Yıkıcı pankreatit

.Hastalık hücre ölümü ve sonlandırma fonksiyonları ile vücut dokusu kesitlerinin nekrozu( nekrozu) eşlik eder.(Patojen mikroorganizmaların katılımı olmadan) aseptik pankreas parankimi kendi enzimlerin korozyon eşliğinde interstisyel( ödemli) pankreanekroz formu farklı

iltihabı pürülan hızla ilerler. Tedavi olasılığı ilk saat ve günlerle sınırlıdır. Farklı verilere göre ölümcül sonuç, vakaların% 25-40'ında görülmektedir. Nedenleri

Vakaların çoğu alkolizm( % 60) yıkıcı pankreatit sonucudur.alkol etkisi altında pankreas suyu salgılanmasını artırır, ancak şişme ana kanal ve büyük bir papilla ile basıldığında, çünkü yapamam duodenuma tamamen getirmek için.

Sonuç olarak, küçük çıkış yapılarındaki basınç önemli ölçüde artmıştır.Üçüncü durumda pankreas pankreas, safra yolları hastalıkları provoke. Hastalar aynı zamanda safra kesesi veya( vakaların% 80 kadar) kanallarda taşları tespit eder.

önemi boşaltım yolu sınırlama kendini organ anormalliklerinin geliştirilmesine bağlı.Lezyon sıkışmasının sonucu, rahatsız innervasyon pankreas dokusu gibi çeşitli hastalıklarda ortaya çıkabilir.yıkıcı pankreatit diğer nedenleri arasında

şunlardır: Sert üstünlüğü ile

• yanlış diyet et, yağlı, baharatlı, kızartılmış gıda sindirimi;
• gıdada uzun molalar;
• peptik ülser hastalığı;
• cerrahi komplikasyonlar dahil olmak üzere karın yaralanması, transfer;Bir organizma, solucanlar
• , bakteri, virüs ve parazit enfeksiyonları;iskemi, tromboembolizm sırasında prostat
• dolaşım bozuklukları, aterosklerotik süreç karın damarları ifade edilmiştir.

dozda ya da negatif etki ilaçlar endoskopi işleminden kaynaklanan pankreatit durumlarda bilinmektedir.Çeşitli nedenlerin en tehlikeli kombinasyonu.

anatomik bağlantısı, gelişme pankreas

mekanizması ve

kadar pankreas iltihabı safra taşı hastalığı( kolelitiazis) ile ilişkili olarak yıkıcı sürecin fazına safra casting verir eski açıklıyor, ama şimdiye kadar tatmin edici bir teori "genel anatomik kanal."Yeni veri pankreas pankreas nekrozuna yol açarak, pankreatit lezyonların faz için tahsis bırakıldı.Hastalığın klinik formunu belirler.

ilerleyen ayrıca kadar 72 saat sonra en fazla pankreanekroz oluşturulur ve inanılmaktadır, ancak ciddi olarak, bu işlem,( 24-36 saat) daha hızlı bir hızda gerçekleşir. Başlangıç ​​fazı( enzimatik) yaklaşık 5 gündür. Seröz iltihaplara organın ödemi eşlik eder.

reaktif aşaması - bezinin kendi içinde ve çevre doku nekrotik foci vücudun sistemlerinin bir reaksiyonun neden olduğu hastalık, ikinci haftasında meydana gelir. Erime ve sekestrasyon aşaması - üçüncü haftada gelir, birkaç ay sürebilir. Pankreas parankiminde ve retroperitoneal yağ Boşluklar( kompleks yapar) ondördüncü günde ortaya çıkar.

patolojik proses iki şekilde gelişebilir( steril)

• aseptik - enfeksiyonsuz, postnekrotik fistül ve kist oluşumuna yol açar;
• septik -( karın boşluğunda ve retroperitoneal, çizgiler, peritonit, omentobursit, yolları, sepsis apseler) septik komplikasyon gelişen, patojenlerin yayılmasını katılır.

Hemorajik nekroz bölümlerinde hasılatı pankreas parankima

Türleri pancreatonecrosis

yıkıcı pankreatit hep pankreas nekroz az veya çok şiddetli belirtileri eşlik şişme. Sınıflandırması, anatomik prensipleri, dokuların morfolojisinin ihlali, enfeksiyonun varlığı ve hastalığın seyri esnasında karmaşık durumlarla birleştirir. Steril

pankreanekroz ayırt: toplam lezyon kuyruk parçası veya organı prostat( kapitat) yer alan baş

• lokalizasyonu;
• , hemorajik, yağlı, miksteki morfolojik yapıya bağlı olarak;
• küçük ve büyük odak, subtotal bezi yakalanma derecesi hakkında.

Enfeksiyonlu pankreatik nekroz komplike bir inflamasyon olarak kabul edilmektedir. Ayrı formları tahsis:

• abstsedirovanie - pankreas, periton, bağırsak döngüler yaklaşık dokuda arasında, diyafram altında, pelvis;Çevreleyen dokuda bir infiltratın
• oluşumu;
• enzimatik peritonit;Pankreas, bağırsak, pelvik organları çevreleyen retroperitoneal dokuda genel sepsisin arka planında
• flegmonu;Artrozun neden olduğu
• kanaması( bu vasküler duvarın nekrotik bozulmasıdır);Bozulmuş safra yolu tıkanıklığının neden olduğu
• sarılık;
• boşluk oluşumu( psödokist) yüksek bir olasılıkla;Diğer organlarda( bağırsak, mide, bronş, plevral ve karın boşluğu) nekrotik boşluğu pankreas, boşaltma sırasında, kanalın dış ve iç sinüs yollarının
• derecesi. Yıkıcı pankreatitte, hastaların% 30-55'i gelişir.

