Omurga semptomlarının kompresyon kırığı ve tedavisi

Omurganın kompresyon kırığı

Omurganın kompresyon kırığı- Bir veya daha fazla omurun bütünlüğünün ihlali, boyunun sıkılması ve azaltılması ile birlikte. Oldukça yaygın bir travmadır, sıklıkla çocuklarda ve yaşlılarda görülür.

Hasar sebebi, omurganın ekseni boyunca yönlendirilmiş keskin bir bükülme veya zorlama yüküdür. Genellikle bir fleksiyon ve darbe kombinasyonu vardır. Kırık, hasarlı omurgadaki ağrı ve hareket kısıtlaması ile kendini gösterir.

Yüzüstü pozisyonda ağrı azalır ve ayakta durma ve oturma pozisyonunda artar. Teşhisi doğrulamak için, omurganın bir grafisi uygulanır, gerekirse, CT ve MRI ek olarak verilir.

Konservatif tedavi: koruyucu rejim, fizyoterapi, egzersiz terapisi, korseler ve reklinatörler. Cerrahi müdahaleler çok nadiren gereklidir. Görünüm genellikle elverişlidir.

Omurganın kompresyon kırığı, omurganın sıkıldığı yaygın bir yaralanmadır. Bir veya daha fazla omurun kırığı mümkündür.

Travma, omurganın yoğun aksiyal ve / veya keskin fleksiyonundan, bazen de bükümle birlikte meydana gelir.

Omurgadaki patolojik değişiklikler (osteoporoz, tümörler) ile, kırığın nedeni küçük bir yaralanma olabilir, örneğin gövdenin fleksiyonu. Omurgadaki kompresyon kırıklarının tedavisi travmatologlar tarafından yapılmaktadır.

Vücudun arka yüzeyi ve arkın ön yüzeyi arasındaki boşluk omuriliktir. Normalde, omurganın gövdesi silindirik bir şekle sahiptir, ön ve arka bölümlerinin yüksekliği yaklaşık olarak aynıdır.

Sıkıştırma kırığı ile, omurların ön kısımları sıkışır ve kama şeklini alır.

Omurganın herhangi bir yerinde hasar meydana gelebilir, ancak çoğu zaman geçiş bölümü acı çeker (alt torasik ve üst lomber vertebralar).

Omurganın kompresyon kırığı nedenleri

Genellikle, bu omurilik yaralanmasının sebebi, düşme veya düzlemden bacaklara doğru bir sıçrama veya kalçanın içine düşer. Daha az yaygın sıkıştırma kırıkları, yol kazaları, doğal ve endüstriyel kazalar sırasında ortaya çıkar.

Her zamanki düşüşlerde, kural olarak, bir veya birkaç omurun izole hasarı gözlenir.

Yüksek enerjili sakatlık ile diğer kemiklerin kırıkları, TBI, künt abdominal travma, toraks ve ürogenital organlarda hasar ile birleştirmek mümkündür.

.

Çeşitli patolojik süreçler nedeniyle kemik dokusunun kuvvetinde bir azalma ile, kompresyon omurga kırıkları, örneğin keskin bir eğim gibi, minimal travmatik etkilerle ortaya çıkabilir İleri.

.

Bu tür kırıklar patolojik olarak adlandırılır. Patolojik kırıkların en sık nedeni osteoporozdur. Yaşlı kadınlarda da benzer yaralanmalar yaygındır.

Çoklu kırıklar ile, omurganın ön bölümlerinin yüksekliğinde, senil kifoz oluşumu ve bir kambur oluşumu ile belirgin bir azalma mümkündür.

Omurganın patolojik kırıklarının prevalansında ikinci sırada primer tümörlerde kompresyon kırıkları ve metastatik kemik hasarı bulunur.

Hasar seviyesi göz önünde bulundurulduğunda, lomber, torasik, servikal, sakral ve koksikeal omurga kırıkları izole edilir. Sıklıkla alt torasik bölgenin kırıkları ortaya çıkar ve lomber ve üst torasik parçaların kırıkları daha az görülür.

Servikal bölgede kompresyon yaralanmaları oldukça nadirdir.

Sakral bölüm, tek bir sağlam kemiğe kaynaşmış beş omurdan oluşur. yeterli kuvvet uygulanarak eksen neredeyse imkansızdır, bu nedenle bu bölgedeki normal sıkıştırma kırıkları oluşmaz.

Vertebra yüksekliğindeki değişim göz önüne alındığında, 3 derece kırık vardır:

• 1 derece - vertebra yüksekliğinde üçte birinden daha az bir düşüş.
• 2 derece - vertebranın yüksekliğinde yarıdan daha az bir düşüş.
• 3 derece - vertebra yüksekliğinde yarıdan fazla azalır.

Omurganın kompresyon kırığı belirtileri

Değişmeyen omurga travmatik hasarlara keskin bir ağrı eşlik eder. Lomber ve torakal bölgelerdeki kırıklarda, yaralanma anında sıklıkla nefes almada zorluklar vardır.

Daha sonra hasta, bazen karın bölgesine yayılan hasarlı vertebranın projeksiyonunda ağrıdan şikayetçidir. Ağrıları yüzüstü pozisyonda azalır, öksürme, derin nefes alma, hareketler, ayakta durma, oturma ve yürüme ile yoğunlaşır.

Bazı durumlarda (genellikle şiddetli veya çoklu kırıklarla) baş ağrısı, uzuvların uyuşması, bulantı ve kusma görülebilir.

Bir vertebra kırığının karakteristik özelliği, hastanın başındaki basınçla ağrıda bir artıştır; Kırık vertebranın ekseni boyunca basınç travmatik hale gelebileceğinden, bu semptomun varlığı önerilmez. değiştirin.

Patolojik kırıklara keskin bir ağrı eşlik etmez ve hasta için neredeyse fark edilemez bir şekilde ortaya çıkabilir.

Bu tür yaralanmalar için doktora başvurma sebebi genellikle zamanla ağrı sendromunda tedrici bir artış ya da sinir köklerinin sıkışmasının neden olduğu ellerin ya da ayakların uyuşmasıdır.

