Botulizm Belirtileri ve Tanısı

Botulizm - birikmiş toksinler ile Clostridium botulinum insan vejetatif formları ile enfeksiyonunun neden olduğu hastalığa toksikoinfektsionnoe. Mikrobiyolojik çalışmalar yedi çeşit göstermiştir. En tehlikeli türleri erkek için botulinum A, B, E ve F

belirtileri iç organ( beyin ve omurilik, mide-bağırsak sistemi) ve ciddi zehirlenme oluşur. Farklılıklar bağırsak mikroflorası, bebeğin laktobasilinin avantajının dengesiz devlet neden çocuk ve yetişkinlerde akar.

Enfeksiyon nasıl oluşur? Enfeksiyonun mekanizması üzerinde

enfeksiyon gelişimi için 4 seçenek vardır:

• gıda - Gıda yemek sırasında insan organizmasını giriş yaptığında botulizm toksinlerin etkeni birikir, en tehlikeli konserve edilir et, balık, mantar, sebze, kurutulmuş ve tütsülenmiş balık, pastırma;
  instagram viewer
• yara -, kirlenmiş toprak açık yara eşlik ederken büyüme ve toksin oluşumu için uygun koşullar yaratmak yara tedavisi için bir gecikme Clostridium botulinum kandaki toprak;
• çocukları - bakterilerin yararlı mikrofloranın büyümesi hariç, bal bileşenleri ile bebek maması kirlenme rol oynar;
• belirtilmemiş - kirlenme veri yollarının yetersizliği adını doğruluyor.

Botulizm'in tezahürleri nelerdir?İnsanlarda

Botülizm kas gruplarına ön boynuz bileşiminde spinal kanal medulla sinyalleri iletmek motor nöronların yenilgide ile karakterize edilir. Bu nedenle, klinik belirtilerin bazıları kökeni belli nöromüsküler yapıların yenilgi atfedilebilir. Botulizmin

ilk belirtileri olarak kabul edilir:

• yutma güçlüğü, ağız kuruluğu, ses değişiklikleri, burun konuşma, dilin sınırlı hareketliliği - Bu anatomi ikiz odaları ile soğanilikteki kranial sinir çekirdeklerinin lezyonlar nedeniyle V, IX, XII;
• paylaşım ihlali ve rastgele göz hareketleri( yakınsama), şaşılık, ptozis yüzyıl, çift görme - sebebiyle kranial sinirler III ve IV merkez çekirdeklerinin lezyon;
• büyümüş göz bebekleri nedeniyle rahatsız konaklama( objektif gerilimi eğriliğini değiştirebilir ve nesnelere farklı mesafelere ayarlamak için kasların yeteneği) ile görmede azalma - Dur denilen siliyer sinir ve kas işleyen;
• solukluk - kılcal spazm kasılması nedeniyle;yüz ifadesi
• azalma - yüzünden yüz sinirlerin bilateral lezyonlar için.

ürün yemiş botulinum toksini patojenik mikroorganizmaların aksiyonu başlangıcını gösterir şunlardır:

• kas zayıflığı, parezi ve felç - ilk sinir dürtü iletimini bloke ve artan oksijen açlık ve metabolik bozuklukların mekanizmasını çalıştıran oluşurhücrelerde enerji sentezi süreci;
• amplifikasyon kalp atışı, yüksek kan basıncı - nedeniyle sempatoadrenal sisteminin artan etkinliği, oksijen( katekolamin hormon üretiminin artması) eksikliği;
• atonik kabızlık, şişkinlik - vagus sinirinin katekolaminlerin konsantrasyonu artışının baskının bir işaret;
• üriner retansiyon - mesane, sinir sisteminin bitkisel lezyonların tonunda bir azalma ile ilişkilidir;
• sık sığ nefes - interkostal kasların felçleriyle nedeniyle, diyafram, karın kasları, desteğin kandaki oksijen eksikliği yoksundur.

Belirtileri

Ortalama inkübasyon süresi enfeksiyondan 18-24 saat sürer. Varyasyonlar birkaç saat ila 5 gün arasında mümkündür. Daha kısa olduğu, hastalığın seyrini beklemenin daha zor olduğu tespit edilmiştir. Kritik bir süre 10 gün olarak kabul edilir, bu nedenle, iletişim kişileri için çok fazla izleme yapılır.

Botulizmin Tüm işaretler sendromlar ayrılabilir:

• gastrointestinal;
• paralitiktir;
• genel toksiktir.

