Osteoporoz: Belirtileri ve Tedavisi

click fraud protection

içerik

  • 1Osteoporoz: Belirtileri ve Tedavisi
    • 1.1Birincil tip osteoporoz
    • 1.2İkincil tip osteoporoz
    • 1.3Osteoporoz belirtileri
    • 1.4tanılama
    • 1.5tedavi
    • 1.6önleme
    • 1.7Hangi doktora başvurulur?
    • 1.8Popüler makalelere göz atın
  • 2Kemiklerin osteoporozu hakkında her şey
    • 2.1NEDENLERİ
    • 2.2Genetik PR:
    • 2.3Hormonal PR:
    • 2.4Yaşam tarzı:
    • 2.5Bazı ilaçların uzun süreli kullanımı:
    • 2.6Eşzamanlı patoloji:
    • 2.7SINIFLANDIRMA
    • 2.8Ana derece osteoporoz aşağıdaki gibidir:
    • 2.9Menşe nedenine bağlı olarak, osteoporoz olur:
    • 2.10Hastalığın Türleri:
    • 2.11Sorunun konumu, bu tür hastalıkları ayırt eder:
    • 2.12Risk grubu
    • 2.13Belirtiler
    • 2.14Osteoporozun başlıca belirtileri:
    • 2.15TANI
    • 2.16Osteoporoz teşhisi yöntemleri:
    • 2.17TEDAVİ
    • 2.18Osteoporozun etkili tedavisi için, aşağıdaki eylemler kullanılır:
    • 2.19ÖNLEME
    • 2.20Osteoporozun önlenmesi için geçerlidir:
    • 2.21TAHMİNİ
  • 3Osteoporoz - belirtiler ve tedavi, işaretler, testler
    • 3.1Osteoporoz - nedir bu?
    • 3.2Osteoporozun sınıflandırılması - tipleri ve şekilleri
    • instagram viewer
    • 3.3Kadınlarda Osteoporoz - özellikleri
    • 3.4Osteoporoz belirtileri
    • 3.5Osteoporoz Tanısı
    • 3.6Osteoporoz ile hangi testler yapılır?
    • 3.7Osteoporoz tedavisi
    • 3.8Sonuçlar, osteoporozun komplikasyonları
    • 3.9Osteoporoz için ne tür bir doktor kullanmalıyım?
    • 3.10Hastalığın önlenmesi
  • 4Osteoporozun nedenleri ve belirtileri, ilk belirtiler
    • 4.1Hastalığın tanımı
    • 4.2istatistik
    • 4.3Fizyolojik süreçler
    • 4.4Osteoporozun sınıflandırılması
    • 4.5Osteoporoz Türleri
    • 4.6Primer osteoporoz tipleri:
    • 4.7Sekonder osteoporozun nedenleri:
    • 4.8Semptomlar - osteoporozun klinik belirtileri

Osteoporoz: Belirtileri ve Tedavisi

Modern dünyada, Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre, mortalite nedeni olarak osteoporoz sorunu ve sakatlık dördüncü sıradadır, kardiyovasküler sistem, onkolojik hastalıklar ve şeker patolojilerine yol açar. diyabet.

Ancak, çoğu insan bu sinsi hastalığı ciddiye almaz. Bu saygının nedeni, bu bozukluğun belli bir noktaya kadar asemptomatik olması ve kendini ileri evrede ortaya koymasıdır.

Osteoporoz, kemik yoğunluğunda ilerleyen bir azalmadır ve bu da kemiklerin kırılganlığının artmasına neden olur. Süreç, günlük durumlarda kırık riskinin birçok kez artması nedeniyle tüm iskelet kemiklerini içerir.

İnsan kemikleri, onları sert ve güçlü yapan kalsiyum ve fosfor içerir. Normal olarak, 25-30 yıla kadar kemik yoğunluğu artar, maksimum 35 yıla ulaşır, sonra yavaş yavaş azalmaya başlar.

Hastalık kemik dokusundan minerallerin aşırı süzülmesini sağladığında, kemikler gözenekli hale gelir, süngerin yapısını andırır, kemik yoğunluğunda bir azalma olur - osteopeni.

İki tür osteoporoz vardır - birincil ve ikincil.

Birincil tip osteoporoz

Solda sağlıklı bir kemiğin yapısı, sağda osteoporozlu kemik yapısıdır.

  • Juvenil - 7-13 yaş arası çocuklarda gelişir, nedenleri net değildir, genellikle kendi kendine geçer;
  • İdiyopatik - menopoz öncesi kadınlarda ve 75 yaşın altındaki erkeklerde kendini gösterir. Kesin sebepler belirlenmemiştir.
  • Involutionary - 55 yıl sonra gelişir. En yaygın postmenopozal osteoporoz, östrojen üretiminde keskin bir düşüşe bağlı olarak kadınlarda ortaya çıkar. Risk faktörleri yaşlılık, düşük büyüme, kırılgan anayasa, kırılma eğilimi yakın akrabalar, daha geç başlangıçlı (16 yaşından sonra) ve erken sonlandırma (50 yıla kadar), kısırlık. Daha yaşlı osteoporoz, 75 yaş üstü kadın ve erkekleri etkiler ve kemik dokusunun oluşumu ve yok oluşu oranında bir dengesizlik ile ilişkilidir.

İkincil tip osteoporoz

Kalsiyum metabolizmasının ihlaline yol açan diğer bozuklukların sonucudur. Ana nedenleri:

Osteoporoz belirtileri

Osteoporozun ana belirtisi, hafif bir yükle bile, kırıkların ortaya çıkmasıdır. Omurganın karakteristik kompresyon kırıkları (genellikle torasik bölge), boyun ve üst kemiğin üçte biri, ön kol kemiğinin alt üçte biri.

Kırıklardan kaçınmak için, erken belirtiler varsa bir doktor muayene edilmelidir. Osteoporoz, örneğin postürün kötüleşmesi, torasik veya lumbar omurgada ağrı, bozulması.

Kısa bir süre için iki kırık, kemiklerde ağrı varsa veya büyüme 1 ile azaldığında, travmatolog-ortopedi uzmanı, romatolog ve endokrinolog acil istişare gereklidir.

5 cm ve daha fazlası.

tanılama

Hasta muayene edilir, vücut ölçülür. Verileri daha önceki sonuçlarla karşılaştırmak arzu edilir. Hastalığı tanımanın en etkili modern yöntemi kemik dansitometresidir.

