Pnömoni ile enjeksiyonlar

Burada hiç doktor var mı? Akciğerlerin iltihaplanması. Klinikte nyxes atandı. Günde 2 kez.

cevaplar:

Ksenia Girman

pnömoni (pnömoni) akciğer dokusunun bir patojenik patojenin neden olduğu bir hastalıktır, x-ışını akciğerde etkilenen lobun kararmasıyla ortaya çıkar. zehirlenme sendromu güçlü bir şekilde telaffuz edilmese bile hastalık çok ciddi. Bu durumda öksürük daha refleks olmakla birlikte, hastalığın sonunda balgam antibiyotik tedavisi görülebilir - gerekli bir durumdur. Citrophax, geniş bir etki spektrumuna sahip sefalosporindir (3. nesil antibiyotik). En az 5 gün boyunca delinmesi çok önemlidir. Aksi takdirde hastalığın etken maddesi direnç geliştirir. Paralel olarak, detoksifikasyon, semptomatik ve restoratif tedavi gereklidir.

Irina Chernookaya

Doğru tedavi için reçete edilirseniz, antibiyotikler belirtilen kadar dikilmelidir. Tedaviden sonra öksürük bir süre devam edebilir, o zaman geçecektir. Enjeksiyondan sonra, vitamin içeren ilaçlar reçete edilir, genel iyileşme için hazırlıklar, her şey doktorlar tarafından yönlendirildiği gibi yapılmalıdır. Akciğerin enflamasyonu çok ciddi bir hastalıktır.

Julia Sergeeva

Ne yazık ki, antibiyotik reçete yolu, sadece enfeksiyon öldürür, tek: sadece antibiyotiklere enfeksiyon yatkınlığı tohumlama sonra yapılan, ancak bir kural olarak, zaman yok olduğunu edilebilir. Böyle bir analiz bir günden fazla sürecek. Bu nedenle, bir kural olarak, geniş spektrumlu bir antibiyotik reçete edilir. 3-4 gün içinde herhangi bir etkisi olmazsa, başka bir tane ile değiştirilir. Enflamasyon iyileşene kadar öksürük geçmeyecek. Ve bir süre bir öksürük yaptıktan sonra olabilir. Doktorlar tanrı değil ...

Ivan Ivanych

Evet, böyle bir tedavi etkilidir ve doktor olarak dediğimiz gibi yeterlidir. Ve tam olarak ne rahatsız ediyor?

Vasiliy Terkin

Doğru antibiyotik ve şaşırtıcı şekilde doğru seçilmiş çözücüler verilmiş, pnömoni şu anda 200 yıl kadar önce korkutucu değil, enjeksiyonlar için ...

SK

Tuhaf bir şey! İltihaplı ÜÇÜNCÜ akciğeri, yani, PAYLAŞ, dolayısıyla klüp pnömonidir. Ve bu tür bir teşhisde hastaneye yerleştirmediniz mi? Ayrıca - enjeksiyonlar poliklinikte reçete edilir, yani, pnömonisi olan bir kişi günde iki kez takılmak zorundadır. Doktorlar senin yanında pokrenu da var, ama sen kendin bir intihar mı? Hastaneye yatmayı isteyin, birkaç dakika içinde solunum yetmezliği gelişebilir ve yakınlarda yoğun bakım ünitesi yoksa atları rahatça hareket ettirebilirsiniz.

ewgeny gasnikov

Bana göre, 10 yıl önce, aynı zamanda, hem banyodan önce hem de banyodan sonra, 18 gün boyunca bir antibiyotik tedavisi (21 gün) önerildi, yani sonuç eşittir.
sıfır. Pazartesi günü hastaneden taburcu edileceğini söylediler (Perşembe günü);
Kendini iyileştirmeye karar verdi - her sabah 15 dakika - ** güneşte nefes aldı **
Bilge ** Ejderha kafası ile. ** Sonuç olarak, sabah üçü için 18 gün boyunca antibiyotik yapamadıklarını gördü.

Pnömoni tedavisinde antibakteriyel ilaçlar

Akut pnömoni tedavisinin temeli antibakteriyel ajanların atanmasıdır. Etiyotropik tedavi aşağıdaki durumları karşılamalıdır:

• Patojenin tanımlanması ve tanımlanmasından önce, mümkün olan en kısa sürede tedavi önerilmelidir;
• tedavi patojen tanımı ve antibiyotiklere olan duyarlılığı ile klinik ve bakteriyolojik kontrol altında yapılmalıdır;
• En iyi dozlarda ve bu aralıklarda antibakteriyel ajanlar, kan ve akciğer dokusunda bir terapötik konsantrasyon oluşturulmasını sağlamak için verilmelidir;
• Antibakteriyel ajanlarla tedavi, zehirlenme ortadan kalkana kadar devam etmeli, vücut ısısının normale dönmesi (en az 3-4 gün süre ile devam edilmelidir) normal sıcaklık), akciğerlerdeki fiziksel veriler, akciğerlerdeki X-rayına göre inflamatuar infiltrasyonun emilmesi araştırması. Pnömoninin klinik ve radyolojik "rezidüel" fenomenlerinin varlığı, antibiyotik tedavisinin devam etmesi için bir temel değildir. Rus Ulusal Pulmonoloji Kongresi (1995) pnömonisi üzerine yapılan uzlaşmaya göre, antibiyotik tedavisinin süresi pnömoninin patojen tipine göre belirlenir. Komplike olmayan bakteriyel pnömoni, vücut ısısının normale döndürülmesinden 3-4 gün sonra tedavi edilir. Lökosit formülünün normalizasyonu ve 5 gün azitromisin kullanılırsa (belirtiler için reçete edilmez) bakteriyemi). Mikoplazmal ve klamidyal pnömoninin antibakteriyel tedavisinin süresi 10-14 gündür (azitromisin kullanıldığında 5 gün). Lejyonelloz pnömonisi 14 gün boyunca antilegionellar ilaçlar ile tedavi edilir (immün yetmezlik durumlarında 21 gün).
• 2-3 gün boyunca antibiyotik üzerinde herhangi bir etkisi yoksa, şiddetli pnömoni durumunda, antibiyotikler birleştirilir;
• Antibakteriyel ajanların kabul edilemez kontrolsüz kullanımı, bu, enfeksiyon patojenlerinin ve ilaçlara dirençli formların virülansını arttırdığı için;
• vücutta uzun süreli antibiyotik kullanımı ile bağırsakta sentezinin ihlali sonucu B vitaminlerinin eksikliği gelişebilir, bu da vitaminlerin düzeltilmesini gerektirir uygun vitaminlerin ilavesiyle dengesizlik; Kandidomikozis ve intestinal disbakteriosis tanısında tedavide gelişebilecek zamanın belirlenmesi gereklidir. antibiyotikler;
• tedavi sırasında, antibiyotiklerle tedavi olduğundan, bağışıklık durumunun endekslerini izlemek için tavsiye edilir Enflamatuarın uzun varlığına katkıda bulunan bağışıklık sisteminin depresyonuna neden olabilir süreci.

Antibiyotik tedavisinin etkinliği için kriterler

Antibiyotik tedavisinin etkinliği için kriterler temel olarak klinik belirtilerdir: vücut ısısında azalma, zehirlenmede azalma, genel durumun düzelmesi, lökosit formülü normalizasyonu, balgamdaki irin miktarının azaltılması, oskültasyonun pozitif dinamiği ve radyolojik veriler. Verim 24-72 saat sonra tahmin edilir. Bozulma olmaması durumunda tedavi değişmez.

Ateş ve lökositoz 2-4 gün sürebilir, fiziksel veriler - bir haftadan fazla, infiltrasyonun radyografik bulguları - hastalığın başlangıcından 2-4 hafta sonra. X-ışını verileri genellikle ilk tedavi döneminde kötüleşir, bu da ciddi hastalığı olan hastaların ciddi bir göstergesidir.

Akut pnömonide etiyotropik olarak kullanılan antibakteriyel ajanlar arasında, şunları ayırabiliriz:

• penisilinler;
• sefalosporinler;
• monobaktamlar;
• karbapenemler;
• aminoglikosidler;
• tetrasiklinler;
• makrolidler;
• kloramfenikol;
• linkozaminy;
• ansamisinler;
• polipeptidler;
• fuzidin;
• novobiosin;
• fosfomisin;
• kinolonlar;
• nitrofurazon;
• imidazoller (metronidazol);
• uçucu;
• sülfonamidler.

Akut pnömoni tedavisinde antibakteriyel ilaçlar

Beta-laktam antibiyotikler

Penisilin grubu

Penisilinlerin etki mekanizması, hücre zarının peptidoglikanının, bakterileri çevreleyen alandan koruyan biyosentezini baskılamaktır. Beta-laktam antibiyotik fragmanı, peptidoglikan tabakasında peptit zincirleri ile çapraz bağlanan murano asidin bir bileşeni olan alanil anilinin bir yapısal analogu olarak işlev görür. Hücre zarlarının sentezinin ihlali, hücrenin hücre ve çevre arasındaki ozmotik gradyana direnememesi sonucunu doğurur, böylece mikrobiyal hücre şişer ve kırılır. Penisilinler sadece mikroorganizmaların çoğalması üzerinde bakterisid etkiye sahiptir, çünkü istirahat halinde yeni hücre zarları inşa edilmez. Penisilinlerden bakterilerin ana korunumu, beta-laktam halkasını ve inaktive edici antibiyotiği açan beta-laktamaz enziminin üretilmesidir.

Beta-laktamazların antibiyotiklere olan etkilerine göre sınıflandırılması (Richmond, Sykes)

• I-sınıf β-laktamaz, sefalosporinlerin ayrılması
• II-sınıfı β-laktamaz, klivaj penisilinler
• Çeşitli geniş spektrumlu antibiyotikleri ayıran II sınıfı β-laktamaz
• IV sınıfı
• V-sınıfı β-laktamaz, izoksazolilpenisilinlerin (oksasilin) ​​ayrılması

1940’da İbrahim ve Zincir E.'de bulundu. koli, penisilin kopan bir enzimdir. O zamandan beri, penisilin ve sefalosporinlerin beta-laktam halkasını parçalayan çok sayıda enzim tarif edilmiştir. Beta-laktamaz denir. Bu penisilinazdan daha doğru bir isim. Lac-Laktamazlar moleküler ağırlık, izoelektrik özellikler, amino asitlerin dizisi, moleküler yapı, kromozom ve plazmidlerle ilişkiler bakımından farklıdır. İnsanlarda penisilinin zararsızlığı, insan hücre zarlarının yapı bakımından farklılık göstermesinden ve ilacın etkisine maruz kalmamalarından kaynaklanmaktadır.

İlk nesil penisilin (doğal, doğal penisilinler)

Etki spektrumu: Gram-pozitif bakteriler (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, şarbon, kangren, difteri, lerella); Gram-negatif bakteriler (meningokok, gonokok, protein, spiroketler, Leptospira).

Doğal penisilinlerin etkisine karşı dayanıklı: Gram-negatif bakteriler (enterobacteria, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofilik asa, legionella, yanı sıra beta-laktamaz, bruselloz, tularemi, veba, kolera) enzimini üreten stafilokoklar, tüberküloz coli.

Benzilpenisilin sodyum tuzu, 25, 00 ED, 50, 00 ED 0, 00 ED şişelerinde mevcuttur. Ortalama günlük doz, 0, 00 birimdir (her 4 saatte bir 0, 00). Maksimum günlük doz 4, 0, 00 ED veya daha fazladır. İlaç damar içi, intraarteröz, intraarterically uygulanır.

Benzilpenisilin potasyum tuzu - salım ve dozaj şekli aynıdır, ilaç intravenöz ve endolumbal olarak uygulanamaz.

Benzilpenisilin novokain tuzu (novocillin) - salım şekli aynıdır. İlaç sadece kas içinden uygulanır, uzatılmış bir etkiye sahiptir, 1 milyon ünite için günde 4 kez uygulanabilir.

Fenoksimetilpenisilin - tabletler 0.25 g. İçerisinde (mide sıvısı tarafından yok edilmez) günde 6 kez uygulanır. Ortalama günlük doz 1-2 g, maksimum günlük doz 3 g veya daha fazladır.

İkinci nesil penisilin (yarı sentetik penisiline dirençli anti-stafilokok antibiyotikler)

İkinci nesil penisilinler, 6-aminopenikanik aside bir asil yan zincirine ilave edilerek elde edildi. Bazı stafilokoklar sabah ilacın bu antibakteriyel aktivite elde edilen, penisilinlerin β-laktam halkası ile reaksiyona girer ve onu açan enzim β-laktamaz, üretir. Yan açil zincirinin ikinci jenerasyonunun müstahzarlarındaki mevcudiyeti, antibiyotiğin beta-laktam halkasını beta-laktamaz bakterilerinin etkisinden korur. Bu nedenle, ikinci jenerasyon ilaçlar öncelikle penisilinaz üreten stafilokok enfeksiyonu olan hastaların tedavisine yöneliktir. Bu antibiyotikler, penisilinin etkili olduğu diğer bakterilere karşı da aktiftir, ancak bilinmesi önemlidir. Bu durumlarda benzilpenisilin çok daha etkilidir (pnömokokal ile 20 kattan fazla) pnömoni). Bu bağlamda, karışık bir enfeksiyonla, benzilpenisilin ve β-laktamaz'a dirençli bir ilacın reçete edilmesi gereklidir. İkinci jenerasyonun penisilinlerine penisilin eylemine dirençli dirençli patojenler vardır. Bu jenerasyonun penisilinler ataması endikasyonları, pnömoni ve stafilokok etyolojisinin diğer bulaşıcı hastalıklarıdır.

Oksasilin (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - şişelerde mevcut 0.25 ve 0.5 gr, aynı zamanda, 0.25 ve 0.5 g için tablet ve kapsüller Her 4-6 saatte intravenöz, intramüsküler, oral olarak kullanılır. Pnömoni için ortalama günlük doz 6 g'dır. En yüksek günlük doz 18 gramdır.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - molekülüne 2 klorin atomu içeren oksasiline yakın bir antibiyotik hücrenin içine iyi nüfuz eder. İntravenöz, intramüsküler olarak, her 4 saatte bir kullanılır. Ortalama günlük terapötik doz 2 gramdır, maksimum günlük doz 6 gramdır.

Cloxacillin (tegopen) dikloxacillin'e yakın bir ilaçtır, ancak bir klor atomu içerir. İntravenöz, intramüsküler olarak, her 4 saatte bir kullanılır. Ortalama günlük terapötik doz 4 gramdır, maksimum günlük doz 6 gramdır.

