Ameliyat için lomber omurganın boyutları

Omurga hernisinin hangi boyutu cerrahi tedaviye tabidir?

Sırt problemleri olan insanlar, spinal fıtık cerrahisinin hangi büyüklükte olması gerektiği sorusuyla ilgilenmektedir.

Son yıllarda, insanlar giderek omurga hastalıkları ile karşı karşıya.

Bunun nedeni sedanter, sedanter bir yaşam tarzı, arabada uzun süren bir sürüş, fiziksel bir efor, çocukluktan postür sorunu, skolyozdur.

Omurga fıtığı, sinir uçlarının, güçlü bir ağrı sendromuna yol açan vertebral diskin yer değiştirmesiyle ihlal edildiği bir hastalıktır.

Spinal fıtık tehlikeli midir? Evet, gelecekte yetkin tedavinin yokluğunda, ekstremitelerin veya vücudun alt kısmının felç olması bile mümkündür.

Bunu önlemek için, hasta için mutlak endikasyonların varlığında, intervertebral herni kaldırmak için bir operasyon yapılmalıdır.

Ameliyat ne zaman gerekli olur?

Bu hastalığın semptomlarıyla etkili bir şekilde başa çıkmaya ve hastalığın nüksetmesini önleyen çeşitli konservatif tedavi yöntemleri vardır.

Kural olarak, hastaların% 95'i ameliyat olmaksızın tedavi edilebilir. Bu iki tedavi yöntemi arasında seçim yapmak, doktorlar fıtığın büyüklüğü kadar önemli bir faktör olduğunu tahmin ediyorlar.

Bunu yapabilmek için çeşitli anket türleri kullanılmaktadır:

• MRI;
• X-ışını;
• bilgisayarlı tomografi.

Böyle bir araştırmanın sonuçlarına dayanarak, doktor hastaya en uygun tedavi yöntemine karar verecektir.

Operasyona karar vermede belirleyici faktör olan fıtık boyutu, lokalize olduğu omurga bölümüne bağlıdır.

Lomber ve torakal kısımlarda 12 mm'ye kadar çıkıntıların konservatif tedaviye tabi tutulduğu ve hastanın ameliyattan kaçınma şansı olduğu düşünülmektedir. Ve bir servikal fıtık için, 7 mm'lik büyüklük çoktan kritiktir, bu durumda, bir cerrahi tedavi yönteminin uygulanması olasılığı yüksektir.

Çeşitli yöntemlerle uzun süreli tedavi, kişiye rahatlama getirmediğinde ve ağrı sendromu azalmadığında, operatif müdahale de ele alınmaktadır.

Genel olarak, hasta ameliyat olmaksızın mümkün olduğunca uzun süre denemeli ve cerrahi olmayan bir şekilde tedavi edilmesi için tüm olası yöntemleri ve teknikleri kullanmalıdır.

Hasta operasyonun mevcut fıtığı kaldırabileceğini, ancak görünüşünün nedenini etkilemediğini anlamalıdır.

Bir süre sonra çıkıntının omurganın diğer kısmında görünme olasılığı yüksektir.

Bu ameliyatın oldukça yüksek bir komplikasyon seviyesi vardır (vakaların yaklaşık% 80'i). Bu ameliyatın bir başka özelliği de, hastanın uzun bir rehabilitasyon dönemine sahip olmasının uzun yıllar sürmesidir.

Lombar borulu çıkıntı boyutu

En sık görülen lomber omurgada bir fıtıktır. Genellikle kendini gösterir:

1. Bacaklarda şiddetli ağrı;
2. uzuvların uyuşması;
3. genitoüriner sistemde sorunlar;
4. bağırsak çalışmasında rahatsızlıklar.

Lomber omurga fıtığı ile, en fazla 3 mm boyutunda, bir ayakta tedavi veya evde tedavi, terapötik jimnastik anlamına gelir.

Kas korse güçlendirmeye yönelik bir dizi özel egzersiz içerir.

Onların yardımıyla zayıflamış kasları tonlayabilir ve tersine sıkışmış kasları gevşetebilirsiniz.

6-7 mm'lik bir çıkıntının ılımlı olduğu ve daha karmaşık ayaktan tedaviyi içerdiği düşünülmektedir. Ancak bu durumda cerrahi müdahale gerekli değildir.

Çıkıntı 12 mm veya daha fazla bir boyuta ulaşırsa, ameliyat genellikle gereklidir. Özellikle sinir köklerinin ihlali varsa, at kuyruğu denir.

Sıkarken, hasta vücudun alt kısmındaki felç gelişebilir.

Bu durumda, omurganın hernisini ortadan kaldırma operasyonu, hastanın motor aktivitesini sürdürmesi veya restore etmesi için tek şanstır.

Servikal fıtık boyutları

Servikal fıtık bir bel fıtığından daha az görülür. Semptomları şunları içerebilir:

• baş ağrısı;
• hafıza problemleri;
• kan basıncı atlar;
• baş dönmesi;
• ekstremitelerde ağrı.

Servikal bölgede bir fıtık varlığında, hastanın beynine giden kan akışı bozulur ve bu da gelecekte felce neden olabilir. Bu nedenle, servikal bölümdeki çıkıntıların varlığına dair şüpheler varsa, uzmanları ziyaret etmek ve tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak gerekir.

2 mm büyüklüğünde boyun çıkıntısı, ilaç, masaj ve bir dizi özel egzersizi birleştiren tedavi sağlar.

Boyutu 3-4 mm ise, daha fazla artışı önlemek için tedavi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır. Konservatif tedaviye izin verilen maksimum çıkıntı boyutu 5-6 mm'dir.