Bu, x-ışını veya ultrason muayenesidir ve bu da% 3-5'lik kemik yoğunluğunda bir azalmayı tespit etmeyi mümkün kılar. Tomografi yardımıyla bozulmuş kemik dokusu odakları belirlenir.

X-ışınları da kullanılır, ancak yoğunluğun% 20 oranında azalmasıyla birlikte geç bir aşamada bilgilendirici olur. Biyokimyasal analizler reçete edilir.

Sürecin gelişiminin dinamiklerini izlemek ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için çalışmalar periyodik olarak tekrarlanır.

tedavi

Osteoporozdan muzdarip bir kişi, D vitamini ve kalsiyum açısından zengin diyet besinler içermelidir.

Hastalığa neden olan faktörleri ortadan kaldırmaktan oluşur. Hormon eksikliği ile uygun ilaçlar kullanılır.

Uygunsuz diyetle yeterli kalsiyum ve D vitamini içeren bir terapötik diyet seçilir. Sekonder osteoporoz ile altta yatan hastalığın tedavisi vurgulanmaktadır.

Bir terapötik beden eğitimi kompleksi geliştirilir, güneş banyosu önerilir, açık havada düzenli yürüyüşler.

Genellikle, kadınlar östrojen üretiminde keskin bir düşüşe bağlı olarak menopozun arka planında osteoporoz gelişir.

Menopoz semptomlarını hafifçe azaltmak için, bitki bileşenlerine dayalı hormonal olmayan maddeler, örneğin, biyolojik olarak aktif olarak kullanılır. gıda katkı maddesi ESTROVEL ® kapsüller - bileşenleri ana belirtiler üzerinde hareket eden bir fitoöstrojen, vitamin ve mikro element kompleksi menopoz. ESTROVEL®, osteoporoz riskini azaltmaya yardımcı olan K1 vitamini ve bor içerir.

önleme

Osteoporoz, yaşa bağlı değişikliklerin kaçınılmaz bir tezahürü değildir.

Doğru yaşam biçimini korumak, kötü alışkanlıkları reddetmek, diğer patolojilerin zamanında tespiti ve tedavisi, sağlıklı, çeşitli gıda ve yeterli fiziksel aktivite, bu ihlali önleyecektir ve hatta beden ve ruh canlılığını koruyacaktır. derin yaşlılık.

Hangi doktora başvurulur?

Osteoporoz tedavisi genellikle romatolog tarafından ele alınır. Ayrıca, bir endokrinolog, jinekolog, beslenme uzmanı danışmalısınız. Patolojik kırıklarda, tedavi bir ortopedik travma uzmanı tarafından gerçekleştirilir.

Osteoporoz: nedenler, risk faktörleri Osteoporoz ile ilgili beş önemli gerçek

Popüler makalelere göz atın

Makale değerlendirmesi :(, 0) Yükleniyor... Sosyal ağlarda paylaş

Kaynak: https://myfamilydoctor.ru/osteoporoz-simptomy-i-lechenie/

Kemiklerin osteoporozu hakkında her şey

Kemiklerin osteoporozu gibi bir hastalık, 55-60 yaş arası yaşlı hastalarda sık görülen bir hastalık olarak kabul edilir. Bu yaş grubunda osteoporozun en sık kemik kırığı nedeni olduğu düşünülmektedir.

Ayrıca, menopozun başlangıcında, metabolizma ve hormonal sistemde belirgin değişiklikler olduğu zaman, risk altında olan kadınlarda, yumurtalıkların aktivitesi azalır.

Kadın seks hormonları aktif olarak kemik dokusunun metabolizmasına katılır.

Menopoz döneminde vücuttaki içeriğinde keskin bir azalma, sonuçta osteoporoz oluşumuna yol açan kemik mineral yoğunluğunda (osteopenia) bir azalmaya neden olur.

Osteoporoz gibi böyle bir kemik hastalığı ilerleyici bir özellik ile karakterizedir.

Bu patolojisi olan hastalarda önemli sayıda vakada kemik dokusunun yapısının ve yoğunluğunun bir ihlali vardır, yüksek kırılgan kırıklar teşhisi konur.

Zamanla, kemik dokusu belirgin şekilde körelir, buna göre omurganın bir deformasyonu, duruş değişiklikleri, yürüyüşteki düzensizlikler vb. Not edilir.

.

Osteoporoz için ana riskdüşük yükte yaralanmalar. Çoğu zaman hastalığın başlangıç ​​evrelerinde semptomlar olmadan ortaya çıkar, insanlar tanıyı ihmal eder ve yaralanma sonrası bir sapma gösterir.

.

Semptomlar ve osteoporozun tedavisi doğrudan kemiklerdeki mineral maddelerin eksiklik derecesine ve yapılarına bağlı olarak değişikliklere bağlıdır.

NEDENLERİ

Osteoporozun önde gelen nedeni, kemik yoğunluğu seviyesinde bir azalma, güçlerinde belirgin bir azalma ve vücuttan kalsiyum tuzlarının yıkanmasıdır.

Bu değişiklikler 60 yaş üstü insanlar için norm olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bazı hastalarda, bu gibi anormallikler daha önce belirtilmiştir.

Bu hastalığın oluşumunu provoke eden birçok risk faktörü (FF) vardır. Birkaç gruba ayrılabilirler.

Genetik PR:

  • Kalıtım - osteoporoz varlığı, kan akrabalarında patolojik kemik kırıkları.
  • Hastanın yaşı 60 yıldan fazladır.
  • Kadın seks
  • Vücut ağırlığının eksikliği.
  • Yüksek büyüme.
  • Laktoz intoleransı (süt proteini).
  • Düşük pik kemik kütlesi.

Hormonal PR:

  • Daha sonra menarş (menstruasyonun başlangıcı).
  • Erken menopoz başlangıcı.
  • Kısırlık.
  • Herhangi bir etyolojide hormonal bozukluklar (endokrin patoloji).
  • Menstrüel siklusun amenore olarak ihlali.