İlk semptomlar genellikle hastanın mide ve bağırsakların belirsiz bir lezyonu ile ilgili şikayetleridir. Epigastriyumda ve göbek çevresinde kusma, ishal, kramp ağrılı mide bulantısı vardır. Zehirlenmeyi andıran belirtiler, botulizm, toksinlerin kan içerisine salınımını gösterir.

basamak hekimi belirgin cilt ve mukoza kuruluk ile seyrek ishal nedenle ılımlı sıvı kaybı arasındaki tutarsızlığı fark eder. Ve ayrıca hastanın "boğazdaki yumru" ve yutma güçlüğü hakkındaki şikayetleri. Bu fark, sıradan gıda zehirlenmesi kliniğine "uymaz".

Nörolojik semptomlar gastrointestinal sendromla eşzamanlı olarak veya ikinci günde tespit edilir. En erken belirtiler kuru ağız, görme bozukluğu, kaslarda zayıflıktır. Hastalar "grid", "sis" gözleri önünde, okuyamadı nedeniyle bozulmuş konaklama ve hayalet "titreyen uçar" hissediyorum. Yüz maskesi andırıyor olmadan

muayene sol ve sağ göz( anizokori) öğrencilerin genişliğini değişen, açıkça ortaya koymaktadır vardır. Nistagmus belirlenir( gözbebeklerinin seğirmesi), şaşılık. Bir hastanın dilini çıkarması zordur, eylem zaman alır ve sarsıntılı hareketlerde gerçekleşir. Genel bir halsizlik, baş ağrısı var. Sıcaklık biraz yükseltilmiş veya normaldir.kaslarda

Zayıflık hasta kafasını asılı ve kollarını desteklemek için denemek böylece, oksipital bölge ile başlar. Yürüyüş dengesiz. Nterkostal kas parezi sığ nefes, göğüs görünmeyen hareketlere neden hasta derin bir nefes alamaması.

önemli bir özelliği kasların düşük motor aktivitenin arka plan üzerinde duyarlılık muhafazasıdır. Bozuk serebral dolaşımın neden olduğu parezi ve felç ile ayırıcı tanıda kullanılır.

Boğaz kaslarının parezi ilk önce katı yiyecekleri yutmakta zorlanır, sonra sıvılaşır.ağız ve nazofarinks gösterir Kontrol parlak kırmızı renk mukoza kuruluğu, gırtlak kapağı bölgesinde kalın mukus birikimi. Enfeksiyonun eklenmesi, türbidite ve pürülan akınlara neden olur. Bu nedenle, resim boğaz ağrısı ile karıştırılmaktadır.

Engelli konuşma - erişkinlerde botulizm tipik belirtilerinden biri. Değişiklikler aşamalarını takip:

• ilk boğuk ses ses telleri nemlendirme eksikliğinden kaynaklanmaktadır tını kesintiye;
• sonra nedeniyle kasları velumu sarkma, nazal tam dizartri tezahür parezi dilini katılır;
• , süreç ses tellerinin kaslarına ulaştığında burun kaybolur.larinks bozulmuş inervasyonu kırıntısı, mukus lümenine almanın bir koruyucu öksürük şok eksikliği olduğunu

önemli. Bu nedenle, hastalar aniden boğulabilirler. Kardiyovasküler sistem bozuklukları sol sınır, taşikardi, aritmi, sessiz sesleri genişletilmesini ifade edilmiştir.

üzerinde vurgu II tonunu belirler?

Kurtarma süresi yavaş.Ağrıda tükürük görünümünden sonra hastanın iyileşmesi hissedilir. Sonra kas gücü geri geliyor. En uzun süre, bazen birkaç aydır vizyonu tedavi etmektir. Yine de tam bir restorasyon var. Kalıntı belirtileri yoktur.

Hastalığın şiddeti nasıl farklı?

Tedavinin gerekli ders yapılması

daha optimal botulinum hastalığın doğasında gensoru bile zehirlenme hastanın semptomları belirlemek bunlardan ilki.gastrik lavaj ve purgation, mide-bağırsak sisteminde toksin konsantrasyonunun düşürülmesi için sıvının alınması ehnterosorbentov giriş olarak önlemlerin kullanılması, vücuttan kılma.botulizmden

şiddeti tarafından geleneksel olarak ayrılır: kolay üzerinde

• - sadece Okülomotor kas felci geliştirilmesi anlamına gelmektedir, zehirlenme belirtileri tükürük oluşumunu azaltarak hafif, orta değiştirildi ses olan, hastalık 2-3 gün devam eder;
• orta - gözlere yaralanmalara larinks ve yutak kaslarına parezisine eklendi, ama yutma ve aphonia bulmuyor tam ihlali nedeniyle, hiçbir ciddi bozukluk, 2-3 haftalık kriz döneminin süresi vardır;
• ağır - tüm tezahürleri, parezi ve felç, komplikasyonlar boğulma hissi, depresif öksürük refleksi ile ifade edilen klinik, hasta bilincini kaybetmez.

