Ankilozan spondilit: semptomlar ve tedavi

Ankilozan spondilit, semptomları ve tedavisi nedir?

Ligamentöz aparatın maksimum derecede kalınlaşması, intervertebral disklerin seviyesinde izlenir.

Tüm vertebral kolon etkilendiğinde, etrafın hareketliliğini sınırlandıran güçlü bir kemik iskeleti oluşur.

Ankilozan spondiliti olan bir kişi yere doğru bükülemez, gövdenin tam dönüşünü sağlar.

Bechterew hastalığı nedir?

Bechterew hastalığı için uluslararası isim ankilozan spondilittir. Hastalığın nedenleri kurulmamıştır.

Patojenetik olarak, nosoloji ile, HLA-B27 sisteminin genlerinin aktivasyonu, dış ortamın provoke edici faktörlerinin etkisi altında gözlenir. Tetikleme mekanizması otoimmün reaksiyonlardır.

Ankilozan spondilitli hastaların klinik çalışmaları, artan IgA konsantrasyonlarını ortaya çıkardı. Durum, hastalık etiyolojisinde bağışıklık sisteminin rolüne tanıklık eder.

Sıçanlarda yapılan Avrupa deneysel çalışmaları, HLA-B27 ekspresyonunun aktivasyonu arasında bir ilişki olduğunu ortaya koymuştur. inflamatuar barsak hastalıklarının başlangıcı, eklem-ligamentöz aparatlar (kolit, spondilit, jet) artrit). Otoimmün faktörlerin etkisi altında histolojik uyumluluk sistemi B27'yi tetikleyen ikna edici gerçekler bulunamamıştır. Varsayım teoriktir.

“Taklit” teorisinden ikna edici bir veri yoktur. Takipçileri, HLA-B27 ekspresyonu ile bakteriyel enfeksiyon kombinasyonunun Bekhterev hastalığının ana nedeni olduğunu düşünmektedir. Ankilozan spondilitin nedeni açıklanmamıştır.

Ankilozan spondilitte morfolojik değişiklikler

Ankilozan spondilit ile dokularda morfolojik değişiklikler izlenebilir:

• Sakroiliak eklemlerin simetrik inflamasyonu;
• Granülasyon dokusunun büyümesi;
• Detritusta kondrositler, makrofajlar, yağ ve plazma hücrelerinin varlığı;
• Iliyak kıkırdağın erozyonu, ardından sakroilit oluşumu (sakrumun eklemlerindeki iltihap değişiklikleri);
• Lifli kartilajlı rejenerasyon;
• Ligamentöz aparatın ossifikasyonu;
• Sakroiliak eklemin tam obliterasyonu.

"Ossifikasyon" terimi, omurganın eklem-ligament aparatında kalsiyum tuzlarının biriktirilmesi anlamına gelir. İşlem, ardışık olarak bir kemik analoğuyla değiştirilen granülasyon dokusunun büyüme yerinde meydana gelir.

Komşu vertebralar arasındaki kalsifikasyon, sendesophytes (kemik köprüler) oluşturur. Zamanla, süreç aşamalı olarak daha fazla yayılır. Bitişik vertebralar arasındaki daralma oluşumu "bambu çubuk" denir.

Bilgisayar tomografisi yapılırken, roentgenogramda sendrom ortaya çıkar.

Bechterew hastalığının tehlikesi, fıtık olasılığındaki artışla birlikte intervertebral disklerin fibröz halkasının tutarlı bir lezyondur.

Epifiz eklemin artriti kemik füzyonu oluşumu ile karakterizedir. Tendonların kireçlenmesi omurgalara bağların bağlandığı yerlerde meydana gelir.

Göğüs ossifikasyonu, göğüs gezisinin bir ihlali ile eşlik eder. Bu arka plana karşı, nefes almak zorlaşır, kalp hızı düşer.

Göğüs kesişiminin interkostal ligamentlere zarar vermesi ihlali, karşı bacaklarda parezinin geliştiği geri dönüşümsüz bir durumdur.

Ankilozan spondilitin şiddetli seyri, kıkırdak erozyonuyla birlikte humerus, kalça eklemlerinin tutulumu, sinoviyal membranın büyümesi ve lenfositlerin doku infiltrasyonu ile birlikte görülür.

Hastaların dördüncü bölümünde, tekrarlayan seyrinin iridosikliti izlenir, bunu takiben iris üzerinde adezyonların oluşması, korneanın arka kısmındaki çökeltinin birikmesi izlenir.

Ankilozan spondilitin uzun süreli seyrinde, aort kapak hasarı, kapakların kalınlaşması eşlik eder.

Hastaların bir kısmı akciğerlerin üst kısımlarında fibrozis, kolon duvarlarının kalsifikasyonu, böbrekleri ortaya çıkardı.

Ankilozan spondilit belirtileri

Hastalığın seyri uzundur. İlk aşamalar pratik olarak tespit edilmez. Spinal kolonun bağları boyunca küçük kalsiyum birikimleri radyologlar tarafından fark edilmez. Yaşlılarda ayırıcı gölgeler görülebilir ve bu da ayırıcı tanıyı zorlaştırır.

Bechterew'in spondiloartriti gizlice oluşur. Sürekli uzun süreli ağrının ortaya çıkmasından sonra hasta bir sağlık kurumuna başvurur.

Noseolojiye sahip ağrı sendromu için, özgüllük karakteristiktir - bu, gecenin ikinci yarısında yoğunlaşır. Ağrıyı azaltmak için, hasta hareket etmeli ve kalkmalıdır. Birkaç hafta acı devam ediyor.