Yaşam tarzı:

  • Kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması (özellikle sigara ve alkol).
  • Hipodinami (yetersiz mobil bir yaşam tarzı).
  • Uzun süreli ve / veya aşırı fiziksel fazlalık.
  • Kafeinli içecekler için çılgınlık.
  • Yetersiz beslenme yetersiz mikro besin elementleri (kalsiyum, magnezyum, fosfor) ve D vitamini içeriğidir.
  • Aşırı tüketilen et ürünleri.

Bazı ilaçların uzun süreli kullanımı:

  • Glukokortikosteroidler ve diğer bazı hormonal ilaçlar.
  • Diüretikler.
  • Antasitler (örneğin, bileşimlerinde alüminyum içeren).
  • Antikoagülanlar.
  • Lityum içeren müstahzarlar.
  • Gonadotropin antagonistleri ve gonadotropin salgılatıcı hormon.
  • Tetrasiklin ve türevleri.
  • Fenotiazin ve türevleri.
  • Onkolojik hastalıkların kemoterapisi için hazırlıklar.
İlginizi çekecek:Servikal omurganın miti ne gösteriyor? boyun damarlarının tomografisi

Eşzamanlı patoloji:

  • Otoimmün hastalıklar.
  • Endokrin hastalıkları - diyabet, tiroid ve paratiroid bezleri, adrenal ve diğer yapıların hastalıkları.
  • Kan ve hemopoezis (anemi, lösemi, vb.) Patolojisi.
  • Dolaşım sistemi veya böbrek fonksiyonunun kronik yetersizliği.
  • Gastrointestinal sistem hastalıkları, emilim ihlali ile birlikte.
  • Transplantasyon sonrası koşullar.

SINIFLANDIRMA

Ana derece osteoporoz aşağıdaki gibidir:

  • Birinci derece- Radyografilerde münhasıran teşhis edilir. usulca semptomatik eşliğinde saç, cilt boyama kalitesinde bozulma yoktur, kemiklerin hafif kırılganlığı yoktur.
  • Ikinci derece- trabeküllerin inceltildiği, kemik yoğunluğunda orta derecede bir azalmanın olduğu kolay bir form.
  • Üçüncü derece- Hastalığın bu gelişmesi ile omurganın bazı kısımlarındaki deformasyonun tespit edilmesi mümkündür, arkada bir kambur yavaş yavaş oluşur.
  • Dördüncü derece- Osteoporozun en tehlikeli belirtisi. Kemikler, radyografi yaparken dikkat çeken neredeyse "parlayan" dır. Bazı yerlerde, kemik kalınlaşmaları oluşur, hasta en hafif fiziksel aktivite ile yaralanmaya eğilimlidir.

Menşe nedenine bağlı olarak, osteoporoz olur:

  • birincil (bağımsız bir hastalık olarak ifade edilir);
  • sekonder (hastalık veya ilaç sonucu).

Hastalığın Türleri:

  • yaşlılık (70 + kişi daha büyük yaş grubunda meydana daha az olması nedeniyle, kalsiyum ve D vitamini, kas zayıflığı, koordinasyon sorunları, zayıf kısım olarak ifade edilir);
  • diffüz, cam, düzgün (doku yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle, çünkü tedavi zor için uygun esasen tüm kemik hastalığının malzemenin incelmesi ile birlikte);
  • sistemik (bu durumda tüm kemik kütlesinde bir azalma olur, bu yüzden kemikler sıklıkla parçalanır, deforme olur, değişiklikler hızla oluşur);
  • kadınlarda postmenopozal (teşhis edilen hastalık tiplerinin toplam sayısının% 80'inden fazlasını oluşturur, Yumurtalıkların yok oluşunun arka planı, eklem kırıkları, tübüler kemikler, önkollar gelişir. ve benzeri);
  • benekli (- ihlal hasta kalsiyum fosfor değişim işlemi kemik inceltilmiş olduğu yerlerde, görüntü lekeler, noktalar, birincil nedeni ile oluşturulmaktadır).

Sorunun konumu, bu tür hastalıkları ayırt eder:

  • fırçalar;
  • Kemikler (kemik yapısının tahrip edilmesi süreci, oluşum süreci üzerinde hüküm sürdüğünde, metabolik bir anormallik olarak kabul edilir);
  • dur (alt ekstremitelerin yapısında bir değişiklikle birlikte, asemptomatik olarak ortaya çıkabilir);
  • omurga (hastalığın en şiddetli formu olarak kabul edilir, bu durumda, postür bozulur, stoop gelişir, büyüme azalır);
  • eklemler (kalça ekleminde, diz ekleminde vb. en sık görülen lezyondan dolayı artroz ile büyük benzerlikler gösterir).

Form ve tip ne olursa olsun, deneyimli bir ortopediste atıfta bulunarak osteoporoz acilen tedavi edilmelidir.

Risk grubu

Özellikle osteoporoz için risk grubu, menopoza giren 55 yaş üstü kadınları içerir.

Ayrıca, düşük seviyelerde seks hormonu olan hastalar, osteoporozlu, yüksek seviyeli insanlardır. terleme, düşük ağırlık, kalıtsal yatkınlık yanı sıra sedanter olanlar hayat.

Belirtiler

Kemik kütlesi demineralize edildiğinden, kemiklerin yapısı içi boş, gözenekli hale gelir. Bu, en küçük yükte sık yaralanmaların (kırıklar) ortaya çıkmasına neden olur.

Uzun süre hastalıktamamen asemptomatik olabilir.

Osteoporozun ilk belirtileri genellikle belirgin osteopeni safhasında görülür ve kemik kırıklarının ortaya çıkmasıyla ifade edilir.

Genellikle göğüs bölgesinde (kaburgalar), omur gövdelerinde, uyluk boynunda, tübüler kemiklerde kırıklar tespit edilir.

Osteoporozun başlıca belirtileri:

  • Kemik yapısının ihlal edildiği bölgelerde ağrı sendromu (bunlar diz eklemleri ve diğer eklemler, fırçalar, omurga, ayaklar vb.). Her şey osteoporozun konumuna bağlıdır. Bu tür acının özelliği, normal ağrı kesicilerinin bunu durdurmamasıdır.
  • Verimlilikte keskin düşüş.
  • Büyümedeki azalma (1 yıl için cm'den itibaren).
  • Belirgin torasik kifoz.
  • Gögüsün lateral yüzeylerinde belirgin cilt kıvrımları.
  • Dişeti hastalıkları ve bol plak birikimi.
  • Duruş ihlali.
  • Yürüyüş ihlalleri, topallık.
  • Sık çarpışmalar.
  • Konvulsif belirtiler (özellikle uyku sırasında).
  • Artan kırılgan saç, erken yaşlarda gri.
  • Lezyonda osteoporoz ile şişlik.
  • Hareketler sırasında bir çatırtı.
  • Eklem hareketliliği rahatsızlığı.
  • Artan sinirlilik, sık sık depresyon eğilimi.

