Diyaframın özofagus açıklığının aksiyal fıtığı

- fıtık oluşumu çeşitlerden biridir. Patoloji popülasyonunda önemli bir yayılma olduğunu ve mide ülseri ve kolesistit frekansı olmalıdır.Çoğunlukla yaşlılarda bulunur, sadece% 19'u genç yaşta düşer.

adı yemek borusu( eksenel olarak) ekseni boyunca belirli herni kesesi içeriğiyle ilişkili.erken aşamalarında tedavi komplikasyonları önlemek, hoş olmayan semptomlar kurtulmak için izin verir. Herniasyonun derecesi hastalığın 1-2 işaretler neredeyse hiç yok ve hastalık rutin muayene sırasında tespit edildiğinde veya başka bir nedenden dolayı bir doktoru görmek için önemlidir.

Diyafram, insan dahil anatomik yapıların

biraz kaburga alt kenarının seviyesinde yaklaşık olarak düzenlenmiştir. Bu, çizgili liflerden oluşan güçlü eşleştirilmemiş bir kastır. Göğüs ve karın boşluğunu ayırır.İki kubbe tarafından yönlendirilir.sindirim borusunun 3 form bir ana delik büyük gemiler ve sinir pleksus geçmek için. Gıda taşımacılığı için kanal, omurganın 10. seviyesinde bulunur.İnme denir kas bağları kurdu "medial bacaklar."Aynı zamanda anterior vagus sinirleri hareket ediyor.

instagram viewer

sindirim organları diyafram kasları( delik zhomom olduğu kas halkasının) gıda tanıtımında yardımcı olur. Ayrıca, bunlar:

• gastrik motiliteyi destekler;karın kaslarının aynı anda kesme
• , karın basıncını azaltır.

Diyaframın işlevlerini yerine getirme tonuna bağlıdır. Mide, diyafram ayırt edici bölümleri doğrudan bitişik:

• kardiya - geçiş bölgesinde, üst yemek borusu;
• bekçi( antrum kısım) - duodenum çıkışı;
• alt - kalp bölümü üzerinde bir kubbe;
• gövdesi, kardiyal ve ağ geçidi bölgesi arasındaki sitedir.

midenin tüm parçaları karın boşluğunda yer almaktadır.

fıtık, anormal mide oranı ve uzun pasajda eksenel içeren bir fıtık mekanizmasına göre, göğüs boşluğu

oluşum mekanizması

herni içine nüfuz etme yeteneğine sahip alt bölümleridir diyafram oluşturmaktadır:

• konjenital - anomali madde, hipoplazisi orta kas bacaklarçocuklukta tespit bozulmuş kilitleme halkası ile bir diyafram oluşturulması;
• satın alındı.mekanizmanın

Çalışması değeri yaşlılık hernilerinden edinilen ortaya koydu:

• atrofik değişiklikler kas halkası;yemek borusu açıklığı genişleyen neden
• açıklık ihmal;Çevredeki fasyaların
• gevşemesi.

ortalama ve genç yaş büyük önemi vardır:

• karın basınç artışı;göğüs boşluğuna mide nüfuzuna potansiyel inceltici mide mide ve yemek borusu, boşluğu, pozisyonunu sabitler
• dayanım azaltma özofageal-diyafram membran.

anatomik ve fıtık kayar fizyolojik özellikleri yetersizliğinin engellerin bir ihlali( gıda geri hareket) 'dir.Özofagogastrik bileşke akut açı şeklinde diyafram altında görünen( tıslama açısı olarak da adlandırılır).tepe açısı bir valf olarak hizmet mukoz membranın bir kıvrım oluşturur. Birlikte kas zhomom Kardiyada ile bu regürjitasyon sürecine mekanik bir bariyer oluşturur.

nedenler

neden olabilir eksenel fıtığı için, gelişim mekanizması Verilen:

• obezite;
• hamilelik sırasında şiddetli;
• yaralanması ve yaralanması;
• fiziksel aktiviteyi artırdı;
• sigara içenler de dahil olmak üzere uzun süreli öksürük;
• kronik kabızlıkta intraabdominal basıncı arttırdı;
• kıyafetler çekerek giyiyor;Reflü ile
• gastrit;
• yaş değişiklikleri;
• cerrahi müdahale.