.

Hasar görmüş bölümün tedavi sırasında ödemi genellikle yoktur, hasarlı bölümün palpasyonu sırasında orta derecede ağrı vardır.

.

Bazı hastalar, özellikle de osteoporoz hastası olan yaşlı kadınlar, önceki çoklu kompresyon kırıklarının neden olduğu bir kambur veya aşırı stoop göstermektedir.

Kompresyon kırıkları olan nörolojik bozukluklar nadirdir. Bazı durumlarda, kemik parçaları posterior olarak kayabilir, omuriliği veya sinir köklerini sıkabilir.

Nörolojik semptomlar, bir yaralanmadan hemen sonra ve kısa bir süre sonra ortaya çıkabilir. Sinir yapıları üzerindeki doğrudan etki ile birlikte, fragmanlar sinirlerin yanındaki damarları sıkıştırabilir.

Omurganın üçte birinden (2-3 derece sıkıştırma) daha yüksek bir oranda azalmasıyla, segmental instabilite gelişebilir - omurganın hasarlı segmentinin aşırı hareketliliği, "dökülmesi".

Lomber bölgede instabilite ile, bel ağrısı (bel ağrısı) veya lumboschialgia (a¤r ›ve alt arkada a¤r›) meydana gelir. İstirahatte ağrı azalır, hareket ve egzersiz ile yoğunlaşır.

Lomber bölgenin segmental instabilitesi, spinal kanalın travma sonrası daralması ile birleştirilirse, spinal köklerin sıkışması mümkündür.

Torasik bölgedeki instabilite ile birlikte, omuz ve baş ağrısında bazen ağrının birleştiği servikal bölgede (boyun ağrısı) servikal bölgede instabiliteyle birlikte interblen alanında ağrılar vardır.

Segman instabilitesinin bir başka olumsuz sonucu ivme dejeneratif-distrofik süreçler, osteokondroz gelişimi, intervertebral eklemlerin artrozu, çıkıntılar diskler ve intervertebral fıtıklar.

Geç dönemde özellikle çok sayıda kırık ve 2-3 derecelik kırıklardan sonra kifoz güçlendirilebilir ve şiddetli vakalarda sivri veya hafif eğimli bir kambur oluşumu. Bu patoloji, osteoporozdan muzdarip yaşlı kadınlarda daha sık görülür.

.

Omurganın kifotik deformasyonu zayıflatıcı ağrıya neden olabilir ve aynı zamanda göğüs hacminde bir azalmaya ve abdominal organların pozisyonunda da değişmelere neden olabilir. Sonuç olarak, dispne, artan yorgunluk ve sindirim bozuklukları ortaya çıkar.

.

Omurganın kompresyon kırığı teşhisi

Tanı, karakteristik bir öykü, semptomlar ve omurga radyografisi sonuçları temelinde belirlenir. Görüntüler iki projeksiyonda alınır, yanal izdüşüm en bilgilendiricidir.

Radyograf, yükseklikte bir düşüş ve bir veya daha fazla omurun kama deformasyonunu gösterir.

Gerekirse, omuriliğin ve zarlarının durumunu, omurganın bağları ve kıkırdaklarını değerlendirmek için, omurganın bir MRI veya CT'sini atayın.

Bir tümör veya metastaza bağlı patolojik kırık şüphesi varsa, MRI veya radyonüklid çalışması gereklidir.

Osteoporozdan şüphelenildiğinde, serum proteinlerinin dansitometri ve elektroforezi reçete edilir.

Osteoporozlu genç hastalara hiperparatiroidiyi dışlamak için bir endokrinolog önerilmektedir.

Omurganın kompresyon kırıkları için ilk yardım

Hasta, arka taraftaki pozisyonda sert ve düz bir yüzeye yerleştirilmeli ve acil olarak bir tıbbi tesise teslim edilmelidir. Torasik ve lomber bölgenin kırıkları için hasarlı bölgenin altına bir silindir yerleştirilir.

Servikal bölgenin kırıklarında boyun, bir torba kum veya bir Shantz yaka ile sabitlenir. Hastanın kuyruk kemiği kırılırsa, hasta sırtına değil, karnına yerleştirilir.

Eğer rijit sedyeler yoksa, torasik ve lomber bölgenin kompresyon kırığı olan hastalar da göğsün üzerine yerleştirilir, göğsün altına yumuşak bir yastık veya küçük bir yastık yerleştirilir.

Omurgadaki kompresyon kırıklarının tedavisi

Hasta, travmatoloji departmanında hastaneye yatırılır, yatağa bir kalkan koyulur, analjezikler reçete edilir ve kas korse güçlendirmek için özel bir egzersiz terapisi kompleksi.

6 hafta sonra hasta masaj ve fizyoterapi (UHF, UFO, kalsiyumlu elektroforez) için sevk edilir. En az 2 ay, özel bir sabitleme korse giyilmesi tavsiye edilir.

İşlenebilirlik genellikle yaralanmadan 6 ay sonra geri yüklenir.

Ağır vakalarda, omurga üzerinde ameliyatlar yapılır. Omurilik ve omurilik yaralanmaları hasar gördüğünde, işlemler açık erişimle gerçekleştirilir.

Bu tür bir hasarın yokluğunda, düşük travmatik girişimler - kifoplasti ve vertebroplasti - gerçekleştirilebilir. Hasarlı vertebrada küçük bir insizyonla vertebroplasti uygulandığında, çimento eklenir, kemiğin güçlendirilmesi ve çökmesine izin verilmemesi.

Kifoplastide, omurganın şekli özel şişme odacıklar uygulanarak önceden düzeltilir ve bu odaları çimento ile doldurur.

.

Dengesiz segmentler çeşitli metal yapılar kullanılarak sabitlenmiştir: vidalar, levhalar, trapezler ve çubuklar.

.

Hasarlı omurları restore etmek için kemik greftleri kullanılır.

Postoperatif dönemde düzenli egzersiz egzersizleri, masaj ve fizyoterapi egzersizleri de dahil olmak üzere rehabilitasyon çalışmaları yürütülmektedir.