İnsan vücudu için pankreatik nekroz nedir?

Yıkıcı pankreatit, bir kişinin neredeyse tüm fizyolojik sistemlerine olan etkisi nedeniyle çok organlı bir patoloji olarak kabul edilir. Bozuklukların gelişim aşamaları ayırt edilir:

• Hemodinamik - hastalığın başlangıcından beş güne kadar sürer. Kan dolaşımına salınan enzimlerin toksik etkisi, hastanın bir şok durumuna neden olan çeşitli biyolojik olarak aktif maddelerin( kininler, parçalayıcı protein) birikmesine yol açar, toksikoz. Fonksiyonel
• - iç organların yetersizliği eşliğinde pankreas nekroz insidansı bağımlı, üçüncü gününde gerçekleşir.
• 'nin lokal komplikasyonları enfeksiyon sonrası( ponksiyon, infiltrat, flegmon) pankreatik bölgede oluşur. Periton ve retroperitoneal dokuya yayılabilirler, peritonite ve sepsise neden olabilirler.

Vücudun hasar derecesine göre, 2 form ayrılır. Ciddi değil - pankreatitli hastaların% 95'inde görülür. Patolojik süreç ya infiltrasyon aşaması ile sınırlıdır ya da 10 mm'den fazla olmayan nekroz odakları ile. Zehirli etki, şok derecesine ulaşmaz. Hastalar arasında ölüm oranı% 3'ü geçmez.Şiddet - vakaların% 5'inde görülür, pankreatik nekroz yaygındır( büyük, subtotal veya total lezyonlar).Şiddetli toksikoz, şok.Ölümcüllük% 60'a ulaşır.

Pankreatik nekroz nasıl ortaya çıkıyor?

Akut pankreatitte pankreatik nekrozun semptomatik olduğu belirgindir. Ameliyatta Mondor'un klasik üçlüsünü karakteristik ağrı, kusma ve şişmanlık olarak ayırt etmek alışılmış bir durumdur. Ağrı sendromu - aniden, akşam veya gece ortaya çıkma eğilimi ile karakterize edilir( ağır gıdalar, alkol içilmesi, tatilde).pankreas hastalıkları

sabittir. Böylece hastaların% 6'sı ağrıyı ılımlı olarak değerlendirmektedir.Şiddetleri patolojinin formu ve aşaması ile ilişkilidir.

Epigastrium bölgesinde, göbek üzerinde lokalize ağrıları, üst karın, sırt, skapula( zona) her iki tarafında ışın saçar. Hasta belinde, göğsünde ağrı hisseder. Kusma - birçok kez tekrarlanan ağrı yüksekliğinde ortaya çıkar. Kusmuk kütlelerde önce yiyecek, sonra safra, balçık.

hasta sıvı kaybeder, vücut kusma zayıflatıcı dehidre.Şişkinlik, şiddetli gaz ve dışkı tutma gözlenen. Yaygın belirtiler şunlardır: Hastanın yüz, dudak siyanoz ait

• «keskin» özellikleri;
• soporous veya tahrik durumu;
• basınç ve taşikardi düşmesi;(Tespit hızlanma ve zayıf nabız - önemli bir tanı işareti) yaklaşık 38 derecelik bir sabit seviyeli
• sıcaklık reaksiyonu, erişim enfeksiyon altında keskin "sıçrama" ve daha sonra dökme titreme ile sıcaklık düşüşü;
• dispne. Parçalanma

iç kanama olasılığı

Teşhis

klinik belirtilerini zor sadece teşhis arrosive.dikkate laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin önemli bilgileri almak için emin olun.kan analizinde - pankreatik lezyon noktası: işaretli lökositoz, sola ESR, serumda amilaz ve lipaz en önemli bir artış biyokimyasal testler( idrarda diyastaz) önemli bir artış kaydırır.

On İnceleme CXR atelektazinin alanları( alveollere yıpranan), plevra sıvısı ortaya koymaktadır. Ultrason muayenesi etkin bir vakaların% 50-75'inde, pankreasın kalanı bağırsaklarda gaz birikmesi için tespit edilemez. ABD gösterir:

• prostat büyümesi büyüklüğü, ilk aşamada açıkça tanımlanmış sınırları arka plan üzerinde şişme;nekroz alanları parankimal doku pankreanekroze neden olduğu homojen olmaması yapıları hipoekojen alanlarda konturların
• bulanıklık;karın boşluğu ya da bez torba içinde
• sıvı birikimi.

laparoskopi yöntemi( abdominal kesikten sokulur optik cihaz ile, abdominal kavitenin muayene) hemorajik pankreas nekrozunun karın boşluğu ya da torba bezinin karakteristik kahverengi eksüda gösterir, bağırsak mezenter, bağırsak duvarlarının üzerinde bezi bölgesinde sarımsı-beyaz plaklar - işaret steatonekrozaihmal edilebilir sıvı efüzyon. Tüm analiz için sıvı çit yüksek enzim aktivitesi tespit edildi.yöntem