Crohn hastalığı - belirtiler, tanı ve tedavi

Crohn hastalığı nedir sindirim sisteminin çeşitli bölümlerinin granülomatöz lezyonları ile karakterize bir inflamatuar süreçtir.

Enflamasyon odakları gastrointestinal sistemin herhangi bir yerinde - ağız boşluğundan anal kanalına - yerleştirilebilir. Ancak, hastalık bağırsak boşluğunda en sık lokalize olduğu - ince ve kalın bağırsak bir veya daha fazla parçalar halinde, granülomlar için yatağa dönüştürerek.

İstatistiksel verilere göre, erkeklerde böyle bir hastalık kadınlardan daha yaygındır. Bu durumda, ilk hastalık belirtileri, kural olarak, 20-40 yaşlarında oldukça genç yaşta ortaya çıkar.

nedenleri

Neden Crohn hastalığı var, nedir? Bu hastalığın kesin nedeni tespit edilmemiştir. Uzmanlar Crohn hastalığının başlangıcını tetikleyebilecek bazı faktörleri işaret ediyor.

İlk hipoteze göre, Crohn hastalığının patogenezi bakteri ve virüslerin etkisidir. İkinci hipotez, patojenezi gıda antijeni tarafından anormal bir sistemik bağışıklık cevabının provoke edilmesi olarak ele alır. Üçüncü varsayıma göre, uzmanlar patogenezin bağırsak duvarında bulunan otoantijenlerde olduğuna inanırlar. Antibakteriyel tedavinin pozitif sonuç vermesi nedeniyle, bu hastalığın nedeninin enfeksiyöz teoride tam olarak yer aldığına inanılmaktadır.

. Erişkinlerde hastalığın gelişimini etkileyen ana risk faktörlerinden, aşağıdakileri ayırt edebiliriz:

1. Genetik yatkınlık. Bu hastalık genellikle kardeşlerde veya ikizlerde görülür. Kan akrabalarında patoloji vakalarının yaklaşık% 19'u teşhis edilir.
2. İmmünolojik faktörler. Crohn hastalığı tutarlı bir organ yenilemesi gösterdiği için, bilim adamları patolojinin otoimmün doğasını varsaymaktadırlar.
3. Bulaşıcı Hastalıklar. Bu faktörlerin rolü güvenilir şekilde doğrulanmamıştır, ancak hastalığın viral veya bakteriyel yapısı hakkında hipotezler vardır.

Çoğu zaman Crohn hastalığı kalın bağırsağın yakınında bulunan bağırsağı etkiler. Sindirim sisteminin tüm bölgelerinde lezyonların lokalizasyon vakaları olmasına rağmen. Bu hastalık ile, etkilenen bölgenin tüm mukozası, apseler ve ülserler ile kaplıdır.

Crohn Hastalığı Belirtileri

Bu hastalık gastrointestinal sistemin organlarını etkileyebileceğinden, işaretler tamamen farklı olacaktır. Uzmanlar Crohn hastalığının semptomlarını şöyle paylaşır:

• ortak;
• yerel (yenilgi yerine bağlı olarak);
• ekstraintestinal bozukluklar.

İlk semptomlar ateş, ateş, halsizlik (iltihaplı bir sürecin belirtileri) içerir. Sıcaklık çok yüksek değerlere (40 derece) yükselirse, bu hastalığın pürülan bir komplikasyonunu gösterir. Vücut ağırlığındaki azalma sindirim sisteminin iltihaplı organlarının vücut için gerekli olan tüm besinleri emmemesinden kaynaklanır.

Lokal semptomlaraCrohn hastalığı şunları içerir:

• düzenli ishal, bağırsakta besinleri emememesinden kaynaklanmaktadır, ağır vakalarda çürüme süreçleri gelişmektedir;
• sıklıkla karın ağrısı tekrarlayan, bu apandisit ağrı benzerdir, barsak mukoza ve sinir uçlarının sabit bir tahriş lezyonlara ortaya çıkar;
• infiltrasyon (maddelerin anormal süzülmesi) ve apseler;
• bağırsak duvarlarının delinmesi;
• bağırsak tıkanıklığı;
• Perfore fistül ve ülser gelişimi ile hasta kanaması vardır.

Ekstestinal bozukluklardaha fazla tüm vücudu etkileyen immün yetmezlik bozuklukları ile ilişkilidir. Örneğin, büyük eklemlerin (ağrı, hareket kısıtlılığı) yenilgisi, sakroiliak bölgenin enflamatuar süreci, görme bozukluğu, deri döküntüsü.