Hastalığın ilerlemesi ile birlikte, daha belirgin belirtiler ortaya çıkar, bu gibi durumlarda tedavi hemen başlamalıdır.

TANI

Kesin tanıyı sadece hastanın şikayetleri temelinde kurmak imkansızdır. Sonuçta, osteoporoz bulguları, tedaviye farklı bir yaklaşım gerektiren kas-iskelet sisteminin diğer hastalıklarını maskeleyebilir.

Modern teşhis yetenekleri çeşitli problemleri çözmenizi sağlar: osteoporoz ve sonuçları, osteopeninin derecesini değerlendirmek ve bunun olası nedenini belirlemek patoloji.

Osteoporoz teşhisi yöntemleri:

  • Ortopedistte muayene (cerrah, nöropatolog).
  • İskeletin radyografisi (daha net bir resim elde etmek için birkaç projeksiyonda, yöntem, kemik kütlesinin üçte birinden fazlası kaybedilirse etkilidir).
  • MR ve BT.
  • Kemik dokusunun röntgen veya ultrasonik dansitometresi (kemiklerin mineral yoğunluğu değerlendirilir).
  • İzotop emilimi.
  • Kanın genel ve biyokimyasal analizi (kalsiyum, fosfor, magnezyum ve diğer göstergelerin konsantrasyonunu gösterir).
  • İdrarın genel ve biyokimyasal analizi.
  • Böbrekler tarafından günlük kalsiyum salınımının belirlenmesi (bu mikroelementin sindirim sistemi yapılarında emilim derecesi tahmin edilmektedir).
  • Hormon durumunun araştırılması.

Osteoporoz tanısında kemik kaybını tahmin etmenin önde gelen yöntemi kemik dansitometrisidir.

Bu yöntem, kemik kütlesini doğru bir şekilde ölçmenize, kemik dokusunun yapısal yoğunluğunu değerlendirmenize ve osteopeninin derecesini belirlemenize olanak sağlar. Çoğu Avrupa ülkesinde, her iki yılda bir 45 yaşın üzerindeki tüm kadınlar için ve 50 yaşından itibaren erkekler için dansitometri önerilir. Osteoporoz oluşumu için herhangi bir risk faktörü varsa, bu muayeneye daha erken başlamak gerekir.

TEDAVİ

Kemiklerin osteoporozu esas olarak tedavi sürecini izlemekle yükümlü olan ortopedist tarafından tedavi edilir. Menopoz döneminde kadınların bu dönemde hormonal bozuklukları düzeltmek için bir jinekolog ve endokrinolog dan tavsiye gerekir.

Osteoporozun karmaşık olarak tedavi edilmesi gereklidir. Her şeyden önce, kemik kütlesinin kaybına yol açan nedenleri tanımlamak ve mümkünse ortadan kaldırmak (ilaçları “provoke etmek”, altta yatan hastalığı tedavi etmek vb.) Gereklidir.

ayrıca düzenlenensemptomatik ve patogenetik tedaviKemik kütlesinin kaybını yavaşlatmak veya durdurmak ve kemiğin yeniden şekillenmesi süreçlerini normlara getirmeyi amaçlayan Tüm bu önlemler gelecekte kırık oluşumunu önler ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır.

Osteoporozun etkili tedavisi için, aşağıdaki eylemler kullanılır:

  • Tıbbi etki.
  • Fizyoterapi egzersizleri (yoga, germe, yüzme, yürüyüş ve diğer fiziksel dozlar).
  • Masaj.
  • Komplikasyonlar için ortopedik tedavi.
  • Dietotherapy (kalsiyum, D vitamini, fosfor bakımından zengin gıdaların kullanılmasını varsayar).
  • Vitamin tedavisi.
  • Mikroelementler ile gıda katkı maddelerinin alımı.
  • Açık havada yürümek vb.

İlaç tedavisi, hastalığın ana semptomlarını ve ayrıca bu patolojinin gelişim mekanizmalarını etkilemeyi amaçlamaktadır.

Örneğin, osteoporozda ağrıyı azaltmak için çeşitli ağrı kesiciler, kas gevşeticiler kullanılır.

Osteoporoz tedavisinin temeli, kemik kütlesinin daha fazla emilmesine (tahribatına) müdahale eden ilaçların atanmasıdır.

Bunlar: kadın seks hormonlarının (östrojenler), bisfosfonatların ve kalsitoninlerin preparatlarını içerir.

Bugüne kadar, postmenopozal dönemde kadınlarda uzun süreli kullanımın kanıtlandığı kanıtlanmıştır. Hormon replasman tedavisi (HRT), kemik kırıklarının riskini yarıdan fazladır.

Kemik kütlesi oluşumunu etkileyen ilaçlar da osteoporozlu hastalarda ilaç tedavisi kompleksine dahil edilir.

Bunlar, flüor içeren ilaçlar, androjenler, anabolik ajanlar ve diğerleridir.

.

Yukarıdaki ilaç gruplarına ek olarak, osteoporoz, D vitamini preparatları, ossein-hidroksiapatit kompleksi ve diğer bazılarının tedavisinde ek olarak reçete edilebilir.

.

Osteoporoz tedavisi için, tıbbi preparatlara ek olarak, bazı geleneksel ilaçlar da kullanılabilir. Ancak, bu yöntemleri kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

ÖNLEME

Osteoporozun önlenmesi için geçerlidir:

  • kötü alışkanlıkların reddi;
  • fiziksel aktivite;
  • Sık sık temiz havada yürür;
  • masaj;
  • dengeli beslenme;
  • kronik rahatsızlıkların tedavisi;
  • hormonal bozuklukların kontrolü;
  • postmenopozal kadınlarda HRT kullanımı (ön muayeneden sonra bir jinekolog tarafından atanan);
  • vitamin-mineral komplekslerinin kullanımı;
  • vücut ağırlığı eksikliğine karşı mücadele;
  • optimal dinlenme ve iş modu;
  • Ortopedist, cerrah ve jinekologda düzenli gözlem (kadınlar için).