Lomber omurganın sabah sertliği ile karakterizedir.

Torasik bölgenin ligamentlerinin ossifikasyonu ile sternal-rib eklemlerin yoğun bir ağrı sendromu vardır. Alt torasik bölgenin travmatik lezyonu durumunda, dorsal kifoz gelişir.

Kosta-vertebral eklemlerin hasar görmesi, göğsün solunum hareketliliğindeki azalmaya eşlik eder. Bazı hastalarda dispne görülür. Diyaframın yanından telafi edici solunumun dahil edilmesi, solunumun solunum tipinde bir artışa yol açar.

Servikal omurganın ankilozan spondiliti: semptomlar

Yoğun kaburga ağrısı servikal ve torasik omurganın ligamentöz cihazının kalsifikasyonu ile oluşur. Spondilit Ankilozan spondilitli sık görülen bir sendrom - kostal-göğüs ekleminde şiddetli ağrı. Torasik omurga ligamentlerinin kemikleşmesi ile oluşur.

Boynun yenilgisi hareketlilikte azalma, vertebral arter basısı, vertebrobasilar sendromu ile sonuçlanır.

Bunun sonucu, beyne giden kan akışının ihlali, kısa süreli bilinç kaybıdır.

Servikotorasik omurgada şiddetli ankilozlu hastalarda dorsal kifoz gelişir.

Baş dönmesi, baş ağrıları genellikle servikal omurganın ankilozan spondiliti ile görülür.

Çocuklukta Bekhterev hastalığı tipik değildir. Bir nosoloji görünürse eklem artritiyle başlar. Genç erkekler için, omurga sakroilitin klinik belirtileri (sakral eklemlerin iltihabı) eksikliği ile etkilenir.

Ankilozan spondilitin başlangıç ​​evresi sadece radyografilerde ortaya çıkar. Resimler, kemiklerin kontürlerinde bir artış olan, iliak artikülasyonların artiküler yarığının daraldığını göstermektedir.

Sacroiliitis, nosolojinin ilk aşamasıdır.

Semptomlar eksprese edilmez, ancak kademeli progresyon ile, kalça eklemlerinin hareketliliği, kontraktürlere bağlı olarak zordur (ligamentler arasındaki kaba daralmalar).

Periferik spondiartroz: semptomlar

Ligamentlerin kalsifikasyonu sırasında periferik organların yenilgisi, hastaların yaklaşık% 30'unda izlenebilir. En sık görülen komplikasyon fotofobi, göz ağrısı, lakrimasyon ile karakterize iridosiklittir.

Biraz daha düşük bir frekansla (yaklaşık% 22), kardiyovasküler sistemin bir lezyonu vardır. Patoloji aort kapak yetmezliği, aortit, kronik kalp yetmezliği ile karakterizedir. Hastaların bir kısmında 2-3 derecelik atriyoventriküler blokaj izlenir.

Bekhterev hastalığı olan hastaların% 25'inde böbrek hasarı meydana gelir. Komplikasyon belirgin bir inflamatuar sürece yol açar. Sonuç böbrek yetmezliği ile amiloidozdur.

Hastalığın klasik başlangıçlı sakroilitine rağmen, hastaların bir kısmı servikal omurga hasarına doğru ilerler. Periferik sakroilitin eksprese edilen akımında aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• Duruş ihlali;
• Kalça eklemlerinin kontraksiyonu;
• Gluteus kaslarının atrofisi;
• Torasik kifozun güçlendirilmesi;
• Lomber lordozun düzgünlüğü.

Lomber kasların performansının azalması, siyatik tipinde ağrı veya esneme sırasında ağrı hissi ile birlikte görülür. Patolojinin arka planına karşı çalışma kapasitesinde bir azalma vardır.

Bechterew hastalığının ana belirtileri:

1. Kalça eklemlerinin hassasiyeti;
2. Sakrokoksigeal omurganın ağrı;
3. Sırt kaslarının gerilmesi;
4. Omurganın kavisli eğriliği;
5. Hareket hacminin azaltılması;
6. Sacroiliitis - sakral eklemlerin iltihabı;
7. Ayak ve ellerin küçük eklemlerinin şişkinliği;
8. Gençlerin topuklarının ağrı hissi.

Bechterew'in hastalığının yukarıda belirtilen klinik semptomları, bir hastayı incelerken tanı koymayı mümkün kılmaktadır.

Bechterew hastalığı: tedavi, ilaçlar

Bechterew hastalığını tedavi etmenin ana görevi, enflamasyonu kaldırmak, ağrıyı azaltmak, iskeletin deformasyon derecesini azaltmaktır. Sosyal ve işgücü etkinliğini korumak amacıyla, duruşun oluşmasını, solunumun normalleşmesini amaçlayan terapötik jimnastik reçete edilir.

Bekhterev hastalığından steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlardan daha etkili ilaçlar oluşturulmamıştır. Grubun en yaygın tıbbi ürünü indometasindir. İlacın günlük dozu 75 mg'dır.

Nosolojide biraz daha az belirgin bir etki diklofenak, sulindak, naproksendir. Ankilozan spondiartroz için etkili bir ilaç seçimi yan etkileri dikkate almalıdır.

Notolojinin meloksikam ile günlük 2 mg dozunda tedavi edilebileceğini gösteren bilimsel çalışmalar vardır.

Fenilbutazon (fenilbutazon), agranülositoz, bronşiyal spazm, anemi, gastropati neden görme azalması, ancak 250-400 mg günlük dozda hızlı spondilit spondilit belirtileri ortadan kaldırabilir.

