Blodtester för hepatit

Hepatit är en inflammatorisk leversjukdom. Det orsakas av virus eller substanser med toxiska effekter. Sjukdomen slår av en del av leverfunktionen, som även är tillfälligt farlig för människokroppen. Kronisk kurs leder till cirros med leverinsufficiens, en cancerous tumör. Det är därför det är viktigt för tidig upptäckt med hjälp av test för hepatit för utnämning av patientens behandling och förebyggande åtgärder mot andra.

Några statistik

Förekomsten av hepatit ökar med 20-50% årligen över hela världen. De vanligaste är hepatit B och C. Den fjärde delen av fallen övergår till obotlig cirros eller levercancer. 2017 kännetecknas av ett utbrott av hepatit typ A i Europa.

I Ryssland har incidensen av typ A ökat 2 gånger jämfört med 2016. Maximal fördelning noterades i Udmurtia, Irkutsk, Perm och Ivanovo regioner. Rospotrebnadzor anser att för ryssarna är huvudorsaken otillräcklig vaccination och låg dricksvattenkvalitet.

Kännetecken hos viruset och responsen förändras i patientens blod

Det orsakande medlet av hepatit är ett virus som inte kan detekteras i ett konventionellt laboratorium. I dess specialiserade virologiska institutioner har dess egenskaper studerats. Mikroorganismen består av en proteinbeläggning. Ibland är det dessutom täckt med ett lager av fett. Inuti cellen är dess genom eller material som säkerställer överföring av egenskaper under reproduktion och förmågan att smittas.

Den innehåller DNA- och RNA-kedjor. Produkterna av virusens vitala aktivitet (proteiner, polysackarider, lipider) för människokroppen är främmande. I immunreaktionen fungerar de som antigener. Som svar på penetrationen av hepatitviruset i blodet produceras antikroppar. De representeras av immunglobuliner:

• fritt cirkulerar genom cirkulationssystemet;
• associerad med B-lymfocytceller.

Studien av blodprov för hepatit gjorde det möjligt att isolera virus med olika genstrukturer. Till var och en av dem utvecklas deras egna antikroppar (hepatitmarkörer). Det visade sig att i den kliniska kursen och den förväntade skadorna på levern är det beroende av den genetiska typen av viruset. Så det finns sorter av viral hepatit, de kallas de första bokstäverna i det engelska alfabetet.

För att identifiera närvaron av viruset i människokroppen är de mest tillgängliga de immunologiska teknikerna för specifika immunoglobuliner eller antikroppar. Deras närvaro indikerar också graden av aktivitet eller aggressivitet hos infektionen. Även för att se hepatitviruset under elektronmikroskopet i specialiserade laboratorier är det nödvändigt att förbehandla blodplasma med ett speciellt serum med antikroppar.

Under elektronmikroskopet runt viruset skiljer sig "whisk" av immunkomplexen, för att förbättra dess synlighet, står det i motsats till en lösning av fosfor-tungstic syra

Pratar om laboratoriediagnosen av hepatit, vi kommer att analysera egenskaperna hos några immunologiska typer av hepatitdiagnos.

Vem behöver testas för hepatit?

Hepatit är farlig under en lång, asymptomatisk period. Därför bör ett test för denna sjukdom utövas framför allt till personer som är i kontakt med patienter eller blod. Självklart inkluderar den här gruppen medicinska arbetstagare, särskilt de som arbetar:

• i obstetrik
• kirurgiska avdelningar;
• behandlingsrum;
• vid blodtransfusionsstationer;
• tandläkare.

De kontingenter som är ansvariga för att donera blod för hepatit innefattar också:

• gravida kvinnor;
• donatorer av blod och organ för transplantation;
• personer från patientens kontaktmiljö
• patienter av narkologiska och dermatologiska-venerologiska institutioner;
• barn från pensionskolor, barnhem;
• personer som har någon planerad operation.