Komplikasyonlar Komplikasyonlar nefes eylemi yararlılığı bağlıdır. Geliştirilmesi: akciğer dokusu( bronşiyoller ve akciğer spadenie kısmının tıkanması ile sonuçlanan) aspirasyon pnömoni, pürülan trakeobronşit, atelektaziyi.mesane kateterizasyonu, tükürük aspirasyonu, mekanik ventilasyon, trakeostomi -

Güz bağışıklık pürülan parotit( parotid bezlerinin iltihaplanması), sağlık işlemleri enflamatuar reaksiyonun gelişimi eşlik eder.

En tipik komplikasyon serum hastalığının gelişmesidir( antibotulinum serumu alan hastaların 1 / 3'ünde görülür).Baldır kaslarının miyoziti, hastalığın başlangıcından 2-3 hafta sonra ortaya çıkar. Hasta hareketler sırasında buzağılarda ağrıdan şikayetçidir.

En ciddi komplikasyon akut solunum yetmezliğidir."Havalandırma" olarak adlandırılır, çünkü interkostal kasların ve diyaframın lezyonlarının arka planında solunum hareketlerinin yetersizliğinden kaynaklanır.

Yüz ve vücut siyanotik hale geldi. Akciğer hasarının aksine, belirgin bir nefes darlığı, hastanın uyarılması yoktur. Bu ihlalden, botulizm olan hastaların çoğu ölür.gıda( en sık), yara ve bebek hastalığı:

kalp yetmezliği belirtileri Çocuklar 3 Botulizmin formlarını tahsis

olduğunu. Klinik seyir yetişkinlerden biraz farklıdır.

Gıda ile botulizm

İnkübasyon süresi birkaç saat veya 12 güne kadar sürer.Çocuğun botulinum toksin dozu ile belirlenir. Birincisi, belirsiz zehirlenme ve artan zehirlenme belirtileri vardır:

• abdominal ağrıları epigastrik bölgede lokalizedir;
• kusma, büyük çocuklar mide bulantısı şikayet;
• ishal günde 5 kadar tekrarlanır, bu önemli olduğunu hiçbir yabancı madde dışkı( mukus, irin, kan, yağ inklüzyonlar).Günün sonunda

39 dereceye sıcaklık yükselebilir zehirlenme ilk sinyallerini( şiddetli baş ağrısı, ağız kuruluğu, susuzluk, güçsüzlük) gelir.24 saat sonra diyare sona erer ve kabızlık ve şişkinlik meydana gelir. Nörolojik semptomlar belirir.

Görsel bozulma, silinmiş nesneleri görme, konturları bulanıklaştırma, gözlerin önündeki "ızgara" yeteneğinin kaybı şeklinde ifade edilir. Harfleri okumaya çalıştığınızda farklılık göstermiyorsa, çift vizyon var. Gözler ışığa tepki göstermeden dilate edildi.Şaşılık vardır, göz kapaklarının yumurtlanması, gözbebeklerinin hareketi sınırlıdır, semptom nistagmusdur.larinks, damak, dil lezyonlar nedeniyle( disfaji) ve konuşma( disartri) yutma

bozukluğu.İlk başta, çocuk yutulduğunda boğaz ağrısından şikayet eder, yutkunmayı önleyen bir "top".Yiyeceklerde dikkat çekici bir şekilde boğulmak.Şiddetli yutmada tamamen imkansızdır, su ucunu burnun içinden akarak yutmaya çalışır. Dil çıkıntı yapmıyor. Ses kısık ve buruna dönüşür.

sık sık boğulma ve öksürme meydana gelir.

Yüz siniri parezi nedeniyle yüzün asimetrisini geliştirmek mümkündür.Çocuğun yürüyüşü titriyor, hareketlerin koordinasyonu bozuluyor, kol ve bacak kaslarında zayıflık belirleniyor. Kalp sesleri keskin bir şekilde boğuklaşmış, sistolik gürültü dinlenmiş, sol kenarlık genişletilmiş.

