Kalça değiştirme

Endoprostetikler, cerrahi müdahaleye, yaralanmanın bir sonucu olarak kalça ekleminin ya da bir eklemin yaralanmasının yerini almayı amaçlayan cerrahi müdahale olarak adlandırılır. Bazen böyle bir işlem, hastayı hareket etme şansını geri getirebilmenin tek yoludur.

Operasyon yaşlılar tarafından yürütülürse, çoğu zaman suni eklem onlara tüm yaşamı sağlar. Kalça ekleminin değiştirilmesi gerekiyorsa, 60 yaşından küçük bir kişi, tekrarlayan ameliyatın gerekli olabileceğini hesaba katmalıdır.

Kalça eklem hastalığı için cerrahi girişim endikasyonları

Ortak değiştirme- Rehabilitasyon için uzun bir süre gerektiren karmaşık bir prosedür, bu yüzden randevusu sıkı bir tanıklık gerektirir.

Kalça replasmanının gerekli olduğu hastalıklara başvurmak mümkündür:

• romatoid artrit;
• Kalhterev hastalığı ile kalça ekleminin yenilgisi;
• femur boynunun kırılması;
• diğer yöntemlerle tedavi edilemeyen kalça eklemi travması;
• dejeneratif-distrofik bir doğanın uzun süreli kronik hastalıkları - deforme edici artroz (coxarthrosis), artrit;
• eklemin iyi huylu veya malign neoplazmı;
• femur başının aseptik nekrozu.

Bir işlem atarken, aşağıdakiler dikkate alınır:

• Hastalığın evresi,
• ağrılı atakların yoğunluğu ve süresi,
• konservatif tedavinin sonuçları,
• Hareket sırasında ek desteğe ihtiyaç duyulması,
• Eklemde motor aktivitesinin azalması,
• Diğer cerrahi teknikler için olası olasılıklar.

Endoprostetik için ana kontrendikasyonlar

Kalça ekleminin değiştirilmesi için cerrahinin mutlak kontrendikasyonları arasında şunlar olabilir:

• kardiyovasküler ve solunum sisteminin dekompanse hastalıkları;
• pürülan enfeksiyonun tedavi edilmemiş olması;
• akıl hastalığı veya nöromüsküler aktivite bozuklukları;
• kalça eklemi bölgesinde lokalize olan enfeksiyöz süreç;
• iskeletin yapısının eksik oluşumunu varsayan genç bir yaş;
• aktif aşamada alt ekstremite venlerinin tromboembolisi veya tromboflebitisi,
• poliallerji varlığı;
• hastanın hareketlerini yürütememesi,
• Femurda serebral kanal yoktur.

Bağıl kontrendikasyonlar şunlardır:

• Hormonal osteopati varlığı,
• akut karaciğer yetmezliği,
• üçüncü derecede obezite.

Endoprotez çeşitleri

Endoprotez için malzeme metal, özellikle güçlü seramik veya plastik olabilir.

Protez seçimi ayrı ayrı yapılır. Bugüne kadar, bu tasarımların altmıştan fazla varyasyonu (modifikasyonu) vardır. İşlemi gerçekleştirme prosedürüne ve kemiğe yapıştırma yöntemine bağlı olarak bunları sınıflandırabilirsiniz.

Bir operasyon gerçekleştirme tekniğine bağlı olarak, ayırt etmek mümkündür:

1. Tek kutuplu endoprotezler, femurun başını değiştirmek için gerekli ise (hemiartroplasti).
2. Bipolar protezler- asetabulum ve kemik başı (toplam endoprotez) değiştirme ihtiyacı olduğunda.

Protezin kemiğe takılma yöntemine bağlı olarak, şunları ayırt edebiliriz:

1. Çimento dışı sabitleme protezleri- Hastanın kemik dokusu endoprotezin yapısına dönüştüğünde sabitleme yapılır.
2. Kombine veya hibrid endoprotezlerKupanın çimentosuz yöntemle ve özel kemik çimentosu ile bacaklarla sabitlenmesini sağlar.
3. Çimento fiksasyonu protezleri- Endoprotezin her iki parçasının sabitlenmesi, çimento yardımıyla gerçekleştirilir.

Modern kalça eklem protezleri aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:

• çok sayıda hareket sağlamak;
• asetabulumun kemik dokusunu korumak;
• doğal yakın bir kafa çapı var;
• yüksek aşınma direncine sahip olmak;
• Bir ameliyat sırasında doktorun küçük bir insizyon yapmasına veya hastanın uzvunun uzunluğunu değiştirmesine izin verin.