Omurganın kompresyon kırıkları için prognoz

1 derece kırık, zamanında yeterli tedavi ve doktor önerilerine sıkı sıkıya bağlı olarak, özellikle genç yaşta prognoz olumludur.

Çalışma yeteneği tamamen geri yüklenir.

Uzun süreli dönemde 2 ve 3 derecelik kırıklarda, olası bir osteokondroz, radikülit ve intervertebral herni gelişmesi olasılığı artmaktadır.

Kaynak: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

Omurganın kompresyon kırığı nedir?

Herkes, omurga yaralanmalarının insan sağlığı ve yaşamı için tehlikeli olduğunu bilir, ancak birkaç kişi çeşitlerini anlar, örneğin, omurların sıkıştırma kırığı nedir ve normalden farkı nedir, ondan sadece biri Cevap verenlerin

Sıkıştırma, nesnenin sıkıştırılmasıdır, bu nedenle omurların sıkıştırma kırıkları sıkmadan kaynaklanır. Onların bedenleri, büküm, düzleşme ve çatlama ile birlikte, ancak bütünlüğünden ödün vermeden. Genellikle yaşlılarda görülür. Sadece belirli bir omurga değil, aynı zamanda kırık 2 ve hatta 3 omurga değil - bu oldukça sık görülen bir olgudur.

Omurga yaralandığında, ancak pozisyonunda kaldığında, bu tür bir sıkıştırma hasarı Kararlı, omurga ofseti ile, kararsız bir kırılma gözlenir, gereklidir operasyonları.

Servikal omurganın kompresyon kırıkları, genellikle bir araba kazası veya yüksek irtifa düşüşünden dolayı nadirdir. Bu travmanın tam tersi omurganın dekompresyon kırığıdır, çıkıntının uzantısından dolayı ortaya çıkar.

nedenleri

Çoğunlukla, omurların sıkıştırma kırığı, düz bacaklarla veya bir gluteal ile iniş yaparken yüksekliğin bir sıçramasının sonucudur. bölge, aşırı spor yapan kişiler (bungee jumping, paraşüt atlama, vb.) özellikle nasıl yardımcı olabileceğini bilmelidir hasar. İş yerindeki araba kazaları ve olaylar, daha az sıklıkla benzer hasarlara yol açmaktadır.

Kırık nedeni her zamanki düşüş ise, sonuçta hasar 1, nadiren iki omurga.

Kuvvetli kinetik enerjinin etkisiyle bir travma varsa, o zaman ek kırıklar, kraniocerebral travma, toraks, mide ve viscera kesimi olabilir.

Yaşlı insanların sırtındaki yaralanmaları sıkıştırmak, yaşa bağlı bozunmaya ve kemik gücünün zayıflamasına bağlı zayıf tremor veya keskin eğimlere bile neden olabilir.

Birden fazla kırık varsa, daha sonra, yaşa bağlı kifoz tanısı sırtın ön kısımlarındaki omurun yüksekliğinin kuvvetli bir öngörüsünden ötürü bir kamburu da "büyütebilir".

Sırtın başka bir patolojik zedelenmesi, kemik metastazı olan kanserde kompresyon hasarı olarak adlandırılabilir.

sınıflandırıcı

Vertebra deformasyon şiddeti 3 derece sıkıştırma kırığı ile ayırt edilir:

• 1 derece kırığı - omurun boyunda% 50'den fazla azalması;
• 2. derece kırığı - omur% 50 azalır;
• Derece 3 kırığı için, omurga% 51 veya daha fazla oranda kontraktür.

Omurganın kompresyon kırığı komplike ve komplike değildir. Birincisi, nörolojik bir bozukluk var.

Kemik parçalarıyla sinirlerin köklerine zarar verme riski yüksek olduğu için omurganın parçalanma kırığı çok tehlikelidir.

Bu hasar bir süre sonra, ilk önce bacaklarda hassasiyette bir azalma olarak, uyuşmaya yumuşak bir geçiş ile gerçekleşir.

.

Sırtın karmaşık olmayan kırılması, ilk başta yaralı kişiyi rahatsız edemez, ona sadece sürekli tahammül edilebilir acı şeklinde küçük bir rahatsızlık verir. Bu gibi durumlarda tedaviyi yapan doktora atfen inaktivite ve gecikmenin sonuçları radikülit veya osteokondrozdur.

.

Görünüşte, omurga kırığı, böyle bir travma ayrılır:

• Kama. Omurganın gövdesi bir taraftan kamaya yaslanır. "Kama" nın geniş kısmı merkezi kanala ve sternuma olan dar kısma yönlendirilir;
• Sıkıştırma gözyaşı. Vertebra gövdesinin bu tip sıkıştırma kırığına, omur gövdesinin antero-vertebral kısmının ayrılması eşlik eder. X-ışını görüntüsü yan görünümü ve eksenel BT'de böyle bir kırığın belirlenmesi mümkündür;
• Şarapnel. Omurga sıkıştırılmamış ve geniş bir alana yayılmış, birkaç parçaya bölünmemiştir. Hasar, spinal kanala ve sinir sistemi bozukluklarına travmaya yol açabilecek şekilde spinal kanal içine parçaların girmesini tehdit eder.

teşhis

Belli bir semptom olmamasına rağmen, arkadaki sabit ağrı, vertebranın kompresyon kırığının kesin bir göstergesidir, bu nedenle hastanın kelimeleri doğru tanı koymak için yeterli değildir. Omurganın kompresyon kırığı tedavisinde etkili tedavi ve rehabilitasyon amacıyla ek çalışmalar gereklidir:

• X-ışını - önden ve yandan bir çıkıntı yaralanmanın ne kadar şiddetli olduğunu ve komplikasyonların olup olmadığını bilmek için yardımcı olur;
• CT - yaralı bölgenin ek olarak değerlendirilmesi için X ışını incelemesinden sonra yapılır;
• Miyelografi - travma sonrası omuriliğin genel durumunu değerlendirir;
• MTP - travma omurganın elementlerinden etkilendiğinde, bu tip tanı doktor tarafından reçete edilir;
• Doktor etkilenen kişide osteoporozdan şüphelenirse, dansitometri reçete edilir.

