- karaciğer siroz ne bozuklukları asite yol açar? Karaciğer sirozunda asidin tedavisi nasıl assit
- hastalık asit
- Değer tanı assit belirtileri
- aşamanın gelişim
- Modern görünümü?Güç
- hastalar
- Morbidite
- hastalığı İlgili Videolar
Asit ya da ulusal "dropsy göbek" in - bu ayrı bir hastalık değildir.midede bir artışa periton boşluğuna eksüda Birikim insan vücudunun adaptif mekanizmalar bir tezahürü dekompan- olduğunu.Çeşitli hastalıklar tedavi assit, belirti klinik seyrini
ve usulsüzlüklerin doğal bir sonucu veya ciddi komplikasyon olarak. Asit 10 yıl içinde, karaciğer sirozu olan hastaların% 50'sinde ortaya çıkar ve bu da hastalığın nedenleri arasında su toplama vakalarının ¾.
en alkolizm nedeniyle siroz vakaları ve etkileyen erkek( 75-80%), ve asit güçlü seks daha sık olduğu için.
kür assit siroz rahatsız metabolizmasını geri yükler ilaçların hiçbir radikal eylemler olmadığından, neredeyse imkansızdır. Hasta bir kişi yaşamın sonuna kadar sıvı oluşumu ile mücadele etmek zorundadır.
karaciğer siroz ne bozuklukları asite yol açar?değişikliklerin iki çeşit siroz uzun ana rolü ortasında assit
patogenezinde: portal ven( portal hipertansiyon) de
- artış baskısı bütün bölgesel venöz ve lenfatik ağı çoğaltım;Lifli doku hücrelerinin bir kısmını yerine bağlı olarak, karaciğer fonksiyonu, protein sentezinde
- keskin bir azalma.
abdominal damarlar bir sonucu kan ve plazma, sıvı kısmın çıkış için gerekli koşulları görüntülenir: dışarıya sıvı sıkarak
- önemli ölçüde artmıştır hidrostatik basınç;
- proteinler albümin fraksiyonu( % 80) temel olarak korunur olan onkotik basınca düşmüştür.
karın bağırsak kayar iç organlar, yapışmasını önlemek için küçük bir sıvı miktarı her zaman olduğu. Yenilenir, fazlalık epitelyum tarafından emilir. Asit oluşumu ile bu süreç durur. Periton büyük bir hacmi ememez.hepatosit kaybının derecesine tamamen bağımlı Yoğunluk
assit.hepatit( enflamasyon) kaldırma işlemi ve tam iyileşme fonksiyonları için umut, bazı bölümleri sirotik yara dokusu bundan başka hepatik hücrelerde dönemez. Tıbbi önlemler sadece kalan hepatosit stokunu destekler ve kayıp fonksiyonlarını telafi eder. Sabit bir tedavi olmadan, hasta yaşayamaz.önemli patoloji
Ek nedenleri karmaşık sirozunda
böbrek ve kalp mekanizmaları asit kan hacminde bir azalmaya karşılık olarak görünür:
- oksijen açlık dokular tazminat mekanizmasını bağlar sırasıyla sodyum tutulmasını teşvik( antidiüretik hormon aldosteronun serbest bırakma), moleküllerinin kimyasının mevzuatına göresu eklenir;
- hipoksi kademeli kan çevresinde gecikmeler nedeniyle bacaklarda şişmesi, vena kava durgunluk neden kalp kası( miyokard), düşük kan ejeksiyon kuvveti arttırır.
portal hipertansiyon, hemodinamik istikrarsızlık ve çağdaş bilim adamlarının nörohormonal düzenlemenin gelişme
Modern görünümü assit gelişmesinde tetikleyici faktör inanıyoruz. Patogenetik bozukluklar, ilerleyen sürecin farklı düzeylerinin bir kombinasyonu olarak kabul edilir. Yukarıdaki tüm nedenler sistemik veya genel olarak sınıflandırılır. Ancak yerel faktörlere daha fazla önem verilmektedir.