TAHMİNİ

İyileşme prognozu, osteopeninin derecesi ve güncelliğine ve bu patolojik durumun düzeltilmesinin doğruluğuna bağlıdır.

Çünkü osteoporoz düşünülüryaşlılık hastalığıMaalesef bu rahatsızlığı önlemek her zaman mümkün değildir. Osteoporozda tehlike, travma ve sonuçlarıdır.

Ancak doktorlar her durumda, osteoporozun yaşlılığın “eşlikçisi” olduğunu iddia etme eğiliminde.

Hastalığı önlemek için koruyucu önlemleri izlemeli ve sağlığınızı dikkatle izlemelisiniz.

Ayrıca, bu patolojinin gelişmesine yol açan arka plan hastalıklarının veya durumlarının varlığını ve yeterli düzeltmeyi sağlamak için kemiklerin osteoporozunun tedavisinde de dikkate alınması önemlidir. Bu risk faktörleri ortadan kaldırılırsa, görünüm daha uygun hale gelir.

İlginizi çekecek:Osteopenia ve osteoporoz: fark, tedavi, diyet

Bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın

Kaynak: http://pillsman.org/21666-osteoporoz.html

Osteoporoz - belirtiler ve tedavi, işaretler, testler

  • Çevrimiçi testlerin çözümlenmesi - idrar, kan, genel ve biyokimyasal.
  • İdrar analizinde bakteri ve inklüzyonlar ne anlama geliyor?
  • Çocuğun analizini nasıl anlayabilirim?
  • MRG analizinin özellikleri
  • Özel testler, EKG ve ultrason
  • Hamilelik oranları ve varyans değerleri ..

Analizlerin açıklaması

Modern dünyada, ileri yaşın kazanılması tıp biliminin gelişiminin bir değeri olarak kabul edilir. Gerçekten de, iki yüz ya da üç yüz yıl önce bile, ortalama yaşam beklentisi otuz ila kırk yıldır sınırlıydı ve yaşlılar çok nadirdi.

Nedeni, bulaşıcı hastalıkların sürekli bir salgınıydı. Antibiyotiklerin ortaya çıkmasından sonra, insanlık daha uzun yaşamaya başladı ve zamanımızda ana ölüm nedenleri kardiyovasküler hastalıklardır.

Ancak yaşlılık, ateroskleroz ve yüksek miyokardiyal hasar riski ve inme gelişmesi olasılığı, osteoporoz gibi kötü bir durumun ortaya çıkmasına neden olur. Bu problemi daha detaylı inceleyelim.

Osteoporoz - nedir bu?

Osteoporoz, kırılganlığının ortaya çıkması ve patolojik kırıklara eğilimi ile birlikte kemik dokusunun yoğunluğunun azaldığı bir durumdur. Başka bir deyişle, osteoporoz iskeletin artan bir "gözenekliliği" dir.

Osteoporozun nedenleri çoktur. Kısaca ana neden, katabolizmanın (çürüme süreçleri) kemik dokusunda anabolizme (besinlerin büyümesi ve asimilasyonu) göre baskın olmasıdır. Çoğu zaman, aşağıdaki koşullar osteoporoza yol açar:

  • Kadınlarda menopoz. Östrojenin eksikliği osteoporoza neden olur, bu nedenle dişilerde kemik hasarı riski aynı yaştaki erkeklere göre üç kat daha yüksektir;
  • Yaşlılık Herhangi bir hastalık için bakmayın, sadece yaşlılıkta kemikler de dahil olmak üzere yıpranmış bir bütün beden vardır;
  • Hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı (glukokortikosteroidler). Bu, örneğin, ciddi bronşiyal astım formlarının tedavisinde olabilir;
  • Beslenme osteoporozu: Diyette kalsiyum ve D vitamini eksikliği olduğunda oluşur;
  • Kalıtsal faktör - yakın akrabalarda ve ebeveynlerde osteoporoz varlığı;
  • Hipodinami (sedanter yaşam tarzı). Bununla birlikte, derin kaslara ve kemik dokusuna kan beslemesi kötüleşir ve bu da kalsiyumun kemiğe yetersiz bir şekilde verilmesine yol açar;
  • Sigara ve alkol bağımlılığı;
  • Gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları (kronik pankreatit, bağırsakta yetersiz emilim sendromu - malabsorpsiyon);
  • Kadınlarda, yumurtalık hastalığı, endokrin fonksiyonunda bir azalma ile birlikte osteoporoza yol açabilir;

Bu nedenlere ek olarak, popülasyondaki hastalığın insidansında bir artışa katkıda bulunabilecek başka durumlar da vardır. Böylece, bir Avrupa ya da Mongoloid ırkına ait olma osteoporoz riskini artırır. Afrikalı Amerikalıların pratikte bu hastalığa eğilimli olmadıkları önemlidir.

Osteoporozun sınıflandırılması - tipleri ve şekilleri

Her şeyden önce, kemiklerin yenilgisi, yaygın (ortak) ve lokal, örneğin kalça ekleminin osteoporozu olabilir. Yaygın osteoporoz da sistemik olarak adlandırılır.

Ayrıca hastalık birincil olabilir (eğer bir sebep yoksa) ve sekonder (örneğin, hormonal ilaçlarla uzun süreli tedavi ile veya yumurtalık apopleksi ile) olabilir.

Ayrıca, kemik lezyonu yapısı, kortikal (kemik yüzeyi) üzerine trabeküler ve karışık (maddenin ihlal süngerimsi bir yapı) değişebilir.

Kadınlarda Osteoporoz - özellikleri

Yukarıda belirtildiği gibi, kadınlar üç kez özellikle adetin kesilmesinden, postmenopozal sonra, hasta erkeklerden daha osteoporoz edebiliyoruz almak için daha olasıdır.

Bu, yumurtalıkların ürettiği östrojenlerin, kalsiyumun kemik dokusundan "uzaklaşmasını" önlediği gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

İleriye baktığımızda, kadınlarda bu durumu tedavi etmenin en etkili yollarından birinin hormon replasman tedavisi olduğunu söyleyebiliriz.

Bu nedenle, kadınlarda osteoporoz belirtileri, erkeklere göre daha "çok sayıda" dır.