Boyutu 6 mm'yi aşarsa, hastanın ameliyat olması gerekir.

Fıtık fıtığı boyutları

Hastanın torasik omurgadaki çıkıntıların varlığında, göğüste ağrı, omuz bıçakları arasında, bazı durumlarda skolyoz gelişebilir.

Omurganın bu kısmındaki çıkıntı 1-5 mm küçük, 5-6 mm - orta, 9-12 mm - büyük, 12 mm'den fazla - omurga düşüyor.

Omuriliğin ihlali belirtileri olması durumunda, fıtık boyutu 12 mm veya daha fazla olduğunda derhal cerrahi müdahale endikedir.

Şimdi bunun için çeşitli yöntemler sunan birçok klinik var. Bunlar arasında:

İntervertebral herninin tedavisinde olumlu bir etki elde etmek için, asıl mesele, tedaviyi sonradan ertelenmeden hemen sonra tedaviye başlamaktır. Yeni odakların ortaya çıkmasını önlemek ve sırttaki kas tonusunu güçlendirmek için terapötik jimnastik her zaman yapılmalıdır.

Operasyon ve iyileşme döneminden sonra bir dizi sırt egzersizleri yapmazsanız, relaps olasılığınızın çok yüksek olduğu unutulmamalıdır.

Kaynak: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Intervertebral herni: operasyonda hangi boyutta gösterilir?

Uzun süre geçmeyen sırt, bel, boyunda sürekli ağrı ya da “çekim” ağrısı ile sağlığınıza ciddi bir dikkat göstermelisiniz. Belki de, bu tür ağrıları bir intervertebral herni varlığı hakkında konuşmak.

Bu derhal tedavi gerektiren hoş olmayan, tehlikeli bir hastalıktır, aksi takdirde hastalık ilerleyebilir ve bir kişinin sağlığına ve esenliğine ciddi hasar verebilir.

İntervertebral herni, intervertebral diskin pulpu çekirdeği fibröz halkanın kopması ile yer değiştirdiğinde ortaya çıkar.

Bir vertebra fıtığı olduğu yerde

İntervertebral herni omurganın farklı bölgelerinde lokalize olabilir. En sık görülen lumbosakral omurgada bir fıtıktır.

Bu durumda, sırt, alt sırt, kalça, bacak, ayak, kalçada ağrı verilebilir.

Barsakta bozulma olabilir, mesane, erkeklerde güçlük problemleri olabilir.

Servikal bölgede daha az yaygın intervertebral hernidir.

Baş ağrısı, kol ve omuzlarda ağrı, sık sık baş dönmesi, hafıza fonksiyonları bozulabilir.

Torasik bölgenin intervertebral hernisi ile birlikte ağrı da torasik bölgede, interlateral bölgede skolyoz ortaya çıkabilir.

Intervertebral fıtık, kural olarak, sürücülerin, cerrahların, kaynakçıların vb. Profesyonel görevlerinin yerine getirilmesi sırasında rahatsız edici bir işyerinden ve yanlış bir pozisyondan ortaya çıkar.

Sıklıkla intervertebral diskin etkileri normal ağırlık kaldırılmasından kaynaklanır.

İntervertebral herni tehlikeleri de başarısız düşmeler, çeşitli kırıklar nedeniyle omurga yaralanması geçiren kişilere maruz kalmaktadır.

Vertebral herninin boyutuna göre tedavi yöntemleri

Bir fıtık tedavisi, tespit edildiği anda başlatılmalıdır. İntervertebral fıtığı ne kadar çok başlatırsanız, ağrıyı hafifletmek için gereken süre ve çaba. Eğer intervertebral herni şüphesi varsa, doktor CT veya MRI reçete eder.

Genel olarak, uzmanlar, intervertebral herni tanısı için bir yöntem olarak manyetik rezonans kullanılmasını önermektedir. tomografi - sağlık açısından en güvenli olanıdır ve fıtıkların lokalizasyonu ve büyüklüğü hakkında en doğru verileri sağlar.

Intervertebral herni çeşitli şekillerde tedavi edilir: konservatif ve cerrahi. Tedavi yöntemi, omurganın fıtığı büyüklüğüne göre belirlenir.

Orta boyutlu bir çıkıntı, örneğin, bir intervertebral herni 5 mm, aynı zamanda cerrahi olmayan bir yöntemle tedavi edilir. Cerrahi dahil olmak üzere büyük miktarda fıtık omurga 8 mm tedavisi ile reçete edilir.

Bununla birlikte, bu durumda cerrahi müdahale omurganın fıtıklarının tedavisinin son aşaması değildir. Ameliyattan sonra hasta ilaç, masaj, fizyoterapik prosedürler reçete edilir, sanatoryum tedavisini önerir.

Bir fıtığın tedavisi hakkında daha ayrıntılı olarak, yer değiştirme boyutlarından ilerleyeceğiz. Lomber ve torasik omurganın intervertebral hernisinin boyutları aşağıdaki gibi bölünmüştür: 1 ila 5 mm arasında küçük bir çıkıntı.

Ortalama çıkıntı, intervertebral diskin çıkıntısının 6 mm'sinden ve daha büyük çıkıntı 9 mm'den daha büyüktür. Servikal omurganın fıtığı boyutları: küçük - 1-2 mm, büyük çıkıntı - 5-6 mm.

Bu nedenle, cerrahi müdahale ihtiyacı çoğu zaman vertebral herninin büyüklüğüne göre belirlenir.

Lomber intervertebral herninin boyutları

3 mm'de intervertebral lomber herni, ambulatuvar tedavi, ev tedavisi, spinal traksiyon, terapötik jimnastik gerektiren gerektirir.