Flukloxacillin - dikloxacilline yakın olan bir antibiyotik, kendi molekülünde bir atom klor ve flor içerir. İntravenöz olarak, kas içinden her 4-6 saatte bir uygulanır, günlük ortalama terapötik doz 4-8 g, maksimum günlük doz 18 g'dır.

Koksakilin ve flucloxacillin, oksasilin ile karşılaştırıldığında, serumda daha yüksek bir konsantrasyon oluşturur. Yüksek konsantrasyonlarda oksasilin, koksasilin, dikloxacillin uygulamasından sonra kan konsantrasyonlarının oranı 1: 1.27: 3.32'dir.

Dikloxacillin ve oxacillin ağırlıklı olarak karaciğerde metabolize edilir, böylelikle böbrek yetmezliğinde kullanım için daha fazla tercih edilir.

Nafcillin (nafzil, unipen) - intravenöz olarak, her 4-6 saatte bir kas içinden uygulanır. Ortalama günlük doz 6 g'dır. En yüksek günlük doz 12 g'dır.

Üçüncü nesil penisilinler, geniş bir etki spektrumuna sahip yarı sentetik bir penisilindir.

Üçüncü kuşak penisilinler, Gram-negatif bakterileri aktif olarak baskılamaktadır. Pozitif olmayan bakteriler açısından, aktiviteleri benzilpenisilininkinden daha düşüktür. ama ikinci nesil penisililerden biraz daha yüksek. Bunun istisnası, geniş spektrumlu penisilinlerin çalışmadığı beta-laktamaz üreten stafilokoktur.

Ampisilin (pentrexil, omnipen) - tabletlerde, 0.25 g kapsüllerde ve 0.25 ve 0.5 g şişelerde mevcuttur. Kas içine, her 4-6 saatte bir intravenöz yolla uygulanır. İlacın ortalama günlük dozu 4-6 gramdır. En yüksek günlük doz 12 g'dır. Ampisilin Pseudomonas aeruginosa, penisilinaz oluşturan stafilokok ve indol-pozitif proteaz suşlarına dirençlidir.

Ampisilin safra, burun sinüslerine iyi nüfuz eder ve idrarda birikir, balgam ve akciğer dokusunda konsantrasyonları düşüktür. İlaç ürogenital enfeksiyonlar için en çok endikedir ve nefrotoksik etkisi yoktur. Bununla birlikte, böbrek yetmezliğinde, ilaç uygulamaları arasındaki aralıkları azaltmak veya arttırmak için ampisilin dozu önerilir. Optimal dozlarda ampisilinler de pnömoni için etkilidir, ancak tedavi süresi 5-10 gün veya daha fazladır.

Siklacilin (siklopen) ampisilin yapısal bir analogudur. Her 6 saatte bir verilir. İlacın ortalama günlük dozu 1-2 g'dır.

Ampisilinin pivamptisilin - pivaloiloksimetil esteri - kandaki spesifik olmayan esterazlar ve ampisilin bağırsakları tarafından hidrolize edilir. İlaç bağırsaktan ampisilin daha iyi emilir. Ampisilin ile aynı dozlarda dahili olarak uygulanır.

Bacampicillin (penglab, spectrobide), vücutta ampisilin salgılayan öncüleri ifade eder. Her 6-8 saat içinde atandı. Ortalama günlük doz 2.4-3.2 g'dır.

Amoksisilin - her 8 saatte bir dahili olarak alınan ampisilin aktif bir metabolitidir. Ortalama günlük doz , -3 gramdır. Ampisilin ile karşılaştırıldığında preparasyon, bağırsakta daha kolay emilir ve aynı dozda uygulanır, iki katına çıkarılır. Kan, duyarlı bakterilere karşı aktivitesi 5-7 kat daha fazladır, akciğer dokusuna penetrasyon derecesini aşıyor ampisilin.

Augmentin - amoksisilin ve klavulanik asidin bir kombinasyonu.

Klavulanik asit, Streptomyces clavuligerus tarafından üretilen bir β-laktam türevidir. Klavulanik asit, β-laktamaz (penisilinaz) inhibe eder (inhibe eder) ve böylece, penisilini rekabetçi bir şekilde korur ve etkisini kuvvetlendirir. Klavulanik asitle güçlendirilmiş amoksisilin, solunum ve idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi için uygundur. β-laktamaz üreten mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonların yanı sıra amoksisilin.

Tabletlerde üretilen bir tablet 250 mg amoksisilin ve 125 mg klavulanik asit içerir. 1-2 tablet için günde 3 kez (her 8 saatte bir) reçete edilir.

Unazin, aşağıdaki oranlarda sodyum sulbaktam ve ampisilin kombinasyonudur: Kas içi, intravenöz enjeksiyon için kullanılır. 0.75 g madde (0.25 g sulbaktam ve 0.5 g ampisilin) ​​içeren 10 ml'lik şişelerde üretilir; 20 ml'lik şişelerde 1.5 g madde (0.5 g sulbaktam ve 1 g ampisilin) ​​içeren; 3 g madde ile 20 ml'lik viallerde (1 g sulbaktam ve 2 g ampisilin). Sulbaktam, birçok bakteri türünün penisilinler ve sefalosporinlere karşı direncinden sorumlu olan β-laktamazların çoğunluğunu geri döndürülemez şekilde baskılamaktadır.

Sulbaktam, dirençli mikroorganizmalar tarafından ampisilin yok edilmesini önler ve bununla birlikte uygulandığında belirgin bir sinerji vardır. Sulbaktam, Staph gibi penisilin bağlayıcı proteinleri de inaktive eder. Aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonore, H. ampisilin antibakteriyel aktivitesinde keskin bir artışa yol açan, influenzae, Klebsiella. Kombinasyonun bakterisit bileşeni ampisilin'dir. Ilacın spektrumu: penisilinaz üreten dahil stafilokok, pnömokok, enterokok, streptokok bazı türleri, Haemophilus influenzae, anaeroblar, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria. Hazırlık enjeksiyon ya da% 5 glikoz için su ile seyreltilir, 15-30 dakika boyunca 3 dakika ya da enfüzyon yolu boyunca yavaş damardan bolus ile enjekte edilir. Günlük unazin dozu 3-4 enjeksiyon için 1.5 ila 12 g'dır (her 6-8 saatte). Maksimum günlük doz 4 g sulbaktam ve 8 g ampisilin eşdeğeri 12 g'dır.

Ampioks - ampisilin ve oksasilin kombinasyonu (:), her iki antibiyotiğin etki spektrumlarını birleştirir. Tabletler halinde, 0.25 g'lık oral alım için ve , , , ve , g'lık şişelerde C kapsülleri ile üretilir. İntravenöz olarak, kas içine her 6 saatte bir verilir. Ortalama günlük doz 2-4 gramdır. Maksimum günlük doz 8 g'dır.

Dördüncü nesil penisilin (karbokspenisilin)

Ek özelliği ile ampisilin aynı penisilin dördüncü nesil etki spektrumu, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas ve Proteus indolpolozhitelny yok etmek. Geri kalan mikroorganizmalar ampisilin'den daha zayıftır.

Karbenisilin (pyopen) - etki spektrumu: penisilin duyarlı olan aynı pozitif olmayan bakteriler ve ampisiline duyarlı olan Gram-negatif bakteriler, ek olarak, ilaç, Pseudomonas aeruginosa ve ilgili hareket eder Proteus. Karbenisilin dirençlidir: penisilinaz üreten stafilokok, gaz kangren, tetanoz, protozoa, spiroketler, mantarlar, riketsiya.

1 gr şişelerde mevcuttur. İntravenöz olarak, her 6 saatte bir kas içine uygulanır. Ortalama günlük doz intravenöz olarak 20 g'dır, maksimum günlük doz 30 gramdır. Kas içi ortalama günlük doz - 4 g, en yüksek günlük doz - 8 g.

Carindacillin - carbenicillin indanyle ester, günde 0.5 g 4 kez dahili olarak uygulandı. Bağırsaktan emildikten sonra, karbenisilin ve indole hızla hidrolize olur.

Carbenicillin'in Carpencilin fenil esteri, günde 0.5 g oral yoldan verilen 3 kez, ağır vakalarda, günlük doz 3 g'a yükselir. Pnömoni ve idrar yolu enfeksiyonlarında etkilidir.

Ticarcillin (ticar) - karbenisilin'e benzer, ancak Pseudomonas aeruginosa'ya karşı 4 kat daha aktiftir. İntravenöz ve intramüsküler olarak uygulanır. İntravenöz olarak 4-6 saatte bir uygulanan, günlük ortalama doz 200-300 mg / kg, maksimum günlük doz 24 g'dır. Kas içine 6-8 saatte bir enjekte, ortalama günlük doz 50-100 mg / kg, maksimum günlük doz - 8 g. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser) tarafından üretilen beta-laktamaz tarafından tahrip Ticarsilin. Tikarsilinin etki spektrumu, tikarsilin ve klavulanik asit (timentin) kombinasyonu ile artar. Timentin, β-laktamaz üreten ve negatif olmayan bakterilerin beta-laktamaz negatif suşlarına karşı oldukça etkilidir.

Beşinci nesil penisilinler - ureido- ve piperazinopenicillins

Ureidopenisilinlerde, üre kalıntısı olan bir yan zincir ampisilin molekülüne bağlanır. Üreidopenisilinler bakterilerin duvarlarına nüfuz eder, sentezlerini bastırır, ancak β-laktamazlar tarafından yok edilir. İlaçlar, bakterisidal bir etkiye sahiptir ve Pseudomonas aeruginosa'ya karşı özellikle etkilidir (karbenisilin'den 8 kat daha aktiftir).

Azlotsimin (azlin, laik) - , , 1, 2 ve 5 g flakonlarda bulunan bakterisidal bir antibiyotik,% 10'luk bir çözelti şeklinde intravenöz olarak uygulanır. enjeksiyon için damıtılmış su içinde çözülmüş , g, 5 ml, 1 gr içinde çözülmüş - 10 mi, 2 g - 20 mi, 5 g - 50 mi, damar içine ya da yavaş yavaş damar içinden tatbik edilir. Çözücü olarak% 10 glukoz kullanılabilir.

ilaç etki spektrumu: gram-pozitif (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram bitki (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus hemofilik çubuk).

Ortalama günlük doz 8 g (4 kez 2 gram) ila 15 (her biri 3 kez 5 gram) arasındadır. Maksimum günlük doz 20 g (4 kez 5 g) ila 24 g arasındadır.

Mesocillin - Pseudomonas aeruginosa'ya karşı daha az aktif olan azlocillin ile karşılaştırıldığında, ancak normal Gram-negatif bakterilere karşı daha aktiftir. İntravenöz olarak her 4-6 saatte bir, her 6 saatte bir kas içine uygulanır. Ortalama günlük doz intravenöz olarak 12-I6 g'dır, maksimum günlük doz 24 gramdır. Ortalama günlük doz intramüsküler olarak 6-8 g, maksimum günlük doz 24 g'dır.

Piperacillin (piprazil) - yapı içinde bir piperazin gruplandırmasına sahiptir ve piperazinopenisilinlere karşılık gelir. karbenisilin benzer etki spektrumu, bu Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae'dan, Neisseriae Pseudomonas aeruginosa 'ya karşı aktiftir. S. aureus tarafından üretilen β-laktamazlar piperacillin'i yok eder. Piperasilin, her 4 ila 6 saatte bir intravenöz olarak uygulanır, günlük ortalama terapötik doz 12-16 g, maksimum günlük doz 24 g. İntramüsküler ilaç, 6-8 g ortalama günlük terapötik doz ile, günlük maksimum doz - 24 g, her 6-12 saatte bir enjekte edilir.

Pürülan abdominal lezyonların tedavisinde en başarılı şekilde kullanılan bir beta-laktamaz inhibitörü tazobaktam ile kombine bir piperacillin preparatının piyasaya sürüldüğü bildirilmiştir.

Altıncı nesil penisilin - amidipenisilin ve tetrasiklin

Altıncı nesil penisilinler geniş bir etki spektrumuna sahiptir, ancak ampisilin dirençli olanlar da dahil olmak üzere özellikle gram-negatif bakterilere karşı aktiftir.

Amdinotsilin (coactin) - intravenöz olarak, 4-6 saat aralıklarla kas içinden uygulanır. İlacın ortalama günlük dozu 40-60 mg / kg'dır.

Temasilin bir yarı sentetik beta-laktam antibiyotiktir. Enterobacteria, hemofilik rod, gonokoklara karşı en etkilidir. Temotsillinu'ya dayanıklı P. aeruginosae ve B. fragilis. Çoğu β-laktamazın etkisine dayanıklıdır. Intravenöz uygulandığında, her 12 saatte 1-2 g.

Vücuttaki ilaç metabolize edilmez, değişmemiş formda böbrekler tarafından atılır. Sıklıkla gram negatif sepsis ve idrar yolu enfeksiyonu ile değişir.

Tüm penisilinler alerjik reaksiyonlara neden olabilir: bronkospazm, Klinke ödemi, kurdeşen, kaşıntı döküntüleri, anafilaktik şok.

İçinde kullanılan ilaçlar, dispeptik fenomenlere, psödomembranöz kolite, bağırsak disbakteriyozuna neden olabilir.

Sefalosporinler grubu

Sefalosporin grubunun preparatları 7-aminoasefalosporinik aside dayanır, antimikrobiyal etki spektrumu geniştir, günümüzde giderek artan bir ilaç olarak kabul edilmektedir. Bu grubun antibiyotikleri ilk olarak Sardunya'da atıksu deşarj sahasının yakınındaki deniz suyundan izole edilen bir sefalosporium mantarından elde edildi.

penisilin aksiyon mekanizmasına benzer sefalosporinler etki mekanizması, antibiyotik her iki grup içerdikleri β-laktam halkası: membran asetilasyonu nedeniyle fissil mikroorganizmaların hücre duvarı sentezinde bozulma transferaz. Sefalosporinler bakterisidal bir etkiye sahiptir. eylem spektrumu geniş sefalosporinler: olmayan negatif ve gram-pozitif mikroorganizmalar (streptokoklar, stafilokoklar, penisilinaz, pnömokoklar, meningokoklar, gonokok, difteri ve şarbon basil, gaz kangren, tetanos, Treponema, Borella, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, tek tek türlerin çeşitli suşları ajanları Proteus). Sefalosporinlerin bakterisidal etkisi alkali bir ortamda artar.

Sefalosporinlerin sınıflandırılması parenteral olarak kullanıldı.