Operasyon ve davranışına hazırlık

Bir operasyon için hazırlık sırasında, gereklidir:

• analizleri teslim etmek
• iki projeksiyonda eklemin yeni röntgen görüntülerini yapmak,
• bir terapistle muayene olmak,
• Akut formdaki tüm hastalıkları ve kronik olarak güncel bulaşıcı hastalıkları tedavi eder,
  muayeneyi diş hekimine iletmek ve ağız boşluğunun sorunlarını gidermek,
• hastanın aşırı kilosu varsa, bir endokrinolog ve beslenme danışmanlığı gereklidir (aşırı vücut ağırlığı kalça ekleminde artmış bir yük oluşturur, bu da postoperatif gelişime yol açabilir komplikasyonları),
• Önceden, rehabilitasyon dönemi için koltuk değneklerini satın alma konusunda endişe edin.

Cerrahi müdahale yürütülmesi

Bir kişinin hastaneye yatırılması, önerilen operasyondan bir gün önce gerçekleşir, ilk gün, anestezi yöntemini seçmek için bir anestezi uzmanının konsültasyonuna ihtiyaç vardır.

Operasyonun aşamaları

İşlem aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. Anestezi sonrası hasarlı eklem yüzeylerinin kesilmesi ve çıkarılması gerçekleştirilir.
2. Endoprotezlerin fiksasyonu (bazen reçete edilen tespit yöntemine ek olarak, özel vidalar kullanılır).
3. Yeni bir eklemin ortopedik muayenesi.
4. Yarayı dikmek (eksüdayı boşaltmak ve kan drenajı kaldı).

Operasyonun organizasyonel konuları

Endoprostetik - oldukça pahalı bir cerrahi müdahale (maliyeti kliniğe bağlıdır ve 70 ila 200 bin ruble olabilir).

Bu işlemi gerçekleştirmek için iki fonlama kanalı kullanabilirsiniz:

1. Hastanın kişisel kaynakları- kişinin kendisi endoprotezin maliyetini ve operasyon sırasında ve operasyon sonrası dönemde kullanılan ilaçları öder.
2. Kota işlemi(yüksek teknoloji tıbbi bakım) - hasta için protez satın alan devlet pahasına yapılır. Kotayı kullanmak için, bir evrak paketinin toplanması ve kayıt sırasındaki sağlık birimiyle irtibata geçerek sıraya girilmesi gerekmektedir. Belgelerin sunulduğu tarihten itibaren ücretsiz bir operasyon gerçekleştirmesi 6 ile 12 ay arasında sürebilir.

Kalça replasmanında olası komplikasyonlar

Bir doktorun ameliyat sırasında yaptığı hata nedeniyle gelişen komplikasyonlar şunlardır:

• operasyon sırasında kemik yapılarının kırılması;
• Nöral demetin kesişimine bağlı olarak ekstremitenin hassasiyetinin veya innervasyonunun ihlali.

Diğer postoperatif komplikasyonlar arasında, ayırt edebiliriz:

• Yarada veya yapay eklemde ameliyat sonrası oluşan enfeksiyöz süreç;
• ağrı sendromunun gelişimi (sırt, bacak veya pelvik bölgede ağrıları vardır);
• endoprotez başının çıkığı;
• Yapay protez yapıların gevşemesi.

Rehabilitasyon döneminin özellikleri

Kalça eklemini değiştirirken, dikişler kaldırıldıktan sonra hasta taburcu edilir (12-14. Günlerde).Eklem, ameliyattan sonraki ikinci gün kadar erken bir zamanda geliştirilebilir:önce sadece yatağa oturun, sonra kliniğin personelinin gözetiminde yukarı çıkın ve taburcu olunca, bir kişi yavaşça bir bastona yaslanarak yürüyebilir.

Eklemlerin ömrünü uzatmak için basit kurallara uymalısınız:

• İzlemeye başladığınızda, ayağın içinde dönme yok,
• Ameliyattan en az 7-8 gün sonra kompresyon çorapları,
• Operasyondan -2 ay sonra sadece koltuk değneklerinde, bastonda veya yürüteçte yürüyebilirsiniz,
• 10 kg'dan fazla olan nesneleri kaldırmak veya taşımak kesinlikle yasaktır.
• vücut ağırlığını takip etmesine izin vermemek,
• düşemez, merdivenlere tırmanabilir veya ağaçların arasından geçebilirsiniz.
• Ayağınızla keskin flop yapamazsınız ya da otururken ayağınızı ayağınıza bırakabilirsiniz.

Eklemin endoprotezin fiksasyon yerinde kullanılamaz hale gelmesi, enfeksiyonu veya kemik dokusunun tahrip olması halinde eklemin yeniden değiştirilmesi (revizyon endoprotezesi) gereklidir. İkinci bir ameliyattan sonra, rehabilitasyon süresi en az 10-12 ay sürecek ve bu sırada kişinin ortopedi doktoru tarafından gözlenmesi gerekmektedir.