6 mm lomber bölgenin vertebral fıtığı ortalama kabul edilir, bu nedenle ek yöntemlerin kullanılmasıyla daha ciddi ambulatuvar tedavi anlamına gelir.

Ancak, cerrahın bir lomber intervertebral fıtığı 6-7 mm arasında tedavi etmek için gerekli olup olmadığı sorulduğunda, doktorlar ameliyatın gerekli olmadığını söyler.

Ancak lomber kısmın 12 mm boyutlarındaki intervertebral herni ile omuriliğin kompresyon belirtileri ortaya çıkarsa ve "at kuyruğu" elementleri ortaya çıktığında cerrahi müdahale gerekir.

Servikal fıtık boyutları

Servikal omurgada 2 mm'ye kadar olan intervertebral herni, manuel, tıbbi, fizyoterapi yöntemleri için verilen tedavi için küçük sayılır.

4 mm'de intervertebral herni gibi, 3 mm boyunda servikal omurga fıtığı, sitenin daha fazla travmasını önlemek için acil ambulatuvar tedavi gerektirir. 5-6 mm'lik bu bölgedeki intervertebral herni hala ambulatuvar tedaviye izin verir.

Ancak 6 mm'den büyük servikal omurga intervertebral herni saptanması ile acil ameliyat gerektirir.

Hangi büyüklükte ve hangi bölümde intervertebral herninin bulunduğuna bakılmaksızın tedavi ne kadar erken başlarsa o kadar iyidir.

Eğer omurganın fıtığı zamanında bulunursa, hastalıktan kurtulmak ya da en azından semptomları gidermek ve yaşam kalitesinin doğru seviyesini sağlamak için her fırsat vardır. Ayaktan tedaviye ek olarak, bir fıtık tedavisinde halk ilaçları kullanmak etkilidir.

Ancak sadece ek olarak, onları konservatif tedavi (tıbbi yöntem, manuel ve fizyoterapi) ile değiştirerek değil.

Kaynak: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Bir fıtık ameliyat gerektirdiğinde

İntervertebral herninin öncüleri - ileri evrede osteokondrozis veya omurganın travması.

Fıtık çıkıntısının lokalize olduğu omurganın parçasına bağlı olarak, belirtiler: baş ağrıları, üst veya alt ekstremitelerin uyuşukluğu, etkilenen bölgedeki hareketlilikte bozulma sürücü. Bazı durumlarda uzuvların parezi ortaya çıkar.

Fıtık bir intervertebral diskin tedavi edilmesi belki de konservatiftir (ilaç kullanımı, fizyoterapi, masaj ve egzersiz tedavisi) veya operatif bir yoldur.

Bir fıtık çıkarmak için cerrahi endikasyonlar: uzun süreli bir ağrı sendromu, konservatif tedaviye uygun değil, sinir uçlarını sıkıştıran büyük bir herni çıkıntısı ve

Hernial çıkıntının boyutları

Herniyalar torasik, servikal veya lomber omurgada lokalize olabilir.

Çıkıntının yeri ne olursa olsun, doktorlar başlangıçta koruyucu tedavi yöntemlerine başvururlar. ve sadece konservatif yöntemler denendiğinde, nörolog çıkarılması için bir işlem önerecek fıtık.

2 ay boyunca geleneksel tedavi yöntemlerinin kullanılması olumlu sonuçlar vermezse ve ağrının hastayı işkence etmeye devam etmesi halinde ameliyat yapılması önerilir.

Konservatif tedavinin etkisizliğine ek olarak, cerrahi endikasyon fıtık çıkıntının büyük boyutudur.

Torasik veya lomber omurga fıtığı ile, çıkıntının boyutu 9 mm'yi geçerse cerrahi gereklidir.

Ani cerrahi müdahale endikasyonu, şiddetli ağrı, dokunma duyumlarında değişiklik, refleks fonksiyonlarının ihlali ile karakterize edilen at kuyruğu sendromudur.

Servikal bölgede fıtık çıkıntısı ile, operasyon için endikasyon 6 mm'yi aşan bir çıkıntıdır.

Servikal omurganın intervertebral diskinin fıtığı, 2 mm'ye kadar olan boyutlarda küçük kabul edilir. orta - 4 mm'ye kadar, büyük - 6 mm'ye kadar, ama bu boyutta bile bir muhafazakar tedavisi.

Operasyonu 6 mm üzerinde bir fıtık ile. Protezin boyutu küçük veya orta olsa bile, omurganın stenozu için cerrahi de zorunludur.

Preoperatif Tanı

Daha önce bahsedildiği gibi, omurga üzerinde bir operasyon, geleneksel terapötik tarafından kaldırılan yoğun ağrı ile takip edilir. duyarlılık ve motor aktivitesinin ihlali ile büyük boyutlarda fıtık çıkıntısı olan yöntemler imkansızdır. uzuvlar.

Bir operasyon yürütme kararını vermeden önce, doktor, diskin pulmon çekirdeğin çıkmasıyla delinmiş olduğu omurganın parçasını dikkatle inceler.

Fıtığın yerini ve boyutunu belirlemek için manyetik rezonans görüntüleme gereklidir.

Intervertebral disk incelemek için bu yöntem, doğru ve bilgilendirici, ancak aynı zamanda karmaşıktır.

Bu yöntem, hernial çıkıntının boyutunu ve yerini belirlemenizi ve ilişkili patolojik süreçleri tanımlamanızı sağlar.

Diskin çıkması için kullanılan başka bir çalışma, bir CT taramasıdır. Bununla birlikte, bu teknik MRI kadar etkili değildir (hatalar vardır) ve hastanın bedeni için daha az güvenlidir.