Osteoporoz belirtileri

Osteoporozun klinik semptomları çoktur, fakat hepsi lokal değildir, yani iskeletle doğrudan ilişkilidir. Bu nedenle, örneğin, aşağıdaki gibi nadir kemik dokusunun yaygın belirtileri vardır:

  • Sistemik kalsiyum eksikliği ile ilişkili patolojik yorgunluk;
  • Özellikle baldır kaslarında artmış konvulsif hazırlık görünümü;
  • Omurganın osteoporozu - semptomları genellikle hem hareket sırasında hem de dinlenme sırasında bel ağrısı içerir;
  • Tırnak plakaları kırılgan ve sıklıkla yıpranır;
  • Belki yaygın miyalji ya da kas ağrıları görünümü;
  • Sık taşikardi atakları veya çarpıntıları;
  • Omurganın çeşitli bölgelerinde çıkıntıların ve fıtıkların ortaya çıkması, çoğu zaman artan yükün olduğu lomber bölgede meydana gelir;
  • Omurganın skolyoz deformitesinin ortaya çıkışı, büyümede bir azalma.

bilek yarıçaplı bir kırık var su pan kaldırmaya çalışırken Bu hastalıkta bir kırık, örneğin çok düşük bir yük etkisi altında meydana gelebilir. Bundan kaçınmak için, osteoporozu "hasta" olmadan çok önce teşhis etmek gerekir.

Osteoporoz Tanısı

Densitometri, bir hastalığı teşhis etmenin en iyi yollarından biridir. Kemiklerde mineral ve organik bileşenlerin karşılıklı korelasyonunun yanı sıra kemik dokusu yoğunluğunun doğrudan ölçülmesinin kesinlikle ağrısız ve güvenli bir yoludur.

Ancak, dansitometriye rağmen, osteoporoz tanısında, bazı laboratuvar testleri öngörülmektedir.

Osteoporoz ile hangi testler yapılır?

Büyük önem taşıyan fosfor gövdesindeki denge durumlarını yansıtan araştırma yöntemleridir. kalsiyum, çünkü bu iki element belli bir kemik dokusunda bulunur. ilişki:

  • Kan plazmasındaki kalsiyum miktarı;
  • İnorganik fosforun kan plazmasındaki konsantrasyonu;
  • Paratiroid hormon seviyesi - küçük paratiroid bezleri tarafından üretilir ve kalsiyum düzeyini ve kandan kullanımını düzenlemekten sorumludur. Bu madde kalsiyum regülasyonunda en önemli olanlardan biridir;
  • Osteokalsin proteini. Kandaki kalsiyum seviyesinde gözlenen değişiklikler ile incelenir. Bu madde, kanda osteoporoz ile birlikte yükselir, aynı zamanda belirli endokrin hastalıkları ile birlikte;
  • Kan plazmasındaki D vitamini seviyesi;
  • Horcin kalsitonin konsantrasyonunun incelenmesi;
  • Aşırı ve belirsiz durumlarda, bir biyopsi çalışmak mümkündür, çoğu zaman iliak krestin kemiği önemsiz bir miktarda alınır.

Osteoporoz tedavisi

Osteoporoz tedavisi için hazırlıklar, fotoğraf

Modern osteoporoz tedavisi karmaşık bir egzersizdir ve doğru beslenme, D vitamini kullanımı, fosfor-kalsiyum takviyeleri içeren preparatlardan ayrılmaz. En çok bilinen tedavi yöntemleri şunlardır:

  1. Bisfosfonatların kullanımı, örneğin, alindronat. Bu ilaç kemik dokusunun tahribatını önler ve neredeyse iki kez patolojik kırık riskini azaltır;
  2. Fosfor-kalsiyum metabolizmasını geliştirerek, kalsitoninin doğal bir analogu olan "Miakaltsik" preparatının kullanımı;
  3. Kadınlarda osteoporozun tedavisinde etkili bir yöntem, menopoz başlangıcından sonra yapılan hormon replasman tedavisidir. Östrojen tedavisi sadece bir jinekolog, bir mammolog tarafından yapılan ve en sık görülen venöz tromboz olan yan etkilerin şiddeti göz önüne alınarak yapılmalıdır.

Yukarıdaki tedavi yöntemlerine ek olarak, osteoporozu olan hastalar özel bir yükleme-dışı egzersiz terapisinin yanı sıra hafif bir masaj olarak gösterilmektedir.

Sonuçlar, osteoporozun komplikasyonları

En ünlü ve aynı zamanda osteoporozun ciddi bir sonucu kırıklardır. Bu kavramlar arasında eşitlik işareti bile koyabilirsiniz: osteoporoz = kırılma. Ve en tehlikeli olanlardan biri kalça boynunun kırılmasıdır.

Gerçek şu ki, bu tür bir kırılma ile hareketsizlik ve yatak istirahati, hipostatik pnömoniye, bağırsak parezisine neden olabilir. Bedores oluşumu ve sonuç olarak, yaşlı bir kişi çok kısa bir süre sonra enfeksiyon ve oto-toksisite gelişiminden ölebilir kırığı.

Osteoporoz için ne tür bir doktor kullanmalıyım?

Osteoporoz, birçok medikal disiplinin kavşağında bulunan bir hastalıktır. Nedenleri için arama genellikle bir jinekolog, endokrinolog veya terapistin ofisinde başlar.

Bazen, hastalığın tezahürü kendini patolojik bir kırık olarak gösterdiğinde, bir travmatolog olabilir - ortopedist.

Hastalığın önlenmesi

Osteoporozun önlenmesi, basitçe “sağlıklı bir yaşam tarzı” olarak adlandırılabilecek şeyin özüdür. Tabii ki, kemik dokusunun nadir bir şekilde ortaya çıkmasını önlemek, ihmal edilmiş formlarını tedavi etmekten ya da çoklu kırıklarla uğraşmaktan çok daha kolaydır.

Tüm fiziksel egzersizlerin eşit derecede faydalı olmadığını bilmek önemlidir: Kemik üzerinde baskı olmalıdır, bu nedenle yüzme gibi bu tür bir yük yetersiz olacaktır.

Fakat bisiklete binme, aerobik ve dans, bu tür nahoş bir hastalığı osteoporoz olarak önlemek için mükemmel birer araçtır.