Hangi doktorun omurganın kompresyon kırığı tedavisini uygulayacağına ve kurbanın ne kadar sürede geri getirileceğine bağlı olarak kırılma derecesinin doğru teşhisinden gelmektedir.

Hazırlanmak için sonuçları nelerdir?

Uygun tıbbi bakım olmadan omurganın bir kompresyon kırığı sonuçları ölümcül olabilir:

• Sırtın etkilenen bölgesinde omurun kararsız konumu;
• Sırtın eğriliği;
• Radikülit, osteokondroz;
• Merkezi ve periferik sinir sistemlerinin aktivitesinde bozulmaya yol açan spinal kanalın darlığı.

Bu tür bir kırılma çok zordur, çünkü sinir uçlarının yenilgisi hemen gerçekleşmez, ancak sadece bir süre sonra, zarar görmüş vertebralar omurilik kanalını kademeli olarak yapar ve bu yavaşça uzuvların uyuşması, genel halsizlik gibi bozuklukları yoğunlaştırır, uyuşukluk. Omurganın yaşlı kompresyon kırığı sıklıkla sırtın kifr eğriliğine ve kambur oluşmasına neden olur.

Komplike olmayan kırık teşhisi konduğunda, bunun sonuçları çok tehlikeli değildir, ancak travma, sırt-radikülit, osteokondrozis ile ilgili diğer problemler için "tetikleme kancası" haline gelebilir.

semptomataloji

Her türlü hasar için omurganın kompresyon kırığının sık görülen belirtileri:

• Artan bir karaktere sahip değişen ciddiyetteki ağrılar;
• Baş dönmesi ve hızlı yorgunluk başlangıcı ile genel güçsüzlük;
• Motor aktivitesi sırasında sırt ağrısı.

Torasik veya servikal omurganın yaralanmasına, tamamen duruncaya kadar nefes alma zorluğu eşlik eder. Lomber bölgede hasar için istemsiz idrara çıkma ile karakterizedir.

Kendi başına, kırığın nedeni zaten karakteristik bir semptomdur, yani, yaralanma, sıkıştırma ile deforme olduğunda, bükülme veya ekstansiyona bağlı değildir.

Röntgende, omurların bir sıkıştırma kırığı gibi belirtileri görebilirsiniz:

• Omurganın şeklini bir kama şeklinde değiştirmek;
• Omurganın ön kısmının deformasyonu;
• Omurga arasındaki eklemlerdeki sublüksasyonlar;
• Omurga arasındaki boşluk artar.

Ilk yardım

Sırtın kompresyon kırılması sırasında ilk yardım ne kadar doğru yapılırsa, doktor daha ileri tedaviyi ve rehabilitasyonun ne kadar süreceğini belirleyebilir. Başkalarının utandırıcı davranışları, mağdurun engelli olmasına yol açabilir.

Dikkat etmeniz gereken ilk şey, ulaşım sırasında mağdurun pozisyonudur.

Kişi sağlam bir platformda ya da tahtada yatarken taşınmalıdır, önce yaralı bölgeyi düzeltmeli ve ağrı kesicileri (sözlü ya da kas içi) tanıtmalısınız.

Başı hareketsiz hale getirmek için boynu da onarmanız gerekir. Bu tür eylemler, omurgada daha fazla hasarı önleyecektir.

Mağdurun oturması mümkün değildir, sadece yalancı bir konumda olmalıdır. Onu ayağa kaldıramazsın.

Omurları bağımsız olarak ayarlamak, uzuvları uzatmak ve yutma fonksiyonu ile ilgili problemler için oral ilaç vermek kesinlikle yasaktır.

Mağdur bilinçsiz ise sadece kas içi analjezikler çözülür.

Tedavi yöntemleri

Omurganın bir kompresyon kırığı nasıl tedavi edilir ve rehabilite için ne kadar zaman harcanması sadece bir doktor tarafından belirlenebilir. Bu nedenle, kalifiye yardıma başvurmaktan ve evinizde tedaviye çok değerli zaman ayırmaktan çekinmeyin. koşulları.

Travmanın şiddetine ve olası komplikasyonlara bağlı olarak konservatif veya cerrahi tedavi önerilmektedir.

Konservatif tedavi bu tekniklerden oluşur:

• Temel. Vertebra gövdesinin üçte birinden fazlası nörolojik hasar görmeden acı çektiğinde gösterilir. Sıkı yatak istirahati, sırtın şeklinin, eğimli bir kalkan üzerinde uzunlamasına uzantı ile düzeltilmesi, belin kaslarının güçlendirilmesi için jimnastik. Yaşlı insanlarda omurganın kompresyon kırığını tedavi etmek için daha fazla zaman gerektiğinden, dinlenmeye uyulmasına özel dikkat gösterilmelidir. Ders bir buçuk aydır;
• Omurga kırığı olan bir korse giyilmesi ile birlikte omurganın bir kerelik karşılaştırması. Bir vertebra bir kama şeklinde yaralandığında, yüksekliği yarıdan fazla olmayan bir düşüşle reçete edilir. Doktor omurgaya keskin bir şekilde dayanır ve bir fiksasyon bandajı uygular. Prosedür dinamik olarak X-ışını ile lokal anestezi altında gerçekleştirilir;
• Vertebraların kademeli olarak karşılaştırılması. Sırt, gerdirme için özel bir cihaz olan bir sırtlık kullanarak sert bir tahta üzerinde düzeltilmiştir. Prosedür, sırtın uzantısının genliğinin artmasıyla birkaç kez gerçekleştirilir. Ayrıca, omurga üç noktalı bir korse ile sabitlenir.