Geleneksel ağrı yöntemleriyle tedaviden sonra hasta durmazsa organ disfonksiyonu oluşur. küçük pelvis ve yürütülen çalışmalar büyük bir fıtık gösterdi - operasyonel gerektirir müdahale. Patolojik neoplazmın çıkarılması için çeşitli yöntemler vardır.

Cerrahi girişim yöntemleri

Operasyonu yapmadan önce, hasta dikkatlice ve kasıtlı olarak fıtık çıkıntısı çıkarma yönteminin seçimine yaklaşmalıdır. Patolojik neoplazmın eksizyonu çeşitli şekillerde gerçekleştirilir ve hepsinin kendi artıları ve eksileri vardır.

Yöntemin seçimi, teşhis, hastanın tıbbi geçmişi ve tercihlerine bağlıdır. Son rol, hastanın mali durumu tarafından oynanmaz.

Ancak çoğu kez sancılar hastayı doktorla aynı fikirde olmaları için zorlar çünkü hastanın tek isteği en kısa zamanda problemden kurtulmaktır.

Disk çıkıntı ve fıtık çıkıntısı için ameliyat yapmak için çeşitli yollar vardır. Bunlar:

• disektomi;
• Mikrodiskektomi;
• laminektomi;
• endoskopi;
• Nucleoplasti.

Bu yöntemlerin her biri patoloji hastasını rahatlatır. Acı azalır ve yarın aktif çalışmaya başlayabileceği kişiye benziyor.

Ancak ameliyattan sonra rehabilitasyon gereklidir.

Ek olarak, fıtık bezinin çıkarılmasının% 100 sonuç, bazen ağrı geri dönüşü ve bir nüks oluşmadığını hatırlamanız gerekir.

discotomy

Bu yöntem zaten modası geçmiş, aşırı durumlarda böyle bir işlem yapmak için gereklidir. Müdahale genel anestezi altındadır - cerrah 10 cm'lik bir kesi yapar ve etkilenen diski keser.

Bu antibiyotik tedavisi ve uzun süreli rehabilitasyon gerektiren bir fıtık çıkarmak için ucuz bir seçenektir. Müdahalenin ardından ameliyat edilen kişi iki hafta hastanede kalır.

Tam bir rehabilitasyon üç ayda gerçekleşir.

Artı bu yöntem - en az nüks yüzdesi (% 3).

Mikrodiskektomi

Bu mikrocerrahi müdahaledir. Cerrah küçük bir insizyonla (4 cm'ye kadar) fıtık çıkıntısına güçlü bir mikroskop kullanır ve sıkılmış sinir kökünü serbest bırakır. Neoplazmanın kesilmesinden sonra, hasar görmüş disk dokularını yeniden oluşturmak için lazer tedavisi yapılır.

Mikrocerrahi eksizyonu yapıldıktan sonra, hastanın oturmasına izin verilir ve bu durumda rehabilitasyon bir aydan fazla sürmez.

Fiziksel efor ile aktif aktiviteye, hasta, üç ay sonra özel bir destek korse giyerek devam edebilir.

Bu yöntemin dezavantajları, postoperatif birinci yıl için% 15'e kadar relapslardır.

endoskopi

Bu mikrocerrahi müdahale, epidural anestezi altında endoskopik aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Cerrah, mikroskobik bir kamera ile donatıldığından, monitör kendi hareketlerini monitörden izler.

Kesi minimaldir (2 cm'den fazla değil). Bu, kasların ve bağların bozulmadan kaldığı minimal invaziv bir işlemdir. Fıtıktan 1-2 gün sonra, hasta eve bırakılır, bu durumda rehabilitasyon bir aydan az sürer.

Bu yöntemde birkaç eksiklik vardır, bu yüzden genellikle ameliyatta kullanılır.

Eksileri: Nükslerin yüzdesi% 10'dur, tüm fıtık tipleri endoskopi ile kaldırılmaz ve bu pahalı bir işlemdir.

Nucleoplasti

Böyle bir minimal invaziv müdahale lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Bu şekilde bakın - hasarlı diskin birkaç yerinde özel bir iğne ile küçük delikler açın.

İğnenin açıklığı boyunca, lazer veya radyo frekansı radyasyonu iletilir, jelatinimsi madde ısıtılır. diskin içinde, parçalanmasının etkisi altında, sinir kökleri üzerindeki baskı azalır ve ağrı kaybolur. sendromu.

Operasyon, bir saatten fazla olmamak üzere, hasta eve bırakıldıktan birkaç saat sonra gerçekleştirilir, tam rehabilitasyon bir ay sürer.

laminektomi

Olgunun genel anestezi altında operasyonu - cerrah 10 cm'lik bir kesim yapar, bunun içinden omurganın kısmı çıkarılır, bu da fıtığın sinirsel süreç tarafından bastırılır.

Ameliyattan sonra birkaç gün hastanede rehabilitasyon yapılır, ağrı sendromu derhal düzelir.

Risklerden dolayı, enfeksiyon riski ve sinir uçlarına zarar verilir.

Ameliyattan sonra rehabilitasyon dönemi önemlidir, ancak bu koltukta yatma zamanı değildir. Bu süre boyunca, fizik tedavi uygulamak gereklidir, kas iskelet güçlendirmek ve nüks riskini azaltmak için yardımcı olacaktır.

Kaynak: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Bir bel kemiğinin fıtıklarının konservatif ve operatif tedavisi

Omurga kolonumuz milyarlarca yıllık evrimin sonucudur.

Bu, bir destek işlevi ve hatırı sayılır bir hareketlilik sağlayan karmaşık bir tasarımdır.