Kronik formu

Crohn hastalığı kronik formunun belirtileri resminde, zehirlenme belirtileri ön plana çıkıyor: zayıflık, halsizlik, yorgunluk, subfebril vücut ısısı, iştah ve vücut ağırlığı, büyük acı azaldı eklemler. Zamanla, normal karın, alt karın bölgesinde şişkinlik ve şişkinlik, önemli ölçüde zayıflama eklenir.

Kalın bağırsağın yenilgisinde, kanın bir karışımını içerebilen bir sandalye daha sık görülür. Bazı durumlarda, sağ iliak bölgede veya karın palpasyonu palpable palpable tugoelasticheskoy mobil oluşumu merkezi kısımlarında. Parmakların falanjları drumsticks'e benziyor.

Genellikle Crohn hastalığının kronik formu alevlenmeler ve uzamış remisyonlarla ilerler ve görünüşte ciddi sonuçlar doğurur. anal çatlaklar, ülserler, iç ve dış fistüller, masif bağırsak kanaması, kısmi veya tam bağırsak tıkanıklığı, sepsis. Ortaya çıkan infiltratlar, kanser tümörlerinin gelişmesine ve daha sonraki sakatlığa neden olarak komplikasyonlar verebilir. Hastalığın ilerleyici seyri ile hastanın yaşamı için olumsuz bir prognoz kaydedilmiştir.

tanılama

Crohn hastalığının nasıl tedavi edileceğini anlamaya başlamadan önce, doğru bir şekilde teşhis etmeniz gerekir. Bu nedenle, benzer semptomlara sahip diğer patolojileri dışlamak için, araçsal bir muayene reçete edilir.

Aşağıdaki yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır:

1. kolonoskopi. Böyle bir çalışma, bağırsağın iç yüzeyini görselleştirmenizi sağlar.
2. ergography. Onun lümeni, bağırsak kabartma, ülser veya yaralar, duvar kalınlaşması ve aktivitesini azaltır daralması, bağırsak kısmi yıkıma bakınız olanağı sağlar.
3. ultrason. Yardımı ile bağırsak ilmeklerinin çapını, karın boşluğunda serbest sıvının varlığını tahmin etmek mümkündür.
4. Bilgisayarlı Tomografi. Crohn hastalığının diğer organların hastalıkları tarafından komplike olması durumunda yapılır ve doğru bir tanı koymak zordur. MR küçük ya da kalın bağırsak, lenf nodu büyümesinin daraltan, bağırsak, sakatlığının ölçüde, fistül varlığı durumun daha detaylı incelenmesini sağlar.
5. Endoskopik inceleme. Onu tanı görsel teyidi olarak yürütmek ve mikroskop altında daha ileri inceleme için doku parçası almak yardımcı olmak için bir zorunluluktur.

Bağırsak bulaşıcı hastalıkları dışlamak için kan ve dışkı da dahil olmak üzere laboratuar yöntemlerini uyguladığınızdan emin olun.

Crohn hastalığının tedavisi

Tanı konmuş Crohn hastalığı ile ana tedavi rejimi, lokalizasyon ve indirgemeyi amaçlayan ilaç tedavisinin kullanımıdır. bağırsaktaki iltihabı, hem de bir anti-sürdürülen remisyon halde, yani bakım, tekrarlama sıklığının ve süresini azaltır tedavisi.

Şiddetli vakalar, daha güçlü ilaçların, kapsamlı tedavinin ve alevlenme dönemlerinin atanmasını gerektirebilir - cerrahi müdahale. Tedavi yönteminin seçimi Crohn hastalığının seyrinin şiddetine, baskın semptomlara, hastanın genel sağlığına bağlıdır.

İlaç tedavisi

Şu anda, Crohn hastalığı için evrensel bir çare yoktur, fakat Bir veya daha fazla ilacın kullanımı hastalığın erken tedavisine ve hafifletilmesine yöneliktir. semptomlar.

En yaygın tıbbi ürünler şunlardır:

• salisilatlar (5-ASA) - sülfasalazin, mesalazin, Pentasa;
• topikal hormonlar - budenofalk;
• glukokortikoidler - prednizolon, metilprednizolon;
• immünosüpresanlar - azatiyoprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
• adalimumab, infliksimab, Golimumab etanercept'e, certolizumab Pegol - tümör nekroz faktörü blokerleri.
• integrin reseptörlerinin blokerleri: Vedolizumab.

Ayrıca aktif olarak kullanılır:

• antibiyotik tedavisi: siprofloksasin, metronidazol ve yeni bir antibiyotik rifaximin;
• probiyotiklerle tedavi (VSL # 3, canlı verici bakterilerin fekal transplantasyonu);
• D vitamini;
• hiperbarik odalar (oksijen tedavisi);
• Şiddetli vakalarda, donörden intestinal transplantasyon.

