Fibromiyalji: Nedenleri ve Belirtileri

Fibromiyalji, diffüz kas-iskelet sistemi ağrısı, kas gerginliği ve halsizlik, yorgunluk ve psiko-vejetatif fenomenlerin eşlik ettiği patolojik bir durumdur. Bu hastalık, ortalama olarak toplumun% 4'ünde görülür, ancak özellikle Rusya'da nadiren teşhis edilir. Son yıllarda, insidans hızında% 5'lik bir artış eğilimi olmuştur. Açık morfolojik ve tanısal işaretlerin yokluğu, belirsiz patogenez, kesinlikle "normal" (örn. e. Patolojik değişiklikler olmadan), tüm bunlar, "fibromiyalji" tanısının konvansiyonel bir klinik veya hastanenin duvarları içinde nadiren duyulmasının sebebidir.

Bu yazıda, fibromiyaljinin nedenleri ve semptomları hakkında size bilgi vereceğiz, ancak bir kez daha bu bilgiyi hatırlıyoruz. sadece muayene için sağlanmıştır ve belirlenen neden ve semptomlara dayanarak teşhis sadece bir nörolog.

Genel bilgi

Yirminci yüzyılın ortalarında yetmişe kadar, bu hastalığa "fibrozit" adı verildi. Ancak, patolojik sürecin inflamatuar olmayan doğası aydınlatılınca, bugün de kullanılan "fibromiyalji" terimi önerilmiştir.

Fibromiyalji, birçok uzmanı etkileyen karmaşık bir sorundur. Bu hastalık görme ve romatologlar, nöropatologlar, travmatologlar, psikiyatristler ve pratisyen hekimler gibi alanlara girmektedir. Çoğu durumda, bu tanı, diğer tüm olası ve tanımlanmış hastalıkları ortadan kaldırarak yapılır.

nedenleri

Sürekli zihinsel stres ve sık ilaç alımı fibromiyaljinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Bugüne kadar, bu patolojinin kesin nedeni belirlenmemiş ve patogenez hakkındaki görüşler çok çelişkilidir. Fibromiyaljide patolojik değişiklikleri açıklayan çeşitli teoriler vardır, ancak bunların hiçbiri öncelik dağılımı almamıştır. Çoğu bilim adamı, periferik ve merkezi hastalık gelişim mekanizmalarının bu aşamasında birleşmeye eğilimlidir.
Herhangi bir dış nedenin etkisi altında, periferden merkezi sinir sisteminin yapılarının sürekli bir ağrı (nosiseptif) uyarımı vardır. Dış nedenler arasında, aşağıdakiler muhtemelen önemli olabilir:

• Hali hazır akım bulaşıcı süreçler (herpes virüsü, Epstein-Barr, sitomegalovirüs);
• Hem akut hem de kronik yaralanmalar (örneğin, sporcularda);
• hormonal dengesizlik (özellikle tiroid hormonları);
• sürekli zihinsel stres, yani stres durumunda olmak;
• periferik ağrı sendromları;
• sürekli ilaç alımı;
• Aşılama.

Omuriliğin arka boynuzlarının sürekli ağrı stimülasyonunun etkisi altında, bunlar içinde sürekli bir uyarılma durumu oluşur. Bu durumda olmak, omuriliğin nöronları, dürtüleri ağrı mevcudiyeti hakkında merkezi sinir sistemine iletmektedir. Ve bunu, impulsların periferiden gelişini durdurduktan sonra bile yapmaya devam ediyorlar. yani Ağrı hissi, doğrudan periferik uyaran yokluğunda bile ortaya çıkmaya başlar. Çoğu zaman, bu bölgedeki hasarın yokluğunda vücudun herhangi bir yerinde ağrı şikayeti olan hastalar, Ek araştırma yöntemleri ile tanımlanan, simülatörler (aslında ağrı gerçek nedeni) olarak kabul edilir değil).

Yukarıda tarif edilen işlemin, fibromiyaljinin başlangıcında ve ayrıca azalan (beyin) ağrı kontrolünün bir ihlali olarak rol oynadığına inanılmaktadır. Norepinefrin ve serotonin, melatonin, dopamin, P maddesinin merkezi sinir sistemindeki akışındaki azalma, ağrı hissinin kronik varlığına katkıda bulunur. Fibromiyaljili hastalarda ağrı eşiği önemli ölçüde azalır.

Aynı zamanda genetik bir yatkınlık da vardır (kan akrabaları arasında çeşitli vakalara sahip olma eğilimi nedeniyle), ancak gen lokalizasyonu henüz kanıtlanmamıştır.
Ayrıca, fibromiyaljinin gelişiminde belirli bir rolün derin uyku evresinin ve aynı zamanda düşük bir somatotropin seviyesinin ihlal edilebileceği düşüncesi vardır.
Bu nedenle, şimdiye kadar, ne yazık ki, dünyada fibromiyaljinin olası nedenleri hakkında bir fikir birliği yoktur. Bu yönde araştırmalar devam ediyor.

semptomlar

Bu hastalar, vücudun farklı bölgelerindeki ağrıdan endişe duyuyorlar.