Çocuklarda nörolojik semptomlar çeşitli kombinasyonlarda kendini gösterir, bazı klasik belirtiler olmayabilir.Ölümcül sonuç, aniden ortaya çıkar, hastalığın herhangi bir şiddeti ile ortaya çıkar.

Diğer botulizm formları ile

Yara botulizmine çocuklarda daha uzun bir inkübasyon süresi eşlik eder. Gastrointestinal belirtilerin yokluğu ile karakterizedir. Sadece nörolojik semptomlar ortaya çıkar. Bebeklerde, bir özellik, vejetatif formların çimlenmesi ve bir toksinin oluşumu için bağırsakta daha elverişli koşullar olarak kabul edilir.

Kliniği, sentez ve kanın içine geçişi gibi yavaş yavaş gelişir. Form 2 ila 6 aylık bir yaş için tipiktir. Yapay beslenen çocuklarla enfekte daha sık görülür. Kaynak sporlar, arıcılık ürünleri ile toprağa toz olabilir. Kuluçka dönemini ayarlamak mümkün değildir.

Akım hem hafif formlara hem de beklenmedik ağırlıklara eğilimlidir. Botulizmin ilk belirtileri şunlardır: bebeğin

• uyuşukluğu;
• yemeyi reddetme;
• ağlamanın ve ağlamanın zayıflaması;Yüzünde bir gülümseme
• eksikliği.

Tüm nörolojik belirtilerin daha fazla geliştiği gözlenmektedir: göz kapağı sarkması, boğulma, boğuk ağlama, gözyaşı, genişlemiş gözbebekleri, dışkı eksikliği. Akut respiratuar yetmezlik, botulizmin temel komplikasyonu ve bebeklerin ölüm nedenidir.

Tanı yöntemleri

Ne yazık ki, doğru bir şekilde teşhis etmek için, botulizm şüphesi varsa, doktor spesifik klinik tanı yöntemlerine yardımcı olmayacaktır. Kan, idrar ve dışkıların genel analizinde karakteristik değişiklikler yoktur.

Hastalıklara karakteristik antikorların eşlik etmemesi nedeniyle, serolojik testler( tipik antikorların ve antijenlerin saptanması) konvansiyonel laboratuvarlarda gerçekleştirilmez. Toksinin dozu belirlenecek kadar düşüktür, ancak klinik belirtiler için yeterlidir.

Bakteriyolojik düzeydeki çalışmalar, yalnızca oksijensiz bir odada çalışmanın mümkün olduğu özel laboratuvarlarda mümkündür. Mide ve bağırsakların yıkanmasından elde edilen fekal ve kusmuk ağırlıklardan, yaraların içerikleri, hastalıklı gıda maddelerinin kullanımı, toksinler serbest bırakılır.

Analiz deney fareleri, kobaylar üzerinde gerçekleştirilmiştir. Hasta kanını anti-botulinum serumu( A, B, E tipi) ile karıştırdıktan sonra santrifüjleme ile elde edilen bir solüsyonu intraperitoneal olarak enjekte ederler. Bütün çalışma 4 gün sürmektedir.

Spesifik tipte toksin, dolaylı hemaglutinasyon, enzim etiketli antikorlar, jelde çökelme reaksiyonu ayarlanarak rafine edilebilir. Botulizmin etken maddesi, mide ve bağırsak içeriğinin anaeroblar için özel besin ortamına ekim yöntemi ile izole edilir.

'nin Caseinovo-mushroom ortamı, ekinler için kullanılır Mevcut donanım elektromyografik çalışması, botulizmdeki sinaptik sinyalleme düzeyinde spesifik bozuklukların saptanmasına izin verir.

Tanı için güvenilir kriterler ne olmalıdır?

Botulizm tanısında, olası enfeksiyon yollarına ilişkin verilerin epidemiyolojik analizi, gıda araştırmaları, bir takım klinik belirtiler yardımcı olur.aşağıdaki noktaları dikkate alarak: Hasta konserve gıda, şüpheli klostride botulinum kullanımı hakkında

• bilgi;
• koşulun ciddiyeti arttığında sıcaklık yok;
• şiddetli ağız kuruluğu;
• kas zayıflığının kademeli olarak güçlendirilmesi;İlk gün
• karakteristik ishalin ardından kabızlık ve şişkinlik;
• göz semptomları;
• sesin tınısını ihlal, yutma;
• solunum solunum yetmezliği belirtileri. Botulizmden hangi hastalıklar ayırt edilmelidir?