Crohn hastalığının daha yaygın ve karmaşık vakalarında, ameliyat belirtilebilir. Bazen bu tür bağırsak kanaması, akut bağırsak tıkanması veya perforasyon gibi hastalığın ciddi komplikasyonlar gelişmesi acil ameliyatları yapmak vardır.

Diğer, daha az acil cerrahi endikasyonlar arasında apse, intestinal fistül oluşumu (patolojik mesajlar) yer alır. gastrointestinal sistemin çeşitli bölümleri), perianal hasarın ciddi formları, konservatif bir etkinin olmaması tedavisi.

diyet

Hastalığın remisyonu sırasında, hastaların bağırsak duvarındaki enflamatuar sürecin alevlenmesine yol açmamak için sıkı bir diyet uyguladıkları gösterilmiştir. Gıdalar dengeli olmalı, bol miktarda protein ve vitamin içermeli ve yağlar sınırlı olmalıdır. Crohn hastalığında diyet çok katı değildir, ana şey bağırsaklara karşı dikkatli bir tutumdur.

Beslenme ile ilgili öneriler:

1. Bol sıvı tüketin;
2. Un ve ekmek kullanımını sınırlayın;
3. Günde 5-6 kez küçük yemekler yiyin;
4. Yağda düşük olan gıdaları tercih edin;
5. Baharatlı yiyecekler, alkol yemekten kaçının;
6. Multivitamin kompleksleri alın.

Crohn hastalığında diyet, bağırsak mukozasında ve aynı zamanda yağ ve süt üzerinde tahriş edici bir etkiye sahip olan ağır ve kaba yiyeceklerin kullanımını sınırlar. Sindirimi kolay sindirilebilir ve kolay sindirilebilir gıdalar, mide bağırsak sistemi için koruyucu, fermente süt ürünlerinin sınırlı kullanımı ile. Crohn hastalığında diyetin dengelenmesi son derece önemlidir, çünkü bu hastalıkta, gıdaların zayıf sindirimi nedeniyle anemi ve vitamin eksikliği sık görülür.

operasyon

Diyet, yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi ve diğer yöntemlerin etkisiz olduğu kanıtlanırsa, hastaya cerrahi tedavi önerilmektedir. Tedavi sırasında Crohn hastalığı olan hastaların yaklaşık yarısı, doktorların bağırsaktaki hasarlı bölgeyi çıkardıkları en az bir cerrahi müdahale geçirirler.

Ne yazık ki, operasyon Crohn hastalığı, örneğin ülseratif kolit ile mümkün olduğu gibi tamamen ortadan kaldıramaz. Cerrahi sırasında bağırsağın büyük bir kısmı çıkarılsa bile hastalık tekrar ortaya çıkabilir. Bu bağlamda, bazı uzmanlar operasyonu ertelemek için mümkün olduğunca uzun bir süre önermektedir. Bu taktik, bir kişinin katlanmak zorunda kalacağı operasyon sayısını azaltmanızı sağlar.

komplikasyonlar

Crohn hastalığı gibi komplikasyonlar eşlik edebilir:

1. Anemi.
2. Bağırsak kanaması.
3. Perforasyon (bağırsak duvar bütünlüğü).
4. Ürolitiyazis.
5. Safra taşı hastalığı.
6. Bağırsakta apse (ülser) görünümü.
7. Bağırsak tıkanıklığının gelişmesi (bağırsak içeriğinin bağırsak yoluyla hareketinin bozulması).
8. Fistüllerin oluşumu (kanalların normunda yoktur) ve bağırsakların darlıkları (daralması).

Fistül karın boşluğunun içinde gelişirse, bağırsağa giren yiyecek bölümleri geçebilir. Besin maddelerinin asimilasyonundan ve ayrıca mesane gibi organlara nüfuz etmekten veya vajina. Fistül gelişimi zorlu bir komplikasyondur, çünkü yüksek bir düzelme ve apse oluşumu riski vardır. Katılımsız bırakıldı, bu durum hastanın hayatı için bir tehdit oluşturabilir.

Hayat tahmini

Crohn hastalığında mortalite, sağlıklı popülasyona göre 2 kat daha yüksektir. Çoğu ölüm nedeni, onların adına komplikasyonlar ve cerrahi operasyonlarla ilişkilidir.

Hastalığın tekrarlayan bir kursu vardır ve neredeyse tüm hastalar 20 yıl içinde en az bir relapsa sahiptir. Bu, terapinin düzeltilmesi ve hastalığın komplikasyonlarının saptanması için hastanın sürekli dinamik gözlemini gerektirir.

Yaşam prognozu önemli ölçüde değişir ve bireysel olarak belirlenir. Crohn hastalığının seyri asemptomatik olabilir (eğer odak sadece yaşlılarda anüse yerleşmişse) veya çok şiddetli bir şekilde ilerleyebilir.

Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.

Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.

Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.

Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.

Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.