Çeşitler fıtıklar hiatal herni( hiatal) birçok sınıflandırmalar vardır

.Üç tip en yaygın pratik bir seçim:

• kayma( eksenel) - arka göğüs içine, karın bitişik ve mide kaynaklanan alt yemek borusunun hareketi bağlayıcı farklılık;
• hiatal( periesophageal) - diyafram açıklığından mide sadece üst kısmı geçmesi;
• birlikte - her iki tür belirtileri var.; Kendi başlarına hareket etmiyor -
  • sabit için:
  
  periesophageal fıtık genellikle fıtık bağımsız dikey konumda bir kişi azaltma yetenekleri bakımından farklılık sürgülü

  ihlalini vermek

• sabitlenmemiş - aşağı bütün yerde sırtın dikey düşüşe yatay pozisyondan kaldırırken.

yemek borusu ve mide münferit parçalarının anormal hareketlilik hernianın kayma arasında ayırt edilir:

• özofagus - deliği özofagus sadece alt kısmı geçer;
• kardiyak - mide kalp kısmı dışarı düşer;
• eksenel kalp - yemek borusu arkasında mide deliğine girer;
• kardiyo-fundik - göğüs boşluğunda mide kümesi ve mide parçasıdır.

Petrovsky ve NN Kanshin önerdiği sınıflandırmaya göre, grup yerinden mide hacmine bağlı olarak, eklendi:

• alt toplamı - gövdenin küçük bir kısmı herni kesesi içine alır;
• yaygın fıtık - tüm midede fıtık açılış dışarı.

Eşzamanlı olarak yemek borusu kısalır. Aksiyal fıtık tüm vakaların% 90'ını oluşturur. Yaşlı kadınlarda daha sık görülür.kayar fıtığı mekanizması üzerinde ayrılmaktadır:

• pulsionnye üzerinde - Yaş patoloji kas atrofisi temelinde, kronik kabızlık, aşırı şişmanlık, gebelik içinde karın içi basıncı artış;
• çekiş - refleksi özofagus göğüs boşluğuna midenin kalp bölümü çeker, kısalma, bazı hastalıkların( peptik ülser hastalığı, kolesistit) çekerek ile ilişkili bu işlem, işlevsel ve organik aşamasıdır.

Hernial çıkıntının derecesi nasıl belirlenir?herni kesenin çıkıntının

derecesi radyografik yöntem tespit göğüs bitişik bölümlerinde geçiş bağlıdır:

• ilk - Diyafram, normal olarak halka içinde bulunan yemek borusu, sadece sınırlı bir kısmını yerleştirilir üzerinde, delik boyutu, genellikle peptik ülser ile birlikte kama mide, engeller, görünürgastroduodenitin arka planı, bağırsak divertikülü;
• İkinci - karın göğüs boşluğu, yemek borusu ve ayrılan mide mide üst kısmını hareket ettiği;
• üçüncü - fıtık kesesi içinde tüm içeriği ile yemek borusu ve mide karın kısmı gibidir. Hastalığın

değiştirme organları pozisyon sindirim sürecinin bozuklukları refleks yol açar. En karakteristik semptomlar şunlardır:

1. ağrı - açılı kanat bağlantı( epigastrik) orta hat ana lokalizasyon restrosternal. Ağrının şiddeti değişir, genellikle omzuna geri döner. Bir kalp krizi gibi.
2. Mide yanması - ağrı eşlik eder, bir yemekten sonra başlar ya da sürüş( gastroözofageal reflü üzere katkıda bulunmaktadırlar).Hastalar yalan pozisyonunda bir artış bildirir. Bu durum sütü aldıktan sonra, soda solüsyonu, yürüyüşü geliştirir.
3. yutma bozuklukları( disfaji) yemek borusu, geğirme yoluyla gıda geçişi sırasında kuru gıda( "pıhtı takılıyor"), ağrı yutma güçlüğü vardır, sabit değildir. Sıklıkla eşlik eden özofajit ile ilişkilidir. Birkaç yıl sürebilir. Gıda alımı ile uyarılmış

ağrı, fiziksel aktivite

Daha seyrek ortaya çıkar:

• salivasyonu;
• mide bulantısı ve kusma;
• uzun hiccough;
• ağızda acı hissi;
• ses kısıklığı.hiatal fıtığı kayar komplikasyonlar

en sık görülen bir komplikasyonudur ve tezahürü Mide içeriklerin geri neden olduğu geri akım özofajiti, olduğu. Buna ek olarak, hasta aşağıdakilere sahip olabilir: özofagusun

• peptik ülseri;Özofagus daralması ile
• sikatrisyel değişiklikler( darlıklar);
• , fıtık bölümünün damarlarından kanama;
• özofagusun kısalması;, Kanser öncesi durum
• Barrett yemek borusu( mide ya da bağırsak düz epitel formları tek tabaka silindiri özofagus epitelyum hücrelerinin ikame çok tabakalı kaplama).

Teşhis

Hastalığın ana belirtileri X-ışını incelemesi ile belirlenir.kullanarak yemek borusu ve mide anormal sonuna konumunu belirlemek için: kontrast birincil sindirim organları ile

• görsel özeti röntgeni - şimdi nadiren kullanılır;
• radyografi( bir dizi görüntü) özofagus ve mide.
  • yatan
  • ayakta, genucubital Trendelenburg pozisyonunda
  • Edgewise,
  • :

  hasta görüntüleri pozisyonda çalışırlar.

Radyologlar doğrudan işareti olarak dikkate almak - midenin göğüs boşluğuna açık bir değişim. Dolaylı şunlardır:

• gaz kabarcığı şeklini etkileyen veya değerinde meydana gelen değişiklikler, bunların eksikliği;
• açısı artışı;
• reflü içerik dökümü işaretleri;
• özofagus hareketi, sağ peristalsis tersine.ultrason tanı

Uzmanları mümkün ankete katılmaya düşünün, resim radyografik bulgular özofagogastroduodenoskopileri görünür Açık( sağ)

farklıdır:

• nesmykayuschiesya özofagus duvar diyafram kısmı( resim "aradan kardia");
• kalp bölmesi özofagusu kısaltarak normalin üzerinde yer alır;
• gastroözofageal reflü;
• yabancı epitelyum büyüme odakları.

ilave yöntemler şunlardır:

• özofagus motor çalışma,
• sintigrafi,
• intraesophageal pH-metre.fizik muayene yapılması

komplikasyonları belirlemeye yardımcı olur:

• dışkı analizi kanama erken belirtilerini tespit edebilir;
• kan testi anemi, enfeksiyonu gösterir;
• EKG - atipik angina dışlamak için gerekli.

ayırıcı tanısı gerçekleştirilir:

• diyafram fıtığı farklı tipleri ile;Özofagusta
• sikatrisyel değişiklikler;
• peptik ülser;
• malign neoplazm;
• bozuklukları portal vendeki yüksek basınç ile ilişkilidir;
• anjina pektoris;
• kolelitiazis.

Diyafragma hernisinin tedavisinin reddedilmesi, önümüzdeki 5 yıl içinde kanser riskini önemli ölçüde artırmaktadır.diyaframın eksenel hernilerde taktik bir özelliği nedeniyle klinik seyir ameliyat acil endikasyonlar, yokluğudur: fıtığı bu tür önyargılı değildir

• ;
• konservatif olarak başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Konservatif tedavinin görevleri şunlardır:

• gastroözofageal reflü önlenmesi;Mide suyunun asitliği
• baskılanması;
• bozulmuş özofageal ve gastrik motilitenin restorasyonu;Reflü özofajitin
• tedavisi.

