Fıtık Mide Nedir

.Mide, yiyecek kütlesi hariç hiçbir şeyi kaçırmaz.

kişi için göğüs boşluğu içine zayıf diyafram alanı( özellikle yemek borusu açıklığı) nüfuz gövdenin olasılığı "mide fıtığı" hatalı bir kavram sıkışmış.Fıtık halka in vivo vasküler geçitler bölgesi içinde meydana getirilmiş veya sinirleri patolojik kökenli olabilir. K44 hiatal herni( HH) kazanılmasını içeren ve başlığı "anormal gelişimi" başlığı altında bu hastalığın doğuştan Q40.1 olarak kodlanmıştır için

ICD-10 kodu.

nedenle, kimliği belirsiz bir terminoloji kullanarak, aklımızda var hala diyafram fıtığı kaynağıdır.

Bir fıtık açılış nasıl oluşur?

diyafram karın göğüs boşluğunu ayıran bir kas tabakası vardır.geçitler arasından çevresinde iç içe tendonlar, bu şekilde sıkıca sıkıştırır ve kardiyovasküler organlar, solunum ve sindirim sistemi için en uygun basınç hermetik ayrılmasını sağlar. Yemek borusu pasajda, aynı zamanda vena kava, sempatik sinir, abdominal aort sadece yaratılan diyafram kasında

Doğal zayıf bölge.diyafram mideyi dokunmadan değil de fıtıkları doğal deliklerin diğer çeşitleri nadirdir pratik öneme sahiptir."Bir mide fıtığı" oluşumu nedenleri arasında

eğilim faktörleri izole edilmiş ve doğrudan uygularlar. Diyaframın kaslarının zayıflığı katkıda:

• bağ dokusu konjenital yetmezliği ya da edinilmiş doğanın( kolajen eksikliği esnekliği, Marfan sendromu sağlar);gastrointestinal sistem organlar üzerinde ameliyat sonucu yaralar, çürükler
• diyafram yaralanmaları,( Gl) sistemi, kalp, akciğerler, karaciğer;kas ve bağların içinde
• involüsyonel( senil) değişiklikleri, bazı yazarlar 65 yaş üstü kişilerin% 70'i bir fıtık için şartlar olduğuna düşünmektedir.
  Neden özofagus zarar: uygulayarak

  faktörleri karın içi basıncın artmasına neden olan herhangi bir koşul içerir?

  • keskin bir yerçekimi kaldırma;Kabızlık ile
  • suşu;
  • gebelik;
  • güçlü öksürük( sigara içenler);
  • overeating, mide önemli bir genişleme;Karın yağ birikimi ile
  • obezite;
  • hızlı kilo kaybı;Omurganın
  • eğriliği;Karaciğer sirozunda assit
  • oluşumu, konjestif kalp yetmezliği.

  peptik ülser ve kronik kolesistit hastaların% 15-20'sinde meydana gelmesini sağlayan "mide fıtığı" önemli bileşenlerinden biri, yemek borusu ve yemek borusu kasılması uzunlamasına kas refleks daralma ile ifade edilir. Bu nedenler, doğal açıklıkların bölgesinde kas tonusu ve zayıflığın azaltılması için koşullar yaratır. Sabit

  
  hiatal fıtığı karın boşluğunda basınç yemek borusu peritoneal kısmı ve üst parçası( kardiya) mide girebilir zaman yemek borusu ve mide arasındaki geçiş çapı genişletilmiş ve içinde, alt yemek borusu içinde sabitlenmiş ve Dolayısıyla lokalizasyon

  değişmez. Mekanizma, bir hiatal herninin oluşumu için karakteristiktir.diyafram patolojik delik genellikle torasik organları ve karın boşluklarında( karayolu, damla) ile kombinasyon halinde, yaralanma ile oluşturulur.

  farklı yerlerde lokalize, ancak karaciğer hasarı ve fıtık karşı korur diyaframın sağ tarafında yer olarak, kubbe en soldaki. Hernial kapıların boyutu, mekanik hasarın türüne bağlıdır.herniasyonun içeriği bağırsak döngüler, mide, omentum sayılabilir.

  Hernia varyantları

  köken diyafram fıtığı tarafından

  travmatik ve travmatik olmayan ayrılmıştır. Oluşturulmuş bir herni kesesinin yokluğunda, içerikler yanlış olarak adlandırılır. Biz mide anatomik ilgili olan türlerde sadece ilgilenen olduğundan, hiatal herni veya gozlenen üzerinde durmak.tüm Hernisinin üzerinden% 90 bu türün hesabında

  .İstatistiklere göre, bunlar peptik ülser ve kolelitiasis sonra sindirim bozuklukları grubunda üçüncü sırada yer almaktadır.(Aksiyel olan) periesophageal( hiatal, sabit) hareket: hiatal fıtığı, iki temel tipi vardır.