Her segment belirli bir sayıda omurga içerir (bu nedenle her birinin kendi boyutu vardır) ve aralarında - omurgada eklemler olarak hareket eden omurlararası diskler bulunur.

Intervertebral disk

Disk yapı ihlallerinin olası nedenlerini anlamak için nasıl düzenlendiğini anlamak gerekir.

Diskin tam merkezinde jelatinimsi bir çekirdeği vardır ve çevresinde lifli bir halka bulunur. yoğunluğu çekirdeğin yoğunluğunu önemli ölçüde aşar, çünkü diskin orta kısmı% 80'den fazla su. Yaşla birlikte, bu yüzde azalır, omurgada dejeneratif süreçlerin gelişmesiyle sonuçlanır.

Omurganın farklı segmentleri farklı bir yüke maruz kalır. Bu konuda en “hayret”, servikal ve lomber omurgadır. Bu segmentlerde dejeneratif süreçlerin en büyük sıklığı ve sonuç olarak intervertebral diskin fıtığı bulunur.

Bir fıtık nedir?

Fıtık dejeneratif omurga hastalığının bir sonucudur - osteokondroz. Bu, deforme olmuş diskin yer değiştirmesi ve omurganın ötesindeki çıkışıdır.

Bir herninin 2 çeşidi vardır:

1. Protrüzyon - pulmon çekirdek kısmen fibröz halkanın ötesine uzandığında.
2. Prolaps diskin kıkırdak kısmının omurun ötesindeki neredeyse tam bir çıkıntısıdır.

Fıtık aşamasına bağlı olarak, iki klinik varyant vardır:

• Sinir kökü üzerindeki sinir basıncı (vakaların% 2'si).
• Üzerinde herhangi bir etkiye yol açmadan omurganın yanındaki diskin bir parçasını bulmak (vakaların% 98'i).

Nadir durumlarda, disk sekestrasyonu mümkündür - kıkırdak kanalının lümeninde kıkırdak parçası bulunmaz. Bu lifli halkaya ait liflerin tam kopması sonucu oluşur.

Vakaların büyük çoğunluğunda, fıtık yanal olarak ortaya çıkar, yani yanlara. Fakat aynı zamanda posterior fıtık mümkündür - diskin spinal kanalın lümenine çıkması.

Kursları son derece elverişsizdir.

Ayrıca, jelatinimsi çekirdeğin Schmorl fıtığı gibi yakındaki omurgaya nüfuz ettiği asemptomatik (latent) herniler de vardır.

Risk Faktörleri

Intervertebral fıtıkların ortaya çıkması, bir kural olarak, bir veya daha fazla nedenden önce gelir. Bunlardan en önemlisi:

• Genetik yatkınlık.
• Hastanın yaşı (40-45 yaşından büyük).
• Dik mekanik konumda sabit mekanik yük (ortostasis).
• Metabolik süreçlerdeki değişim (kan akımının bozulması, jelatinöz çekirdekteki sıvı içeriğinin azalması, vb.).
• Yaralanma.
• Hareketsiz bir yaşam tarzı.

Bu nedenlerden bazıları düzeltilemez (kalıtım, yaş, metabolik özellikler), ancak bazılarının etkisinden etkilenir: beslenme, yaşam biçimi, travma. Bizim etkimizin sonucu, hastalığın seyrini olumlu yönde etkileyebilir veya hatta ortaya çıkmasını tamamen önleyebilir, ana şey zaman içinde önlenmeye başlamaktır.

Fıtık lomber omurga

Vertebral kolonun lumbar segmenti, dikey yüklerde çok hassastır, öne doğru eğilir ve özellikle yerçekimi kaldırılırken. Tüm destek aparatının en büyük stresinin yoğunlaştığı yer burasıdır. Sonuç olarak, en sık meydana gelen bel fıtığıdır.

İntervertebral lomber hernilerin% 95'i l5-s1 ve l4-l5 seviyesindedir. fıtık beşinci (son) lomber vertebra ve ilk sakral arasında veya 4 ve 5 lumbar vertebra arasında yer alır. Yaklaşık% 4 l3-l4 seviyesine ve diğer yerlere% 1 düşmektedir.

Klinik resim

Kural olarak, hastalık akut başlar. Görünüşü, yerçekimi, ani hareket veya travmanın kaldırılmasıyla kışkırtır.

İlk tezahür lumbosakral bölgede güçlü bir radiküler (nörojenik köken) ağrıdır. Kalçaların, uylukların ve alt bacakların arka yüzeyini ışınlayabilir (bırakabilir), yani,

siyatik sinir boyunca. Gerilme veya hareket etme girişimlerinde ağrıda önemli bir artış vardır.

Bir uzmanı incelerken belirli semptomların tanımlanması ile karakterize edilir: bir gerilim belirtisi (Lasega ve Neri).

Belki aralıklı topallaşmanın görünümü, yani, lezyonun kenarında hareket ederken zayıflık ve ağrı görünümü.

Bu semptom dolaşım problemlerinin varlığından, yani venöz dışarı akışından kaynaklanır.

Aynı zamanda, önemli bir ayırt edici özellik, alt ekstremitedeki kan akışının bozulmamasıdır.

Hasta kendini en zorlu ve en az nahoş hissi veren bir pozlama pozisyonu alır. Lumbosakral omurga fıtığı için bu yalan ya da bükülmüş bacaklar ile oturuyor.