Bazı yeni sefalosporinler Mycoplasmas, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı etkilidir. Mantarlar, riketsiya, tüberküloz basili, protozoa üzerinde hareket etmezler.

Sefalosporinler, sefalosporinaz beta-laktamaz ile tahrip olmasına rağmen, penisilinazlara dirençlidir, Penisilinazın aksine üretilen gram-pozitif değil, tek tek negatiftir. patojenler).

Sefalosporinler parenteral olarak kullanıldı

İlk kuşak sefalosporinler

Birinci jenerasyonun sefalosporinleri de dahil olmak üzere gram-pozitif koklara karşı yüksek aktiviteye sahiptir. altın ve koagülaz-negatif stafilokok, beta-hemolitik streptokok, pnömokok, yeşil streptokok. Birinci jenerasyonun sefalosporinleri stafilokokal beta-laktamazın etkisine dirençlidir, ancak gram-negatif β-laktamaz ile hidrolize edilir. Bu grubun preparatlarının gram-negatif serebral floraya (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ve ve diğ.).

Birinci jenerasyonun sefalosporinleri tüm dokulara iyi nüfuz eder, kolayca plasentadan geçer, böbreklerde yüksek konsantrasyonlarda bulunur, plevral, peritoneal ve sinoviyal eksüdalar, prostat bezi ve bronşiyal sekresyonda daha küçük miktarlarda ve pratik olarak kan-beynine nüfuz etmezler. bariyer;

Sefoloridin (chainin, loridin) - 0.25, 0.5 ve 1 g'lik şişelerde mevcuttur. Kas içine her 6 saatte bir intravenöz yolla uygulanır. Ortalama günlük doz 1-2 g, maksimum günlük doz 6 g veya daha fazladır.

Cepaeolin (kefzol, sefamezin, asef) - 0.25, 0.5, 1, 2 ve 4 g'lik şişelerde mevcuttur, intravenöz yoldan, kas içinden 6-8 saat aralıklarla uygulanır. Ortalama günlük doz 3-4 g, maksimum günlük doz

Cephalothin (keflin, zeffin) - , , 1 ve 2 g'lık şişelerde mevcuttur. İntravenöz olarak 4-6 saat aralıklarla kas içine uygulanır. Ortalama günlük doz 4-6 g, maksimum günlük doz 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - her 6 saatte bir intravenöz yoldan kas içine uygulanır. İlacın ortalama günlük dozu 2-4 g, maksimum günlük doz - 6 g veya daha fazladır.

İkinci kuşak sefalosporinler

İkinci jenerasyonun sefalosporinleri, Gram-negatif bakterilere karşı ağırlıklı olarak yüksek bir aktiviteye sahiptir. (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus çubuklar, vb), hem de gonokoklar, Neisseria. Bu grubun ilaçları, ortaya çıkan beta-laktamazların bir veya birkaçına ve gram-negatif bakteriler tarafından üretilen çeşitli kromozomal beta-laktamazlara dirençlidir. İkinci jenerasyonun sefalosporinleri beta-laktamaz ve diğer bakterilerin etkisine dirençlidir.

Cefamandol (mandol) - 0.25'lik şişelerde mevcuttur; 0.5; 1.0 g, intravenöz olarak, 6 saat aralıklarla kas içinden uygulanır. Ortalama günlük doz 2-4 g, maksimum günlük doz 6 g veya daha fazladır.

Tsefanid (preceph) - intravenöz olarak, intramüsküler olarak 12 saat aralıklarla uygulanır. Ortalama günlük doz 1 g, maksimum günlük doz 2 g.

Sefuroksim sodyum (ketocef) - 0.75 g ve 1.5 g kuru madde içeren şişelerde mevcuttur. Uygulanan çözücü ile seyreltildikten sonra 6-8 saat aralıklarla kas içine veya damar içine uygulanır. Ortalama günlük doz 6 g, maksimum 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - 2 g'lık bir dozda günde bir kez intravenöz olarak, kas içi olarak kullanılır.

Üçüncü kuşak sefalosporinler

Üçüncü jenerasyonun müstahzarları büyük bir Gram negatif aktiviteye sahiptir, yani. Protein, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides indolpositive suşlarına karşı son derece aktif (Aspirasyon pnömonisi, yara enfeksiyonları, osteomiyelit gelişiminde önemli bir rol oynar Anaeroblar,), ancak coccal enfeksiyonlara karşı inaktif, özellikle Staph ve Enterococcus. P-laktamazların etkisine son derece dayanıklıdır.

Sefotaksim (klaforan) - 1 g flakonda mevcuttur, intravenöz olarak, intramüsküler olarak 6-8 saat aralıklarla uygulanır. Ortalama günlük doz 4 g, maksimum günlük doz 12 g.

Seftriakson (longatef) - 24 saat aralıklarla intravenöz, intramüsküler olarak kullanıldı. Ortalama günlük doz 2 g, maksimum 4 g. Bazen 12 saatlik aralıklarla uygulanır.

Seftizoksim (sefizon, epocelin) - 8 saat aralıklarla uygulanan , ve 1 g'lik şişelerde mevcuttur. Ortalama günlük doz 4 g, maksimum günlük doz 9-12 g. Bunu üreten firma (Japonya) tavsiyesi üzerine Epocelin, günde 4 gr'a kadar ağır vakalarda, 2-4 enjeksiyonluk günlük 0.5-2 g dozunda kullanılır.

Tsefadizim (modivid) - eylem geniş bir yelpazede hazırlanması nedeniyle sefalosporin çekirdeğinin yapısında varlığına ve iminometoksi- digidrotiazinovogo grupları ve halkalar aminotiazolovoy. Hem aeroblar hem de anaeroblar dahil, pozitif olmayan ve gram-negatif mikroorganizmalara karşı etkilidir. (Staphylococcus aureus, pneumococcus, streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus E. coli). Çoğu beta-laktamazın etkisine dayanıklıdır, metabolize edilmez, esas olarak böbrekler yoluyla atılır, üroloji ve pulmonolojide kullanılması önerilir. Modivid, bağışıklık sistemini önemli ölçüde uyarır, T-lenfosit-hellerasın yanı sıra fagositozu arttırır. İlaç psödomonas, mikoplazmalar, klamidyaya karşı etkisizdir.

İlaç, 2-4 g'lık günlük bir dozda günde 2 kez intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.

Sefoperazon (sefobid) - intravenöz olarak, kas içinden her 8-12 saatte bir uygulanır, ortalama günlük doz 2-4 g, maksimum günlük doz 8 g'dır.

Ceftazidime (kefadim, fortum) - 0.25, 0.5, 1 ve 2 g'lik ampullerde mevcuttur. Enjeksiyon için suda çözülür. İntravenöz olarak, kas içinden 8-12 saat aralıklarla uygulanır. Her 8-12 saatte ilacın 1 gramını atayabilirsiniz. Ortalama günlük doz 2 g, maksimum günlük doz -6 g'dır.

enjeksiyon için su, 1.5 ml 500 mg Fortum 100 ml +% 0.5 çözeltisi (500 mg), Metrogil: Seftazidim (Fortum) iyi bir enjeksiyon metrogilom tam olarak oturur.

Dördüncü nesil sefalosporinler

Dördüncü jenerasyonun preparatları, geniş bir antimikrobiyal etki spektrumu ile karakterize olan p-laktamazların etkisine karşı dirençlidir. (Gram-pozitif bakteriler, negatif olmayan bakteriler, bacteroidler) ve anti-psödomonas aktivitesi, ancak bunlara dirençlidir. enterokok.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - çoğu Gram-pozitife karşı yüksek bir aktiviteye sahiptir ve Orta-negatif aeroblar, anaeroblar, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, orta derecede aktif Staphylococcus aureus. İntravenöz olarak, intramüsküler olarak 8 saatte bir, günlük ortalama 2 g doz, maksimum günlük doz 12 g'dır. Olası yan etkiler diyare, hipoprotrombinemidir.

Cefoxytin (mefoksin) - esas olarak onlara yakın bacteroid ve bakterilere karşı aktiftir. Pozitif olmayan ve Gram negatif mikroorganizmalarla ilişkili olarak daha az aktiftir. En sık anaerobik enfeksiyon ile kas içi veya damar içi her 6-8 saat 1-2 g için uygulayın.

Sefotetan - gram-pozitif ve gram negatif mikroplara karşı oldukça aktif, enterokoklara karşı inaktif. İntravenöz olarak, kas içinden 2 g 2 kez, en yüksek günlük doz 6 g'dır.

Tsefpyrom (kaiten) - gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmalarda iyi dengelenmiş bir aktivite ile karakterizedir. Tsefpyrom, enterokoklara karşı anlamlı aktiviteye sahip olan sefalosporin antibiyotiklerden sadece biridir. Staphylococci, enterobacteria, klebsiella'ya göre ilaç, üçüncü kuşak sefalosporinlerin aktivitesinde önemli derecede üstündür. Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aktiviteye göre seftazidim ile karşılaştırılabilir Escherichia, hemofilik karşı yüksek aktiviteye sahiptir. coli. Cefpirome tsefazidim, sefotaksim, seftriakson ve diğer sefalosporinler III kuşak etkisiz hale getirilmesi için bir plazmid β-laktamaz çeşitli dahil olmak üzere temel, beta-laktamaz, son derece dayanıklıdır.

Tsefpirom, bölümlerdeki hastalarda çeşitli yerlerin şiddetli ve aşırı derecede şiddetli enfeksiyonları için kullanılır nötropeniye karşı gelişen enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerle yoğun bakım ve resüsitasyon immünsupresyon. septisemi, bronkopulmoner sistem ve idrar yolu ciddi enfeksiyonları ile.

İlaç sadece intravenöz struino veya damlama kullanılır.

Flakonun içeriği (1 veya 2 g sefoprom) enjeksiyon için sırasıyla 10 veya 20 ml suya çözülür ve sonuçtaki çözelti 3-5 dakika boyunca damara enjekte edilir. Damara damlatma giriş aşağıdaki gibi gerçekleştirilir: flakonun içeriği (1 veya 2 g sefromrom) 100 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glukoz solüsyonunda çözündürülür ve damla damla 30 dakika.

Bununla birlikte, ilaç toleransı iyidir, ancak nadir durumlarda, alerjik reaksiyonlar, deri döküntüleri, ishal, baş ağrısı, ilaç ateşi, psödomembranöz kolit mümkündür.

Birinci jenerasyonun oral sefalosporinleri

Cefaleksin (chainex, seflex, oraccef) - içsel olarak 6 saatte bir uygulanan 0.25 g kapsüllerde mevcuttur. Ortalama günlük doz 1-2 g, maksimum günlük doz 4 g.

Cephradine (anspor, velotsef) - (- 12 saat bazılarına göre), 6 saat aralarla içe doğru uygulanmaktadır. Ortalama günlük doz 2 g, maksimum günlük doz 4 g.

Cefadroxil (duracef) - kapsüllerde mevcuttur, g, 12 saat aralıklarla oral yoldan verilir. Ortalama günlük doz 2 g, maksimum günlük doz 4 g.

İkinci jenerasyonun oral sefalosporinleri

Sefaklor (tseklor, panorel) - , g'lık kapsüller içinde, 6-8 saat aralıklarla içten uygulanır. Zatürree için günde 3 kez, günde 3 kez olmak üzere, günde 3 kez 1 kapsül verilir. İlacın ortalama günlük dozu 2 g, maksimum günlük doz 4 g'dır.

Sefuroksim-aksetil (zinnat) - tabletlerde 0.125'te mevcuttur; 0.25 ve 0.5 g. Günde 0.25-0.5 g 2 kez uygulanır. Sefuroksim aksetil aktif sefuroksim absorpsiyondan sonra, dönüştürülen bir ön ilaçtır.

Lorakarbef - günde 0.4 g 2 kez uygulanır.

Üçüncü kuşağın oral sefalosporinleri

Cefsulodin (monaspor, tsefomonid) - 6-12 saatlik aralıklarla içe doğru uygulanmaktadır. Ortalama günlük doz 2 g, maksimum günlük doz 6 g.

Ceftibuten - günde 0.4 g 2 kez uygulanır. Gram-negatif bakterilere karşı belirgin bir aktiviteye sahiptir ve beta-laktamazların etkisine dirençlidir.

Cefpodoxime proksetil - günde 0.2 g 2 kez uygulanır.

Cepetamet pivoksil - günde 0.5 g 2 kez dahili olarak uygulanır. Pnömokok, streptokok, hemofilik çubuk, moraxella'ya karşı etkilidir; Staphylococci, enterococci'ye karşı etkisiz.

Sefixim (supraks, cefspane) - günde 0.2 g 2 kez dahili olarak uygulanır. Sefiksim pnömokok, streptokok, hemofilik çubuk, bağırsak baba, Neisseria oldukça hassastır; dirençli - enterokok, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, enterobacter.

Sefalosporinler aşağıdaki yan etkilere neden olabilirler: hastaların% 5-10'unda penisilinler ile bir çapraz-alerji;

• alerjik reaksiyonlar - ürtiker, korepodobnoyu döküntüsü, ateş, eozinofili, serum hastalığı, anafilaktik şok;
• nadir durumlarda - lökopeni, hipoprotrombinemi ve kanama;
• kandaki transaminazların içeriğinde artış; hazımsızlık.

Monobactams grubu

Monobactams, Pseudomonas acidophil ve Chromobacterinum violaceum'dan elde edilen yeni bir antibiyotik sınıfıdır. Yapılarının kalbinde basit bir beta-laktam halkası, ilgili penisilinler ve sefalosporinlerin aksine, tiyazolidinle birleşmiş beta-laktam halkasından yapılmış, bu bağlamda yeni bileşikler adlandırılmıştır. Monobaktam. Bunlar negatif olmayan bir bitki ile üretilen beta-laktamaz karşı son derece dayanıklıdır, ancak stafilokoklar ve Bacteroid üretilen beta-laktamaz yok.

Azrethra (azactam) - ilaç Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ve Pseudomonas aeruginosa dahil olmak üzere çok sayıda gram-negatif bakteri, karşı aktif olduğunda aktif olabilir dirençli mikroorganizmalar veya bunlardan kaynaklanan hastane enfeksiyonları ile enfeksiyon; Bununla birlikte, ilacın stafilokok, streptokoklar, pnömokoklara karşı önemli bir etkinliği yoktur. Bacteroides. İntravenöz, intramüsküler olarak 8 saat aralıklarla uygulanır. Ortalama günlük doz 3-6 g, maksimum günlük doz 8 g'dır.