Tedavinin temel cerrahi yöntemleri:

• Vertebroplasti, yaralı vertebranın gövdesine çimentolu bir solüsyon enjekte edildiğinde laparoskopik bir girişimdir;
• Kipoplasti omurları doğal boyuta getirir. Teknik olarak, vertebral gövdeyi hava ile kaldırarak özel bir implantın eklenmesiyle birlikte vertebroplastiye benzer bir işlem, ardından bir çözelti ile sabitlenmesi;
• Genel anestezi altında geleneksel cerrahi operasyon, omurga dekompresyonu sağlayarak ve travmatize bölgeleri metal sistemlerle sabitler.

Kaynak: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Omurganın kompresyon kırığı: nedir, travma sonrası tedavi ve rehabilitasyon

Omurganın kompresyon kırığı, omurların, omurlararası disklerin ve omurganın diğer elemanlarının hasar gördüğü yaygın bir akut sırt incinmesidir.

Yukarıda tarif edilen yapı elemanlarının sıkıştırılması sürecinde, etki, bir takım ciddi komplikasyonlara yol açabilen semptomatik semptomlar oluşturur.

Akut durumun tedavisi ve yaralanan bir hastanın rehabilitasyonu, kalifiye sağlık personelinin gözetiminde bir hastane ortamında yapılır.

Omurganın kompresyon kırığı nedir?

İnsan omurga karmaşık bir yapıya sahiptir ve bir dizi elemandan oluşur.

Şok sıkıştırma yükünün etkisinin sonucu olarak, spinal segmentler ve sinir uçları sıkıştırılır: kırık bölgesinde Bir veya daha fazla omurga kuvvetle sıkıştırılır, bu da anatomik bütünlüğünün kısmi yıkımına neden olur. yükseklik.

Bu gibi stabil akut durumlar genellikle klasik konservatif tedaviye uygundur, kompleks kırık formları omurganın yapı elemanlarının yer değiştirmesine yol açar, sinir köklerinin, omurlararası disklerin ve hatta omuriliğin sıkışması şeklinde olumsuz sonuçların oluşumu - tedavi için müdahale.

Bu tür kırıkların sık nedenleri

Hemen hemen her zaman omurganın kompresyon kırığının doğrudan nedeni felçtir. Omurganın kompresyon kırığının tipik nedenleri:

• Araba kazası;
• Suya atla ve dibe vur;
• Bacak ya da kalçalara yükseklikten daha fazla iniş;
• Omurganın olası bir hasardan korunmadan yaralanan spor türlerinin işgal edilmesi;
• Arkada kasıtsız veya istekli grevler;
• Özellikle yüksek binalar ve inşaat işleri için iş yaralanmaları;
• Ev travması;
• Keskin bükülme meydana geldiğinde, omurgadaki diğer aşırı güçlü ve dinamik yükler.

Bazı durumlarda kırık sadece şokun dinamik olmasına değil, aynı zamanda omurgada yumuşak statik yüklere de neden olabilir.

Bir hasta osteoporoz, kemik tüberküloz, kas-iskelet sisteminin kronik hastalık ya da bu spektrumun diğer problemleri vardır, genellikle, bu durum ortaya çıkar.

Sıkıştırma kırıklarının sınıflandırılması

Sıkıştırma kırıkları, ilk etapta şiddete göre bölünür:

• 1 derece kırıkları. Sıkıştırma aşamasındaki omurga, yükseklikte% 30'dan fazla azalmaz. Böyle bir yaralanma nispeten kolay kabul edilir, yapısal elemanların yer değiştirmesi gerçekleşmez;
• 2. derece kırıkları. Sıkıştırma altındaki omurga,% 50'ye varan bir parametre ile yükseklikte yok edilir. Bu tür yaralanmalar komplikasyonlara yol açabilir;
• 3. derece kırıkları. Omurga% 60 veya daha fazla "düzleştirilmiş" dir. Hemen hemen her zaman omurganın segmental instabilitesine neden olan en şiddetli kırık tipi, genellikle cerrahi müdahale gerektirir.

Ayrıca, doktorlar kırıkları karmaşık olmayan ve karmaşık olanlara ayırırlar. İlk durumda, hiçbir nörolojik bulgular, omurilik ve sinir köklerine ve intervertebral disklerin sistem fonksiyonları genellikle etkilenmez vardır.

İkinci durumda, omurların sıkışması komşu segmentlerde, ağır yıkıcı süreçlere yol açar veya tedavi ve iyileşme için gereken sürelerde önemli bir artış olduğu kadar çok ciddi sonuçlar Hasta.

Omurganın kompresyon kırığı genellikle torasik, servikal, lomber, koksigusta belirgin bir lokalizasyona sahiptir. veya sakral departman, ancak yukarıda belirtilenlerin birçoğunu etkileyen karışık yaralanmalar da vardır. alanları.

Omurgada kompresyon kırığı belirtileri ve belirtileri

Bir omurga kompresyon kırıklarında genel veya ortak semptomatolojiye genellikle taşırlar:

• Akut ağrı sendromuhasardan hemen sonra oluşur. Daha sık, alternatif ağrı ve geçici rahatlama ile birlikte bir paroksismal dürtü karakterine sahiptir. Daha az sıklıkla ağrı sağır, yavaş büyür, ancak remisyon dönemleri yoktur. Yaralanma yerine bağlı olarak karın, kasık, göğüs, skapula arasında hoş olmayan duyumlar verebilir;
• Kas iskeletinin gerilimi. Omurganın bir kırığı ile, vücut düz kas çalışması nedeniyle bu sistemin dengesizliğini telafi etmeye çalışır. Kaslar çok gergin, hareketleri sınırlıdır;
• Motor fonksiyon bozuklukları. Karmaşık kırılma biçimleriyle, kişi bağımsız olarak hareket edemez, oturabilir ve hatta vertebral sistemi kullanarak hareket edebilir;
• Uzuvlarda zayıflık, kısmi veya tam felç. Omurganın üst veya alt kısmı hasar görürse, sırasıyla ellerin ve ayakların hassasiyeti olmayabilir;
• Bozulmuş solunum ve çarpıntı. Şok durumu ve bir dizi yıkıcı süreç, öncelikle kardiyovasküler ve solunum sisteminin çalışmasını etkiler. Bazı durumlarda, hastanın suni teneffüs ve dolaylı kalp masajı yapması gerekir;
• Çeşitli nörolojik semptomlar. Karmaşıklık ve bilinç bozukluğu (komaya kadar), istem dışı idrara çıkma, dışkılama ve kusma şeklinde ifade edilen yüksek dereceli karmaşık kırıklarla ortaya çıkar.

tanılama

Nitelikli tanı, doğru tedavi şemasını doğru bir şekilde seçebilmeyi sağlayan omurganın kompresyon kırığı tedavisine başlamadan önce önemli bir aşamadır.

