Çocuklarda gastroözofageal reflü hastalığı

Çocuklarda Gastroözofageal reflü hastalığı - Mide içeriğinin düzenli reflü veya yemek borusu lümenin 12 duodenal ülser neden olduğu kronik bir hastalıktır. Mide ekşimesi, ereksiyon, yutma işlemlerinin ihlali GERD'in başlıca belirtileridir. Hastalığın tedavisi şeması, patolojinin şiddetine ve çocuğun yaşına bağlıdır.

Hastalığın nedenleri

Çocukluk çağında gastroözofageal reflü hastalığı gastroözofageal reflülerin doğrudan bir sonucudur. Devlet mukozasında bir durum değişikliği tetikleyen yemek borusu lümenine mide içeriğinin patolojik atıldı. Gastroözofageal reflü ana nedenleri şunlardır:

• özofagusun alt sfinkterinin yetersizliği;
• özofagus açıklığında azalma (özofagus akıntısı hızı);
• Mide ve gastrointestinal sistemin motilitesinin ihlali.

Otonomik sinir sistemi, obezite, diyafragma hernisi çalışmalarında bu tür koşulların gelişimini saptırabilir. Mide tahrik faktörler dengesiz beslenme hareket edebilir olarak, mide suyu üretimine artış nedeniyle, kabızlık, gaz ve elektrik t. D., solunum sistemi Patoloji, ilaçların bazı grupları tedavisi için sık sık artış karın içi basıncı.

Hastalığın sınıflandırılması

Sınıflandırma özofagus mukozasının lezyon derecesine ve ekstraözofageal semptomların kuvvetine dayanmaktadır. Özofajiti olmayan gastroözofageal reflü hastalığı ve özofajitli GÖRH'yi ayırt etme. İkinci durumda, hastalığın 4 aşaması vardır:

• Ilk. Lokal kızarıklık ve mukoza yüzeyinin şişmesi eşlik eder.
• İkincisi. Toplam şişlik teşhisi konur, fibröz plak ile lokalize alanların varlığı, aşınmış alanlar belirlenir.
• Üçüncü. Özofagusun farklı bölgelerinde bulunan erozyon sayısı artar.
• Dördüncü. Kanayan ülseri, ağır yemek borusu daralması ve Barrett özofagus oluşumu oluşumu eşliğinde.

Barrett's özofagus - hastalığın komplikasyonlarından biri

Üçüncü tip hastalık - GERD, kalp (distal) özofagusun motorunun ihlali ile birlikte. A, B, C harfleriyle gösterilen üç derece vardır. "A", kapanma sfinkterinin orta derecede bir bozulmasında, kısa süreli açılmasının 1-2 cm olmasıyla ifade edilir.

"B" - bu aşamada, sfinkter eksikliğinin daha belirgin belirtileri tespit edilir, 3 veya daha fazla santimetrede açılma görülür. "C" kalp yetmezliği olarak anlamlı özofagus sfinkter, diyafram bacaklar üstünde uzun açıklığın işaretleri ile karakterize edilir.

semptomataloji

GERD belirtileri iki gruba ayrılır. Birincisi sindirim sistemi - özofageal olanlar ile ilgili belirtileri içerir. İkinci - ekstra vasküler - gastrointestinal sistemin aktivitesi ile ilişkili değildir. Okul öncesi çağındaki bebeklerde ve küçük çocuklarda, hastalığın ana belirtisi kusma, düzenli regürjitasyon ve zayıf kilo alımıdır. Bazen kusmuk taze kan damarlarını içerir.

GÖRH gelişiminde büyük çocuklarda ve ergenlerde sindirim sisteminde düzensizlikler net bir klinik tabloya izlenir. Çoğu zaman, disfaji (yutma ihlali) ve ciddi mide ekşimesi kaydedilir. Çocuğun yaşına bakılmaksızın uykusuzluk, hava şartlarına bağımlılık, baş ağrısı, dengesiz duygusal durum olabilir.

Özofagus bulguları gastrik içeriklerin özofagusun lümenine doğrudan aktarılmasından kaynaklanır. Bunlar şunları içerir:

• mide ekşimesi;
• ekşi ya da acı bir tat ile aşılama;
• sendromu "ıslak nokta" - uyku sırasında tükürük üretiminin artması ve serbest akışı nedeniyle, beyazımsı izinin yastığı görünümü;
• yemek sırasında göğüs kemiğinin arkasındaki ağrı (yalnız);
• Göğüste koma hissi, yemek sırasında ortaya çıkar.

GERD'nin potansiyel belirtilerinden biri iştahın ihlalidir

Ekstra özofagus semptomları birkaç gruba ayrılır.