Carbapenems grubu

Imipenem-cilostine (thienam), iki bileşenden oluşan geniş spektrumlu bir beta-laktam preparatıdır: bir tienamisin antibiyotik (karbapenem) ve silastin - böbreklerdeki imipenem metabolizmasını inhibe eden ve konsantrasyonunu önemli ölçüde arttıran spesifik bir enzimdir. idrar yolu. Hazırlamada imipenem ve silastin oranı:

İlaç çok geniş bir antibakteriyel aktiviteye sahiptir. Gram negatif floraya karşı etkilidir (enterobacter, hemofilik rod, Klebsiella, Neisseria, proteinus, psödomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram pozitif flora (tüm stafilokoklar, streptokoklar, pnömokoklar) ve ayrıca anaerobik flora. Imipenem, gram-pozitif ve gram-negatif bakteriler tarafından üretilen β-laktamazların (penisilinazlar ve sefalosporinazlar) etkisine belirgin bir stabiliteye sahiptir. İlaç, çoklu dirençli ve hastane içi suşların neden olduğu ağır Gram-pozitif ve Gram-negatif enfeksiyonlar için kullanılır: sepsis, peritonit, Klebsiella, atsinetobakter, enterobakteriler, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia neden olduğu akciğer vnugrigospitalnye pnömoni stafilokok imha sopa. Özellikle polimikrobiyal flora varlığında etkili imipenem.

Aminoglikozit grubu

Aminoglikozitler, bir glikosidik bağ ile bağlanmış molekül aminosugarlarında bulunurlar. Aminoglikozit yapısının bu özellikleri, bu antibiyotik grubunun adını açıklamaktadır. Aminoglikozitler bakterisidal özelliklere sahiptirler, mikroorganizmaların hücresinde hareket ederler, ribozomlara bağlanırlar ve peptid zincirlerinde kırılma amino asit dizisini (sonuçta ortaya çıkan anormal proteinler ölümcül mikroorganizmalar). Değişik derecelerde nefrotoksisiteye (hastaların% 17'sine) ve ototoksik etkisine (hastaların% 8'inde) sahip olabilirler. D.'ye göre R. Lawrence, işitme kaybı genellikle amikasin, kanamisin ve neomisin, streptomisin, gentamisin, tobramischnu vestibüler toksisite karakteristik tedavisinde ortaya çıkar. Kulaklarda çınlama, işitsel sinirin yenilmesi konusunda bir uyarı işlevi görebilir. Vestibüler aparat sürecindeki ilk belirtiler hareket, baş dönmesi, mide bulantısı ile ilişkili bir baş ağrısıdır. Neomisin, gentamisin, amikasin, tobramisin ve netilmisin'den daha nefrotoksiktir. En az toksik ilaç netilmicindir.

Aminoglikozidlerin yan etkilerini önlemek için serum aminoglikozit düzeylerini izleyin ve haftada bir kez odyogramı kaydedin. aminoglikozid nefrotoksisite erken teşhisi için tanım fraksiyonel sodyum atılımı, N-asetil-beta-D-glukosaminidaz ve beta2-mikroglobulin önerilir. Böbrek fonksiyonu ve işitme ihlali varsa, aminoglikozidler reçete edilmemelidir. Aminoglikositler, kanın içindeki ilacın konsantrasyonuna bağlı olarak şiddeti postantibakteriyel etkiye sahiptir. Son yıllarda, daha yüksek bir dozda tek doz aminoglikozidin yeterli derecede etkili olduğu ileri sürülmüştür. artmış bakterisit aktivitesi ve postantibakteriyel etkinin süresinde bir artış olurken, yan etki sıklığı azalır etkileri. Tulkens'e (1991) göre, tek bir netilmicin ve amikasin uygulamasının etkinliği 2-3 kat uygulamada daha düşük değildi, ancak daha az sıklıkla böbrek fonksiyonunun bozulması eşlik ediyordu.

Aminoglikozitler geniş spektrumlu antibiyotiklerdir: Gram pozitif ve gram negatif etkiler flora, ancak en büyük pratik önemi, gram-negatif çoğunluğa göre yüksek aktiviteleridir. Bakteriler. Gram negatif aerobik bakteriler üzerinde belirgin bir bakterisit etkiye sahiptirler (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ancak hemofilik karşı daha az etkili coli.

Aminoglikozidlerin atanması için ana endikasyonlar oldukça ciddi enfeksiyonlardır (özellikle hastane kaynaklı enfeksiyonlar, Negatif olmayan bakterilerin (pnömoni, idrar yolu enfeksiyonu, septisemi) neden olduğu ajanlardır. seçim. Ağır vakalarda aminoglikozitler antisignagic penisilinler veya sefalosporinler ile birleştirilir.

Aminoglikozidlerle yapılan tedavide mikrofloranın onlara karşı direncinin gelişmesi mümkündür, bu da mikroorganizmaların spesifik üretim yeteneğine bağlıdır. inaktive enzimler (5 tip aminoglikosid asetiltransferaz, 2 tip aminomosfosfat transferaz, aminoglikozit nükleotidil transferaz) aminoglikozidler.

Aminoglikozidler II ve III jenerasyonları daha yüksek antibakteriyel aktiviteye, daha geniş bir antimikrobiyal spektruma ve aminoglikositleri inaktive eden enzimlere karşı daha büyük bir dirence sahiptir.

Mikroorganizmalardaki aminoglikozidlere karşı direnç kısmen çapraz bağlıdır. Streptomisin ve kanamisin'e dirençli mikroorganizmalar da monomisine dirençli olmakla birlikte neomisin ve diğer tüm aminoglikozidlere karşı duyarlıdırlar.

Birinci jenerasyon aminoglikozidlere dirençli olan flora, gentamisin ve III aminoglikozidlere duyarlıdır. Gentamisin dirençli suşlar ayrıca monomisin ve kanamisine dirençli olmakla birlikte üçüncü jenerasyon aminoglikozidlere duyarlıdır.

Üç jenerasyon aminoglikozit vardır.

İlk jenerasyon aminoglikozitler

İlk jenerasyon ilaçlardan en yaygın olarak kanamisin kullanılır. Kanamisin ve streptomisin, yüksek toksisiteye antitüberküloz ajanı, neomisin ve monomitsin olarak kullanılan parenteral kullanılan bağırsak enfeksiyonları vnutr.ri tatbik edilmez. Streptomisin - 0.5 ve 1 gr. Şişelerde mevcuttur. Kas içine her 12 saatte bir uygulanır. Ortalama günlük asma 1 g. Maksimum günlük doz 2 g'dır. Pnömoni tedavisi için, şu anda kullanılmamaktadır, çoğunlukla tüberküloz için kullanılmaktadır.

Kanamisin - 0.25 g'lık tabletlerde ve damar içi enjeksiyon için 0.5 ve 1 g'de mevcuttur. Streptomisin gibi, özellikle tüberküloz için kullanılır. 12 saat aralıklarla kas içinden uygulanır. İlacın ortalama günlük dozu 1-1.5 g, maksimum günlük doz 2 g'dır.

Monomisin - 0.25 g'lık tabletlerde, 0.25 ve 0.5 g'lık şişelerde mevcuttur. Kas içinden 8 saat aralıklarla kullanılır. Ortalama günlük doz 0.25 g, maksimum günlük doz 0.75 gr. Pnömokok genellikle zayıf bağırsak enfeksiyonları için kullanılır.

Neomisin (kolomitsin, mizirin) - , ve , 5 g ve , g'lık şişelerde mevcuttur. Karaciğer yetmezliğinde bağırsak bakteriyel florasını baskılayan en aktif antibiyotiklerden biridir. İçerisinde günde 0.2 kez 3 kez 0.25 g'lık veya intramüsküler olarak günde 3 kez 0.25 g olarak uygulanır.

İkinci jenerasyon aminoglikozitler

İkinci jenerasyon aminoglikozidler, birinci jenerasyon ilaçlardan farklı olarak yüksek aktiviteye sahip olan gentamisin ile temsil edilir. Pseudomonas aeruginosa ile ilgili olarak ve ilk olarak aminoglikozidlere direnç geliştiren mikroorganizmaların suşları üzerinde etkilidir. nesil. Gentamisinin antimikrobiyal aktivitesi kanamisininkinden daha yüksektir.

Gentamisin (Garamisin) - 2 ml% 4'lik çözelti ampulleri, 0.04 g kuru madde şişeleri içinde verilir. Kas içinden, şiddetli vakalarda 8 saat aralıklarla intravenöz olarak kullanılır. Ortalama günlük doz 2.4-3.2 mg / kg'dır, maksimum günlük doz 5 mg / kg'dır (bu doz hastanın ciddi bir rahatsızlığı durumunda reçete edilir). Genellikle günde 3 kez intramüsküler olarak 0.04-0.08 g dozunda kullanılır. Gentamisin, aerobik Gram-negatif bakterilere, Escherichia coli, enterobacteria'ya karşı aktiftir. pneumococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ancak streptokoklara, enterokoklara karşı zayıf aktif ve inaktif anaerobik enfeksiyon. örneğin, metronidazol ya da her ikisi ve (veya) diğeri için bir beta-laktam antibiyotik veya protivoanaerobnyh preparatları ile kombine septisemi gentamisin tedavisinde de.

Üçüncü jenerasyon aminoglikozitler

Üçüncü jenerasyon aminoglikozidler gentamisin'den daha güçlüdür, Pseudomonas aeruginosa'yı baskılamaktadır, floraların bu ilaçlara olan ikincil direnci gentamisin'den çok daha az yaygındır.

Tobramisin (brulamisin, obrazin) - hazır bir çözelti halinde (ilacın 80 gramı) 2 ml'lik ampullerde verilir. İntravenöz, intramüsküler olarak 8 saat aralıklarla kullanılır. Dozlar gentamisin ile aynıdır. Pnömoni için günlük ortalama doz 3 mg / kg'dır, maksimum günlük doz 5 mg / kg'dır.

Sizomisin - 1, 1.5 ve 2 ml'lik% 5'lik bir çözeltinin ampullerinde bulunur. 6-8 saat aralıklarla kas içinden uygulanır, intravenöz uygulama% 5'lik bir glikoz solüsyonu içine damlatılmalıdır. İlacın ortalama günlük dozu 3 mg / kg'dır. Maksimum günlük doz 5 mg / kg'dır.

Amikasin (amikin) - 100 veya 500 mg ilaç içeren 2 ml'lik ampullerde salınır, intravenöz olarak, kas içinden 8-12 saatlik aralıklarla uygulanır. Ortalama günlük doz 15 mg / kg, maksimum günlük doz 25 mg / kg'dır. Amikasin, diğer jenerasyonların aksine üçüncü jenerasyon aminoglikozidler arasında en etkili ilaçtır. aminoglikozidler, sadece inaktive edici bir enzime duyarlıdır, geri kalanı ise en azından beşe. Amikasine dirençli suşlar diğer tüm aminoglikozidlere dirençlidir.

Netilmisin - gentamisin ve tobramisin dirençli bazı suşlar tarafından enfeksiyon sırasında aktif yarı sentetik bir aminoglikosit, daha az Oto-ve nefrotoksiktir. İntravenöz, intramüsküler olarak 8 saat aralıklarla uygulanır. İlacın günlük dozu 3-5 mg / kg'dır.

- netilmisin - Gentamisin - Tobramisin - streptomisin - neomisin - kanamisin - monomitsin amikasin: aminoglikositler antimikrobik etkisi derecesi azaltılması ile aşağıdaki gibi düzenlenmiştir.

Tetrasiklin grubu

Bu grubun antibiyotikleri geniş bir bakteriyostatik etki spektrumuna sahiptir. Ribozomlara bağlanma yoluyla protein sentezini etkiler ve ribozomlarla bilgi RNA komplekslerine amino asitlerle transport RNA'dan oluşan komplekslerin erişimini durdururlar. Tetrasiklinler, bakteri hücresinin içinde birikir. Köken olarak, doğal (tetrasiklin, oksetetrasiklin, klortetrasiklin veya biyomisin) ve yarı sentetik (metacycline, doksisiklin, minosiklin, morfosiklin) olarak ayrılırlar. rolitetrasiklin). Tetrasiklinler, çoğu protein ve Pseudomonas aeruginosa suşu hariç, gram-negatif ve gram-pozitif bakterilerin neden olduğu tüm enfeksiyonlarda aktiftir. Mikrofloranın stabilitesi tetrasiklinlerle tedavide gelişirse, o zaman tam bir çapraz tipli karaktere sahiptir (minosiklin hariç), bu nedenle tüm tetrasiklinler tek endikasyonlarla reçete edilir. Tetrasiklinler, bir çok yaygın enfeksiyonda, özellikle karışık enfeksiyonlarda veya patojenin tanımlanmadan tedaviye başladığı durumlarda kullanılabilir; bronşit ve bronkopnömoni ile. Tetrasiklinler özellikle mikoplazmal ve klamidyal enfeksiyonlarda etkilidir. Ortalama terapötik konsantrasyonlarda, akciğerlerde, karaciğerde, böbreklerde, dalakta, uterusda, bademciklerde, prostat bezinde, iltihaplı ve tümör dokularında biriken tetrasiklinler bulunur. Kalsiyum içeren bir komplekste kemik dokusunda, dişlerin emayesinde birikmektedir.

Doğal tetrasiklinler

Tetrasiklin - 6 saat aralıklarla 0.1 ve 0.25 g'lık tabletlerde mevcuttur. Ortalama günlük doz 1-2 g, maksimum günlük doz 2 g. Günde 0.1 g 3 kez kas içi enjeksiyon.

Oxytetracycline (terramycin) - ağız yoluyla, kas içinden, intravenöz olarak uygulanır. Oral uygulama için 0.25 g'lık tabletlerde mevcuttur. İlacın içinde 6 saat aralıklarla kullanılır, günlük ortalama doz 1-1.5 g, maksimum günlük doz 2 g'dır. İntramüsküler ilaç 8-12 saat aralıklarla uygulanır, ortalama günlük doz 0.3 g, maksimum doz 0.6 g'dır. İntravenöz olarak, ilaç 12 saat aralıklarla uygulanır, günlük ortalama doz 0.5-1 g, maksimum doz 2 g'dır.

Chlortetracycline (biyomisin, aureomisin) içsel olarak kullanılır, intravenöz uygulama için formlar vardır. Iç 6 saat aralıklarla uygulanır, ilacın ortalama günlük doz 1-2 g, maksimum -3 g. İntravenöz olarak 12 saatlik aralıklarla, ortalama ve maksimum günlük dozlar - 1 g.

Yarı sentetik tetrasiklinler

Metacycline (rondomycin) - 8-12 saatlik aralıklarla içten uygulanan 0.15 ve 0.3 g'lık kapsüller içinde mevcuttur. Ortalama günlük doz 0.6 g, maksimum 1.2 g'dır.