  • yönetici
  • Bunu yazdır

Kaynak: http://medknsltant.com/osteoporoz-simptomy-lechenie/

Osteoporozun nedenleri ve belirtileri, ilk belirtiler

:

Osteoporoz, genellikle sübjektif semptomlar olmadan, belirsiz bir şekilde gelişir ve kırıklar ortaya çıktığında teşhis edilir.

Osteoporoz, kalsiyum kaybına bağlı kemik mineral yoğunluğu kaybı sürecidir.

Hastalık, dizisinde dördüncü sırada yer alan, son derece güncel bir problemdir. bulaşıcı olmayan hastalıklar, kardiyovasküler ve onkolojik hastalıklardan sonra, diabetes mellitus ve "sessiz" özelliklere sahiptir. salgın "

Bireysel uzmanların verileri, osteoporozlu insan sayısındaki mevcut artış oranının, 21. yüzyılın ortalarına doğru olduğunu göstermektedir. hastalık bir kitle salgını haline gelecektir.

İlginizi çekecek:Omurga omurga ağrıyor mu?

Hastalığın tanımı

Bugüne kadar, "osteoporoz" kavramının açık bir tanımı vardır.

Bunun, düşük kemik yoğunluğu ve mikroarkitektoniklerinin ihlali ile karakterize, izole edilmiş ancak ilerleyici bir sistem metabolik (metabolik) iskelet hastalığı olmadığını varsayar.

Hastalığın başlangıcına, bunun gelişim mekanizmasına ve sonuçlarına katkıda bulunma nedeninin araştırılması Ayrıca tanım, artmış bir risk ile sonuçlanan kemik gücünde azalma gibi bir şeydir kırıkları. Kuvvet, kemik mineral yoğunluğunun tek bir bileşenidir, onun arkitektoniği, kollajen miktarı ve kalitesidir.

istatistik

Avrupa'da, Japonya ve Amerika Birleşik Devletleri 75 milyon osteoporozdan muzdariptir.

Bunların 1 / 3'ü 50 yaşın üzerinde olan kişilerden 4'ünün her birinin en az bir omurunu deforme ettiği bulunmuştur. Amerika’da 10 milyon

insanlar 8 milyonu olan osteoporozdan muzdarip - Kadınlar. 50 yaşın üzerindeki kadınların% 80'i ve hemen hemen tüm erkekler ve kadınlar bu hastalıktan etkilenmektedir.

Her ne kadar Rusya'da, osteoporoz sosyal açıdan önemli bir hastalık olarak tanınmamakla birlikte sosyo-ekonomik önem, bazı istatistikler tarafından gösterilmektedir. erken 2013

2012 yılı sonunda meydana gelen osteoporoz zirvesinin sonuçlarını takip eden makalede. Petersburg'da.

Aynı yıl içinde birçok Rus kentinde yapılan epidemiyolojik çalışmaların sonuçlarına ilişkin raporlarda şu hususlara dikkat çekildi:

  • 50 yaşın üzerindeki kişilerde osteoporoz prevalansı ortalama% 28'dir;
  • küçük bir yükün bir sonucu olarak kalça boynunun kırılması gibi bir komplikasyon, Sadece yaşlılıkta, 40 yaşından sonra kadınlarda sık görülür ve kadınlarda 2 - 4 kat daha sık görülür erkekler;
  • osteoporozda tibia kırığı sonrası yaşamın ilk yılında mortalite -% 20-35;
  • Alt ekstremite 17 kırık ve 5 vertebra kırığı Osteoporoz ve her 5 dakikada bir - üst uyluk bölgesinde bir kırılma ve yüksek bir kırılma eşlik eder. ölüm.

Bu rakamlar, erken tanı kalitesini iyileştirme ihtiyacını ve hastalığın aktif profilaksisini yapmak için önlemler aldığını göstermektedir.

Fizyolojik süreçler

Kemik, yaşam boyu yenilenmenin gerçekleştiği karmaşık bir sistemdir. yapısal uyum, uzunluk, kalınlık, genişlik, yani dokusunun oluşumu (Tekrar şekil değiştirme). Yeniden yapılanmanın anlamı, kemiklerin özelliklerini değişen yüklere ve çevresel koşullara uyarlamaktır.

Tüm bu süreçler, kalıcı rezorpsiyon, osteoklast hücreleri aracılığıyla kemik dokusunun tahrip edilmesi ve osteoblastların katılımı ile restorasyon anlamına gelir. Osteoblastlar kemik liflerini sentezler, kalsiyum iyonlarının dokuya girmesini düzenler ve daha sonra olgun kemik hücrelerine dönüşür.

Sabit fizyolojik tahribat, kemik dokusundan kandaki kalsiyum tuzlarının salınması ve minerallerin tersine geçmesiyle mikrodamajların restorasyonu ile birlikte görülür.

25 yaş altı Tahribat üzerindeki tahribatın hakimiyeti, yaklaşık olarak 25 yıl sonra ortaya çıkmakta, daha sonra göreli dengesi kurulmaktadır.
35-40 yaşında 35 ila 40 yaş arasında, tersine süreç oluşur, bunun sonucunda kemik kütlesi her yıl % oranında kaybedilir.
60-70 yaşında Kadınlarda, 60 - 70 yaş arası menopoz başlangıcından sonra fizyolojik kemik kaybı daha hızlı gerçekleşir (yılda% 2 - 5'e kadar).

Remodeling işlemlerinin düzenlenmesi, tiroid bezi (kalsitonin vb.) Hormonları, paratiroid bezleri ile gerçekleştirilir. (paratiroid hormon), pankreas (insülin), gonadlar, D vitamini türevleri, adrenal korteks hormonları, hipofiz bezi, prostaglandinler vb.

Osteoporozun sınıflandırılması

Gelişimi, fizyolojik kemik kütlesi kaybının fazlalığından kaynaklanır, bunun sonucu olarak, bir tepe değerine ulaştıktan sonra, bir kemik kırığı meydana gelir. Düşük cevherleşmesinin sonucu şunlar olabilir:

  • gençlerde kemik kütlesinin yetersiz toplanması;
  • sonraki yaşamda hızlı kayıp.