Hastalığın periferik formlarının tedavisi, günde en az 1 gram günlük bir dozda sülfasalazin ile yapılır. İlaç analjezik bir etki ile karakterizedir, kan endekslerini normalleştirir.

Sitostatiklerle tedavi, yukarıda tarif edilen ilaçların etkisizliği ile gerçekleştirilir. İlaçlar bağışıklık aktivitesini inhibe eder, bu nedenle sıkı endikasyonlara göre reçete edilirler.

1-2 mg intramüsküler veya intravenöz uygulama Metotreksat günlük dozaj ikinci gövdeler üzerinde çok az etkiye sahip, hastalığın semptomlarını durdurmak için yeterli olacaktır.

Bechterew hastalığı için ikinci basamak ilaçlar:

• glükokortikoidler
• İmmünsüpresif ilaçlar;
• penisilamin;
• Altın.

Keskin bir omurga deformitesi, şiddetli radiküler semptomlar ihlali, sınıf kalça cerrahi tedavi 3-4 osteoartrit ile. Hastalığın sekonder semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Kaynak: http://vnormu.ru/bolezn-behtereva-simptomy-lechenie.html

Bechterew hastalığı

Ankilozan spondilit (ankilozan spondilit), - eklem ve omurga sistemik kronik inflamatuar hastalık, seronegatif poliartrit grubuna atıfta.

Bu hastalık temel olarak on beş ile otuz yaş arasındaki erkekler tarafından etkilenir ve sayıları beş ila on kat arasında hasta kadın sayısını aşıyor.

kadınlarda aslında ankilozan spondilit daha zor teşhis edilecek, çünkü erkeklerden daha genellikle çok daha kolaydır sadece kendi rotasında, bu nedenle nadir değildir olduğuna inanılmaktadır rağmen ve

Bechterew Hastalığının Nedenleri

Kesin olarak Bekhterev hastalığının gelişim nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, bu hastalığın çoğu kez belirli bir kalıtsal yatkınlığa ve spesifik genetik özelliklere sahip kişilerde geliştirildiği bilinmektedir.

Çok sayıda gözlem ve çalışmadan sonra, HLA-B27 gen taşıyıcıları olan kişilerin Bechterew hastalığından muzdarip diğerlerinden daha muhtemel olduğu kanıtlanmıştır.

Bununla birlikte, bu, bu genin varlığı olmayan insanların Bechterew hastalığını alamayacağı anlamına gelmez - onlar çok daha küçük olasılıkla olabilirler.

Şimdiye kadar bilim adamları - Romatoloji HLA-B27 geni hasta arasında taşıyıcılar ve diğerlerinin neden bir sır olarak kalır.

Bu hastalığın gelişiminde önemli bir rolün viral enfeksiyonlar, soğuk algınlığı, çeşitli yaralanmalar ve gizli enfeksiyonlar tarafından oynadığı varsayılmıştır.

Gerçekten de, yukarıdaki tüm faktörler Bekhterev hastalığının gelişimini provoke edebilmekte ve seyrini ağırlaştırmaktadır.

Ancak yakın zamanda, modern bilim adamlarının Bekhterev'in hastalığının birçok açıdan psikosomatik bir hastalık olduğunu açıkça ortaya koydu. Hastanın sinir sistemi ve psişiğinin özelliklerinin yanı sıra uzamış veya yeterli tetiklenebilen güçlü stres.

Ankilozan spondilitli hastaların psikolojik analizini yaptıktan sonra hastalığın makul bir varsayımı yapıldı. bazı durumlarda sürekli kısıtlanmış bir öfke yaratır ve diğerlerinde - aile ilişkilerinde hayal kırıklığı miktarında psikolojik esneklik eksikliği, iş ya da hayat.

Böyle durumlarda, bir kişi durumu bir şekilde değiştirememekten duyduğu hassasiyetin farkındadır; kimse tarafından yapılmasa bile, ona sevgisiz bir iş, bir yaşam arkadaşı ve pr. Bu duygusal planda, yaşam koşullarında kendinden acıma ve sürekli bastırılmış öfke

Bekhterev hastalığı nasıl gelişir?

Bu hastalıkta, iltihaplı lezyon başlangıçta ilyak kemiklerine katılma alanını etkiler ve sakrum ve sadece o zaman ilk olarak lomber omurgaya ve tüm vertebralara yayılır. sonrası.

Daha fazla gelişme durumunda, iltihaplanma süreci insan vücudunun herhangi bir eklemini kapsayabilir - parmak eklemlerinden kalça eklemlerine kadar.

Bununla birlikte, çoğunlukla ankilozan spondilit, ayak bileği veya diz eklemleri ile birlikte Aşil tendonları veya spurs (ek bölge bölgesinin tendonları) iltihaplanır. Aşil tendonları yeterince şişebilir, iğ şeklindedir.

Aşil tendonları ve topuklar alanındaki iltihap ve ağrıların otuz yaşından önce meydana gelmesi durumunda (erkek ya da kadın olsun olmasın), özellikle uyanık olunmalıdır.

Eğer bu inflamasyon bir travmadan önce gelmemişse ve tendonun yeterince şişmesiyle birlikte - vakaların neredeyse% 90'ında bir inflamatuar olduğunu gösterir. Hastalığın doğası ve hasta mutlaka hastalığın yanı sıra romatoid, psoriatik veya reaktif artrit için kontrol edilmelidir Spondilit.

Neyse ki, Bechterew hastalığındaki iltihap ve tendonlar, psoriatik veya romatoid artritte olduğu kadar nadiren çok güçlüdür. Vakaların büyük çoğunluğunda, ilaç yardımı ile kolayca bastırılabilir.