Doxycycline (vibramisin) - 0.1 g intravenöz uygulama için ampullerde 0.5 ve 0.1 gramlık kapsüller halinde mevcuttur. İlerleyen günlerde günde , g, günde , g uygulanır, şiddetli vakalarda ilk ve sonraki günlerde günlük doz 0.2 gr'dır.

İntravenöz infüzyon için, 0.1 g flakon tozu 100-300 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde çözülür ve günde 2 kez 30-60 dakika süreyle intravenöz olarak damlatılır.

Minosiklin (klinomisin), 12 saatlik aralıklarla dahili olarak uygulanır. İlk gün, takip eden günlerde günlük doz , g, , g, kısa bir günlük doz , g'ye çıkarılabilir.

Morfosiklin - intravenöz olarak 0.1 ve 0.15 g uygulama için viallerde mevcuttur,% 5'lik glukoz solüsyonunda 12 saatlik aralıklarla intravenöz olarak uygulanır. İlacın ortalama günlük dozu 0.3 g, maksimum günlük doz 0.45 g'dır.

Roilititrasiklin (velacycline, reverin) - ilaç günde 1-2 kez kas içinden uygulanır. Ortalama günlük doz 0.25 g, maksimum günlük doz , gramdır.

Tetrasiklinlerle yan etki insidansı% 7-30'dur. Tetrasiklinlerin katabolik etkisine bağlı gelişen toksik komplikasyonlar - hipotrofi, hipovitaminoz, karaciğer, böbrek, ülser gastrointestinal sistem, cilt fotosensitivitesi, ishal, mide bulantısı; saprofitlerin baskılanması ve ikincil enfeksiyonların gelişimi ile ilişkili komplikasyonlar (kandidiyaz, stafilokokal enterokolit. 5-8 yaş arası çocuklara tetrasiklin reçete edilmez.

Tetrasiklinleri tedavi ederken B. G. Kukes şunları önerir:

• aralarında çapraz alerjisi var, lokal anestezi alerjisi olan hastalar oksitetrasiklin (genellikle lidokain ile tanıştırılır) ve tetrasiklin hidroklorür için kas içi enjeksiyon;
• tetrasiklinler idrarda artmış katekolamin atılımına neden olabilir;
• alkalin fosfataz, amilaz, bilirubin, kalıntı azot seviyesinde bir artışa neden olurlar;
• Tavsiye tetrasiklinler oruç içine alır ya da 3 saat yemek borusu ve bağırsak duvarına tahriş edici etkisini azaltır, 200 mL su ile, yemekten sonra, emme iyileştirir.

Makrolidlerin Grubu

Bu grubun preparatları, moleküle karbonhidrat kalıntılarına bağlı bir makrosiklik lakton halkası içerir. Bunlar baskın olarak bakteriyostatik antibiyotiklerdir, ancak patojen ve konsantrasyonun türüne bağlı olarak, bakterisit bir etki sergileyebilirler. Eylemlerinin mekanizması tetrasiklinlerin etki mekanizmasına benzer ve ribozomlara bağlanma ve önleme dayanmaktadır bir amino asit ile bir transport RNA kompleksinin, ribozomlar içeren bir bilgi RNA kompleksine erişmesi, bu sentezin bastırılmasına yol açar proteinler.

Makrolidler olmayan pozitif koklar (Streptococcus pneumoniae, piyojenik streptococci), Mikoplazma, Legıonella, Chlamydia, boğmaca coli, Bordetella pertussis, difteri basil karşı oldukça duyarlıdır.

Makrolidlere, hemofilik rodlara, stafilokoklara, dirençli - bakteroidlere, enterobakterilere, riketsiyasa karşı hassastır.

Makrolidlerin bakterilere karşı aktivitesi, antibiyotiğin yapısı ile ilgilidir. Makrolidler 14 üyeli (eritromisin, oleandomisin, fluoritromisin, klaritromisin, megalomisin, diritromisin), ((azitromisin, roksitramitsin), 16-elemanlı ila 15-elemanlı yozamitsin, rozamitsin, turimitsin spiramisin, miokametsin). 14 üyeli makrolidler, streptokok ve boğmaca açısından 15 üyeli olanlardan daha yüksek bir bakterisidal aktiviteye sahiptir. Klaritromisin streptococci, pneumococci, difteri bacillus'a karşı en büyük etkiye sahiptir, azitromisin hemofilik rod'a karşı oldukça etkilidir.

Makrolidler solunum yolu enfeksiyonları ve pnömoni için oldukça etkili olan, hem de bronkopulmoner sistemi, bronşiyal sekresyon ve mukus mukoza nüfuz eder.

Makrolidler hücre içi (doku, makrofaj, lökosit) bulunan patojenlere karşı etkilidir. Bu patojenler bulunduğundan, özellikle lejyonella ve klamidya enfeksiyonunun tedavisinde önemlidir hücre. Makrolidler direnç geliştirebilir, bu nedenle şiddetli enfeksiyon için kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanılması önerilir. diğer antibakteriyel ilaçlar, penisilinler ve sefalosporinlere karşı alerjik reaksiyonlar veya hipersensitivite, ayrıca mikoplazmal ve klamidyal enfeksiyon.

Eritromisin - kas içi ve 0.05 intravenöz uygulama, 0.1 ve 0.2 g 0.1 g 0.25 tabletler halinde, 0.1 ve 0.2 g kapsüller, küçük şişeler İçeride, intravenöz olarak, kas içi olarak atandı.

İçinde 4-6 saat aralıklarla uygulanan, günlük ortalama doz 1 g, maksimum günlük doz 2 g. Kas içi ve intravenöz olarak 8-12 saatlik aralıklarla uygulanan, günlük ortalama doz - 0.6 g, maksimum - 1 g.

Diğer makrolidler gibi ilaç, etkisini alkalin ortamında daha aktif olarak gösterir. Alkalen bir ortamda eritromisinin aktif olarak baskılayan geniş spektrumlu bir antibiyotiğe dönüştürüldüğüne dair kanıt vardır. Birçok kemoterapi ilacına karşı oldukça dirençli Gram-negatif bakteriler, özellikle Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Bu idrar, safra yolları ve lokal cerrahi enfeksiyon enfeksiyonları için kullanılabilir.

D. R. Lawrence, aşağıdaki durumlarda eritromisin kullanımını önerir:

• çocuklarda mikoplazmal pnömoni ile - seçim ilacı, yetişkinlerin tedavisi için rağmen, tetrasiklin tercih edilir;
• lejyonella pnömonisi olan hastaların tek başına veya rifampisin ile kombinasyon halinde birinci basamak ilaç olarak tedavisi için;
• klamidyal enfeksiyon, difteri (taşıma dahil) ve boğmaca öksürüğü;
• Campylobacter tarafından neden olunan gastroenterit (ille klinik belirtiler kısaltır da eritromisin, vücuttan mikrobiyal eleme teşvik);
• Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus veya penisilin alerjisi olan hastalarda enfekte.

Ericccline - eritromisin ve tetrasiklin bir karışımı. 0.25 g'lık kapsüllerde verilen, her 4-6 saatte bir 1 kapsül reçete edilen ilacın günlük dozu 1.5-2 g'dır.

Oleandomycin - 0.25 g'lık tabletlerde mevcuttur. 4-6 saatte bir al. Ortalama günlük doz 1-1.5 g, maksimum günlük doz 2 g. İntravenöz, intramüsküler enjeksiyon için formlar vardır, günlük dozlar aynıdır.

Oletetrin (tetraolyn), aşağıdaki oranlarda oleandomisin ve tetrasiklin içeren kombine bir preparattır: Kas içi, intravenöz uygulama için 0.25 g'lık kapsüller içinde ve 0.25 g'lik şişelerde üretilir. 6 saat aralıklarla 4 bölünmüş dozda günde 1-1.5 gram tarafından içeri alınır.

Kas içi enjeksiyon için, flakonun içeriği 2 ml su veya izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde çözülür ve günde 3 kez , g ilaç verilir. İntravenöz uygulama için% 1'lik çözelti kullanılır (ilacın 0.25 veya 0.5 g'ı 25 veya 50 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya enjeksiyon için su içinde çözülür ve yavaşça enjekte edilir). Damar içi damlama infüzyonunu uygulayabilirsiniz. Ortalama günlük doz intravenöz olarak günde 0.5 g 2 kez, maksimum günlük doz günde 4 kez 0.5 g'dır.

Son yıllarda, sözde "yeni" makrolidler ortaya çıkmıştır. Karakteristik özelliği asidik bir ortamda daha geniş bir antibakteriyel etki spektrumudur.

Azitromisin (sumamed) - makrolidlere yakın azamid antibiyotik grubuna, 125 ve 500 mg, 250 mg kapsül tabletlerde mevcuttur. Eritromisin'den farklı olarak, geniş bir aktivite yelpazesine sahip bakterisit bir antibiyotiktir. Gram pozitif mikroplara karşı çok etkili (piyojenik streptokok, stafilokok, orta derecede aktif olan beta-laktamaz üreten, difteri içeren bir ajan) enterokok. Gram negatif patojenlere karşı etkilidir (hemofili, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), gonore, spiroketes, birçok anaerobun etken maddesi, Toxoplasma. Azitromisin oral yoldan, genellikle ilk gün, 500 mg bir kez, 2 ila 5 gün - günde bir kez 250 mg verilir. Tedavi süresi 5 gündür. Akut ürogenital enfeksiyonları tedavi ederken, tek doz 500 mg azitromisin yeterlidir.

Midekamisin (makropen) - 0.4 g'lık tabletlerde üretilir, bakteriyostatik etkiye sahiptir. Antimikrobiyal etkinin spektrumu zirveye yakındır. Günlük olarak 130 mg / kg vücut ağırlığı (3-4 kez) oral olarak uygulanır.

Iozamisin (josamisin, vilprafen) - tabletlerde 0.05 g'de mevcuttur; 0.15 g; 0.2 g; 0.25 g; 0.5 g. Bakteriyostatik ilaç, antimikrobiyal spektrum azitromisin spektrumuna yakındır. 7-10 gün boyunca günde 3 kez 0.2 g atandı.

Roxithromycin (rulid) - bakteriyostatik etkinin bir makrolid antibiyotiği, 150 ve 300'lü tabletlerde mevcuttur mg, antimikrobiyal spektrum azitromisin spektrumuna yakındır, ancak helikobakterilere karşı zayıf etki, çubuklar boğmaca öksürük. Roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella'ya karşı dayanıklıdır. Günde iki kez oral olarak 150 mg verilir, ciddi vakalarda 2 kez doz artışı mümkündür. Tedavinin gidişatı 7-10 gün sürmektedir.

Spiramisin (rovamisin) - , milyon ME ve 3 milyon ME'lik tabletlerde ve 1.3 milyon ME (500 mg) ve 1.9 milyon ME (750 mg) ilacı içeren süpozituvarlarda üretilir. Antimikrobiyal spektrum azitromisin spektrumuna yakındır, fakat diğer makrolidlerle karşılaştırıldığında klamidyaya karşı daha az etkilidir. Spiramycin enterobacteria, psödomonaslara dirençlidir. Günde 2-3 kez 3-6 milyon ME Atanan.

Kitazamisin, intravenöz uygulama için 0.2 g'lık tabletlerde 0.25 g'lık kapsüller halinde üretilen bir bakteriyostatik makrolit antibiyotiktir. Antimikrobiyal etkinin spektrumu azitromisin spektrumuna yakındır. Günde 3-4 kez 0.2-0.4 g atandı. Şiddetli enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlerde, günde 1-2 defa 0.2-0.4 g intravenöz olarak uygulanır. İlaç, 10-20 ml% 5'lik glikoz solüsyonu içinde çözülür ve 3-5 dakika boyunca yavaşça damar içine enjekte edilir.

Klaritromisin, 0.25 g ve 0.5 g'lık tabletlerde üretilen bir bakteriyostatik makrolit antibiyotiktir. Antimikrobiyal etkinin spektrumu azitromisin spektrumuna yakındır. İlaç Legionella'ya karşı en etkili olduğu düşünülmektedir. Şiddetli hastalık ile günde 0.25 g 2 kez atandı, doz artırılabilir.

Dirithromycin - , g'lık tabletlerde mevcuttur. Oral olarak uygulandığında, diritromisin, antimikrobiyal etkiye sahip olan eritromislamine hidroliz enzimatik olmayan hidrolize tabi tutulur. Antibakteriyel etki eritromisine benzer. Günde günde bir kez 0.5 g olarak verilir.

Makrolidler yan etkilere neden olabilir (sıklıkla değil):

• dispepsi (mide bulantısı, kusma, karın ağrısı);
• ishal;
• cilt alerjik reaksiyonları.

Ayrıca antifungal makrolidler vardır.

Amfoterisin B - sadece 72 saat aralıklarla intravenöz olarak uygulanır, ortalama günlük doz 0.25-1 mg / kg, maksimum günlük doz 1.5 mg / kg'dır.

Flucytosine (ancobane) - 6 saat aralıklarla dahili olarak uygulanır. Ortalama günlük doz 50-100 mg / kg, maksimum günlük doz 150 mg / kg'dır.

Levomisetin grubu

Eylem Mekanizması: Protein sentezini mikroorganizmalarda inhibe ederek, peptid zincirini ribozom üzerinde yeni bir amino aside taşıyan enzimin sentezini inhibe eder. Levomycetin bakteriyostatik aktivite gösterir, ancak hemofilik çubuk, pnömokok ve bazı Shigella türlerinin çoğunun suşları bakterisidaldır. Levomisetin pozitif olmayan, gram-negatiflere karşı aktiftir. aerobik ve anaerobik bakteriler, mikoplazmalar, klamidya, riketsiya, fakat Pseudomonas aeruginosa'ya karşı dayanıklıdır.

Levomisetin (kloroürit, kloramfenikol) - 0.25 ve 0.5 g'lık tabletlerde, genişletilmiş dozlu tabletlerde 0.65 g, kapsüller 6.25 g'de mevcuttur. Ağız yoluyla 6 saat aralıklarla alınır, günlük ortalama doz 2 g, maksimum günlük doz 3 g'dır.

Levomisin süksinat (klorocide C) - intravenöz ve intramüsküler enjeksiyon için bir form, 0.5 ve 1 g şişelerde mevcuttur. İntravenöz veya intramüsküler olarak 8-12 saat aralıklarla uygulanır, ilacın günlük ortalama dozu 1.5-2 g, maksimum günlük doz 4 g'dır.