Hastaneye girdikten hemen sonra, doktor hastaya birincil muayene yapar, mümkünse anamnez toplar ve akut durumun oluşmasından önceki durumları öğrenir.

Daha sonra olası kırık bölgelerini palpe edecek ve ayrıca bir takım refleksleri kontrol edecektir: sinir kökü gerginliği, tendon çalışması, kas gücü, uzuv duyarlılığı.

Bu verilere dayanarak, doktor birincil tanı yapabilir.Teşhisi doğrulamak için araçsal muayeneler gereklidir:

• Radyografi. 2 projeksiyondaki bir enstantane, kırığın yerini görme ve genel olarak derecesini ve karmaşıklığını değerlendirmek için bir fırsat verir;
• Bilgisayarlı tomografi. Belirlenen lezyonu, omurga yapısının tüm bileşenlerine zarar vermek için dikkatle incelemenize izin verir;
• MR. Varsa sinirler ve omurilikteki hasarı araştırmak için fırsat yarattı;
• Miyelografi ve dansitometri. Hastanın iyileşmesi için ek bir negatif faktör olan olası komplikasyonları veya arka plan hastalıklarını tanımlamak için atanırlar.

Travmanın komplikasyonları ve sonuçları

Omurganın kompresyon kırığı, hastanın hayatını tehdit eden, hatta sağlığından bahsetmeyen, en ciddi sonuçlara ve komplikasyonlara yol açabilir.

• Omurganın segmental instabilitesi. Yumuşak dokuların yapısında ve omurganın tüm bileşenlerinde kompanse olmamış dejeneratif değişikliklere yol açar. Orta vadede, engelliliğin gelişimini teşvik eder;
• Skolyozun aşırı evrelerinin oluşumu ile omurganın kifotik deformasyonu;
• Omuriliğin önemli hasar görmesi nedeniyle uzuvların sürekli kısmi veya tam felci;
• Bir dizi ilgili sistem ve organın ihlali;
• Ölümcül sonuç.

Çocuklarda kompresyon kırıklarının özellikleri

Modern tıp, 8 yaşın altındaki çocuklarda nadiren omurganın bir kompresyon kırığı olduğunu teşhis etmektedir. Bu dönemde, bebeklerin kas-iskelet sisteminin tüm yapıları çok esnektir, iyi derecede rejenere sahiptirler.

8 yaşından başlayarak, böyle bir akut durumun elde edilme şansı önemli ölçüde artmaktadır, en yüksek motor aktivitesi periyodu - 11-13 yıla çıkmaktadır. Bir gencin iskeleti, büyümeye devam etmesine rağmen, daha da güçlendi ve orta kuvvetin darbe yükleri altında bile sıkıştırma işlemlerine eğilimli.

İlave bir negatif faktör, kas iskelet sistemi ile kronik problemler olabilir, örneğin, okul masasının arkasında sınıfta yanlış bir pozisyona sahip olan skolyoz.

Omurganın kompresyon kırığı olan çocukların tedavisi pratik olarak yetişkin terapisinden farklı değildir..

.

Kural olarak, bu süreç adolesanların aktarımı için daha kolaydır ve ortalama 4 haftalık ortalama kısaltılmış rehabilitasyon dönemleri nedeniyle iyileşme daha hızlıdır.

.

Hastaneden taburcu edildikten sonra tekrarlayan relapsların ardından ağrı kesici çocuklar için narkotik analjezik reçete edilmez. problemler, omurganın segmental instabilitesinin oluşumu, doğal olarak, kaliteli tedavi ve rehabilitasyonu.

İlk yardım

Omurgada kompresyon kırığı şüphesi olan herhangi bir kişi, bir doktor ekibinin gelmesinden önce ilk yardım vermelisiniz.

• Kazadan hemen sonra, kurban sert bir yüzey üzerinde yatay bir konuma yerleştirilmelidir. Sadece mevcut konumu hastanın hayatını tehlikeye atmazsa taşınamaz ve kaldırılamaz;
• Ambulans ekibini araBir kişinin semptomlarını ve durumunu doğru olarak tanımlamak ve aynı zamanda omurganın omurgada olası bir kırığını düşündürmek;
• Potansiyel olarak hasar görmüş bir alanın altında, yumuşak bir bezle küçük silindirler yerleştirin (örneğin doğaçlama malzemelerden imal edilmiş olabilir);

Hastanın temel teşhisini gerçekleştirin. Bilinç, yokluk veya ağrı sendromunun varlığı, nabız - bu parametreler, diğer eylemleriniz için önemlidir.

• Bir kişinin bilinci varsa ve yutma refleksi normal olarak işlev görürse, hastayı eldeki ağrı kesici maddelere verin. Kırık bölgesine kuru soğuk uygulanabilir: buz, bir bezle sarılır, soğuk su ile şişeler. Cadde serinse, vücudun aşırı soğutulmasını önlemek için kurbanı mutlaka kapatın;
• 2 veya 3 derece ciddi komplike omurga kırığı ile, genellikle bir kişi bilincini kaybedebilir, nörolojik semptomları ortaya çıkarmaya başlar. Nefes durur ve nabız kaybolur. Düzenli olarak solunum yollarını kontrol edin, olası dil gecikmesini geciktirin ve eğer varsa hava kusmalarını temizleyin. Aksi halde, mağdur boğulur veya boğulabilir;
• Hasta nabız ve nefes almıyorsa, resüsitasyona gidin.. Suni teneffüs yapmak (burnu kurbana kıstırmak, ağzından daha önce toplanmış bir kısımdan solumak ve burnu hemen kesmek) ve kalp masajı (ritmik) yapmak gereklidir. sternumun üçte üçünde bağlanmış parmakları olan her iki avuç içi, 20 saniyede 30 tıklama, ardından tıngırcın gelmesinden önce 2 yaklaşımla suni teneffüse geçiş izler hekim;
• Bir hasta, maksimum sabitleme ile sert (yüz yukarı) veya yumuşak (karın aşağısı) bir sedyede böyle bir kırılma ile taşınır. Hasarlı alanlara taşınmadan önce lastikleri yere koymanız gerekir. Omurga, boyun ve başın tüm kısımlarını doğal olarak destekleyen, eşzamanlı, çok dikkatli olmalı konumu.