L5-s1 veya l4-l5 bölgesinde lokalizasyon, operasyon henüz gösterilmediğinde, özellikle hastalığın başlangıç ​​evrelerinde tekrar eden (tekrarlanan) seyir ile karakterizedir.

tanılama

Lomber bölümdeki fıtıktan şüphelenmek sadece klinikte deneyimli bir nörolog için fazla zorluk çekmez.

Bununla birlikte, bir nokta ile tanı, l4'ten s1'e, CT'ye veya MRI sonuçlarına kadar vertebraların zorunlu tutulumu olan X-ışını görüntüleri ile yapılabilir.

Son derece bilgilendirici ultrason.

Diskin kompresif kısmının boyutu, operasyon için belirleyici göstergelerden biridir.

Cerrahi tedavi endikasyonları

Lumbosakral çıkıntı ile ameliyat uzun bir rehabilitasyon gerektiren çok travmatik bir girişimdir. Sonuç olarak, operasyon için endikasyon listesi çok sınırlıdır:

1. Uzamış ve kalıcı konservatif tedavinin etkisizliği (2-3 ay içinde).
2. CT görüntülerinin saptanması, bölgeyi l4-l5 ya da l5-s1 bölgelerinin büyük boyutlarının oluşmasıyla sinirlendiriyor omurga ve anti-inflamatuar ile durmaksızın şiddetli radiküler ağrıya neden olur ilaçlar.
3. Omuriliğin büyüklüğünü, cm'sini ve sıkmasını aşan, yabancı oluşumun varlığı.
4. At kuyruğu sıkıştırma sendromunun varlığı (alt ekstremitelerin felci).

Fıtık servikal omurga

Bu lokalizasyonun fıtsi sayısı, bölgeden l4 ila s1 ile çok daha az görülür.

Servikal segmentte ana yük alt kısımdadır. Bu nedenle, herniler sıklıkla c5-c6 ve c6-c7 arasında ortaya çıkar.

Servikal bölgede en sık görülen çıkıntı nedeni, bir kaza sırasında seyrek olmayan, "künt" bir yaralanmadır (başın hızlı fleksiyon ve ekstansiyonudur).

Klinik resim

Hastalık, kolda ışınlanma ve lezyonun kenarındaki omuz ile servikal bölgede akut ağrı ile başlar. Ağrı, boyunun kıvrımları ve dönüşleri ile artar.

Omurilik yaralanması belirtileri olabilir (posterior herni ile).

Hastalığın geç aşamalarında omuz kuşaklarının kas zayıflığı ve atrofi (kas boyutunda bir azalma) varlığı ile karakterizedir.

Bölgede l4 ila s1 olan fıtıklardan farklı olarak, ağrının yoğunluğu ve servikal bölgede ışınlanması çok daha düşüktür.

Bu durumda fıtık çıkıntısının boyutu önemsiz: 5 mm'ye kadar. Bazen küçük boyutlarından dolayı enstrümantal çalışmalarda bile tespit edilemezler.

önleme

Lomber ve servikal omurga fıtıkları yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Tecrübeli bir nörolog ile görüşerek tedaviye zamanında başlanması önemlidir.

Ancak aşağıdakileri içeren zamanında önleyici tedbirler almak daha iyidir:

• Aktif bir yaşam tarzı yapmak.
• Yerçekimini kaldırmayın, eğimde uzun süre çalışmayın.
• Sırt kas sisteminin güçlendirilmesi.

Önleme girişiminde bulunulmadan önce, omurganın dejeneratif hastalıklarının gelişme yüzdesi düşer.

Kaynak: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Intervertebral herni kaldırılması için cerrahi: yöntemler ve davranış, endikasyonlar, sonrası rehabilitasyon

İntervertebral herni, intervertebral diskin pulpous çekirdeğinin fibröz halkasındaki çatlaklardan uzandığı bir patolojidir.

Çıkıntı, bir kural olarak, posterior ve lateral taraflarda, sinir köklerinin veya omuriliğin sıkıştırılmasına yol açar. Kalıcı nörolojik semptomların gelişimi: ağrı, hareket bozuklukları, duyarlılık, bağırsak hareketleriyle ilgili problemler ve idrar.

Lomber omurgadaki vakaların çoğunda intervertebral herni görülür,daha az sıklıkla - servikal ve son derece nadir olarak - toraks içinde.

İntervertebral herni - genellikle asemptomatik olarak ortaya çıkan oldukça yaygın bir fenomen. Ayrıca, fıtık disklerin cerrahi olmayan birçok tedavisi vardır (tabii ki, fıtığı rahatlatmaz, ancak oldukça etkili ve kalıcı olarak semptomları giderir).

Ameliyat için intervertebral fıtık vakalarının sadece% 10'unun önerildiğine inanılmaktadır.Omurga üzerindeki operasyonlar her zaman büyük bir risk ve çok az garantidir.

Omurga karmaşık bir yapıdır, içindeki her morfolojik bileşen çok önemlidir ve diskin çıkarılması doğal olarak omurganın biyomekaniğini ve temel işlevlerini bozar.

Bu nedenle, bu patoloji söz konusu olduğunda, operasyon sadece, başka bir yöntemin hastaya işkence eden semptomları ortadan kaldırmayı başaramadığı durumlarda sunulur. Ve doktorlar arasında böyle bir operasyonun göstergeleri konusunda hâlâ bir fikir birliği yoktur.

Hangi durumlarda intervertebral fıtığı cerrahi olarak çıkarmak önerilmektedir?

Şu anda, fıtık boyutunun tedavi yönteminin seçimini etkilemediği düşünülmektedir, bu sadece ek bir faktördür. Operasyona ilişkin karar (semptomların varlığında fıtık boyutu ne kadar büyükse, daha fazla cerrah operasyona yönelir) tedavi).