Levomisetin grubunun preparatları aşağıdaki yan etkilere neden olabilir: dispeptik bozukluklar, kemik iliği aplastik durumları, trombositopeni, agranülositoz. Hamile kadınlar ve çocuklar için Levomisetin preparatları reçete edilmez.

Lincosamines grubu

Eylem Mekanizması: Lincosamines ribozomlara bağlanır ve eritromisin ve tetrasiklin gibi protein sentezini inhibe eder, terapötik dozlarda bakteriyostatik bir etkiye sahiptir. Bu grubun preparatları gram-pozitif bakterilere, stafilokoklara, streptokoklara karşı etkilidir. pneumococci, difteri çubukları ve gaz gangreni ajanları dahil olmak üzere bazı anaeroblar ve tetanos. İlaçlar mikroorganizmalara, özellikle de diğer antibiyotiklere dirençli stafilokoklara (beta-laktamaz üretenler de dahil) karşı aktiftir. Gram negatif bakteriler, mantarlar, virüsler üzerinde hareket etmeyin.

Lincomycin (Lincocin) - 0.3 g madde ile 1 ml'lik ampullerde , g'lık kapsüller halinde mevcuttur. İçeride, intravenöz olarak, kas içi olarak atandı. İçinde 6-8 saat aralıklarla uygulanan, günlük ortalama doz 2 g, maksimum günlük doz 3 g.

İntravenöz ve intramüsküler olarak 8-12 saatlik aralıklarla uygulanan, günlük ortalama doz 1-1.2 g, maksimum günlük doz , gr. İlacın hızlı intravenöz uygulanması ile, özellikle büyük dozlarda, çökme ve solunum yetmezliği gelişimi açıklanmaktadır. Şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıklarında kontrendikedir.

Klindamisin (Dalacin C) - , 5 g'lık kapsüller içinde ve bir ampulde 0.3 g madde ile 2 ml'lik ampullerde mevcuttur. İntravenöz olarak intramüsküler olarak kullanılır. İlaç lincomycin klorlu bir türevidir, büyük bir antimikrobiyal aktiviteye sahiptir (2-10 kez Gram-pozitif stafilokoklara, mycoplasma, bacteroidlere karşı daha aktiftir ve daha kolay emilir. Bağırsak. Düşük konsantrasyonlarda, bakteriyostatik ve yüksek konsantrasyonlarda bakterisidal özellikler sergiler.

İç 6 saat aralıklarla alınır, günlük ortalama doz , g, maksimum , g'dır. 6-12 saat aralıklarla intravenöz veya intramüsküler enjeksiyon, ortalama günlük doz 1.2 g, maksimum - 2.4 g.

Anzamycins grubu

Anamisinler grubu, anamisin ve rifampicinleri içerir.

Anamisin - oral olarak günde ortalama 0.15-0.3 g dozunda uygulanır.

Rifampisin (rifadin, benyisinin), DNA'ya bağımlı RNA polimerazına bağlanma ve RNA biyosentezini baskılayarak bakterileri öldürür. Mikobakteri tüberkülozu, cüzzam ve ayrıca pozitif olmayan floralara karşı aktiftir. Bakterisidal etkiye sahiptir, ancak negatif olmayan bakterileri etkilemez.

Kapsül içinde 0.05 ve 0.15 g'de üretilir, günde 2 kez oral olarak uygulanır. Ortalama günlük doz , gr, en yüksek günlük alım miktarı 1.2 gr.

Rifamisin (rifotsin) - etki mekanizması ve antimikrobiyal etkinin spektrumu rifampisin ile aynıdır. Intramüsküler enjeksiyon için 1.5 ml (125 mg) ve 3 ml (250 mg) ampuller ve intravenöz uygulama için 10 ml (500 mg) içinde üretilmiştir. Kas içinden 8-12 saat aralıklarla uygulanan, günlük ortalama doz 0.5-0.75 g, maksimum günlük doz 2 g'dır. İntravenöz olarak 6-12 saatlik aralıklarla enjekte edilen günlük ortalama doz 0.5-1.5 gr, maksimum günlük doz 1.5 gr.

Rifamethoprim (rifaprim) - 0.15 g rifampisin ve 0.04 g trimetoprim içeren kapsüllerde mevcuttur. Günlük doz, 10-12 gün boyunca 2-3 dozda alınan 0.6-0.9 g'dır. Miyoplazmal ve lejyonella pnömonisine ve ayrıca pulmoner tüberküloza karşı etkilidir.

Rifampisin ve rifotin aşağıdaki yan etkilere neden olabilir: grip benzeri sendrom (halsizlik, baş ağrısı, ateş), hepatit, hemolitik sendromu, deri reaksiyonları (kızarıklık, kaşıntı, deri döküntüsü), dispepsi (ishal, karın ağrısı, mide bulantısı, kusma). Rifampisin tedavisinde, idrar, gözyaşı, balgam turuncu-kırmızı bir renk kazanır.

Polipeptit grubu

polymyxin

Esas olarak gram negatif flora (bağırsak, dizanteri, tifo, basil), paratifoid flora, psödomonas, Pseudomonas aeruginosa), ancak Proteus, Diphtheria, Clostridium, mantar.

Polymyxin B - 25 ve 50 mg'lık şişelerde verilir. Psödomonasın neden olduğu sepsis, menenjit (enjekte intralumbnally), pnömoni, idrar yolu enfeksiyonları için kullanılır. Negatif olmayan başka floranın neden olduğu enfeksiyonlarda, polimiksin B sadece patojenin çoklu ilaca karşı daha az dirençli olması durumunda kullanılır. İntravenöz ve intramüsküler olarak uygulanır. İntravenöz olarak 12 saatlik aralıklarla uygulanan günlük ortalama doz 2 mg / kg, maksimum günlük doz 150 mg / kg'dır. Kas içinden 6-8 saat aralıklarla verilen ortalama günlük doz 1.5-2.5 mg / kg, maksimum günlük doz 200 mg / kg'dır.

Polimiksin yan etkileri: parenteral uygulama ile nefro ve nörotoksik etkileri vardır, nöromüsküler iletimi, alerjik reaksiyonları engellemek mümkündür.

glikopeptidler

Vankomisin - oryantal Streptomyces'dir mantar elde edilen hücre duvarı peptidoglikan bileşen ve DNA oluşumunu bastırmak için mikroorganizmalar bölünerek üzerinde hareket eder. Çoğu pnömokok, non-pozitif kok ve bakterilere (beta-laktamaz oluşturan stafilokoklar dahil) karşı bakterisidal bir etkiye sahiptir ve gelişmez.

Vankomisin uygulanır:

• clostridia veya daha az sıklıkla stafilokokların (psödomembranöz kolit) neden olduğu pnömoni ve enterokolit ile;
• Staphylococci'nin neden olduğu ciddi enfeksiyonlarda, konvansiyonel antistaphylococcal antibiyotiklere (çoklu direnç), streptokoklara dirençli;
• Penisilinler ve sefalosporinlere alerjisi olan kişilerde ağır stafilokok enfeksiyonları;
• Penisilin alerjisi olan hastalarda streptokokal endokardit ile. Bu durumda, vankomisin bir aminoglikozit antibiyotik ile birleştirilir;
• laktamlara alerjik olan Gram-pozitif enfeksiyonu olan hastalarda.

Vankomisin, 8-12 saat aralıklarla intravenöz olarak uygulanır, günlük ortalama doz 30 mg / kg, maksimum günlük doz 3 g'dır. Ana yan etkisi: VIII kranial sinir çiftinin, nefrotoksik ve alerjik reaksiyonların, nötropeninin hasarı.

Ristomisin (ristosetin, spontin) - gram-pozitif bakterilere ve stafilokoklara karşı penisilin, tetrasiklin, levomisetin dirençli bakterisit etkiler. Gram negatif floranın önemli bir etkisi yoktur. Sadece% 5 glukoz solüsyonu veya günde 2 kez izotonik sodyum klorür çözeltisi üzerinde damıtılmış damlatılmıştır. Ortalama günlük doz, 0, 00 birim, maksimum günlük doz, 0, 00 birimdir.

Teikoplanin (teycomycin A2) vankomisine yakın bir glikopeptid antibiyotiktir. Sadece gram-pozitif bakterilerle ilişkili olarak etkilidir. En yüksek aktivite, Staphylococcus aureus, pneumococcus, green streptococcus ile ilişkili olarak gösterilmiştir. Nötrofiller ve makrofajlar içinde bulunan stafilokoklara etki eder. 200 mg veya 3-6 mg / kg vücut ağırlığı kas içi enjeksiyon günde 1 kez. Oto ve nefrotoksik etkiler mümkündür (nadiren).

fuzidin

Fusidin, negatif olmayan ve Gram-pozitif koklara karşı etkili bir antibiyotiktir, birçok listeria suşu, clostridia, mikobakteri buna duyarlıdır. Zayıf bir antiviral etkiye sahiptir, fakat streptococcus'u etkilemez. Fusidin, phy-laktamaz üreten stafilokok enfeksiyonunda kullanılması için tavsiye edilir. Normal dozlarda, bakteriyostatik etkinin 3-4 katı dozda bir artışla bakteriyostatik olarak etki eder. Etki mekanizması, mikroorganizmalarda protein sentezinin baskılanmasıdır.

0.25 g'lık tabletlerde üretilmiştir. 8 saatlik aralıklarla içsel olarak uygulanır, ortalama günlük doz 1.5 g, maksimum günlük doz -3 g'dır. Ayrıca intravenöz uygulama için bir form vardır. İntravenöz olarak 8-12 saat aralıklarla uygulanan, günlük ortalama doz , g, maksimum günlük doz 2 g'dır.

novobiyosin

Novobiocin esas olarak stabil stafilokok enfeksiyonu olan hastaların tedavisinde kullanılan bakteriyostatik bir ilaçtır. Etki ana spektrum: gram-pozitif bakteriler (özellikle staphylococci, streptococci), meningococci. Gram-negatif bakterilerin çoğu novobiocin etkisine karşı dirençlidir. İçeride ve intravenöz olarak atandı. İç 6-12 saat aralıklarla uygulanır, ortalama günlük doz 1 g, maksimum günlük doz 2 g'dır. İntravenöz olarak 12-24 saatlik aralıklarla uygulanan, günlük ortalama doz 0.5 g, maksimum günlük doz 1 g'dır.

Fosfomisin

Fosfomisin (fosfosin), gram-pozitif ve gram-negatif bakteriler ve diğer antibiyotiklere dirençli mikroorganizmalar üzerinde bakterisid etkisi olan geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Neredeyse toksisiteden yoksundur. Böbrekte aktif. Bu öncelikle idrar yolunun iltihaplı hastalıkları için kullanılır, aynı zamanda pnömoni, sepsis, piyelonefrit, endokardit için de kullanılır. 1 ve 4 gramlık viallerde üretilir, intravenöz olarak yavaşça jet ile enjekte edilir veya 6-8 saat aralıklarla daha iyi damlatılır. Ortalama günlük doz 200 mg / kg'dır (yani her 6-8 saatte 2-4 g), maksimum günlük doz 16 g'dır. İlacın 1 gramı 10 ml, 4 g 100 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz solüsyonu içinde çözülür.

Florokinolonların preparatları

Halen, sefalosporinlerle birlikte fluorokinolonlar, bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde önde gelen yerlerden birini işgal etmektedir. Florokinolonlar, bakteriyel topoizomeraz tip 2'nin (DNA giraz) inhibisyonuna bağlı olan bir bakterisid etkiye sahiptir. genetik rekombinasyon, DNA onarımı ve replikasyonunun ihlaline ve büyük dozda ilaç kullanıldığında - inhibisyona yol açar. DNA'nın transkripsiyonu. Florokinolonların bu etkilerinin sonucu, bakterilerin ölümüdür. Florokinolonlar, geniş bir etki spektrumunun antibakteriyel maddeleridir. Streptokoklar, stafilokoklar da dahil olmak üzere gram-pozitif ve gram-negatif bakterilere karşı etkilidirler. pnömokok, psödomonas, hemofilik çubuk, anaerobik bakteriler, kampilobakteriler, klamidya, mikoplazmalar, legionella, belsoğukluğu. Gram-negatif bakteriler açısından, florokinolonların etkinliği, gram pozitif flora üzerindeki etki ile karşılaştırıldığında daha belirgindir. Fluorokinolonlar genellikle bronkulmoner ve idrar sistemlerinde bu dokulara iyi nüfuz etme yeteneği ile bağlantılı enfeksiyöz enflamatuar süreçleri tedavi etmek için kullanılır.

Florokinolonlara direnç nadiren gelişir ve iki nedenden kaynaklanır:

• DNA-girazda yapısal değişiklikler, özellikle topoizomer-A (pefloksasin, ofloksasin, siprofloksasin için)
• Bakteriyel duvarın geçirgenliğinde değişiklik.

Fluoressinolona dirençli suşlar, tsitrobacter, E. coli, psödomonas, Staphylococcus aureus suşları anlatılmıştır.

Ofloksasin (tarife, zanosin, flobokin) - ilacın , g'sini içeren şişelerde parenteral uygulama için 0.1 ve 0.2 g'lık tabletlerde mevcuttur. Sıklıkla tembel olarak 0.2 g 2 kez dahili olarak uygulanır, tekrarlayan ağır bir enfeksiyonla doz ikiye katlanabilir. Çok ciddi enfeksiyonlarda, sıralı (ardışık) tedavi kullanılır; 200-400 mg intravenöz uygulama ile tedaviye başlanır, ve devletin iyileştirilmesinden sonra oral alımına geçilir. İntravenöz ofloksasin, 200 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glukoz çözeltisi içinde damla damla uygulanır. İlaç iyi tolere edilir. Olası alerjik reaksiyonlar, deri döküntüleri, baş dönmesi, baş ağrısı, bulantı, kusma, alanin amiyotransferazın kan seviyelerinin artması.

Yüksek dozlar eklem kıkırdağını ve kemik büyümesini olumsuz yönde etkiler, bu nedenle 16 yaşından küçük, emziren ve emziren kadınlara yönelik olarak Tarık almanın önerilmez.

Siprofloksasin (ciprobay) - etki mekanizması ve antimikrobiyal etki spektrumu utaravid ile benzerdir. Salım biçimleri: 0.25, 0.5 ve 0.75 g'lık tabletler, 100 mg ilaç içeren 50 ml'lik bir infüzyon çözeltisinin şişeleri; 100 şişe 200 mg ilaç içeren bir infüzyon çözeltisinin ml'si; 100 mg içeren bir infüzyon çözeltisi konsantresinin 10 ml'lik ampulleri ilaç.

