifik tedavisi yoktur. Alınan tıbbi önlemler, patolojik semptomları ortadan kaldırmak, rekürrensleri önlemek ve komplikasyonları geliştirmeyi amaçlamaktadır. GERD'nin ilk aşamalarında, terapötik jimnastik ile iyi sonuçlar elde edilir. Başlangıçta, hastalık şiddetli semptomları gidererek, tıbbi tedavi edilir. Bununla birlikte, özofagus sfinkterinin zayıflığı kalır.

Egzersizler LFK, özofagus ve diyaframın kaslarını güçlendirmeyi amaçlamıştır, bu patolojik atıkları önler ve kişinin genel refahını iyileştirir. Gastroenterolojide genel olarak kabul edilen uygulamaya göre, hastaya antisekretuar ilaçlar reçete edilir: proton pompa inhibitörleri ve H2-histamin reseptör blokerleri. Buna ek olarak, hasta prokinetik reçete edilebilir - hasarlı mukus yemek borusu iyileşmesini destekleyen safra reflü, antasitler, reparants - geliştirilmesi için tavsiye edilir.

H2-histamin reseptörlerinin blokerleri

Bu grubun ilaçları üretilen hidroklorik asit miktarının azaltılmasına katkıda bulunur. Patolojinin nüksetmesini dışlamak için, kurs tarafından atanırlar. Hasta reçete edilebilir:

• Famotidin. Pepsin aktivitesini azaltır, üretilen hidroklorik asit miktarını azaltır.
• Cimetidine. Dozaj ve alım planı ayrı ayrı seçilir. İlaç mide bulantısı, dispeptik semptomların oluşmasına neden olabilir.
• Nizatidin. Üretilen hidroklorik asit miktarını azaltır.

Proton Pompa İnhibitörleri

İlaç alımının arka planına karşı, üretilen hidroklorik asit seviyesi azalır. Esomeprazol, Omeprozol, Pantoprozol, Rabeprozol, Lansoprozol ataması için giriş. Çare seçimi doktorun tavsiyesine bağlıdır. Örneğin, hamile kadınların omeprazol almasına izin verilmez. Panto veya Lansoprozol ile değiştirilir.

prokinetik

İlaçlar tonda bir artışa katkıda bulunur ve yemek borusunun alt sfinkterini azaltır, bu da mide içeriğinin anormal dökülmesini azaltır. Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi, aşağıdaki prokinetiklerin yardımıyla gerçekleştirilir:

• Domperidon bir anti-emetiktir. Gelişimin arka planına karşı gastrointestinal bozuklukların gelişimi dışlanmaz.
• Metoklopramid. Özofagusun motor aktivitesini geliştirir. Birçok yan etkisi vardır.
• Sisaprid. Gastrointestinal sistemin motilitesi ve tonu üzerinde uyarıcı etkisi vardır, laksatif etkisi vardır.

antiasitler

Bu ilaç grubu mide suyunun asitliğini azaltır. Aşağıdakiler kabul için atanabilir:

• Fosfalyugel. Emici, zarflama ve antasit özellikleri vardır.
• Gaviscon. Özofagus ve mide mukozasının yüzeyinde bir koruyucu film oluşturur.
• Rennie. Mide suyunun asitliğini nötralize eder.

Safra, prokinetik gruptan, çoğunlukla Domperidon veya Ursofalk'tan ilaç kullandı. İlaç hepatoprotektör kategorisine aittir. Safra taşlarının çözünmesini hızlandırır ve kan kolesterol seviyelerini düşürür.

Operatif müdahale

Cerrahi tedavinin ana göstergesi, daha önce seçilen ilaç tedavisinin etkisizliğidir. Prosedür sırasında sfinkterin tonu restore edilir, bu patolojik reflülerin gelişimini dışlar. Cerrahi girişim endikasyonları Barrett's özofagus, peptik ülser hastalığı, 3 ila 4 derece özofajit ve özofagusun anormal daralmasıdır.

diyet

Gastroözofageal reflü tedavisinde etkili tedavi, diyet beslenme prensiplerine bakılmaksızın imkansızdır. Tavsiyeler oldukça basittir. Yemek yedikten sonra fazla yemek yememek, kısa bir yürüyüş yapmak gerekir. Akşam yemeği yatmadan 4 saat önce yapılmalıdır.