• Bronko-pulmoner bulgular. Tüm GERD tanılarının yüzde yetmişi kaydedildi. astım şeklinde kendini gösteren, bronş tıkanması sendromu (paroksismal gece öksürük, yeme sonrası nefes darlığı ile ortaya çıkan). Çoğu durumda, onlar mide ekşimesi ve ereksiyonlar ile desteklenir.
• Otolaringolojik bulgular. Boğazda sunulan, boğazdan geçiş sırasında yiyecek, ses kısıklığı, boyunda sıkışma hissi. Kulaklarda ağrısızlık yoktur.
• Kardiyak belirtiler. GEB'nin arka planı karşısında, çocuğun sinüs aritmi, ekstrasistol vardır.

Olası komplikasyonlar

Hastalığın kronik bir forma geçişi ve çocuklarda yeterli tedavi olmaması ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Özofagusun bu patolojik daralması, posthemorajik anemi, Barrett's özofagus.

Özofagus darlığı

Bu durum, mukoza zarındaki değişikliklerin neden olduğu özofagus tüpünün anormal daralmasının neden olduğu bir durumdur. Nedeni, ülserli alanların skarlanmasıdır. hastalığın kronik elbette zemin ve ona eşlik eden iltihaplı süreci karşı periesophageal dokuları kapsayan oluşur. Çocuk bir pereezofagit oluşturur.

Posthemorajik anemi

aşınmış alanların epitelinden veya diyafram açıklığında bağırsak döngüler sıkıştırarak olanları sonucunda uzamış kanama nedeniyle Patoloji. GERD ile aşağıdaki anemi türleri gelişebilir: normokromik, normoregeneratornaya, normositik. Kan analizinde serum demirinde hafif bir azalma olur.

Barrett's özofagus

Precancerous koşullarını ifade eder. Onun için, mide ve bağırsaklar için tipik olan silindirik, düz çok katmanlı epitelin tipik değiştirilmesi. Tüm GÖRH tanısı yaklaşık% 14'dür. Hemen hemen her zaman adenocortik veya skuamöz hücreli karsinomda bir dejenerasyon vardır.

Tanı ölçütleri

gastroözofageal reflü hastalığının tanı laboratuvar ve enstrümantal araştırmalar için de tarihi çalışmalarını ve şikayetlerin koleksiyonu, ama sadece kapsar. Kural olarak, çocuk veya ailesinin anket çocuk doktoru "ıslak noktalar" disfaji semptomu mevcut hakkında bilgi almak. Bu ön tanı için yeterlidir.

hemoglobin ve eritrositlerin düşük düzeyde astım için tipik - - posthemorrhagic anemi, lökositoz veya sola doğru bir kayma leykotsentarnoy formül varlığını gösterir: Kan analizi şu farklılıklar gösterebilir.

GERD'yi teşhis etmek için aşağıdaki araçsal teknikler kullanılır:

• İntraözofageal pH-metriği. Çalışma, GÖRH'yi tanımlamaya, gelişiminin nedenlerini belirlemeye, mukoza yüzeylerinin lezyonunu değerlendirmeye yardımcı olur.
• EGDS (zorunlu prosedür). Özofajitin varlığını / yokluğunu, şiddet derecesini ve motor GI bozukluklarını tanımlamak için bir fırsat sağlar.
• Kontrast madde ile X-ışını. Reflü ve gelişimini provoke eden bir hastalığı tanımlamaya yardımcı olur.
• Biyopsi. Barrett's özofagusundan şüphelenildi.

Gerekirse, ultrason, sintigrafi, impedanseometri, özofagus tüpü manometrisi gibi çalışmalar önerilebilir.

Hastalığın tedavisi

Çocuklarda GERD tedavisi üç yönde gerçekleştirilir. Bu ilaç dışı terapi, ilaç tedavisi, ameliyattır. Tedavi protokolü çocuğun yaşına ve mevcut durumun şiddetine dayanmaktadır. Genç okul öncesi çağındaki çocuklar ilaçsız bir yaklaşım uygularlar. Özü, bebeği beslemek için özel bir yolun yanı sıra, üst vücudun yükseltilmiş pozisyonunda uyur.

İlaç alma olasılığı tek tek kabul edilir. Randevu, patolojinin şiddeti ve bebeğin mevcut sağlık durumundan etkilenir. Yaşlılık grubunun çocuklarında hastalık için bir tedavi planı hazırlanırken, GÖRH'nin şiddeti ve komplikasyonlar dikkate alınır. İlaç dışı tedavi genel olarak diyetle beslenme ve yaşam tarzı ilkelerine uymayı içerir.

doktorların Öneriler: kafanı Uyku (yastık yüksekliği 14-20 cm olmalı) yükselmiş, karın içi basıncın seviyesini yükseltebilir diyet ürünlerinden obezite normalleşmesi, dışlanma belirtileri varsa çocuğun ağırlığı. İlaç tedavisi aşağıdaki ilaç gruplarının yardımı ile gerçekleştirilir:

• proton pompası uyarıcıları;
• prokinetik;
• antasitler;
• bağırsak hareketliliğini normalleştiren ilaçlar.