İntravenöz ve intravenöz olarak günde 2 kez uygulanır, intravenöz olarak yavaşça jet veya damlatılarak enjekte edilebilir.

Oral uygulama için ortalama günlük alım miktarı intravenöz uygulama ile 1 g, - 0.4-0.6 g. Şiddetli enfeksiyonla, oral dozu günde 3 kez , g'a çıkartabilirsiniz.

Ofloksasin ile aynı yan etkiler mümkündür.

Norfloksasin (nolisin) - 0.4 g'lık tabletlerde mevcuttur. Günde 2 kez 200-400 mg yemeklerden önce içeride reçete edilir. Teofilin, H2-blokerlerin temizlenmesini azaltır, bu ilaçların yan etki riskini artırabilir. Nor-steroidal anti-inflamatuar ilaçların norfloksasin alımı ile eş zamanlı olarak konvülsiyonlar, halüsinasyonlara neden olabilir. Dispeptik fenomenler, artralji, fotosensitivite, transaminazlarda kan seviyesinin yükselmesi, abdominal ağrı mümkündür.

Enoksasin (penetrax) - 0.2-0.4 g'lık tabletlerde mevcuttur. Günde 2 defa 0.2-0.4 g içeride verilir.

Pefloksasin (abaktal) - 0.4 g'lık tabletlerde ve 0.4 g ilaç içeren ampullerde mevcuttur. Şiddetli bir durumda, günde 0.2 g 2 kez içinde atayın, ilk intravenöz damla (250 ml% 5 glukoz çözeltisinde 400 mg) kullanın ve daha sonra oral uygulamaya geçin.

Diğer florokinolonlara kıyasla, yüksek biliyer atılımı ile ayırt edilir ve yüksek konsantrasyonlara ulaşır. safra, bağırsak enfeksiyonları ve biliyer dışkı bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkların tedavisi için yaygın olarak kullanılır yolları. Tedavi sürecinde baş ağrısı, bulantı, kusma, karın ağrısı, diyare, susama, fotodermatit mümkündür.

Lomefloxacin (maksakvin) - , g'lık tabletlerde mevcuttur. Çoğu gram-negatif, birçok non-pozitif (staphylococcus, streptococcus) ve hücre içi (klamidya, mikoplazma, legionella) üzerinde belirgin bir bakterisid etkiye sahiptir. brusella) patojenler. Günde bir kez 0.4 gram atandım.

Sparfloxacin (zagam) yeni bir difluorinated kinolondur, siprofloksasin benzeri bir yapıya sahiptir, ancak ek 2 metil grubu içerir. Bu ilacın Gram-pozitif mikroorganizmalara ve ayrıca hücre içi anaerobiklere karşı etkinliğini arttıran ikinci flor atomu patojenler.

Fleoksisin, gram-negatif bakterilere, özellikle de enterobakterilere ve stafilokok dahil olmak üzere gram-pozitif mikroorganizmalara karşı oldukça aktiftir. Streptokok ve anaeroblar fleoksaxine karşı daha az duyarlı veya dirençlidir. Fosfomisin ile kombinasyon, psödomonaslara karşı aktiviteyi arttırır. Günde 1 kez 0.2-0.4 g olarak reçete edilir. Yan etkiler nadirdir.

Kinotoksin türevleri

Hinoksidin - proteine ​​karşı aktif olan sentetik bir bakterisit antibakteriyel ilaç, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, E. coli ve dizanterik çubukları, Salmonella, Staphylococcus, klostride. Günde 0.25 g yemekten sonra günde 3-4 kez atandı.

Yan etkiler: dispepsi, baş dönmesi, baş ağrısı, kas krampları (daha sıklıkla gastrocnemius).

Dioksin - dioksidinin etki spektrumu ve bakterisit mekanizması, kinoksidin ile benzerdir, ancak ilaç daha az toksiktir ve intravenöz olarak uygulanabilir. Şiddetli pnömoni için,% 5 glukoz solüsyonunda 15-30 ml% 0.5'lik sepsis intravenöz damlalar için kullanılır.

Nitrofuran preparatları

Nitrofuranların bakteriyostatik etkisi, bir aromatik nitro grubu tarafından sağlanır. Bakterisidal bir etki olduğuna dair kanıt da vardır. Etki spektrumu geniştir: ilaçlar, pozitif olmayan ve negatif olmayan bakterilerin, anaerobların ve birçok protozoanın aktivitesini bastırır. Nitrofuranların aktivitesi, irin ve diğer doku çürümesi ürünlerinin varlığında korunur. Pnömoni ile furazolidon ve furagin en yaygın olarak kullanılmaktadır.

Furazolidonum - günde 4 kez 0.15-0.3 g (1-2 tablet) tarafından tayin edilir veya tayin edilir.

Furagin - tabletlerde günde 0.15 g reçete 3-4 kez veya intravenöz olarak 300-500 ml% 0.1'lik solüsyon damlatılır.

Solafur, suda çözünebilen furagin bir ilaçtır.

İmidazol preparatları

Metronidazol (trichopolum) - anaerobik mikroorganizmalarda (ama aynı zamanda içine nüfuz ettiği aerobikte değil) DNA'ya bağlanan ve nükleik asitlerin oluşumunu önleyen nitro grubunun indirgenmesinden sonra aktif form asitler.

İlaç bakterisidal bir etkiye sahiptir. Anaerobik enfeksiyonda etkilidir (bu mikroorganizmaların sepsis gelişimindeki özgül ağırlığı önemli ölçüde artmıştır). Metronidazol Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium'a duyarlıdır.

Günde 4 kez 0.25 g tabletler içinde atandı. İntravenöz damla infüzyonu için 100 ml'lik şişelerde (500 mg) metrogil - metronidazol kullanılır.

Fitodal preparatlar

Chlorophyllipt geniş bir antimikrobiyal etki spektrumu olan bir phytoncid olup, anti-stafilokokal bir etkiye sahiptir. Okaliptüs yapraklarından elde edilir. 2-3 hafta boyunca günde 3 kez 30 damla için% 1 alkol solüsyonu şeklinde veya 38 ml izotonik sodyum klorür çözeltisinde intravenöz olarak 2 ml% 0.25 çözelti şeklinde kullanılır.

Sülfanilamid preparatları

Sülfanilamidler sülfanilik asit türevleridir. Bütün sülfanilamidler, tek bir etki mekanizması ve hemen hemen aynı antimikrobiyal spektrum ile karakterize edilir. Sülfanilamidler, mikrobik hücreler tarafından nükleik asitler oluşturmak için kullanılan folik asit sentezi için çoğu bakteride gerekli olan paraaminobenzoik asidin rakipleridir. Sülfonamidlerin etkisinin doğası gereğince - bakteriyostatik ilaçlar. Sülfonamidlerin antimikrobiyal aktivitesi, mikrobik hücrelerin reseptörleri için afinite dereceleri ile belirlenir, yani; Paraaminobenzoik asit ile reseptörler için rekabet yeteneği. Çoğu bakteri dış ortamdan folik asit kullanamadığı için, sülfonamidler geniş spektrumlu bir ilaçtır.

Sülfonamidlerin etki spektrumu

Son derece hassas mikroorganizmalar:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pnömokok, meningokok, gonokok, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio kolera, şarbon basil, Haemophilus bakteriler;
• klamidya: trahom, psittakoz, ornithosis, inguinal lenfogranülomatozis etken maddeleri;
• protozoa: plazmodyum sıtma, toksoplazma;
• patojenik mantarlar, aktinomisetler, koksidya.

Orta derecede hassas mikroorganizmalar:

• Mikroplar: enterokoklar zelenyaschy streptokok, Proteus, Clostridium, Pasteurella (dahil tularemi), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

patojenlerin sülfonamidler türlerine karşı dayanıklı: Salmonella (bazı türler), Pseudomonas, boğmaca ve difteri basil, Mycobacterium tuberculosis, spiroketler, Leptospira, virüsler.

Sülfanilamidler aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. kısa etkili ilaçlar (T1 / 2 en az 10 saat): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Her 4-6 saatte ağızdan 1 g alınırlar, ilk doz sıklıkla 1 gr önerilir. Etazol Parenteral uygulama için (bir ampul içinde bir% 10 çözelti, 10 mi), sodyum tuzu şeklinde ampuller üretilen, sodyum norsulfazola da intravenöz 5-10 ml% 10 çözelti uygulanır. Ek olarak, bu ilaçlar ve diğer kısa etkili sülfanilamidler, 0.5 g'lık tabletlerde üretilir.
2. Formülasyonlar etki ortalama süresi (t1 / 2 10-24 saat): sulfazin, sülfametoksazol, sulfomoksal. Geniş uygulama alınmadı. 0.5 g'lık tabletlerde üretilir. İlk resepsiyondaki yetişkinler 2 g verir, daha sonra her 4 saatte 1 g için 1-2 gün, sonra 6-8 saatte 1 g verir.
3. Uzun etkili ilaçlar (T1 / 2 24-48 h): sülfapiridazin, sülfadimetoksin, sülfamonomethoksin. 0.5 g'lık tabletlerde üretilir. I-2 g'nin ilk gününde bir yetişkine atandığında, hastalığın şiddetine bağlı olarak, ertesi gün günde 0.5 veya 1 g 1 kez verir ve tüm kursu bu bakım dozunda geçirir. Ortalama tedavi süresi 5-7 gündür.
4. Süper-uzun etkili ilaçlar (T1 / 2 48 saatten fazla): sulfalen, sulfadoksin. 0.2 g'lık tabletlerde üretilmiştir. Sulfalen günlük olarak veya 7-10 günde 1 kez uygulanır. Akut veya hızlı enfeksiyonlarla günlük atama, ben her 7-10 günde bir - kronik, uzun ömürlü. Günlük alımda 1 g'nin 1. gününde bir yetişkin atar, sonra günde 0.2 gr, yemeklerden 30 dakika önce alın.
5. Gastrointestinal sistemde zayıf emilen topikal preparatlar: sülfat, ftalazol, ftazin, disülformin, salazosülfapiridin, salazopiridazin, salazodimtoksin. Bağırsak enfeksiyonları ile uygulanır, pnömoni ile reçete edilmez.

Antifolia ilaç trimetoprim ile sülfonamidlerin son derece etkili kombinasyonu. Trimetoprim, protein metabolizmasından ve mikrobiyal hücrenin bölünmesinden sorumlu olan, trihidrofosfatın tetrahidrofolik aside indirgenmesini bozan sülfonamidlerin etkisini arttırır. Sülfonamidlerin trimetoprim ile kombinasyonu, antimikrobiyal aktivitenin derecesi ve spektrumunda önemli bir artış sağlar.

Trimetoprim ile kombinasyon halinde sülfonamidleri içeren aşağıdaki preparatlar üretilir:

• Biseptol-120 - 100 mg sülfametoksazol ve 20 mg trimetoprim içerir.
• Biseptol-480 - 400 mg sülfametoksazol ve 80 mg trimetoprim içerir;
• 10 ml intravenöz infüzyonlar için Biseptol;
• proteseptil - sülfadimezin ve trimetoprim, biseptol ile aynı dozlarda içerir;
• sülfatlanmış - , g trimetoprim ile 0.25 g sülfonametoksin kombinasyonu.

Diğer sülfonamidlerden farklı olarak en yaygın kullanılan biseptol sadece bakteriyostatik değil aynı zamanda bakterisit etkisine de sahiptir. Biseptol günde bir kez 0.48 g alınır (alım başına 1-2 tablet).

Sülfonamidlerin yan etkileri:

• sülfonamidlerin asetillenmiş metabolitlerinin böbreklerde ve idrar yollarında kristalizasyonu;
• İdrarın alkalileşmesi, zayıf asit olan sülfanilamidlerin iyonize biçimde iyonlaşmasını arttırır, bu preparatlar su ve idrarda çok daha fazla çözünürdür;
• İdrar alkalinasyonu, kristalüri olasılığını azaltır, idrarda yüksek konsantrasyonlarda sülfonamidlerin korunmasına yardımcı olur. Kararlı bir alkali idrar reaksiyonu sağlamak için, günde 5-10 g'de soda reçete etmek yeterlidir. Sülfonamidlerin neden olduğu kristalüri asemptomatik olabilir veya renal kolik, hematüri, oligüri ve hatta anüriye neden olabilir;
• Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüleri, eksfolyatif dermatit, lökopeni;
• dispeptik reaksiyonlar: mide bulantısı, kusma, ishal; yenidoğanlarda ve bebeklerde, sülfonamidler, siyanozla birlikte, fetal hemoglobinin oksidasyonuna bağlı olarak methemoglobinemiye neden olabilir;
• hiperbilirubinemi durumunda, sülfonamidlerin kullanımı tehlikelidir, çünkü bilirübin proteine ​​bağlanmasını ve toksik etkisinin ortaya çıkmasına katkıda bulunurlar;
• biseptol kullanırken folik asit eksikliği (makrositik anemi, gastrointestinal sistemin yenilmesi), bu yan etkiyi ortadan kaldırmak için folik aside ihtiyacınız var asit elde edildi. Şu anda, özellikle antibiyotikler hoşgörüsüz veya mikroflora dirençli ise, sülfonamidler nadiren kullanılmaktadır.

Antibakteriyel ilaçların kombinasyonu

Sinerji, aşağıdaki ilaçlar birleştirildiğinde ortaya çıkar:

Bu nedenle, bakterisidal antibiyotikleri iki bakteriyostatik antibakteriyel ilaçların bir kombinasyonu ile birleştirirken, etki sinerjisi not edilir. Antagonizm, bakterisidal ve bakteriyostatik ilaçların bir kombinasyonu olduğunda ortaya çıkar.

Monoterapinin etkisiz olabileceği durumlarda kombine antibiyotik kullanımı ciddi ve komplike pnömonilerde (pnömoni aboneliği, plevral ampiyem) gerçekleştirilir.

Çeşitli klinik durumlarda antibiyotik seçimi

Atipik ve intra-hastane (nozokomiyal) pnömoninin antibiyotik tedavisinin özellikleri

Atipik pnömoniye mikoplazma, klamidya, lejyonella kaynaklı pnömoni denir ve Hastaneden tipik olarak farklı klinik belirtilerle karakterizedir. zatürre. Lejyonella% , 'ünde pnömoniye,% 6.1'inde klamidyaya ve% 2'sinde miyoplazmaya neden olur. Atipik pnömoni özelliğinin bir özelliği, hastalığın etken maddesinin hücre içi lokalizasyonudur. Bu bağlamda, "atipik" pnömoninin tedavisi için, hücreye iyi nüfuz eden ve burada yüksek konsantrasyonlar oluşturan antibakteriyel ilaçlar kullanılmalıdır. Bunlar makrolidlerdir (eritromisin ve yeni makrolidler, özellikle azitromisin, roksitromisin, vs.), tetrasiklinler, rifampisin ve fluorokinolonlar.