Daha da kötüsü, Bekhterev hastalığında, bağların ossifikasyonu olarak adlandırılan omurganın hem omurganın kendisi hem de omurlararası diskler ve eklemlerde gelişmesidir.

Omurilik hareketliliğini ve esnekliğini yitirmesi sonucu birbiri arasında yavaş yavaş “füzyon” süreci vardır.

Uygun tedavi olmadan, hastalığın başlamasından birkaç yıl sonra, omurganın bütün hareketsizliği fazı, tüm omurları kaynaştırıldığında, tek, kemikli, bağımsız bir yapı oluşturur. Bu duruma "ankylosing" denir

Bechterew hastalığı semptomları

Olguların% 10'unda Bechterew hastalığı servikal veya lomber radikülitle başlar - hasta boyundan kola veya belden bir / iki ayağa sözde lumbago hisseder. Daha sık olmasına rağmen, ankilozan spondilit yavaş yavaş başlar.

Başlangıçta, semptomlar normal osteokondrozunkilere çok benzemektedir. Hasta, istirahat veya dinlenme sonrası ve hava dalgalanmalarında artış gösteren hafif sırt ağrıları ile ilgilidir.

Ancak ısındıktan ve hatta hafif fiziksel egzersizlerden sonra, arkadaki rahatsızlık hissi önemli ölçüde azalır.

İlk aşamada, steroid olmayan antienflamatuvar ilaçlarla hiçbir sorun olmaksızın bel ağrısı giderilir, ve çoğu durumda, doktorların ezici çoğunluğunun, bunun saf haliyle olduğundan şüphe etmesine bile neden olmazlar. osteochondrosis. Şüpheler, daha sonra, bu tür "osteokondroz" un aylar boyunca tedavi edilmesinin sadece ağrıyı azaltmadığı, hatta yavaş yavaş büyümelerinin gözlendiği zaman başlar.

Bu durumda, deneyimli bir doktor arkadaki ağrının iltihaplı olduğuna dikkat etmelidir: biraz ağrı gün boyunca yatıştı (genellikle öğleden sonra) ve tam tersine gece yarısından sonraki gece belirgin olarak yoğunlaşır (ağrının tepe noktası 3 ila 5 saattir). ) Duyuyorum.

Oldukça tipik bir ağrı ritmine ek olarak, Bekhterev hastalığının muhtemel tanısı sabahın alt sırtının belirgin sertliği ile belirtilir, neredeyse tamamen akşam yemeğine ve hastalığın oldukça genç yaşına kaybolarak (genellikle yaşlılarda osteokondrozis teşhisi konur ve Bekhterev hastalığı en çok yirmiden yirmiye kadar başlar) yedi yıl).

Hastaların yaklaşık% 50'si bu hastalığın gelişiminde zaten erkendir, kilo kaybı, vücut ısısında artış, gözlerde iltihaplanma (“gözlerde kum”, kızarıklık).

Ayrıca, Bekhterev hastalığının sözde "İskandinav varyantı" da vardır, bu arada, romatoid artrit durumunda olduğu gibi, ayakların ve fırçaların küçük eklemlerinin iltihaplandığı görülür.

Bununla birlikte, Bechterew hastalığı olan eklemler, romatoid artritte olduğu gibi ciddi bir tahribata maruz kalmaz ve tedaviye oldukça uygundur.

Olguların% 40'ında ankilozan spondilitli hastalarda eklemler hiç iltihaplanmadı ve iltihaplanma süreci sadece omuriliği etkiler.

Bu hastalığın tüm belirtilerine ek olarak, belki de en karakteristik semptom omurganın giderek artan sertliği ve Akciğerlerde çeşitli durgun fenomenlere yol açan ve çeşitli komplikasyonların gelişimini provoke eden göğüs hareketliliğinin solunumu ile ilgili kısıtlama: pnömoni, bronşit vb

Omurganın ossifikasyonu yavaş yavaş, zaman içinde, sırtın neredeyse tamamen veya tamamen orijinal esnekliğini yitirmesine yol açar. Hasta omurganın yerinde sert bir çubuk varmış gibi hareket etmeye başlar (bu kişi sadece tüm vücudu döndürüp bükebilir).

Hastanın görünümü oldukça tipiktir.

Hastalığın seyrinin ilk aşamasında, omurganın normal lomber omurgası kaybolur, bunun sonucu olarak, bel, düz ve düz hale gelir.

Daha sonraki bir aşamada, torakal omurga donar ve tuhaf "dilekçenin pozu" oluşur. Yürürken, hastanın bacakları her zaman dizlerde hafifçe bükülür.

Bechterew hastalığı olan bir hastanın, osteokondrozdan muzdarip bir kişiden doğru bir şekilde ayırt edilebileceğine dair belirtiler:

"İlk imza" Osteokondrozdan mustarip bir kişi, ayakları yerden kaldırmadan ve düz bacaklarda ayakta durmadan, çoğu durumda yanlara doğru sola veya sağa doğru bükebilir.

Buna ek olarak, Bekhterev hastalığından muzdarip bir kişi, büyük bir güçlükle, ayakları yerden ayırmaksızın, dönme hareketlerini (gövdeyi sola / sağa çevirerek) eksen boyunca yapabilir.

- İkinci işaret.