  Bazı ayrıca karışık( kombine) düşünün yazarlar ve her iki türün özelliklerini birleştiren komplikasyonları.Kayma, tüm hiatal fıtıkların% 95'ini oluşturur. Bunlar her iki yönde de mide ve yemek borusu serbest hareketi ile karakterize edilir.hareket yönü yemek borusu olarak da adlandırılan aksiyal( eksenel) ekseni ile çakışan beri.eksenel fıtık oluşumunda

  kayar fıtık

  mide ve yemek borusu birleşme anatomik ve fizyolojik özellikleri göz önünde bulundurulmalıdır. Her iki organları diyafram altında bağlanır bir dar açı( yemek borusu parçası subdiafragmatik olan).Üstte bir valf işlevi yerine mukoza zarı, bir yönlüdür. O mide içeriği yemek borusuna( yetmezlik) içine akmasına izin vermez kardiyak sfinkter ile birlikte

  .valf ve ortadan kalkması rolü kesilmesinden sonuçlanan bileşik yerine yumuşatılmış bir kayar fıtık açısının oluşumu. Gastroözofageal reflü oluşumu kaçınılmaz hale gelir.

  kayar fıtık hem sabit olabilir ve sabit olmayan.sabitleme özofagus kısalma meydana geldiğinde( iki derece ayırt).fıtığın azaltmak bağımsız Yüzer can hasta dik konumda ise. Bu işaret cerrahi tedavi planlamasında önemlidir.

  Rus cerrahlar sınıflandırma akademisyen BV kullanımıPetrovsky. Bu sürgülü hiatal fıtık oluşumuna katılır mide, hesap parçası haline sürer. Kabul herni ayırt:

  • kardiyak - sadece kardiya fıtık kesesi girer;
  • kardiofundalnuyu - Vücudun mide ve parçanın kardiyayı içerir;
  • ara toplam mide - gatekeeper tüm bölümleri içerir;
  • toplam mide - göğüs boşluğuna pilor bölgesi de dahil olmak üzere, tüm vücudu olur.

  Sabit

  paraözofageal fıtıklar çok nadir hareket vardır. Tüm HVAC vakalarının sadece% 5'ini oluştururlar. Tipik bir sabitleme kardiya, bağırsak döngü bezi ile, fundus ya da bütün vücudu açma genişletilmiş bir yemek borusu, verim ve dalağın bazen parçası.

  
  mide fıtığı kesesi düşmüş büyük, semptomların şiddeti fıtığı Bu tip azaltılabilir

  .Aşağıdaki türler ayırt edilir:

  • temeli;
  • antral;
  • bağırsak;
  • gastrointestinal;
  • salmastra kutusu."Mide fıtığı" bir herni kese

    klinik semptomlarda mide parçaları ile temas halinde

  belirtileri zaman bozukluğun kayar tipi valf kardiya ve gastroözofageal reflü açıklar. Tipik ağrı, mide ekşimesi, yiyecek ve hava geğirme, zor yutma. Ağrı sendromu farklı yoğunlukta ifade edilir. Yemekten sonra, fiziksel çalışmayla, güçlenerek güçlendirir.

  kılıç şeklinde işlem altında göğüs ağrısı, epigastrik lokalize. Sol kürek kemiği, omuz ve kol içine ışınlanabilirler. Anjinaya çok benziyor. Bu hatalı bir teşhis sebebi olabilir. Erüpsiyon, aşırı alkol kullanımı ile ortaya çıkar. Hastalar ayakta dururken, yürürken, süt veya soda içerken daha iyi hissederler.

  disfaji( bozulmuş yutma) iyi huylu süreci ile karakterize özofajit bir şiddetlenmesi, artmaktadır, yıl sürer. Yukarıdaki özellikler mümkün tür belirtiler şunlardır yanında:

  • bulantı ve kusma;
  • uzun hiccough;Ağızda
  • acılık;
  • tükürük artışı;
  • ses kısıklığı.
  ağrı eşlik
  
  Mide yanması, fotoğraf göre, gövdenin konumunu değiştirmek suretiyle arttırılır ve şikayet anjin ve fıtık

  Kliniği semptomları ve hiatal fıtıkları fıtık kesesi içeriğinin yapısına ve göğüs boşluğu yer değiştirme derecesi ile ilişkili olduğu için ayırt edilemez. Mide çoğunlukla plevral boşluğa basar. Semptomlar, hernianın Kayma( göğüs arkasında epigastrik ağrı ve yutma bozukluğu, regürjitasyon yedikten sonra) semptomları benzemektedir. Ancak gastroözofageal reflü olmadığı için mide ekşimesi ve kusma atipiktir.