Yasağın altında:

• meyve suları;
• keskin bir tada sahip yemekler;
• çikolata;
• turunçgiller;
• turp;
• kahve;
• alkol içeren içecekler;
• Kızarmış yiyecekler;
• hamur işleri.

Hastanın GERD menüsü düşük yağlı kefir, süt, krem, az yağlı çeşit balıklar, buharla pişirilmiş, sebze çorbası üzerinde pişirilmiş çorbalar, tatlı tadı olan meyveleri içermelidir. Yararlı mineral alkali su, sütlü çay, ev yapımı krutonlar, dünkü ekmek, tereyağı, tahıllar - karabuğday, mango ve pirinç, karpuz. Diyete uyum, reflü gelişmesi riskini azaltır. Bu makalede okuyabileceğiniz GERD ile diyet beslenme hakkında daha fazla bilgi.

Halk yöntemleri ile tedavi

Ek tedavi yöntemlerinin geleneksel tıp tariflerini kullanmasına izin verilir. İlaç desteğinin ve ev yöntemlerinin kombinasyonları iyileşmeyi hızlandırır, patolojik semptomları ortadan kaldırır ve hastanın genel sağlığını iyileştirir.

GERD aşağıdaki yöntemlerle tedavi edilebilir:

• Keten tohumlarının kaynatılması. 2 çorba kaşığı demleyin. l. kaynar su ile ürün (500 ml). 8 saat ısrar et. Filtreleyin ve yemeklerden önce 100 ml alın. Kurs süresi 6 haftadır.
• Kuşburnu yağı veya deniz topalak. 1 saat iç. l. günde üç kez. Bir anti-inflamatuar, yara iyileştirici, sıkılaştırıcı ve antibakteriyel ajan olarak görev yapar.
• Althea köklerinin kaynatılması. Yani, 6 gram kök kaynar su (200 ml) ile dökün ve yarım saat boyunca su banyosu üzerinde pound. Filtre edilen ürünü 100 ml günde üç kez içirin.
• Kereviz kökünün suyu. 1 çorba kaşığı taze sıkılmış meyve suyu alın. l. günde üç kez. Hastalığın patolojik semptomlarıyla iyi başa çıkıyor.

Daha da popüler olan, Bolotov için GERD tedavisidir. Ancak önerilen yöntem, mide suyunun asitlik seviyesini arttırmaya yardımcı olur, bu da hastalığın nüksetmesine neden olabilir.

Olası komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyon tüm tanı alan vakaların yaklaşık% 45'inde görülür - reflü özofajitin oluşumu. İyileşme sonrası mukozada görülen ülseratif-aşındırıcı lezyonlara eşlik eden kaba yara izleri bırakabilir. Sonuç olarak, hasta özofagus lümenini daraltır. Açıklığın bozulması, disfaji (yutma ihlali), sık görülen erüstasyonlar ve mide yanması ile gösterilir.

Uzun süreli iltihaplanma ülserasyona neden olur. Duvara verilen hasar submukoza indirgenebilir ve sık kanamanın eşlik edebilir. Yeterli tedavi olmadığında, özofagus epitelini mide veya bağırsakta tipik olan hücrelerle değiştirmek mümkündür. Ortaya çıkan dejenerasyon Barrett's özofagusu olarak adlandırılır ve prekanseröz durumlara atıfta bulunur. Hastaların yaklaşık% 5'inde adenokarsinoma geçmektedir.

önleme

Hastalığın gelişiminin önlenmesi basit önerilere uyulmasına yardımcı olacaktır. Kiloyu dikkatle izlemelisiniz. Ekstra kilo varlığı patolojiyi tetikleyen faktörlerden biridir. Bunu yapmak için, yağlı / kızartılmış gıdaların, şekerlemelerin ve unlu mamullerin tüketimini tamamen reddetmeli veya önemli ölçüde sınırlandırmalısınız. Yemekten sonra yatağa gidemezsiniz, çünkü bu durumda gastrik içeriklerin yemek borusunun lümenine dökülmesi olasılığı birkaç kat artar.

Ağrı sendromu, düzenli mide ekşimesi ve ereksiyon görünümünü - doktor çağırmak için ciddi bir neden. Gastroözofageal reflü hastalığı tanısı zor ve zor bir hastalıktır. Bu nedenle, karakteristik bir semptomatolojiniz olduğunda, uzman bir uzmandan bir konsültasyon almanız ve gerekirse, tam bir tedavi süreci geçirmeniz gerekir.