Bunlar şunlardır:
- bunlar tersine çevrilebilir ya da( tam blok) geri dönüşü olmayan olabilir, karaciğer loplarda damar direncini arttırmak;
- intrahepatik bloğu doğrudan peritonal boşluğuna ya da "sel" portal ven ve lenf göğüs kanalın içine damar duvarı ve karaciğer kapsül içinden sızar, lenf oluşumunu arttırır;periferik damarların, organlarda ve dokularda, açık arteriovenöz şant genişlemesine neden aksiyon( vazodilatatör tip glukagon) damar genişletici sindirilmemiş maddeler ile hastaların kanında
- birikimi, elde edilen ive portal hipertansiyon artan eşzamanlı arterler, artan kalp atımı doldurma kan düşmesi;
- , plazmanın önemli bir bölümünü karın boşluğundaki damarlarda refleks olarak depolar;Karaciğer nitrik oksit yetersiz olduğunda, vazodilatatörlerin
- etkisi artar.
Destekçiler yerel bozuklukları assit ana mekanizması Bu damarlar ve lenf damarları içine sinüs sıvısında gelen karaciğer sinüs
içinde oluşan olduğuna inanıyoruz.lobüllerin içindeki basıncı arttırmak okolosinusoidalnoe uzaya onun sızmasına yol açmaktadır ve sonra periton içine. Karaciğer sirozu nedeniyle karında su toplanması, sonra tüm belirtiler sirozu ve asitli belirleyici bağımsız ayrılabilir gerektiğinde hastalığın
belirtileri biz hastanın durumunu tarif gibi. Tıbbi literatürde, siroz tüm ihlalleri içeren ortak adı "ödemli-asitik sendromu" dir. Siroz
Belirtileri nadir kusma, ağız, mide bulantısı içinde hypochondrium başına bir donuk ağrı ya da yedikten sonra ağırlık hissi, özellikle yağlı ve baharatlı gıdalar, alkol tüketimi, fiziksel aktivite, sabit acı veya hoş olmayan bir tat içerir.
Orada zayıflık, şişkinlik şikayetleri vardır ve karın sık gevşek dışkı, ani kilo kaybı guruldama. Hasta deride kaşıntı, solukluk, kuru cilt sarımsı bir tonda muzdarip.İktidarsızlık ve meme erkeklerde büyüme ve menstrüel disfonksiyon ve hamile kadınlara alma yeteneği - hastalığın olası komplikasyonlar.
Uzmanlar, dilin durumunda bir değişikliği teşhis ediyor. Kızarıklık ve şişlik nedeniyle "lakelenir" denir. Vasküler yıldız işaretleri yüzünde( burun bölgesinde, göz kapaklarında) kanamaya yol açabilir, sıcaklıkta periyodik bir artış olur.ilgili değişiklikler -
bağlı kanama bozuklukları, idrar değişiklikler( koyu ve çamurlu olur) ve cal daha hafif morarma. Muayene üzerine, doktor genişlemiş ağrılı bir karaciğer keşfeder.biriken sıvı miktarı, litre aştığında
Parlak Kırmızı avuç içi, ascites hemen semptomları siroz mevcut bulgular bir arka plana karşı ortaya karaciğer
olarak sorun göstermektedir. Birkaç gün boyunca hasta, karnında belirgin bir artış olduğunu fark eder. Cilt, gergin, pürüzsüz, kenarlarda stria( beyaz çizgili) ile olur, göbek dışarı doğru çıkıntı yapar. Genişletilmiş damarlar, "denizanası başının" bir resmini oluşturan göbeğin etrafındaki ağın içine dokunur.
karakteristik farklı hasta pozisyonda mide formları değişiklikleri: aşağı asılı onun arkasında yatan, görünür yuvarlaklık duran - kenarlarına göbek yayılan, kurbağa gibi olur. Hastalar sternuma daha yakın ağrıya sahiptir( karaciğerin sol lobundaki durgunluk).
Diyaframın kubbesindeki basınç, pulmoner boşlukta bir azalmaya yol açar. Hastada dispne vardır, bu da yatıştığında daha kötüdür. Yüksek bir başlık veya yastık olmadan uyumak imkansız hale gelir. Eşzamanlı pulmoner tıkanıklık balgam ile öksürük, dudakların siyanoz görünür.
Karın üzerindeki sürekli baskı, az miktarda gıda, mide ekşimesi, geğirme ile bile, bir ağırlık hissi ile eşlik eder. Daha az sıklıkla yemek, safra, bağırsak içeriğinin kusması vardır.