  Travmatik herniler, kalbin sağa, dispne, ritim bozukluğuna, solunum sırasında ağrıya ve yemekten sonra yer değiştirmesiyle karakterizedir. Midenin ve özefagusun damarlarından kronik kanama ile uzun süre tedavi edilmeyen bir süreç anemiye yol açar. Hastalar soluk, sık sık baş dönmesi, halsizlik hakkında endişeli, ancak epigastrik ağrıdaki ağrı nedeniyle yalan söyleyemez.

  Bir diyafram hernisinden daha tehlikeli midir? Geç algılama

  ana tehlike "fıtığı mide" tutam olabilir kaslar vücudu kısaltıp anlamlı gıda geçişini engellemek için, sıkmak muhtemel olmasıdır. Bu tüm sindirim sisteminin işlevini bozar.

  Olası ciddi sonuçları şunlardır:

  • özofageal daralmanın oluşumu;
  • gastroözofageal reflü hastalığı;Özofagusun
  • perforasyonu;
  • bir mide ülseri oluşumu;
  • , özofagus ve midenin damarlarından kanama, anemiye katkıda bulunur;Angina pektorisin
  • refleks atakları;
  • yüksek malign doku dejenerasyonu riski( Barrett's özofagus).
  
  Uzun süreli herni seyrinde gastroözofageal reflü semptomları

  hastalığına dönüşmektedir. Tanı nasıl konulur?fıtık deliğinden içine

  Teşhis çıkıntıları mide hastanın dikkatli bir araştırma gerektirir, belirtiler ortaya hangi koşullar altında, güç ve süresi görüntüler, mide diğer hastalıkların belirtileri doğasını belirler.muayenede epigastriumda kronik kanama( solukluk), kalp nispi donukluk sapma, hassasiyet etkilerini ortaya çıkarabilir.

  Temel değer röntgen ve endoskopik yönteme verilir. X-ışını incelemesi için bir genel bakış ve kontrast floroskopisi( kontrast madde geçişi ve yemek borusu ve mide bölümlerinin online modda doldurulması) kullanılır. Ek olarak, fotoğraf çekerler( X-ışınları).Hasta, Trendelenburg duruşunda( diz-dirsek), onun yanında yatan dikey, yatay bir pozisyonda görülür.

  diyaframın özofagus fıtığı objektif göstergeler mediastinum kısmı veya midenin tüm alanında önyargı sadece açık kanıtlar bulunmaktadır. Dolaylı işaretler şunlardır:

  • mide gaz balonunun yokluğu veya şekli, boyutları, diyafram üstü konumu;
  • özofagusun sürtünme hernisi ile yüksek oranda karıştığı resimdeki özofagokardiyal açıyı düzeltmiştir;Kontrast döküm ile
  • gastroözofageal reflü;
  • , kontrast yutulduğunda ters peristalsis gözlendiğinde, "faringeal dans" ın bir belirtisidir.

  fibrogastroskopii aracılığıyla yapılan yapılldıktan Açık tanımlanır:

  • işareti "aradan kardia" veya nesmykanie özofagus diyaframdan geçit seviyesinde;
  • diyaframın üstündeki mide kardiyasının yemek borusu kısalması ile lokalizasyonu;Gastroözofageal reflü
  • tezahürü;
  • epitel dejenerasyon odakları.Radyografileri
  
  bize, mide ve yemek borusunun mukoza lezyonlarının ciddiyetini tahmin habis dejenerasyonu ve diğer patolojilerin devre dışı bırakmaktadır endoskopik yöntemi teşvik

  aksine olarak tutulan. Bazen reflü dökümünün tezahürünü gösteren özofagokardiyal sfinkterin dekompansasyon derecesini bulmak gerekir. Bunu yapmak için, özofagomanometri, intra-özofageal pH-metriği, sintigrafisi tekniğini kullanın.

  Elektrokardiyografi miyokardiyal iskemiyi dışarıda bırakmayı mümkün kılmaktadır. Karın boşluğunun ultrasoni, bir fıtığın nedeni olabilecek diğer hastalıkları tanımlamak için yapılır. Yaralanmaların sonuçları ile tanıdaki zorluklar, laparoskopi, karın boşluğu ve subdifragmatik alanı incelemek için bir fırsat olarak kullanılır.