  Botulizmin ayırıcı tanısı, farklı uzmanlıklara sahip doktorların birçok pratik deneyimini gerektirir. Sonuçta, hastalık nadirdir. Hata teşhis edilebilir:

  • gıda zehirlenmesi( toksik enfeksiyon) özellikle mantarlar;
  • beyin dolaşım bozuklukları;
  • ensefaliti;
  • hipertansif krizin etkileri;
  • myastenia gravis.

  Gıda toksik enfeksiyonlarına stafilokok, salmonella, E. coli neden olur. Genellikle nedeniyle ishal enteritli suyun büyük kaybı yeme süt ve şekerleme ürünleri, az pişmiş yumurta, onlar kısa bir kuluçka dönemi var depolama, üretim teknolojisi ve gözaltı

  koşulları bakımından ihlal ederek egemen kliniği gastriti şiddeti ile ilişkilidir. Solunum yetmezliği yoktur.gastroenterit ateş tipik belirtileri, karın ağrısı, ishal seçimi safsızlıklar, kötü kokulu dışkı kokusu için.

  Dışkıda bakteriyolojik analiz, patojen tipini ortaya çıkarır.

  Ensefalit, baş ağrısı, genel halsizlik ve ateş ilk önce gelir. Belki de okülomotor sinirlerin kısmi bir bozukluğu. Botulizmin diğer nörolojik bulguları yoktur.İlk önce uyuşukluk, daha sonra soporusa ve kime geçişle polensefalit eşlik eder.

  göz semptomları yukarı doğru bakış felci, konuşma bozukluğu, serebral şekil değişimi hareketleri, ellerin titremelerin şeklinde görülmektedir. Omurilik kanalından BOS analiz edilirken önemli ayırt edici özellikler belirlenir. Botulizm ile, hiçbir değişiklik yoktur.

  serebral dolaşım( inme) aniden veya semptomların kademeli gelişimi ile ortaya çıkar. Tipik olarak, hasta faktörleri( yüksek tansiyon, miyokardiyal stres, ateroskleroz, vasküler lezyonlar, obezite ve diğer endokrin hastalıkları) yatkınlık vardır. Neurologist açıkça botulizm olmayan duyu bozuklukları, anormal refleksler, odak hastalıkları tanımlar.

  
  tehlikenin farkında, bazı ilaçlar, yerli zehirlenmesi bahçe

  aşırı dozda yetiştirilmektedir bazı ağartılmış, dikkatsiz çocuk bakımı atropin içilmesi ve belladonna, Datura, banotu( itüzümü bitkiler) dayalı benzer hazırlıklar katkıda bulunabilir.Çocuklar ülkede ormandaki meyveleri yiyebilirler. Hastanın ani baş dönmesi, ağız kuruluğu, kusma, konuşma ve yutma, dilate öğrenciler, görme bozukluğu ile ilgili sorunlar:

  Kliniği botulizm benzer.hastalığın ayırt etmek semptomların kaynağını belirlemeye yardımcı olur, tipik hasta psikomotor ajitasyon, hezeyan, görsel halüsinasyonlar, epilepsi nöbetleri varlığı, kalp-damar sistemi lezyon belirtisi olarak ifade( taşikardi, aritmi, kan basıncında düşüş).

  Alkol kullanan yetişkinlerde metanol ile zehirlenme mümkündür. Onunla da görme, şişmiş göz bebekleri, normal sıcaklıkta ışık, ağız kuruluğu, kusma, cilt siyanoz, hızlı nefes zayıf reaksiyon ilerleyici bir hastalıktır yoktur.

  Ses ve boğulma, yutma bozukluklarında botulizm değişikliklerinin bir özelliği yoktur. Hasta ciddi bir durumda komaya girer, akut solunum yetmezliği yoktur. Alkolün bir vekilinin kullanımı ile ilişkiyi bulmak kolaydır.

  Myastenik büzülme felci şiddetli myastenia akışı olan hastalarda görülür. Hasta bulber Okülomotor değişiklikleri( disfaji, ses ve konuşma, sarkık yüzyılda, bozulmuş nefes, çift görme kaybı) ifade etmiştir.

  Ancak, yiyecek veya yara tipi enfeksiyon yoktur. Alevlenmelere başka bir hastalık olan ileri SARS neden olur. Ekstremite felçleri, zayıflamış tendon refleksleri var. Botulizmi teşhis etmede zorluklar, en küçük belirtiler için hastanın acil tıbbi tedavisini gerektirir.