Dışkıda rahatsızlık, ishal ve uzun süreli kabızlık ile bağırsak tıkanıklığı kliniği ile kendini gösterir. Hasta diskoik olayları not eder: sık idrara çıkma, ağrılı dürtü.Böbreklerin iltihaplı hastalıkları, mesane. Ayaklarda ve bacaklarda ödem, kalp dekompansasyonu, lenf durgunluğu nedeniyle oluşur.assit sıvı birikmesi kadar 15-20 litre gelirse
ardından hasta vardır:
Beyaz çizginin- fıtığı, inguinal veya umbilikal;Hemoroid alevlenmesi ile hemoroid damarlarının
- genişlemesi, kanama;
- boyundaki damarlarda görülen damar şişmesi;Hastaların% 6-7'sinde
- , sağ plevral boşluğa( hidrotoraks) ek bir efüzyon oluşur.
Yavaş yavaş, hastanın biraz denetim sırasında artmış ve yoğun karaciğer yanında
gider, kişinin ayakkabıları koymak eğmek yeteneğini kaybeder, doktor örnek dalgalanmaları yürüten: Tek elle karın iterek, onun diğer yandan bir dalga geliyor hissetti. Maksimum sıvı birikimi olan yerlerde perküsyon aptallığı belirler. Hasta diğer tarafa döndüğünde değişir.
Ascites
Şiddetli hastalık, içen bir kişinin üzerinde çığır açan bir etkiye sahiptir. Hastalığın tedavi edilip edilemeyeceği konusunda endişelenmeye başlar. Ne yazık ki, sadece geri dönüşümsüz fenomenlerin seyrini yavaşlatmak için gerçek bir fırsat olsa da, eğer asit ve siroz erken bir aşamada tespit edilirse.
ilk veya ilk aşamada - Hasta sıvının en fazla 3 litre birikir, mide hafif bir artış, uygun bir prognoz ile karakterize edilir, hasta diğer hastalarda doktorun tavsiyeleri daha uzun yaşar.
İkinci - karın boşluğunda 4-10 litre sıvı olduğunda oluşur, tüm klinik belirtiler telaffuz edilir, böbrek yetmezliği eklemek mümkündür.
Üçüncü - karın hacmi büyük bir boyuta ulaşır, peritondaki sıvı miktarı 10 litreden fazladır. Hastanın durumu hızla bozulur. Nefes darlığı, kardiyak dekompansasyon belirtileri vardır.Şişlik tüm vücut boyunca yayılır.muayenede
tanısal değeri
assit hekim hastanın karın perküsyon taraftan diğer tarafa dönüş ve dalga koşu yoluyla sıvının sadece 1,5 litre algılayabilir.ayırıcı tanı yapıştırıcı genellikle doğada encysted edilir tüberküloz ve yumurtalık kisti peritonit ve perküsyon sesi değişmez dikkate almak.
ultrason yöntemi tam bir test laparocentesis sitolojik ve sıvı biyokimyasal incelenmesi ile gösterilir, 200 ml sıvı
kadar tespit edebilir.Çit 50 ila 200 ml arasındadır. Prosedür için daha doğru endikasyonlar:
- asscites, ilk tespit edildi;
- malign tümör ile siroz ayırıcı tanısı;
- bakteriyel peritoniti dışlamak zorundadır.
Asitlerde analiz edildiğinde, aşağıdakiler belirlenir:
- toplam protein ve fraksiyonları;
- glikoz;
- kolesterol ve trigliseritler;
- bilirubin;Amilazın
- aktivitesi;
- lökosit reaksiyonu ve eritrositler;
- atipik hücreler.
Mikroflorada bir kültür yapın, antibiyotiklere duyarlılığı belirleyin. Serum-asitik albümin gradiyenti, hastanın kan serumu ve sıvı içindeki albümin seviyesi arasındaki farka eşittir.1.1 indeksi portal hipertansiyonu göstermektedir.
Sirozlu assit tedavisi nasıl yapılır?
Asitlerin karaciğer sirozu ile tedavisi mutlaka birincil lezyon tedavisi ile birleştirilir. Bu nedenle, temel terapi ve diüretik tahsis edilir. Temel tedavi, fonksiyonel karaciğer yetmezliğini desteklemenin tüm yollarını, düşük seviyelerde proteinleri dengelemek, elektrolitleri dengeler.yatay pozisyonda, renal tübüllerin sempatik sinir sisteminin etkisi ve renin-anjiyotensin nesil, gelişmiş filtrasyon işlemleri azaldığı bilinmektedir, çünkü
hasta yatak istirahatı önerilir. Kalan hepatozitler kullanılmaktadır
desteklemek için:
- ilaçlar, Hepatoprotektörler( Karsil, ursodeoksikolik asit, Phosphogliv, Essentiale®);
- choleretic( Allochol);
- amino asitler( Ornitin ve Metionin).hastanın organizmasında bu maddelerin
albümin infüzyon solüsyonu ilave edilir antiviral maddeler( Pegasys, Ribaverin, adefovir), anti-inflamatuar steroid, tabii ki uygulama atanır. Diüretikler tedavisi iki ilacın gruplarının bir kombinasyonu ile gerçekleştirilir:
- loop diüretikleri( furosemid, etakrinik asit, bumetanid);
- Spironolakton, Triamteren.