İntra-hastaneler arası nozokomiyal pnömoni, bir hastanede gelişmekte olan bir pnömonidir. Hastaneye yatırılmanın ilk iki günü boyunca klinik ve radyolojik bulgu yoktu. zatürre.

İntra-sppital pnömoni, hastane dışı pnömoniden farklıdır, çünkü daha sık gram negatif flora neden olur: Pseudomonas aeruginosa, hemofilik baba, legionella, mikoplazmalar, klamidya, daha yoğun akar ve daha sık ölümcül sonuç.

Tüm nozokomiyal pnömoni vakalarının yaklaşık yarısı, postoperatif bölümlerde yoğun bakım ünitelerinde gelişir. Akciğerlerin mekanik ventilasyonu ile entübasyon, hastane içi enfeksiyon insidansını 10-12 kat artırır. Bu durumda, ventilatörde bulunan hastaların% 50'sinde pseudomonas,% 30 - acinetobacter,% 25 - klebsiela yer almaktadır. Daha az sıklıkla, nozokomiyal pnömoninin patojenleri E. coli, Staphylococcus aureus, serratus ve tsitrobacter'dir.

Hastane aspirasyonu da aspirasyon pnömonisini içerir. En sık alkoliklerde, bozulmuş beyin dolaşımında, zehirlenme, göğüs yaralanmalarında bulunurlar. Aspirasyon pnömonisi hemen hemen her zaman gram negatif flora ve anaeroblara bağlıdır.

Nozokomiyal pnömoni geniş spektrumlu antibiyotiklerle (üçüncü kuşak sefalosporinler, ureidopenisilinler, monobaktamlar, aminoglikozitler), fluorokinolonlarla tedavi edilir. Nozokomiyal pnömoninin şiddetli seyrinde, üçüncü jenerasyonun veya monobaktamın (aztreonam) sefalosporinleri ile aminoglikozidlerin kombinasyonu 1. sıra olarak kabul edilir. Etki yokluğunda, ikinci dizinin ilaçları kullanılır - florokinolonlar, aynı zamanda imipinem tarafından da etkilidir.

ilive.com.ua

Pnömoni için hangi antibiyotikler reçete edilir?

Antibiyotikler - bu ya da bu durumda, hemen hemen her insanda karşılaşmanız gereken bir ilaç grubudur. Bu ilaçların ciddi kabul edildiği gerçeğine rağmen, maalesef, özellikle de zatürrelerin tedavisinde, onlar olmadan yapılması imkansızdır. Pnömoni için hangi antibiyotikler sıklıkla kullanılır ve neden bu hastalık ile mücadele etmenin en etkili aracı olduklarını, makalede tartışacağız.

Pnömoni için belirli bir ilacın seçimini hangi faktörler etkiler?

Tıpta pnömoni, ciddi ve yaşamı tehdit eden rahatsızlıklardan oluşan bir gruba karşılık gelir. Bu hastalığın etken maddeleri hem virüs hem de mantar olabilir. Ancak çoğu zaman hastalığa bakteriyel enfeksiyon neden olur - pnömokok, streptokok, stafilokok vb. Akciğer alanı aynı zamanda normal şekilde çalışmayı durdurur ve vücut için çok ciddi sonuçlara neden olur.

Çok uzun zaman önce, akciğer iltihabına karşı savaşmak için ana antibiyotiklerin belirlenmesi kolaydı, çünkü bu hastalık sadece penisilin ilaçlarıyla tedavi edildi. Ancak, ortaya çıktığı gibi, bakteriler ilaçlara karşı direnç geliştirebilirler. Artık bu antibiyotikler çok etkili olmayabilir, araştırmacılar yeni ilaçlar geliştirdiler. Günümüzde çok sayıda hasta ortaya çıkmış, bu da iyi ve aynı zamanda doktor için zor, çünkü o zaman yeterli bir tedaviyi bulmak için birçok faktörleri hesaba katmak zorunda.

Pnömoni için hangi antibiyotikler reçete edilecekse, şimdi birçok faktöre bağlıdır: sadece form değil Hastalığın yanı sıra nedenleri, vücudun bu ilaca karşı hassasiyeti ve bu grubun hangi preparatları zaten hastalar tarafından kullanılmakta olduğu Daha önce.

Tedavi pnömoni için nasıl reçete edilir?

Tanıyı olabildiğince doğru hale getirmek için, hastanın balgamının bileşimi, hastalığı tetikleyen laboratuvar tipindeki bakterileri belirler. Analiz analizinde, kural olarak, farmakolojik grup belirtilir ve preparatlar arasında doktor en az kontrendikasyon ve yan etkilere sahip olanı seçer. Bu esas olarak aşağıdaki antibiyotik grupları hakkındadır:

• sefalosporinler (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, vs.);
• florokinolonlar ("Levofloksasin "Avelox "Moximak "Moksifloksasin" vb);
• makrolidler ("Azitromisin "Chemomisetin "Sumamed vb),
• tetrasiklinler grubu (Doksisiklin, Tetrasiklin, Oksitetrasiklin Hidroklorür, vb.).

Bunların her biri, uzmanın zatürre tedavisi için en hassas olanı seçmesini sağlayan aktif maddeler içerir. Antibiyotikler belirli bir vakaya göre seçilir ve ilaçların kapsamını genişletmek için, genellikle iki gruptan fonları bir kerede tayin etmek gerekir.

Patojene bağlı olarak antibiyotik kullanımı

Sıralanan serilerin her birinin, belirli tipte pnömoni patojenleri ile başa çıktığı tahmin etmek çok zor değildir. Bu nedenle, makrolidler pnömoniyi provoke eden pnömokokların aktivitesi üzerinde en iyi etkiyi gösterir. Bu durumda florokinolonlar grubundan antibiyotiklerle tedavi etkisizdir ve tetrasiklin serilerinin preparatları, bu mikroorganizmalar pratik olarak duyarsızdır.

Hemofilik çubuk için en aktif ilaçlar fluorokinolonlardır ve eğer hastalığa üçüncü nesil sefalosporinler grubundan gelen ilaçlar ise enterobacteria neden olur. Mikoplazmal veya klamidyal pnömoni tedavisinde, bir kural olarak, tetrasiklin grubundan makrolidler ve antibiyotikler seçilir.

En sık hangi antibiyotikler kullanılır?

Tabii ki, tıbbi uygulamada, doktorlar en popüler olan zatürre ile antibiyotik vardır. Bu nedenle, eğer hasta 60 yaşına ulaşmamışsa, kardiyovasküler sistemde diyabet veya patolojileri yoktur, daha sonra segmental veya fokal pnömoni uzmanlarının tedavisi için iyi kanıtlanmış ilaçlar "Avelox" ve "Tavanik" (bu arada, daha ucuz analog "Loksof" veya "Levofloxacin") tercih edilir. "Amoksiklav" veya "Augmentin" tabletleri ile birlikte alındıklarında, alımın başlamasından sonra iki hafta içinde pozitif bir etki elde edilebilir.

Hastanın durumu düzelmezse ve dördüncü günde bile sıcaklık düşmezse, pnömoniye karşı başka antibiyotikler seçilmelidir. Kural olarak, bu gibi durumlarda, "Augmentin" yerine "Azitro-Sandoz" veya "Sumamed" ilaçlar reçete edilir.

İyi bir kombinasyon da "Sumamed" tabletlerin kullanımıdır (1 tablo. Günde 1 kez), intramüsküler veya intravenöz Fortum enjeksiyonları ile kombinasyon halinde (günde 2 mg 2 kez).

Popüler enjeksiyonlar: pnömoni için antibiyotikler

Pnömoni için antibiyotik enjeksiyonunun seyri genellikle yedi ila on gün sürer. Ancak hiçbir durumda bu tedavi bağımsız olarak, bir doktorun atanması ve gözetimi olmaksızın gerçekleştirilemez, ya da öngörülen rotayı keserek, sağlık durumunun daha da iyileştiğine karar verilemez. Tüm bunlar sonunda hayatta kalan bakterilerin ilaçlara karşı direncini artıracak ve tedavi edilmeyen veya geri dönen patoloji daha komplike olacaktır ve tedavi etmek daha da kötü olacaktır.

En sık enjeksiyon şeklinde, aşağıdaki antibiyotikler pnömoni için kullanılır:

• "Seftriakson" (her 12 saatte bir enjekte edilir, daha önce bir novokain çözeltisinde seyreltilir).
• "Sulbaktam" ilacı ile kombinasyon halinde "Amoksisilin" (3 r. günlük olarak).
• "Azitromisin" intravenöz olarak uygulanır. Bu yavaş, damlatılır, çünkü bu ilaç kas içine enjekte edilemez.

Bu arada, antibiyotiklerin atanması ile çeşitli özelliklerin olduğu belirtilmelidir. Yani, bu ilacı değiştirmeniz gereken sonuç, bunu tedavinin başlamasından sadece 2-3 gün sonra yapabilirsiniz. Böyle bir kararın nedeni ciddi yan etkilere ya da onları uzun zaman almasına izin vermeyen bazı antibiyotikler, aşırı toksisitesi riski olabilir.

Pnömoniden enjeksiyon için temel kurallar

Pnömoni için etkili antibiyotikler sadece bir doktor tarafından seçilebilir. Ancak hasta ayakta tedavi görüyorsa, o zaman birisi ona enjekte etmek zorunda kalacak. Bu durumda gereksiz komplikasyonlara neden olmamak için çeşitli kurallara uyulmalıdır.

1. Pnömoni için antibiyotik tedavisinin seyrinin 10 günden az olamayacağını unutmayın.
2. Toz formunda bulunan enjeksiyon için ilaç reçete ederken, unutmayın: bunlar işlemden hemen önce seyreltilebilirler. Bunu önceden yapmayın!
3. Antibiyotiklerin seyreltilmesi için enjeksiyon için tuzlu su, novokain, lidokain veya su kullanın. Standart orantıda alınırlar: 1 g ilaç - 1 ml sıvı.
4. İlk enjeksiyondan önce bir cilt testi yapın. Bunu yapmak için, atanmış bir kaç damla derisinden steril tek kullanımlık şırınga iğnesi çizik ve yara için geçerlidir. 15 dakika sonra kızarmadı ve kaşınmaya başladıysa, o zaman bu ilaca alerjisi olmaz. Aksi takdirde değiştirilmesi gerekir.
5. Enjeksiyonlardan sonra ağrılı bir sızıntı kalırsa - emilmeyi hızlandırmak için iyot ızgaraya uygulanır.

Hangi antibiyotikler rezerv olarak kabul edilir?

Şiddetli pnömoni durumunda, hastaya yedek ilaçlar denir. Yani (bu ilaçlara direnç geliştirme nedeniyle kolay bakteri yapılır) acil durumlarda hekimler tarafından "geride" olan güçlü antibiyotikler olduğunu.

Bu nedenle, isimlerini hatırlamaya değer. Şiddetli ile pnömoni için Antibiyotikler - bir "Ceftazidime "Timentin "sparflokkasin "Tientam "Grimipenem". Hastalığın hafif veya orta şiddeti durumunda reçete edilmez, çünkü gelecekte kimse sigortalanmaz. uygulamalarının özellikle uygulanacağı durumlarda, cerrahi müdahaleler ve benzeri sağlık sorunları Gerekli.

Hangi antibiyotikler kullanılmamalıdır?

Aşağıda listelenen akciğerler, antibiyotik iltihabı neden önce bahsedilen önceden yüksek ilaç direnci mikroorganizmaların, ışığında istenen etkiyi vermeyecektir. Bu gibi araçlara taşımak:

• Basit penisilinler ("Bicellin "Ampisilin "Oxacillin vb.),
• sefalosporinler, birinci ve ikinci nesil ( "sezafolin "Cephaleksin "Tsefamizin"),
• İlk kinolonların ve ikinci nesil ( "Nalidixic Asit "Norfloksasin "Ofloksasin" ve "Ciprofloxacin").

Antibakteriyel tedavi reçete yok!

Son olarak, antibiyotiklerin kendi kendine yönetilmesinin çok tehlikeli olduğunu, ancak sadece ciddi yan etkilere neden olabileceğinin altını çizmek istiyorum.

Ne antibiyotikler pnömoni için tedavi edilirse bakılsın, mikroorganizmalar çok hızlı bir şekilde onlara karşı ilaç direnci geliştirir. Yani, bu ilaçları almak zorunda kalacak her yeni dava, beklenen eylemin gerçekleşmeyeceği tehdidinde bulunuyor. Bu elbette hastalığın seyrini uzatır ve çeşitli zorluklara neden olur. Bu nedenle, kendinizi gelecekte zor bir duruma sokmamak için, kendi kendine ilaç kullanmayın. Ve sağlıklı ol!

fb.ru

Zatürre için ne tür damlalar ve enjeksiyonlar reçete edilir?

cevaplar:

Galina Bogomolova

Kendine davranmak istemiyor musun?

Bir primera manzara

Antibiyotikler, vitaminler, infüzyon tedavisi her zamanki (fiz. çözelti, glikoz), ancak küçük bir hacimde.

. .

Elbette ki kloru biliyorum, ama başka ne hastalık derecesine bağlı?

ışık @@@

antibiyotikler! hepsi bir doktor atar!

Natalia Zhiltsova

Süzme peynirini suya alın. banyo ve bir havluya yayılmış. Akciğerler üzerinde lor sarmak oldu. çırpın veya uyu... Genel olarak, 3-4 saat gerekir. 2 saat sonra tekrar.. .
artı enjeksiyonlar bir ders - antibiyotikler... Günde 2-3 kez.. .
3 gün boyunca sağ el zatüresi geçti ya da gerçekleşti ...

Elena Filatova

Michael, ne tür bir inflamasyon demek istiyorsun? Pnömoni krupiyer, fokal, alt, üst lob, bir, iki taraflı, plöropnömoni ve benzeri olabilir.
Ve kimden? Bir çocuk, genç bir kadın, yaşlı bir adam, bir opera şarkıcısı mı?
Hepsinin kendi zatürreleri ve tedavisi var. .
Farklı olsaydı, doktora enstitüde 6 yıl boyunca öğretilmeyecekti. ve bir beşik verecekti: kafadan gelen kafa hapı ağrıyor. Midenin karnına zarar veriyor... Vücuttaki en zor şey, anla!

İlgili Makaleler