Bekhterev hastalığının gelişiminde ilk aşamada, gerekli olmayan steroidal antienflamatuar ilaçların kullanımı Yeterli dozaj, hemen hemen her zaman (uygulamadan sonraki ilk saatlerde), geçici, ancak güçlü bir anestezi verse de, etkisi. Ve burada bir osteokondrozda, nonsteroidal anti-inflamatuar preparatların alınması gerekli etkiyi verir. Çok nadiren ve anestezi ortaya çıkarsa bile nadiren tamamlanır ve gider. kademeli olarak

Bechterew hastalığının neden olduğu komplikasyonlar

En büyük tehlike, hastaların% 20'sinde gelişen ve kalbin, göğüs ağrısının, dispnenin çalışmasındaki düzensizlikler ile ortaya çıkan aort ve kardiyak lezyonlarla temsil edilir. Amiloidoz gelişen hastaların% 30'unda böbrek yetmezliğine yol açar.

Göğsün hareketliliğinin azalması nedeniyle çeşitli akciğer hastalıkları gelişir ve tüberküloz gelişebilir.

Bu tür komplikasyonların gelişmesini önlemek için, bu hastalığın mümkün olan en erken zamanda uygun tedavisinin belirlenmesi, teşhisi ve başlatılması çok önemlidir.

Bekhterev hastalığının en ufak bir kuşkuyla, hasta mümkün olan en kısa sürede sakrum ve omurganın röntgenine gitmek zorundadır. Ayrıca, bir klinik kan testi ve enflamatuvar parametrelerin doğru belirlenmesi için damardan bir kan testi

Bechterew hastalığının tedavisi

Bechterew hastalığı için tedavinin ana bileşeni non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar, ki, ankilozan spondilit ile, bir ila beş süren sürekli kurslar tarafından reçete edilir yıl.

Hastalığın alevlenme dönemlerinde hasta, olası en yüksek dozda non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar alarak ve bir durgunluktan sonra gösterilir. alevlenme destekleyici rejime bir dönüş gerektirir: ilacın izin verilen maksimum dozunun 1 / 3'ünü veya 1 / 4'ünü al ilaç). Maksimum etki, ketoprofen, indometasin, butadion, diklofenak ve anti-inflamatuar ilaç Mawalis gibi steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar tarafından üretilir.

Bu aletler sayesinde eklemlerdeki ve omurgadaki sertlik ve ağrı hızla azalır, hareketliliği gelişir ve hastanın genel refahında olumlu bir dinamik görülür.

Romatoid artritte olduğu gibi, Bechterew hastalığı ile antimikrobiyal sulfasalazin temel tedavi olarak kullanılır.

Tedavisinin terapötik etkisinin uzun bir süre beklemesine (yaklaşık iki ila üç ay veya daha fazla) rağmen, hastaların yaklaşık% 60-70'ine yardımcı olur.

Enzim preparasyonu vobenzym oldukça etkili oldu. Bu ilacı aldıktan sonra içine giren enzimler bağırsaklarda çok çabuk emilir ve sonra kan dolaşımına girer.

Bundan sonra, kan damarları boyunca hareket eden enzimler, enflamatuar odağa girer ve içinde birikmeye başlar. Vobenzimada bulunan enzimler, vücut üzerinde anti-ödem, iltihap önleyici ve immüno-düzenleme etkisine sahiptir.

Kortikosteroid hormonlarının doğrudan eklem boşluğundan enjeksiyonları ve dimeksid ile sıkıştırılması, doğrudan lokal etkiler için iltihaplı eklemlere uygulanır.

Bekhterev hastalığı ile muazzam bir etki geri sıvı nitrojen ile kriyoterapi üretir.

Olguların% 90'ında hastalarda hızlı bir rahatlama, ağrı azalır ve omurganın sertliği azalır.

Evde kriyoterapinin doğaçlama ilaçların yardımıyla neredeyse hiç yardımcı olmadığı belirtilmelidir.

Bekhterev hastalığının sırtınıza masaj yapması oldukça yararlıdır ki bu hem etkilenen omurga hem de genel olarak tüm vücut üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir.

Bazı durumlarda, tıbbi sülükler bu hastalıkta yardımcı olur. İyi kurulmuş protein diyetleri Bechterew hastalığı ile oldukça iyi kanıtlanmıştır.

Ayrıca, bu hastalıktan muzdarip insanlar terapötik jimnastik ve sanatoryum tedavisi gösterdi.

Kaynak: http://vlanamed.com/bolezn-bextereva/

Ankilozan spondilite genel bakış: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi

madde:

Bechterew hastalığı da oluşur eklemlerin (omurga ve uzuv), uzun vadeli inflamatuar bir hastalıktır intervertebral ligamentlerin füzyonu, içinde kalsiyum tuzları biriktirilir, eklemler tıkanır ve omurgalıların hareketliliği azalır segmentleri. Tedavinin yokluğunda, sakatlık oluşur. Hastalık yıllarca sürebilir.

Diğer patoloji isimleri: ankilozan spondilit, ankilozan spondilit, ankilozan spondiloitit.

Bechterew hastalığı ile omurilik yaralanması

Hastalığın başlangıç ​​aşamasında teşhis edilmesi çok önemlidir. Hastalığın semptomları oldukça sık ve nonspesifiktir: ağrı, hareketlerde sertlik.

Bekhterev'in hastalığı diğer hastalıklar için "maskelenmiş" olduğundan, doktorlar tedavi vakalarının% 72'sinde (ve kadınlarda -% 94'ünde) teşhis koymazlar.

En iyi ihtimalle bir X-ışını atanacaktır.

Kalıtsal gelişim faktörü nedeniyle Bekhterev hastalığının tedavi edilmesinin imkansız olduğu düşünülmektedir; sadece ilerlemeyi durdurabilirsiniz.

Hastalık nasıl gelişir, belirtileri nelerdir, doğru tanı ve tedavi yöntemleri - okumaya devam.

Hastalık ile ne olur?

Hastalığın gelişim mekanizması: kapsül iltihabı, bağ ve tendonların bağlanma yerleri, kemik dokusu.

Fibrin (özel bir protein) birikmeye başlar ve iltihap kıkırdağa geçer. Ayrıca, bağ dokusu füzyonu ve daha sonra kemik oluşur.

Hastaların% 50'sinde periferik eklemler yer alır.

Hastalık için beş neden

Bechterew hastalığının ortaya çıkmasının beş nedeni:

1. kalıtım,
2. immünolojik bozukluklar,
3. romatizmal enfeksiyon
4. enterobakteria,
5. gonore enfeksiyonu.

Bechterew hastalığı ile, genellikle düşük hareketlilik eklemleri: sakroiliak (sacrolineum), kavisli, kaburga-omur ve eklemlerin büyük eklemleri.

Bechterew hastalığının 4 formu vardır.

(tablo tamamen görünmüyorsa - sağa döndürün)

Semptomlar ve Tanı

Bekhterev hastalığı, sakral departmandaki neredeyse algılanamayan bir acı ile başlayan yavaş yavaş gelişir.

Ağrı semptomu gece açıkça belirgindir, daha sıklıkla ikinci yarısında kendini gösterir. Ağrının doğası: çekerek, sıkıcı, ağrıyor.

Sabah bir kişi sertlik hisseder, o zaman, hareket aktivitesine kadar, geçer.

Sırt ağrısı olan kişiler daha çok nöroloğa, pratisyen hekime, manuel terapiste görünmektedir.

Omurganın diğer patolojileri ile hastalığın başlangıç ​​semptomlarının benzerliğinden dolayı, genellikle ses tanılar: osteokondroz, lumbulgia, protrüzyon veya herniasyon diskleri.

Tedavi edilmeye başlarlar, ancak ağrının gerçek sebebi ilerlemeye devam eder.

Karakteristik semptomların varlığında, bir romatolog ile iletişime geçmelisiniz. Yetkili bir uzman aşağıdaki kriterlere göre bir anket yürütecektir:

• 15-45 yaş arası;
• gece ağrıları;
• sabah sertliği;
• Ağrı dinlenmede artar, hareket ile azalır;
• rahatsızlık kademeli başlangıç;
• Akrabalarda hastalığın varlığı;
• sedef hastalığı;
• inflamatuar bağırsak hastalığı;
• üretrit;
• ishal;
• kalçalarda ağrı (dönüşümlü olarak, solda ve sağda);
• kan analizinde hiperkalsemi ve yüksek ESR;
• omurganın torasik kifozu.

Bechterew hastalığını teşhis etmek için, ihtiyacınız var: MRI (hastalığın başlangıcını gösterir) ve radyografi.

Özellikle önemli olan, uyumsuzluk kompleksi HLA B27'nin antijen tespitinin analizidir.

Klinik rolü henüz çözülmemiş olmasına rağmen, ankilozan spondilitli kişilerin% 90'ında bulunmuştur.

komplikasyonlar

Bekhterev hastalığı, zamansız tedavi ile, komplikasyonlara yol açar:

• omurganın deformasyonu;
• motor aktivitenin sınırlanması (kaybı);
• göz hastalıkları;
• kalbin hastalıkları, damarlar;
• böbrek hastalıkları;
• Solunum sistemi hastalıkları.

İhmal edilmiş durumlarda, hareket etme yeteneği kaybolur ve sakatlık oluşur.

Tedavi yöntemleri

Bechterew hastalığının tedavisi ağrının ortadan kaldırılması, iltihaplanmanın ortadan kaldırılması, bağ dokusunun proliferasyonunun durdurulması ve kemiklerin ve kıkırdağın deformasyonunun durdurulmasıdır.

ilaçlar

Hastalığın gelişim derecesi ne olursa olsun, Bekhterev hastalığı teşhis edilirken, ana semptomlar ortadan kaldırılmalıdır: iltihap ve ağrı.

Bu amaçla, anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete edilir: diklofenak, indometasin, yanı sıra reopyrin, butadione ve diğerleri. Sülfasalazinin olası uygulanması: Bir anti-inflamatuar ve bakterisidal etkiye sahiptir.

Seçici NSAID'leri kullanmak çok etkilidir. Bechterew hastalığı ile, uzun süre olumsuz sonuçlar vermeden kullanılabilirler. Bu ilaçlar arkoksia içerir.

fizyoterapi

Bechterew hastalığı için fizyoterapi aşağıdakiler için kullanılır:

• acıyı ortadan kaldırmak,
• inflamasyonun giderilmesi ve şişmesi,
• bağ dokusunda metabolizmayı arttırır,
• bağışıklık yanıtında azalma,
• kasların gevşemesi,
• sözleşmelerin ortadan kaldırılması (ortak hareketlilik sınırlamaları).

Tıbbi fonoforez ve elektroforezdir. Anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahiptirler, bağ dokusunu çözer (defibre eder), yapışmayı ve yara izlerini ortadan kaldırırlar.

Fiber modelleme yöntemleri

Bu parafinoterapi, ozokeritoterapi, çeşitli banyolar (radon, hidrojen sülfit, vb.). Doku metabolizmasını, hücre rejenerasyonunu, infiltratların emilimini artırır, kas spazmı ve ağrıyı azaltırlar.

Postür için düzeltme yöntemleri

Bu germe, germe, masaj, rahatlama. Bu etki, vertebral segmentlerin hareketliliğini arttırır, mikrosirkülasyonu artırır, kasları rahatlatır. Masajda, ovalama, okşayarak, yoğurma ve titreşim kullanılır.

Maruz kalma yöntemleri, süreleri ve ders sayısı doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.

Egzersiz terapisi

Bekhterev hastalığı olan terapötik egzersizler, endikasyonlara ve doktor gözetimine göre dozla ilgili egzersizlerdir.

Eklemlerin değişen fonksiyonlarını normalleştirir, bağ ve kasları güçlendirir, sinir iletimini, kan ve lenf dolaşımını onarır.

Uzun süreli ve kalıcı antrenmanın etkisi altında, hastalığın belirtileri kaybolur ve hasarlı eklemlerin işlevleri geri yüklenebilir.

önleme

Bechterew hastalığının gelişmesini önlemek için fiziksel aktivite gereklidir.Özellikle de egzersiz terapisi ile birlikte olan eklemleri çok iyi etkiler.

Mümkünse, çamur tatil merkezlerinde, sülfit ve radon suları ile kaplı tatil merkezlerinde sanatoryum tedavisine gitmek zorunludur (yılda en az bir kez).

Omurganın deformasyonunu önlemek için orta derecede sert bir yatak ve düz bir yastıkla (veya onsuz) uyuyun.

Kaynak: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-259.html

Bechterew hastalığı: ne ve nasıl düzgün bir şekilde tedavi edilir?

Ankilozan spondilit, ikinci adı, hastalığı ilk tanımlayan nöroloğun adıyla aldı. intervertebral eklemlerin kronik inflamasyonu, füzyonuna (ankiloz) ve hareketsizlik. Hastalık hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde azaltabilir, bu nedenle Bekhterev hastalığı hakkında ne olduğunu ve farklı yaştaki erkek ve kadınlar için nasıl tedavi edileceğini bilmek çok önemlidir.

Bechterew hastalığı - nedir bu?

Bu hastalık teşhisi konan hastalara sorulur:Bekhterev hastalığı nedir?Bu patolojinin 30 yaşın altındaki erkeklerde kadınlardan 9 kat daha sık geliştiğine dikkat ediniz. Evet, erkekler için daha zor. Farklı ülkelerdeki hastalık prevalansı,% 2'den% 2'sine, Rusya'da ise nüfusun% 'sinden etkilenmektedir.

Bechterew hastalığının mekaniği, iltihaplanma sürecinin omurganın eklemlerini etkilediği gerçeğinden oluşur. kol ve bacakların eklemleri, sakrumun leğen kemiği ile birleşmesi, tam hareketsizliğe yol açar. Hasta. Osteoartiküler sisteme ek olarak, iç organlarda patoloji gelişir - böbrekler, kalp, gözlerin irisleri. Bu lezyonların kombinasyonları farklı olabilir.

Bilmenmesi gerekenler: Bekhterev hastalığının kronik ilerleyici bir seyri vardır.

Bechterew Hastalığı Belirtileri

İlk dönemde, intervertebral ligamentlerin ve sakroiliak eklemin iltihaplanması karakteristiktir, bu da alt sırttaki ağrı ile kendini gösterir. Bazı hastalarda inflamasyon uzuvların eklemleriyle başlar.

Ankilozan spondilitin en karakteristik belirtileri:

• uyluk ve alt bacakta radyasyon ile lumbosakral bölgede ağrı, kısıtlı hareketler; ancak hastaları genellikle (ve bazen doktorlar) radikülit, osteokondrozun bir tezahürü olarak kabul edilir;
• dinlenme ve hareket eksikliği sertlik ve ağrıyı güçlendirir, bu nedenle günlerden önceki saatlerde en çok dikkat çekerler ve gün boyunca azalırlar; Bu "sabah" sendromu bu hastalık için spesifiktir;
• ağrı ve sertliğin spinal kolondan aşağı doğru yayılması: torasik bölgenin yenilgisiyle, derin nefes alma zorluğu ve ağrının yoğunlaşması bile öksürüğe, hapşırmalara neden olur;
• Kalçadan parmaklara kadar tüm yeni eklem süreçlerine katılım;
• topuklularda uzamış ağrı;
• kan analizi için hızlandırılmış ESR (40 mm / saate ve üzeri);
• tedavi edilmeden, vertebral kolonun fizyolojik eğrileri kaybolur, postür bozulur: hasta “gururlu” duruşunu (doğal olmayan) alır. Düzleştirilmiş bel ve eğilmeme kabiliyeti) veya "dilekçe" (sırt ağrısı, hafifçe bükülmüş bacaklar, baş öne eğme, kollar bükülmüş) dirseklerde);
• hastalık ilerledikçe hareketlilik sınırlaması: zorlaşır ve acı verici hareketler haline gelirler baş, gövdenin herhangi bir gövde; tedavi edilmezse, hastaya zincirlendiğinde tam hareketsizlik gelişir yatak.

Hastalık sadece kas-iskelet sistemi sorunlarıyla değil, aynı zamanda diğer organların lezyonlarının belirtileriyle de kendini gösterir: gözlerin iris sık sık etkilenir (iridosiklit gelişir), kalp (perikardit), torasik deformite nedeniyle solunum bozuktur hücre

Tanı için antijen HLA B27 için bir radyografik inceleme ve bir kan testi kullanıldı. Ama daha hassas bir yöntemin erken aşamalarında - MRI.

Hastalığın nedenleri

Bechterew hastalığıSebepleri tam olarak anlaşılmayan bir sistemik otoimmün hastalığı düşünün.

Bilimsel çalışmalar, gelişiminin antijen HLA B27 gerektirdiğini göstermiştir. Ankilozan spondilitli hastaların% 90'ında bulunur.

Bu antijenin saptanması, hastalığın zorunlu gelişmesi anlamına gelmez, ancak sadece kalıtsal bir yatkınlığı gösterir.

Enflamatuar sürecin başlangıcı teorilerinden biri, bazı enfeksiyonların ve bağışıklık sistemindeki arızanın etkisi.

Antijen HLA B27, hastanın vücudunun eklem dokusu ile bazı enfeksiyon türlerine benzerlik gösterir.

Vücuttaki bağışıklık bozukluklarının bir sonucu olarak, antikorlar sadece patojenlere değil Enfeksiyon, ve kendi eklem dokularına, onları yabancı olarak tanıma, yani vücudun kendisi yok eder.

Son yıllarda hayvanlarda yapılan çalışmalar ankilozan spondilit gelişiminin zorunlu katılımını göstermiştir 3 bileşenler: antijen HLA B27, enfeksiyon ve T-lenfositlerin nedensel ajanı (kontrolünde rol alan immün hücreler) neden olan madde). Hayvan steril koşullarda tutulduğunda (yani, enfeksiyon hariç tutulur) veya hayvan timus (T lenfositlerin gelişimi ve olgunlaşması için özel bir bez), eklem iltihabı geliştirdi.

Böyle bir otoimmün süreci başlatmak için:

1. soğuk algınlığı ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar da dahil olmak üzere akut bulaşıcı hastalık;
2. kronik enfeksiyonlar (çoğu kez üriner sistem ve bağırsak enfeksiyonlarıdır);
3. travma;
4. sık sık oluşan gerilmeler.

Sakroiliak eklemin başlangıç ​​lezyonunun gelişiminde önemli bir rol, tümör nekroz faktörü (TNF-a) tarafından oynanır.

Bu, enflamatuar ve immün reaksiyonlarda tümör sürecine ek olarak yüksek aktivite gösteren özel bir proteindir.

Bu ortak eklemde çok sayıda TNF-a var.

Bechterew hastalığının tehlikeli komplikasyonları

Bechterew hastalığıbir takım tehlikeli komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olacak:

• Her beşinci hasta, ağrılı duyularla kendini gösteren bir kardiyovasküler sistem lezyonu geliştirir. sternum, dispne, kardiyak aktivitenin ritmi ihlali; hipertansiyon, kalp krizi ve felç;
• her 3 hasta böbrek amiloidozu gelişir ve böbrek yetmezliği (distrofik lezyon ve Protein metabolizmasının ihlaline bağlı olarak belirli bir protein-karbonhidrat kompleksi içinde yer alan renal transformasyon amiloid);
• Amiloidoz, bu organların fonksiyonel yetersizliğinin gelişmesi ile diğer organları (karaciğer, kalp, vb.) Etkileyebilir; aralığı bu vakalardaki tezahürler çok geniştir: kilo kaybı, yorgunluk, nefes darlığı, ödem, üst ve alt ekstremitelerin uyuşukluğu, artış karaciğer ve diğerleri;
• Düşük hareketlilik ve göğsün deformasyonu pnömoni (pnömoni) ve tüberkülozun gelişimine katkıda bulunur;
• kemiklerin ve eklemlerin füzyonu nedeniyle omurganın esnekliğinde belirgin bir azalma, vakaların% 40'ında gelişir ve postürün bir pozisyonda sabitlenmesine yol açar ("dilekçenin" pozu);
• eklemlerin (özellikle diz, kalça) yenilgisi, inaktivite ve bunlarda belirgin ağrı ile kendini gösterir;
• göz irisinin iltihabı (üveit veya iritis), belirtileri gözdeki kızarıklık ve ağrı, fotofobi (aşırı ışığa duyarlılık), görme bozukluğu (belirsizlik ve bulanıklık), tam veya kısmi görme kaybına yol açabilir (daha sık etkilenir) 1 göz);
• Kemiklerin osteoporozu (kemik dokusunun yapısında bir bozulma ve yoğunluğunda azalma ile karakterize olan ilerleyici bir hastalık) kemik yoğunluğunun artmasına yol açar. kırılganlık ve vertebral kırık riskinde artış; alçıda uzun süre hareketsiz kalırken, ana ciddiyetini daha da şiddetlendirir hastalık;
• nadiren gelişen, ancak tehlikeli bir komplikasyon "at kuyruğu sendromu" dorsal - dorsal alt kısımlarında sinir kökleri demetinin sıkıştırılması beyin; Sendrom idrar ve dışkı idrar kaçırma, bacaklarda zayıflık, yürüme ve felç rahatsızlığına, bel ve uyuşukluğa, kalçalar.

Tedavi yöntemleriTedavisi olmayan ankilozan spondilitin şiddetli formu, çalışma yeteneğinde azalma veya azalmaya yol açar..

Tam bir tedavi için teknikler ve ilaçlarBechterew hastalığıhayır, ancak doğru ve düzenli tedavi kursları kullanarak hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir, hastanın yaşam kalitesini iyileştirebilir.

karmaşıktedavi3 aşama içerir:

• Alevlenme döneminde hastanede;
• sanatoryum-resort kursu;
• ayakta tedavi

Bir ilaç tedavisi olarak steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar ve kortikosteroidler için kullanılır immüno düzeltmede antiinflamatuar süreç ve immünsüpresanlar (agresif immün baskılanması) reaksiyonu).

Kaynak: http://doctor-hill.net/bolezni-oda/bolezn-bekhtereva-chto-eto-i-kak-pravilno-lechit.html