Kemik kütlesinin yetersiz birikmesine katkıda bulunan faktörler aşağıdakilere ayrılır:

kollajen, osteoprotegerin (kemik yıkımını baskılayan) değişmiş genlerin taşınmasıyla ve ayrıca kalsiyum iyonlarının emiliminin ve diğerlerinin üzerinde olduğu vitamin "D" nin etkisini etkilemek;

fetusun intrauterin malnutrisyonu, hamilelik sırasında annenin yetersiz kalsiyum alımı, erken doğum ve düşük doğumdan sonraki yaşamın ilk yılında kilo, cinsel gelişimde gecikme, kalsiyum içeren gıdaların yetersiz alımı, cinsel ilişkiden önce olgunlaşma. Adolesandaki çocuklar tarafından sık kullanımda olan kemiklerde kalsiyumu ve bağırsakta emilimini önler. gazlı içeceklerin yaşı ("Fanta "Pepsi-Cola"), kvass, kronik bağırsak hastalıkları, yanlış yiyecek. Ayrıca, adet döngüsünün ihlali, hamilelik, kadınlarda cinsel bezlerin işlevinin yok oluşu (öncesi ve sonrası) Menopoz dönemleri), erkeklerde 50-60 yaş arası testiküler fonksiyonlarda azalma, birikmiş Kalsiyum.

Osteoporoz Türleri

Sebeplere bağlı olarak, organizmanın doğal yaşlanması ve ikincil sonucu olarak primer olarak ayrılır.

Primer osteoporoz tipleri:

  • İdiyopatik (neden olmamıştır). Her yaşta gelişebilir
  • Menopoz sonrası (kadınlarda)
  • Çocuk (ergen)
  • Yetişkinlerin osteoporozu
  • Senil (yaşlılık)

Sekonder osteoporozun nedenleri:

  • Endokrin hastalıkları (seks hormonlarının sentezinde azalma, tiroid, paratiroid, pankreas, adrenal bezlerin disfonksiyonu).
  • Bağ dokusu hastalıkları (romatizma, sistemik lupus eritematoz, osteoartrit, romatoid artrit).
  • Kan hastalıkları.
  • Sindirim sistemi hastalıkları, kalsiyum emiliminin ihlaline katkıda bulunur.
  • Böbrek hastalıkları (Fanconi sendromu, kronik böbrek yetmezliği).
  • Kemik tahribatına yol açan diğer hastalıklar.

Semptomlar - osteoporozun klinik belirtileri

İstatistiklere göre, farklı derecelerde ifade 50 yıl sonra kadınlarda osteoporozun belirtileri, organizma içinde östrojenlerin sentezi azalma nedeniyle esas olarak,% 30 tespit edilmiştir.

Hastalığın Riski asemptomatik veya hatta doktorlar artrit alışverişi tezahürleri atfedilen minör semptomlar ortaya çıkışında yavaş gelişmedir.

Artrit ve osteoporozun aynı anda gelişmesine rağmen, bunlar çeşitli hastalıklardır: osteoporoz sistemik bir hastalıktır. Osteoporozun ilk belirtileri şunlardır:

Tüm kemik sisteminin yenilgisine rağmen, ilerlemenin sonraki aşamalarındaki ana belirtiler omurga ve eklemlerle ilişkilidir.

.

Omurganın osteoporoz belirtileri, omurga cisimciklerinin ön kısımlarının sıkışması ile ilişkilidir. Üst lomber omurga yanı sıra üst ve orta torasik kama şeklinde deformasyon omurga.

.

Bireysel torasik vertebra kırıkları, küçük bir ağrı ile birlikte, algılanamayan bir şekilde meydana gelebilir. Omurga yaralanmalarının ana belirtileri:

  • Özellikle sırt ağrısının yorgunluğu hissi, donuk acı, özellikle omurun en büyük deformasyonu bölgesinde. Bazen paroksismal bir karakter kazanırlar.
  • Sırt kaslarının refleks koruyucu spazmı nedeniyle omurganın hareketliliğinin sınırlandırılması. Kadınlarda, osteoporozun işareti, ilerleyici hareket kısıtlaması olan bir skolyoz eğriliğidir.
  • Tenezzül - özellikle orta torakal vertebra kırıkları içinde "Talepte bulunan duruş duruş ve yükseklik bir kaç yıl içinde 5 cm'lik ihlalini.
  • "Eski kambur" oluşumu.
  • Karın lateral yüzeyleri boyunca küçük deri kıvrımları.

Omurga ile birlikte, ağrı ve ağırlık, göğüs ve bel bölgesinde daha sık hissedildiği zaman, alınan kemiklerin kafaları büyük eklemlerin oluşumu, özellikle kalça, diz, omuz ve nadiren - küçük (bilek, el bileği eklemleri ve Durdurma). Belki de davul sopa şeklini, kılıç incik şeklinde bir eğrilik almak parmakları, eğriliği.

En yaygın ve tehdit femur boynu baş kemikler ve kırıkların nekroz olasılığı nedeniyle kalça osteoporoz belirtileri vardır. Bu tür kırıklar daha sıklıkla spontan olurlar, (inme veya yaralanma şiddeti ile ilişkili değildir), en küçük düşüş bile bir kırığa neden olabilir.

Postürdeki değişiklikler, azalmış büyüme, başın uyumundaki değişim kadınlarda osteoporozun karakteristiğidir (postmenopozal).

Lomber ve torasik vertebraların statik yükler altında kırıkları varsa, bu çoğunlukla örneğin, çeşitli organlardan alınan tümörlerin steroidleri veya metastazı ile uzun süreli tedavinin sonucu, Mide.

Yaygın olarak görülen osteoporoz semptomları, yürüme bölgesinde, eklem bölgesinde ve lomber kas ve bel kaslarının gerilmesine bağlı olarak lomber omurga, ayrıca kalça bölgesinde mobilitenin kısıtlanması Eklem. Kalça eklemiçi eklem kırıklarının sonuçları, kırıktan sonraki sonraki yıl içinde sakatlık ve bazen daha ciddi komplikasyonlardır.

Osteoporoz gelişim süreçlerinin yavaşlaması, komplikasyonların önlenmesi, bir doktora zamanında erişim ile mümkündür. Laboratuar, araçsal teşhis ve tedavi ve düzeltici açıdan öneriler elde etme tedavisi. Bu, özellikle orta yaşlı kadınlar için herkes için hatırlanmalıdır.

Kaynak: http://zdravotvet.ru/prichiny-i-simptomy-osteoporoza/

Haber Bültenimize Kaydolun

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Erkek