Vertebral herninin çıkarılması için temel endikasyonlar klinik semptomların şiddetidir.

Operasyon önerildi:

• Pelvik organların işlevinin ihlali durumunda (idrar ve dışkı idrar kaçırma veya tutma). Bunlar atların omuriliğin kuyruğunun sıkışması belirtileridir, bu durumda operasyon acilen gerçekleştirilir.
• Bazen narkotik analjeziklerin kullanımını gerektiren, -2 ay içinde sıvılaşmayan şiddetli ağrı sendromu.
• Konservatif tedaviye rağmen şiddette artış gösteren ağrı sendromu.
• Kas zayıflığı, bir veya iki bacakta hareket bozukluğu.
• Diskin sıralı herniasyonu (yani, diskin veya pulmon çekirdeğin bir fragmanının tamamen kaybı). Bu durumda, operasyon çok belirgin olmayan semptomlarla bile sunulmaktadır.

Vertebral hernide ameliyat tipleri

1. Diskektomi.
2. Mikrodiskektomi.
3. Endoskopik diskektomi
4. Perkütan diskektomi (nükleotit).

Açık Klasik Diskektomigenel anestezi altında.

Omurganın etkilenen segmenti üzerinde derinin kesilmesi 7-9 cm'den az değildir. Kaslar yaygın olarak geri çekilir, sarı ligament disseke edilir, omurga dışarıdan kaplanır.

Daha iyi erişim için, bir laminektomi yapılır - vertebra arterinin bir kısmının çıkarılması.

discotomy

Diskin çıkarılmasına ek olarak, omurun süreçlerinin kısmi eksizyonu gerçekleştirilir. Çıkarılan diskin yerinde, omurganın sabit bir bağ dokusu bağlantısı gelişir.

Bazen, omuru uzak disk yerine sabitlemek için bir implant (hastanın iliak krestinden alınan yapay titanyum veya kemik) kurulur. Aynı amaçla, vertebral kolonun instabilitesi ile, birçok omurları metal plakalara bağlamak mümkündür.

Açık diskektomi yaklaşık 2 saat sürer, o zaman hasta gün boyunca sırtüstü yatmaya zorlanır. Oturma 3 hafta için izin verilmez.

Açık diskektomi uzun bir iyileşme ve rehabilitasyon dönemi gerektiren oldukça travmatik bir işlemdir. Şu anda nadiren kullanılmaktadır.

Bununla birlikte, bazı durumlarda bu tedavi için tek yöntemdir (büyük boyutta fıtık, disk sekanslama, omurilik kanalının daralması ve diğer bazı komplikasyonlar).

Açık diskektominin en güvenilir yöntem olduğuna ve en az nüks miktarına sahip olduğuna inanılmaktadır.

Ek olarak, bu yöntem pahalı ekipman gerektirmez ve herhangi bir beyin cerrahisi biriminde gerçekleştirilebilir.

Mikrodiskektomi

Mikrodiskektomi. Bu, ultrason veya X-ışını kontrolü altındaki özel mikrocerrahi cihazların yardımıyla gerçekleştirilen daha az travmatik bir işlemdir.

Bu durumda cerrahi insizyon küçük -3-4 cm'dir. Dikkatle kasları hareket ettirin, sarı bağın küçük bir bölümünü "ısırdı" ve daha sonra fıtığı veya diskin bir kısmını doğrudan çıkarır.

Endoskopik Diskektomi. Operasyonun tüm aşamaları ve ilkeleri aynıdır. Fark, bir operasyonun, özel bir endoskopik cihaz kullanılarak daha küçük bir insizyondan (-2 cm) gerçekleştirilmesidir. Cerrah, tüm manipülasyonları monitörün görsel kontrolü altında yürütür.

Minimal invaziv diskektomilerin birçok avantajı vardır:

• Operasyon epidural veya hatta lokal anestezi altında yapılabilir.
• Uzun yatak istirahati ve uzun rehabilitasyon gerektirmez.
• Yatarak tedavi koşulları - 3-5 gün. Bazı kliniklerde ameliyat ayakta tedavi edilir.
• İşlenebilirlik 2 hafta içinde geri yüklenir.

Perkütan diskektomi (nükleotit)fibröz halkanın rüptürü olmaksızın küçük fıtıklarla yapılır (tüm fıtıkların% 10-15'inde). Lokal anestezi altında ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

X-ışını kontrolü altında, diskin merkezine özel bir kanül yerleştirilir, bu sayede nükleusa lazer radyasyonu veya soğuk plazmalı bir elektrot beslenir.

Bunlar, pulluk çekirdeğinin bir kısmını yok eder, fıtığın boyutunu azaltır ve diskin içindeki basıncı azaltır.

İntervertebral herni kaldırmak için bir operasyon için hazırlanıyor

İntervertebral herninin tanısını saptamak için tam büyüklüğünü ve yerini belirle, omurganın MRI'sı kullanılır.

Operasyondan hemen önce hasta muayene edilir:

1. Genel kan testi.
2. Genel idrar analizi
3. Pıhtılaşma.
4. Biyokimyasal analiz.
5. Akciğerlerin radyografisi.
6. Bulaşıcı hastalıkların belirteçleri için çalışma.
7. Terapistin araştırması.

Kontraendike ameliyatla:

• Akut bulaşıcı hastalıklar.
• Dekompanse kronik hastalıklar.
• Gebelik.
• Kan pıhtılaşma sisteminin ihlali.

Ameliyattan 8 saat önce, yemek veya içmek yasaktır.

Ameliyat sonrası dönem

Açık bir diskektomiden sonra, en az 24 saat boyunca katı bir yatak istirahati reçete edilir. Bir gün sonra drenaj kaldırıldı. Gerekirse, anestezik ve antibiyotikler reçete edilir.