Var noga med att undersöka hepatitpersonalen i laboratorier, hematologiska avdelningar, hemodialys

En särskild instruktion definierar sjukdomar som kräver differentialdiagnos med atypiskt förekommande hepatit:

• alla kroniska leversjukdomar;
• tuberkulos;
• neoplasmer.

Hur bestämmer du hepatit genom immunologiska metoder?

Identifiera de karakteristiska antigenerna, sammansättningen av immunoglobuliner antikroppar hjälper analyser för markörer av viral hepatit. Deras definition utförs:

• i blodserumet;
• fekala massor;
• infekterade produkter;
• vatten;
• leverbiopsiprover.

Sammansättningen av antigener i blodet i hepatit beror på varaktigheten av inkubationsperioden för sjukdomen, den period som har förflutit sedan infektionen. Olika immunologiska diagnostiska tekniker används. Alla immunologiska metoder är baserade på detektering av antikroppar eller antigenstrukturer av märkta antikroppar. Olika modifikationer tillämpas.

Immunoenzymanalys (ELISA) - patientens serum kompletteras med standardantikroppar märkta med enzymer. Om det finns antigena strukturer av viruset, binds antigenet till vassleproteinet. Tillsatsen av en speciell färgämne till blandningen ändrar sin färg i proportion till antalet molekyler av det bundna antigenet. Således är det möjligt att erhålla en kvantitativ reflektion av reaktionen.

Viral belastning i studieresultaten beräknas i internationella enheter (IE / ml):

• hög är indikatorn - mer än 800 IE / ml;
• låg - under 800.

Immunoblotting - en mer känslig metod kombinerar ELISA med elektrofores. Identifierar antikroppar och immunoglobuliner. För det första separeras blodplasma från en patient med misstänkta antigener genom elektrofores i ett gelmedium och överförs till ett speciellt papper impregnerat med ett aktiveringsmedel. Serum appliceras sedan och elektrofores utförs.

I virologlaboratoriernas arsenal finns standardremsor med antigener, det återstår endast att applicera serum från patientens blod

Beroende på materialet särskiljer studierna:

• DNA-blotting;
• RNA-blot-analys;
• protein-blotting.

Redovisning av hur lång tid hur mycket analys som görs för hepatit med hjälp av immunoblottning visar fluktuationerna från 1-3 timmar till 1,5-2 dagar, beroende på studiens uppgift.

Radioimmunologisk analys (RIA) - skiljer sig från de föregående två med användning av isotoper för att märka en av reaktionskomponentens komponenter. De är vanligtvis antigener. De är bundna av plasmaantikroppar. Eftersom mängden av märkt isotop är känd i förväg är det möjligt att kvantifiera antikropparna med hjälp av radiometri av proven. Tekniken är mycket känslig.

Metoden för polymeraskedjereaktion (PCR)

En diagnostisk studie är nödvändig, eftersom det möjliggör avslöjande av en liten mängd DNA i hepatitviruset. Det är baserat på processen att kopiera DNA- eller RNA-ställen med geninformation och upprättande av kedjor. Detta bidrar till att öka mängden substrat för analys och genomföra en fullständig studie av typen av virus.

Express sätt

Expressförsök i form av remsor, impregnerad med ett speciellt ämne, möjliggör en kvalitativ reaktion på markörer av hepatit med dropp blod från fingret. De är lätta att använda. Enligt experter är de tillräckligt pålitliga för den första diagnosen, de kräver bara 15 minuter för att få resultatet.

Express-testsystem för snabb inspektion av kontingenter utfärdas

Indirekta metoder för att detektera hepatit

Laboratoriediagnos av viral hepatit är grunden för att identifiera sjukdomen. Förutom immunologiska tester gäller:

• ett vanligt blodprov - kännetecknat av en ökning av ESR, hemoglobin;
• urinanalys för urobilin-positiv;
• hepatiska tester för belysningen av organiska funktionsstörningar
• punktera leverbiopsi med den cytologiska analysen av levervävnaden.