  Mide ile ilgili diyafragma hernisi ile ayırıcı tanı gerçekleştirilir:

  • , özofagusun daralmasıyla birlikte;Özofagusun
  • tümörü;
  • portal hipertansiyon;
  • anjina pektoris;Ülser ve kolelitiazis ile
  • ;
  • diğer diyafragmatik herni türleri.

  Gastrik fıtık çıkıntısı nasıl tedavi edilir?

  "Mide fıtığı" tedavisi türlere bağlıdır. Yani, sürtünme fıtığı nadiren cerrahi müdahale gerektirir. Terapötik yöntemler ile ihlal edilmez ve başarılı bir şekilde tedavi edilmezler. Konservatif tedavinin ana görevleri: gastroözofageal reflüyi önlemek için

  • ;
  • özofagus ve mide rahatsız edici motilite ortadan kaldırmak için( prokinetik Cerucal, Motilium kullanarak);
  • gastrik sıvı( omeprazol) artan asitliği bastırmak ve mukoza( Almagel) korumak;
  • , reflü özofajiti tedavi etmek için tüm olasılıkları kullanır.

  Zorunlu tedavi koşulları, hastanın rejim ve diyetle ilgili tavsiyelerine bağlılığıdır. Hastalar şiddeti arttırmadığından, fiziksel aktiviteye bağlı her türlü çalışma kontrendikedir. Sıkı kemerler giyilmesi önerilmez, karın içi basıncın büyümesini teşvik ederler. Sigara içemezsiniz çünkü nikotin özofagus sfinkterinin atonisini arttırır.

  Uyku yeri, baş ucunun her zaman belirgin bir şekilde yükselmesi için düzenlenmelidir. Akşam yemeği ücreti en geç 18 saattir. Menüden mide tahrişine neden olan tüm bulaşıkları, meyve suyunun salgılanmasını, gaz oluşumunu arttırmak zorunda kalacaksınız. Kategorik kontrendikerli alkollü içecekler, karbonatlı su, sert kahve, ağır et kızartılmış ve füme tabaklar, baharatlı çeşniler, baklagiller, lahana, taze pişmiş ekmek, süt.

  Sık sık yemelisiniz, fakat küçük porsiyonlarda. Aşırı değil, salata, kuru erik ile kabızlık ortadan kaldırın.

  Sürtünmeli fıtıkların cerrahi tedavisi yapılır:

  • semptomları şiddetli ise ve tedavinin etkisi yoksa;Sık kanama, ülseratif süreç, anemi ile şiddetli reflü-özofajit için
  • ;Özofageal daralma saptanırsa
  • ;
  • subtotal ve total tip fıtık planlandığında, fıtık kesesi büyüktür;Kayar hiatal herni, cerrahi girişim gerektiren başka bir patoloji( peptik ülser, safra taşları) ile birleştirildiğinde
  • .
  
  Laparoskopik müdahale

  sıklıkla kullanılmaktadır Paraeofareal herniler boyutta artma eğilimi göstererek ihlale bir tehdit oluşturmaktadır. Bu nedenle, her zaman bir operasyona ihtiyaç duyarlar. Operasyon daha çok fıtık kapılarının dikilmesidir. Büyük boyutta fıtık ve sfinkter eksikliği belirtileri ile, cardia Nissen plasti( fundoplication) ile güçlendirilir.

  Travmatik bir fıtık oluştuktan sonra operasyon göğüste erişim ile yapılır, yedinci interkostal alan solda açılır. Müdahalenin özü, diyaframın kırık bütünlüğünün restorasyonu.

  Hastalığı otlar ile tedavi etmek mümkün mü?

  Halk ilaçları bir fıtığı düzeltemez veya midenin hareketliliğini kısıtlayamaz. Ancak geleneksel olmayan reçeteli fitoterapi, ağrılı semptomları ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Dekompresyonlarda kullanılan önerilen tıbbi preparatlar:

  • №1 - anne ve üvey annenin yaprakları, bektaşi üzümü, nane, keten tohumu, althea kökü;
  • №2 - kadife çiçeği, çimen, salatalık, dulavratotu, pelin, dereotu tohumları çiçekleri.

  Kullanmadan önce, koleksiyondan en uygun tesisi seçebilirsiniz. Bir doktora danışmak daha iyidir. Bir fıtıka benzer semptomların varlığında, bir sınava girmeniz ve teşhisi açıklığa kavuşturmanız gerekir. Benzer belirtiler birçok hastalığa eşlik eder, bu nedenle tedaviye zamanında başlanması önemlidir.