Her bir durumda ilaçların kombinasyonu ve kabul rejimi, hastalığın şekline ve şiddetine bağlı olarak ayrı ayrı seçilmektedir. GERD tedavisinde kullanılan ilaçlar hakkında daha fazla bilgi, burada okuyun. Hastalık cerrahi olarak tedavi edilebilir. Önceden reçete edilen ilaç tedavisi şemasında bir sonuç bulunmadığı takdirde, operasyonel müdahale uygulanmaktadır.

Endikasyonlar ayrıca komplikasyonların oluşumu, GERD ve diyafragma hernisinin kombine seyridir. Çoğunlukla, Nissen'ın fonopsiyonu yürütülür, Dora'nın yöntemi daha nadiren uygulanır. Tıbbi kurumun elinde gerekli ekipman varsa, operasyon laparoskopik bir şekilde gerçekleştirilir.

diyet

Çocuğun diyetinin revizyonu, hastalığın semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur. Bebekler için öneriler şu şekildedir:

• Beslendikten sonra kırıntı yaklaşık yarım saat kadar dik bir konumda tutulmalıdır;
• bir şişe vasıtası ile beslenme sırasında, sen meme hep sütle doldurulmuş emin olmak gerekir - o zaman çocuk havanın büyük miktarda yutulması mümkün olmayacaktır;
• Tamamlayıcı gıdaların bileşiminde, küçük miktarda pirinç lapası tanıtılması tavsiye edilir;
• Beslenme sırasında, fazla havadan kurtulmak için bebek birkaç kez yeniden doğmalıdır.

Daha büyük çocuklar için ipuçları:

• sınırlayabilir veya kızarmış (yağlı) gıda (gıdalar), çikolata, şekerli gazlı içecekler, kafeinli içecekler, turunçgiller, meyve suları, domates ortadan kaldırmak için gerekli;
• Bir bölümün boyutunu azaltmak, aşırı yemekten kaçınmak;
• Akşam yemeği yatmadan 3 saat önce yapılmalıdır.

Geleneksel tıp

Halk tarifleri yardımcı olarak başarılı bir şekilde kullanılabilir. Çaylar tarafından bitkilere özel faydalar getirilecek. Çocukluk çağında, aşağıdaki tarifleri uygulamaya izin verilir. Eşit hacimlerde keten tohumu, meyan kökü, ot anne ve üvey anne birleştirmek gerekmektedir. 1 çorba kaşığı. l. kaynar su (250 ml) ile kaynatın ve 15 dakika boyunca bir su banyosunda ısıtın.

Althaea kökünün eşit parçalarını ve kekik otlarını karıştırın. 2 yemek kaşığı. l. Kaynar su dökün (250 ml) toplayın ve 2 saat ısrar edin. Nane (2 parça), kediotu (2 parça) ve kırlangıçotu (1 kısım) birleştirin. 1 çorba kaşığı. l. Bileşim, kaynar su (250 ml) dökün ve 15 dakika su banyosuna dökün. Ürünü kullanmadan önce filtrelenmesi gerekiyor. 1 çorba kaşığı ver. l. yemeden önce.

İyi bir terapötik etki bal suyu gösterir. Hazırlanması için çiçek balı kullanmak tercih edilir. 85 ml ılık suda 1 çorba kaşığı karıştırın. l. ürünü. Ortaya çıkan içkiyi aç karnına veya beslemeler arasında içirin. Bitkiler ile tedavi, kurslarla gerçekleştirilir. Her birinin süresi - 3 hafta ara ile 2 ay. Toplam tedavi süresi 1 yıldır.

GERD ile ilaç kursu halk tarifleri ile desteklenebilir

Hastalığın prognozu

GÖRH'nin çocuklukta prognozu olumludur. Ancak Barrett's özofagusu formundaki komplikasyonların gelişmesi ile dejenerasyon olasılığı devam etmektedir. Çocuklukta prekanseröz durum oluşumu çok nadiren teşhis edilir. İstatistiklere göre, böyle bir teşhis olan genç hastalarda% 30 önümüzdeki 50 yıl arasında skuamöz hücreli karsinom, adenokarsinom veya içinde oluşturulmuştur.

GERD önlenmesi

Çocuklarda patolojinin gelişimini bildirebilir. şöyle Öneriler şunlardır: Uygun beslenme, karın içi basıncında artışa sebep nedenlerin ortadan kaldırılması, ret reflü gelişimine neden olabilir ilaç almak.

Çocuklarda gastroözofageal reflü, zorunlu tedavi gerektiren ciddi bir patolojidir. Bu nedenle, çocuğun karakteristik bir semptomatolojisi ortaya çıktığında, uzman bir uzmanı göstermek ve bir ilaç tedavisi kursuna girmek gerekir.