Hastalığın başlangıcı, çocuklukta, genellikle 20-30 yıl, daha az sıklıkta, aşamalıdır. Genellikle provoke edici bir faktör ortaya çıkar: travma, stres, cerrahi müdahale. Çoğunlukla, kadınlar hastalanır, erkek ve kadınların oranı yaklaşık olarak: Fibromiyaljinin seyri kroniktir, remisyon dönemleri alevlenmeler ile yer değiştirir.

Fibromiyalji birincil ve ikincil izole edin. İkincil bir hastalık arka planına karşı gelişir, birincil farklı bir hastalık için referans öyküsü yoktur.

Fibromiyaljinin ana klinik bulgularını listeliyoruz.

1. Ağrı sendromu: çok çeşitli var. Hastalar, en çeşitli lokalizasyon, doğa ve prevalansın ağrısının varlığından şikayet ederler. Ağrı, vücudun hem alt hem de üst kısımlarında aynı anda hem rahatsız hem de rahatsız, yani. diffüz. Ağrı süresi en az üç aydır. Ağrının göçüne eğilimi karakteristiktir. Belki de eklemlerdeki ağrı hissi, aynı anda doğrudan kasların, omurganın veya ekstremitelerin şişmesi ve hareketlerinin kısıtlanmasıdır. Self servis becerilerini gerçekleştirirken ağrı oluşabilir: saçlarınızı yıkarken, saçlarınızı tararken, temizlerken dişler vs. Ağrı masajdan sonra sıcak bir odada az fiziksel aktivite ile ve sonrasında azalır. rekreasyon. Bununla birlikte, uzun süreli dinlenme veya uzun süreli hareketsizlik, aksine, durumun kötüleşmesine neden olabilir.
2. Vücudun belirli noktalarında aşırı duyarlılık (ense, boynun ön yüzeyi C5-C7 seviyesinde) omurga, trapezius kası, diz iç yüzeyi, kalçanın üst dış kadranda ve diğerleri). Aynı zamanda, bu bölgelerdeki ağrıların görünür patolojik değişiklikleri ve nesnel nedenleri olmamalıdır.
3. Sabah en belirgin olan hareketlerin sertliği. Gün içinde kendiliğinden ortaya çıkabilir ve 15-20 dakika sürer.
4. Yorgunluk: Uykudan ya da dinlendikten sonra geçmeyen sabit bir duyum, bazen hastalar bile uyumadan daha yorgun olurlar.
5. Parestezi: yanma hissi, emekleme, uyuşukluk, "hoş olmayan" (tarif edilemeyen kelimeler) duyumlar.
6. Öznel duygu patlaması ve dokuların dokunularak sıkılması (daha çok eller ve dizler alanında).
7. Herhangi bir kombinasyonda çeşitli uyku bozuklukları. Uyku sığdır ve asla bir iyileşme hissi vermez.
8. Gerilim baş ağrıları.
9. Bacaklarda veya krumchi nokturnal ağrılı krampları;
10. "Huzursuz bacaklar sendromu tatsız, bacaklarda hisleri açıklamak zor, onları taşımak için dayanılmaz bir istek neden.
11. Raynaud sendromu, değişken derecelerde ciddiyete sahip olabilir. Kan damarlarının spazmının soğuma ve parmakların beyazlamasının daha sık görülen belirtileri.
12. Psiko-vejetatif bozukluklar: nesnel nedenler olmadan kalp bölgesinde ağrı, irritabl bağırsak sendromu, idrara çıkma, "panik atak" saldırıları, bayılma, migren, adet öncesi sendromu, iktidarsızlık.
13. Anksiyete depresif bozukluklar vakaların% 90'ında görülür. Bazen klinik tablodaki ön plana gelir ve daha sonra hastalığın diğer semptomları, depresyonun kendisinin varlığıyla "açıklanır ki bu da tanı zamanlamasını bozar.
14. Hafif kognitif bozukluk: devamsızlık, dikkat yoğunluğu eksikliği, “başın içinde sis” hissi.

Fibromiyaljinin semptomları nahoş hislere, hastanın yaşam kalitesinde bozulmaya, çalışma yeteneğinde azalma, organizmanın dış koşullara adaptasyonunun ihlaline neden olur. Bu hastalığın klinik tablosunun çeşitliliği, tanı ölçütlerini ve teşhisini çok daha karmaşık hale getirir. Hastalığın tüm belirtilerini değerlendirmek için sadece yetkin ve çok yönlü bir yaklaşım, doktorun bir hata yapmamasına ve bu hastalığı gözden kaçırmamasına izin verir.