Omurgada kompresyon kırığı tedavisi

Karmaşık tedavi şunları içerir:

• Konservatif ilaç tedavisi. Ağrı kesici ilaçların enjeksiyonu, salin solüsyonu ve glikozlu damlalıklar, vital endikasyonlara göre diğer ilaçlar (epinefrin, kortikosteroidler, vb.)
• Manuel terapiomurga ayarlaması ile birlikte, omurganın egzersizle özel bir koltuğa gerilmesi, sıkı yatak istirahati ile gözlemlenmesi.
• Operasyonel aktivitelersegmental instabilite ve komplike vertebra kırıkları ile. Deneyimli bir cerrah, kırık bölgelerini parçalardan temizler, gerekirse dokuları yumuşatır, kifoplasti veya vertebroplasti yapar. Dekompresyon, etkilenen vertebranın tıbbi çimento ile fiksasyonu için hava mikrobalonları), nadir durumlarda vertebra ile Protez.
• Yaralanmanın karmaşıklığına, hastanın mevcut durumuna, komplikasyonların varlığına ve diğer faktörlere bağlı olarak, bireysel bir şemaya göre boyanmış diğer eylemler.

Omurganın kompresyon kırığı için rehabilitasyon ve egzersiz tedavisi

Bir yetişkinde omurgada bir kompresyon kırığı sonrası ortalama rehabilitasyon süresi yaklaşık 8 haftadır. Rehabilitasyon önlemleri kompleksi genellikle şunları içerir:

• Sınırlı fizik tedavi. Metabolik süreçlerin tonunu ve normalizasyonunu korumak gereklidir. İlk 10 günde bedenin herhangi bir hareketliliği olmadan doğrudan koltukta gerçekleştirilir. 2 ila 4 hafta arasında, egzersiz yoğunluğu artar, egzersizlerin listesi genişler, dizlere vurgu yaparak yapılabilirler. Son aşama, orta sırt ağrısı olan tam uzunlukta egzersiz terapisidir. Omurganın kompresyon kırığındaki tüm egzersizler doktor tarafından reçete edilir.
• masajomurganın bir sıkıştırma kırığı ile. Omurganın düzeltilmesi etkisini düzeltmek için düz kasları geri yüklemek gereklidir.
• korseomurganın bir sıkıştırma kırığı ile. Omurga neredeyse iyileştiğinde rehabilitasyonun son aşamalarında kullanılabilir, ancak desteği hala gereklidir. Lezyon bölgesine uygulanan alçı korsesi, rehabilitasyon sürecine zarar vermeden mağdurun hareketliliğini arttırır.
• fizyoterapi. Bir dizi fizyoterapi prosedürü arasında, novokain, nikotinik asit, UHF, indüktoterapi, UFO'lar üzerinde elektroforez uygulaması yer almaktadır. Kriyoterapi, balneolojik prosedürler, diadinamik tedavi, myostimulasyon, manyetoterapi ve hasarlı parafin-ozocerite uygulamaları alanları.

Kaynak: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Omurganın çeşitli kısımlarının kompresyon kırığı

Omurganın kırılması sırasında, yapısal elemanlarının, omurgasının bütünlüğü bozulur. Vertebra kırığı mekanizmaları farklı olabilir.

Bu, fleksiyon-ekstansiyon (fleksiyon-ekstansiyon), rotasyon (uzunlamasına eksen etrafında dönme) ve omurların gövdeleri ve dikenlerinin sıkıştırılması (kompresyon, kompresyon) şeklindedir.

Son tür, bir omurganın kompresyon kırığı, klinik pratikte daha sık karşılaşır. Aynı inci, olası komplikasyonlar açısından en tehlikeli olanıdır.

nedenleri

Omurganın kompresyon kırığının "başarılı" oluşması için iki faktörden en az birine sahip olmak gerekir.

Bu dışsal bir etkidir, gücü omurların kemik dokusunun gücünü veya ilk zayıflığını, bu dokunun başarısızlığını aşar.

Çoğu zaman bir seçenek vardır - travma, omurların kompresyon kırığının ana nedenleridir.

Yaralanma mekanizması farklı olabilir. Çoğu zaman:

• Yükseklikten arkaya düşmek;
• Yükseklikten ayağa ya da kalçalara düşmek;
• Arkada güçlü darbe;
• Ağır bir nesnenin yüksekliğinden arkaya düşmek;
• Dalış sırasında kafa itme, "dalgıç travması servikal omurganın kompresyon kırığının en yaygın nedenidir.

Bazı patolojik durumlarda, yapıdaki bir değişiklik, omurların kemik dokusunun yoğunluğunda bir azalma mümkündür. Bu durumlarda, bir sıkıştırma kırığı elde etmek için, minimal bir dış etki yeterlidir, sağlıklı insanlar için kesinlikle tehlikeli değildir.