3 hafta boyunca oturmak, bükmek, ağırlık kaldırmak için izin verilmez. Yürüme, özel bir lomber korse önerilir.

Mikrocerrahi operasyonlarından sonra, birkaç saat içinde hasta alabilirsiniz, birkaç gün sonra hasta normal fiziksel aktiviteye döner.

Bununla birlikte, ağırlıkların kaldırılması ve omurganın bükülmesinin hala 4-6 hafta sınırlı kalması önerilir. Aynı dönemde araba kullanmak için mola vermeniz tavsiye edilir.

Kadınlar ameliyattan sonraki altı ay içinde hamile kalmaları önerilmemektedir.

Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar:

1. Kanama.
2. Yara ve beyin omurilik sıvısının enfeksiyonu.
3. Beyin omurilik sıvısının sona ermesiyle omurilikte hasar.
4. Sinir kökü veya omurilikte hasar.
5. Intervertebral diskin tekrarlayan herniasyonu.

Ne yazık ki,istatistiklere göre operasyon sadece% 80-85 oranında etkilidir.Ameliyat sonrası ağrı rekürrensi nedenleri çok farklı olabilir:

• Bir herninin mikrocerrahi tekniği ile eksik temizlenmesi.
• Komşu bir kişinin kaldırılmasından sonra artan yük nedeniyle başka bir diskte bir fıtık ortaya çıkması.
• Ağrının nedeni başlangıçta diskin fıtığında değildi.

Bel fıtığı için ameliyat mı yapmalıyım?

Sinir köklerinin veya omuriliğin sıkışmasının akut bir şekli ortaya çıktığında, bu soru, bir kural olarak, buna değmez. Bu durumda, geri dönüşü olmayan değişiklikleri önlemek için operasyon mümkün olduğunca erken yapılmalıdır.

Şüpheler uzun süreli ağrı sendromu olan hastalarda ortaya çıkabilir.Tabii ki, cerrahi bir risk ve aşırı bir ölçüdür. Çok sayıda hasta, ameliyattan korkuyor ve mümkün olduğu kadar geciktirmeye çalışıyor.

Eğer çeşitli tedavi yöntemleri uygulanmış ise, 2 ay geçti ve ağrı gitmiyor - ameliyat önerilmektedir.

Buna katılıp katılmamaya karar verirken bilmeniz gereken önemli olan nedir?

1. Bir fıtık kaldırılması için endikasyonlar için net bir tek kriter yoktur. Yani, ana kriter her bir hastanın ağrı algısıdır ("acıya dayanabilirsin - sabırlı ol, çalışamazsın").
2. Tercihen farklı klinik okullardan birkaç doktora danışmak daha iyidir. Görüşlerini özetlediğimizde, kendi çözümümüze ulaşırız.
3. Sinir köklerinin kompresyon belirtileri varsa (kas güçsüzlüğü, uyuşma), karar 6 ay içinde alınmalıdır. Bu dönemden sonra operasyonun bu sorunları çözmeyeceğine inanılmaktadır.
4. Operasyonun maliyeti hakkında herhangi bir şüphe varsa, uzun vadeli konservatif tedavinin maliyetlerinin operasyonun maliyetini çok fazla aşabileceğini kabul etmelisiniz.
5. Bu işlemi zaten yapmış olan kişilerin internet incelemelerini bulmak çok önemlidir, kişisel yazışmalarda onlarla iletişim kurmak daha iyidir. Temel olarak, intervertebral herni çıkarılmış olan hastaların değerlendirmeleri olumludur. Sonuçta, vakaların% 80-90'ında bu işlem gerçekten etkilidir.

Minimal invaziv yöntemler hakkında en iyi incelemeler: mikrodisektomi, endoskopik diskektomi veya fıtıkların lazerle çıkarılması.

Omurga kolonunda böyle bir operasyon çok acı verici değildir ve göründüğü kadar kötü değildir.

Ağrılar birkaç gün devam eder, yatak istirahatine ihtiyaç yoktur, omurgadaki yükte sadece bazı kısıtlamalar gerekir.

Diskektomi sonrası maluliyet

Omurga üzerinde bir operasyondan sonra bir kişinin engelli olduğu görüşü var. Öyle değil. Sonuçta, çoğu zaman fıtıklaşmış bir diskin çıkarılması operasyonu, bir kişiyi tedavi etmek ve normal yüke geri getirmek için hedefini yerine getirir.

Fıtık kaldırıldıktan sonra hastane kliniği -2 aya kadar uzar.Olumlu bir kursta, hasta işe döner.

İş ağır fiziksel emeğe bağlıysa (ağırlık kaldırarak, kürekle çalışırken, sırtın monoton fleksiyon uzamasıyla), Böyle hastalar iş göremezlik listesi 4 aya uzatılabilir veya bir komisyon VC tarafından kolay bir sertifika verilebilir çalışması.

Hastaya, sadece ameliyatın etkisinin olmaması durumunda, özürlülük ataması komisyonuna başvurulur: sürekli bir ağrı sendromu, fonksiyonların nörolojik bozukluğu.

Operasyon maliyeti

Bir disektomi, herhangi bir nöroşirürji ünitesinde MHI politikası ile ücretsiz olarak yapılabilir.

İstenirse, özel bir klinikte, bir doktor seçerek, ameliyat yöntemini kabul ederek ameliyat edilebilir.

Farklı kliniklerde fıtık diskleri çıkarmak için ameliyat maliyeti 30 ila 120 bin ruble arasında değişir.

Kaynak: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/