Regimen ve diyet

Diyet ve rejim için hasta önerileri sürekli olarak hastalar tarafından tutulmalıdır. Ağırlığın kaldırılması, yoğun işlerin yapılması, dar kıyafetler giyilmesi, sigara içmek yasaktır. Uyku, yükseltilmiş bir baş ucuyla yapılmalıdır.

tedarik kuralları hayat

güç gereksinimlerini Sahne içindir semptomlarını azaltmaya yardımcı olur:

• gıda işleme( sadece buhar yemekleri, pürelere, bir kıyma makinesine kaydırılan) yönünden tutumlu olmalıdır;
• besleme sıklığı günde 6 defaya kadar olmalıdır, akşamları yatmadan önce 4 saat yiyebilirsiniz;
• kabul edilemez akut, tütsülenmiş, yağlı et, soslar ve çeşniler( hardal, biber, mayonez) tuzlu kızartmaları;
• alkol, gazlı içecekler, ekşi meyve suları, güçlü kahve ve çayı kapsamamaktadır.ilaçlann

kullandı: mide suyu asit normale

• hazırlıklarını( Almagel, Maalox, Gastal);
• motilite( prokinetik) ve yemek borusu ve mide( Ganaton, Motilium, trimebutin, Motilak) mukozaları hareket düzenleyen araçlar;
• grubu proton pompası inhibitörleri( esomeprazol, omeprazol, pantoprazol);
• H2-antihistaminler( Ranitidin);Vitaminler grubundan
• özellikle B1, B6, B12 gösterilmiştir;Steroid olmayan ilaçlar için
• reçete edilir( Ibuprofen, Nurofen).

Tabletler dikkatle kullanılmalıdır. Akut vakalarda enjeksiyonlar tercih edilir, çünkü mukozadaki değişiklikler nedeniyle emilim bozulur. Ayrıca, ilaçların olumsuz bir etkisi olabilir.

Ameliyat ne zaman gereklidir? Cerrahi tedavi için

Endikasyonları: konservatif tedavi etkisinin sonuçlarının

• eksikliği, hastanın semptomları koruyarak şiddetli;
• kanama, ülser, anemi ile ciddi reflü özofajit vakaları;
• özofagusun sikatrisyel daralmasının varlığı;Büyük boyutlu mide hernisi ile
• ( subtotal ve toplam);
• sürgün hernisinin sindirim sistemi hastalıkları( ülseratif, safra taşı, tümörler) ile birleşimi.

Nissen için en yaygın fonoplikasyon operasyonu. Yemek borusunun kalp bölümünü güçlendirmek için midenin altından ekstra bir manşet oluşturulmasını içerir. Aynı zamanda diyaframın önceden dikilmiş ayaklarına sabitlenir. Modern versiyonda, operasyon laparoskopik yöntemle gerçekleştirilir. Balsi'deki operasyonlardaki teknoloji çeşitleri, Hill'e göre, Allison'a göre, insizyon bölgesinden yaklaşarak, fıtık çıkıntısı bölgesine yaklaşıyor.

Cerrahi tedaviden sonra hasta, fıtıkların yeniden ortaya çıkışının önlenmesi ile uğraşmak zorundadır. Bunun için gereklidir:

• aşırı kilo vermek;
• jimnastik yapmak için;Diyet ve diyet uygulamak için
• ;Sindirim sisteminin mevcut hastalıklarını tedavi etmek için
• ;
• kabızlığa izin vermemek.

Sağlıklı beslenmeye ve dengeli beslenmeye bağlılık sindirim bozuklukları ve aksiyal fıtıkların önlenmesine yardımcı olacaktır.