Bu tür sıkıştırma kırıkları patolojik olarak adlandırılır. Çoğu zaman osteoporozun bir sonucudur - kemik dokusunun gücü ve yoğunluğunda bir azalma. Bazen, patolojik kompresyon kırıkları, vertebraların tüberküloz ve tümör lezyonları ile sonuçlanabilir.

semptomlar

Omurganın kompresyon kırığının ayırt edici bir özelliği, sıkıştırma eylemi altında vertebra gövdesinin yüksekliğinde bir azalmadır. Sıkıştırma kırığının sınıflandırılması için temel oluşturan bu özellikti. Bu sınıflandırmaya göre, 3 derece sıkıştırma kırığı ayırt edilir:

Ayrıca okuyabilirsiniz:
Omurga kırığı için ilk yardım

• 1 derece kırığı - vertebral cisimlerin yüksekliği, orijinalin% 30'undan daha az azaldı;
• 2. derecenin kırığı - yükseklik% 30'dan fazla, ancak% 50'den az azaldı;
• Derece 3 kırığı, omurun boyundaki orjinal vertebranın% 50'sinden daha fazla azalmasıdır.

Sıkıştırma kırığındaki vertebral cisimlerin yanı sıra kemerler sıklıkla muzdariptir. Kompresyon kırıkları, bir veya daha fazla omurda hasar ile, sırasıyla tek ve çoktur.

Ek olarak, stabil ve kararsız kompresyon kırıkları ayırt edilir. İlk durumda, tüm ve hasar görmüş omurlar birbirine göre hareket etmez ve omurganın genel yapısı rahatsız edilmez.

Kararsız kompresyon kırıklarında, omurlar yer değiştirir ve omurilik denilen oluşur. perelomovyvih.

Omurganın kompresyon kırığı ana belirtileri:

• Kırık bölgesinde ağrı;
• Omurganın görünür deformasyonu;
• Yumuşak dokuların yerel ödemi;
• Omurgadaki hacim veya tam hareketsizliğin sınırlandırılması;
• Kırık bölgesinde hurdalar veya çürümüş cilt yaraları.

Nörolojik komplikasyonlar

Bu, omur gövdesinin kama şeklindeki deformasyonunun sıkıştırma kırığında şematik olarak nasıl göründüğü

Fakat bir kırıktaki ana tehlike omurgaya zarar vermez ve hatta olası kanamada bile değildir.

Sıkışmanın bir sonucu olarak, boyuna kesitte omurga kanalına doğru bir taban ile çevrilmiş bir kama-bir üçgenin şeklini alan, omur gövdelerinin kama şeklinde bir deformasyonu oluşur.

Bu omurga kanala doğru yer değiştirir ve omuriliğe zarar verir. Bu konuda özellikle tehlikeli olan kararsız kompresyon kırıklarıdır.

Lomber omurganın kompresyon kırığı, her iki alt ekstremitenin (alt parapleji) felci ve pelvik organların kontrolünün kaybedilmesi ile doludur.

Doğru, lomber vertebradan daha az olan yetişkinlerde, omuriliğin özü yoktur. Ama burada güçlü bir nöral demet var, sözde.

.

deriye, kaslara, pelvik organlara, alt ekstremiteye hassas ve motor lifleri veren at kuyruğu.

.

Önceki semptomlarla birlikte torakal omurga ve eşlik eden omurilik hasarının kompresyon kırığı nefes darlığı, göğüste, sırtında ve batında hassasiyette azalma tonunda diyafram. Ve eğer servikal bölgede omurilik hasar görürse, dört ekstremite (tetrapleji), karın ve toraks tüm kas grupları kapatılır. Bu, nefes almayı zorlaştırır ve hastayı akciğerlerin suni havalandırmasına aktarma ihtiyacını doğurur.

Ve böylece omurga deformasyonu bilgisayar tomogramı üzerinde görünüyor

tedavi

Omurganın kompresyon kırığı olan bir hastayı tedavi etmek için, bir yaralanmadan hemen sonra almalısınız. Profil sağlık kurumuna doğru ve zamanında ulaşım da bir çeşit tedavidir. Bu aşamadaki hatalar maliyetli olabilir.

Hastaneye yatış aşamasında parçaların yer değiştirmesi orjinalde olmadığı durumlarda bile nörolojik komplikasyonlara yol açabilir.

Komplikasyonları önlemek için, hasta sırtında (onun yanında veya karnında) düz ve sert bir yüzeye uzanır.

Gerekli reçete ağrı kesiciler - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Eşzamanlı omurilik yaralanması ile, omurilikte kan dolaşımını ve metabolik süreçleri geliştirmek için özel ilaçlar kullanılır - Pentoksifilin, Trental, Actovegin.

Spinal kordun hasar görmemesi durumunda bile, ilk haftalarda kompresyon kırığı olan hastalar, sıkı bir yatak istirahati gösterir. Daha sonra, minimum motor aktiviteye izin verilir.

Bu durumda, hastanın ayakta durması veya yürümesi önerilir - oturmayın. Bu sırada özel bir korse gösterilmiştir. İmmobilizasyon ile korse (immobilizasyon) hasarlı omurga stabilize eder.

Korse ihtiyacı en az 2 ay kullanın. Yaralanma zamanından itibaren.

Servikal vertebraların kompresyon kırığında, Shantz yaka bir hareketsizleştirme cihazı olarak kullanılır.

.

Aylar sonra. Yaralanmanın başlangıcından beri rehabilitasyon yapılmalıdır. Hafif bir masaj yapılır, fizyoterapik prosedürler - UHF, bir mıknatıs, kalsiyumlu elektroforez.

.

Komplikasyonlar ve ciddi eşzamanlı hastalıkların yokluğunda, kırık vertebraların tam konsolidasyonu yaklaşık 3 aydır. Bundan sonra, restorasyon yarım yıl boyunca gerçekleştirilir. Masaj kursları, fizyoterapi prosedürleri devam ediyor.

Sırt kaslarını güçlendirmek ve hareket hacmini arttırmak için, fiziksel yüklerin korunması terapötik beden eğitimi çerçevesinde gösterilmektedir.

omurganın kompresyon kırığı gelişim nedenleri ve mekanizmaları üzerine:

Üçüncü dereceden kompresyon kırıkları, vertebral cisimlerin ağır parçalanma kırıkları, eşlik eden spinal kord yaralanmaları, cerrahi girişim endikasyonları olarak görev yapar.

ve hasar görmüş kemik dokusunu değiştirebilen modern sentetik materyallerin kullanımı ile.

Kaynak: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika