Avlägsnande av hygrom av handleden

Hygrom i handleden kallas en ihålig godartad neoplasma med rundad form, som utvecklas i vävnaderna intill gemensamma kapseln. Hålgromens hålighet är fylld med exudat, vilket innefattar mucin och fibrin. Ibland kan neoplasmen smälta med de underliggande vävnaderna (nervändar och periosteum).

Orsaker till utveckling och kliniska manifestationer av sjukdomen

Handledets hygrom är en ganska vanlig neoplasma av handleden. Ofta förekommer det hos barn upp till 10-11 år och vuxna från 20 till 45 år. I högriskgruppen ingår idrottare (tennisspelare), professionella musiker, typistsekreterare, copywriters, systrar.

De viktigaste faktorerna som orsakar sjukdomsuppkomsten är:

• ärftlig predisposition;
• inflammatoriska sjukdomar i handleden
• posttraumatiska tillstånd (en ny tillväxt i statistiken förekommer i resultatet av nästan varje fjärde skada);
• betydande överbelastning av handleden som ett resultat av sportaktiviteter eller professionell nödvändighet är orsaken till varje femte fall av sjukdomen.

symtomatologi

Kliniskt manifesterar hygromet sig i form av en rund, något smärtsam bildning av en tät konsistens, 6 centimeter, med palpation i vissa fall kan du bestämma fluktuationen (rörelse av hålrummets innehåll vid pressning). En stor cyste kan utöva tryck på handleden, som leder till utveckling av domningar och nedsatt känslighet hos huden i detta område.

Indikationer och kontraindikationer till kirurgiska behandlingsmetoder

vittnesbörd

Absolut medicinska indikationer för avlägsnande av hygrom är:

• förekomst av svårt smärt syndrom;
• snabb utveckling av neoplasmen;
• nedsatt motoraktivitet i handleden
• utseendet på funktionella störningar som hör samman med nedsatt blodcirkulation som ett resultat av komprimering av det neurovaskulära buntet eller närliggande vävnader;
• estetisk defekt (med stor storlek på neoplasmen borsten ser oestetisk ut).

Kontra

Användningen av kirurgiska behandlingsmetoder har flera kontraindikationer:

• onkologiska sjukdomar;
• sjukdomar i det endokrina systemet (diabetes mellitus, fetma i tredje graden);
• immunbristtillstånd
• herpetiska och inflammatoriska formationer på handleden;
• graviditet och amning
• menstruationsblödning (i detta fall skjuts kirurgiskt ingripande i 4-5 dagar).

Metoder för att ta bort hygrom på handleden

Det finns flera typer av kirurgisk behandling. Innan du väljer en av dem är det nödvändigt att noggrant utvärdera alla fördelar och nackdelar med metoden.

krossning

Krossning är en gammal metod som praktiskt taget inte används i modern medicin, men dess tillämpning ibland Det är motiverat (med små tumörer med en tunn kapsel, patientens ovillighet att genomgå en operativ ingripande).Vissa patienter krossar cysten på egen hand, ovetande om att det efter ett tag kommer att dyka upp igen, för med denna metod av behandling är risken för återfall närmar sig 90%.

Kärnan i tekniken är att under tryck pressar hygromhöljet och dess innehåll hälls i vävnaderna som omger neoplasmen. Synovialvätskan är steril, så det kan inte orsaka utvecklingen av en inflammatorisk process i vävnaderna som omger hygromen. Skalets kanter börjar koalesera någon gång efter krossning, och vid denna tidpunkt börjar en upprepad ackumulering av vätska.

Punktering (eller blockad)

Appliceringen av hygrompunktur är endast möjlig så länge tumörens storlek inte överstiger 10-11 millimeter.

Teknik för manipulation

Intervention utförs under lokalbedövning.

Hygromväggen är genomborrad av en spruta med en tjock nål genom vilken hålrummets innehåll pumpas ut. Nålen från punkteringen dras inte ut, endast sprutan ändras, med hjälp av ett glukokortikoidläkemedel (diprospan) injiceras i kaviteten.

Fogen är fixerad med ett tryckbandage och en ortos i 5-6 veckor, så att kanterna på den förödda neoplasmen klibbar och smältes. Övergivande av ortos vid denna tidpunkt kan leda till utveckling av sjukdomens återfall.

Kirurgisk borttagning av handleden på handleden

Operativ ingrepp utförs under lokalbedövning under stationära förhållanden och tar ungefär en halvtimme. För att minska risken för postoperativa komplikationer är det nödvändigt att operationen utförs av en läkare specialiserad på borstkirurgi.Indikationer för användningen av denna behandlingsmetod är en signifikant kränkning av funktionaliteten hos den gemensamma och estetiska penseln.

Under operationen avlägsnas hygromkapseln tillsammans med benet och innehållet innan det är anslutet till fogväskan. Sedan såras såret, suturerna avlägsnas under 7-11 dagar, beroende på den postoperativa perioden.Under minst fem veckor ska patienten ha en ortos för att förhindra utveckling av återfall.

Laseravlägsnande

Hittills finns det två metoder för att avlägsna hygrom med hjälp av en laser:

1. Öppen operation- Är dissektion av huden över neoplasmen, förstörelsen av hygromen med hjälp av hög temperatur, behandling av det subkutana utrymmet och sutur såret.
2. Arthroskopisk metod- För den operation som ska utföras kräver denna metod särskild utrustning. Kärnan i tekniken är att avlägsna hygromen genom små punkteringar med hjälp av två punkteringsnålar. Genom en nål förstörs tumören av en laserljusguide, och efter det andra sugs den återstående vätskan ut.

Efter operationen, bandage och fixering av handen med ett gipsbandage eller ortos.

Kostnad för kirurgisk ingrepp

Kostnaden för kirurgisk behandling beror på bostadsområdet, kliniken och doktorns kompetens. Priset på operation omfattar samråd med en läkare, diagnostiska studier, anestesi, kirurgisk ingrepp.

Rehabiliteringsperiod

Rehabiliteringsperioden tar 4-6 veckor. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att undvika lasten på den skadade leden, för vilken handen är fastsatt med en ortos eller gipsbandage.Efter att du har tagit bort bandaget måste du noggrant fortsätta med utvecklingen av leden.

Eventuella komplikationer efter borttagning

Postoperativa komplikationer innefattar utveckling av puffiness och frisättning av purulent exsudat från såret. De utvecklas med felaktig behandling av kaviteten och såret strax efter operationen, om förbandet inte följs och borsten inte är immobiliserad.

Dessutom innefattar komplikationer återfall av sjukdomen, som kan utvecklas av följande skäl:

• ofullständigt avlägsnande av hygromkapseln;
• brist på suturing av hålrummet inuti;
• vägran av immobilisering.

Vad kan hända om du inte tar bort handleden i ringen

Om du inte tar bort hygromen i tid fortsätter den att utvecklas och kan leda till avbrott i lemmens funktionella egenskaper, utvecklingen av en estetisk defekt, uppkomsten av permanent svår smärta.

Experter hävdar att det med en liten tumörvolym i 40% av fallen kan lösa sig självständigt, om du inte laddar fogen och utför konservativ behandling.

Med någon behandlingsmetod finns det risk för att hygrom uppträder sekundärt. Men att gå till doktorn och följa hans rekommendationer hjälper till att undvika detta.