Bu kombinasyon, sodyum ve suyu çekebilmek için potasyumun kanda kalmasını sağlar.
Lasix - her gün tartıldı hastanın assit sıvısı miktarını kontrol etmek için Furosemid enjeksiyon formu
.Kabul edilebilir kilo kaybı şöyledir: Ödem olan assit vakalarında
- - 1 kg'dan fazla olmamalıdır;Asite eşlik edemediğinde
- - 0.5 kg.
Asitlerin eliminasyonundan sonra, bakım dozları reçete edilir. Terapiye tepki yoksa, refrakter assitlerden( stabil) bahsederler. Daha sonra tedavi, drenaj boyunca sıvının çıkarılması ile bir laparosentez kullanır. Hemodinamiğin kontrolünde 4 ila 10 litre çekilmeye izin verildiğinde( muhtemelen basınçta bir düşüş, bayılma).
Böyle hastalara portal vendeki hipertansiyonu ortadan kaldırmak için bir bypass operasyonu gösterilir. Aynı zamanda, altta yatan patoloji ortadan kaldırılamaz ve uzun vadeli bir iyileşme garantisi yoktur. Karaciğer nakli tüm sorunları çözebilir.
Ağır sıvı kısıtlamalarının olduğu koşullarda herhangi bir halk ilaçları tarafından tedavi imkansız ve yararsızdır. Diüretiklerin kullanımı için öneriler dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir. Hastalar diyet Güç
hasta kurallara uyulması gerekir:
- yemek tuzu olmadan( bireysel olarak doktor 0.5 ila 2 g bir levha prisalivaniya kullanım için izin verir);
- yeterli miktarda protein( 70 g'dan az olmayan);
- sık fraksiyonel besleme;
- kızarmış, füme, tuzlu yiyecekler ve bulaşıklar;
- kategorik alkollü içeceklerin yasaklanması;
- sıvının 750-1000 ml'ye sınırlanması;
- 1500 ila 2000 kcal arası kalori içeriği.
Yasaklamak için:
- pişirme ve tatlılar;
- konserve ürünleri;
- yağlı et yemekleri;Mantarlı
- ürünleri;
- margarin ve yemeklik yağlar;Mayonez dahil
- baharatlı çeşniler;
- kahve ve gazlı içecekler. Günlük menüde vitamin
alımını telafi edecek meyvelerin
günlük alım içerecek şekilde önerilir:
- lapası( yulaf ezmesi, buğday, pirinç) ve tahıl pudingler;
- taze sebze ve meyveler;
- ekşi süt ürünleri, süzme peynir;
- az yağlı balık ve et;
- çavdar ekmeği;
- yumurta proteini;Yabani gülün
- suyu. Morbidite
hastalığı assit en sık ciddi komplikasyon( vakaların 8-32% karşılaşılan farklı yazarlar tarafından) bakteriyel peritonit olduğunu. Asit sıvısının enfeksiyona katılma eğiliminden kaynaklanır.Ölümcül biter.
az bağırsak damarlardan kanama hemoroid belirgin doğmaktadır plevral boşluğuna sıvı efüzyon, gastro-özofageal reflü, mide içeriği geri özofagus ve diyafram fıtığı içine atıldığında.
Asitlerle kaç kişinin yaşayabileceğine dair kesin tahmin herhangi bir doktor tarafından verilmeyecektir. Hastalığın seyri çok bireyseldir. Bazı yazarlar 10 yıllık sağkalımın başarısına işaret ediyorlar. Diğerleri, karaciğer nakli olmayan beş yıllık bir süreye dikkat ederler.
Hastanın yaşam tarzı, vücudun tedaviye yeterli cevabı önemli bir rol oynar.İki yıl içinde hastaların yarısında kişinin ölen komplikasyonları vardır. Karaciğer sirozunda assitler patoloji seyrini büyük ölçüde arttırır. Tüm olası reçetelerin yerine getirilmesi bile altta yatan hastalığı durduramaz.