Försämrad leverfunktion uppkommer omedelbart i biokemiska studier av blod. Därför är det inte nödvändigt att utesluta detektion av metaboliska störningar, förändringar i blodkoagulabilitet, hormonell komposition, och bedöma vilka test som ska lämnas in för hepatit. De anses indirekt vara ett vittne till förmån för hepatit.

I blodprovet för hepatit måste inkluderas specifika enzymanalyser av levern:

• på alanin och asparagentransferas;
• alkaliskt fosfatas;
• laktatdehydrogenas;
• sorbitoldehydrogenas;
• gamma glutamintranspeptidas;
• gamma glutamyltransferas;
• fruktos-1-fosfataldolas (F-1-FA).

De senare 2 - anses vara de mest organspecifika för leverskador. De återstående enzymerna kan ge ett felaktigt resultat, eftersom de ökar i andra sjukdomar:

• med hjärtinfarkt;
• leverkreft
• sjukdomar i bukspottkörteln;
• infektiös mononukleos;
• andningsinfektioner;
• lunginflammation;
• gastroenterit.

Biokemiska blodindikatorer som bekräftar leverans funktion:

• timolprov;
• komposition och förhållande av proteiner;
• Kolesterol, lipoproteiner, triglycerider - återspeglar överträdelser av fettmetabolism
• bilirubin - en indikator på syntesen av pigment och gallblåsers arbete;
• protrombinindex, fibrinogen - faktorer för blodkoagulerbarhet.

Förändringar i biokemiska tester skiljer sig inte från trenden för hepatit orsakad av olika virus:

• ökar aminotransferas, alanin mer än asparaginsyra, när det återvinns, indikatorerna reduceras;
• en ökning av F-1-FA indikerar allvarligheten av skador på levervävnaden, detta enzym minskar före transaminaser;
• i urinen finns bilirubin och urobilin;
• Thymolanalys växer 3-5 gånger.

Det finns en frisättning i blodet av enzymer, direkt och indirekt bilirubin. Minskat albumin, protrombinindex. Ökat kolesterol, triglycerider.

Biokemiska indikatorer på blod indikerar destruktion av leverceller, ett brott mot organets funktion och förändring av alla typer av metabolism

Tänk på diagnosen exempel på de vanligaste formerna av hepatit. Typerna E, G och F är sällsynta.

Viral hepatit A

Sjukdomen skiljer sig från andra typer av infektion genom fekal-oral och akut kurs. Inkubationsperioden varar från två veckor till 1,5 månader. Alla nära kontaktpersoner är föremål för inspektion under denna period. Cellens genom innehåller inte RNA, men RNA (ribonukleinsyra). Följaktligen är det nödvändigt att förvänta markörer av RNA-strukturer vid överföring av blod eller fekalanalys för hepatit.

ELISA-metoden avslöjar det karakteristiska antigenet av viruset A (HAVAg) i testmaterialet. Det finns i patientens avföring i 7-10 dagar före de första kliniska tecknen på sjukdomen. Titer av antikroppar mot IgM-immunoglobulinet växer i den akuta fasen av sjukdomen, även med en anemi och försvinner efter 6-8 månader. Anti-immunglobuliner av typ G är inte diagnostiska. Virusets RNA (HAVRNA) detekteras med PCR.

Viral hepatit B

Inflammation i levern tar omedelbart en kronisk kurs. Läkare skriver inte "hepatit b". Genomet av hepatit B-viruset bildas av ringformig DNA. Överfört parenteralt (inte genom mat, händer och förorenade livsmedel).

Markörer definieras som ett specifikt antigen och producerade antikroppar. Immunologiska studier avslöjar:

• HBsAg - australiskt antigen, ytligt, indikerar en akut period av sjukdomen, kvarstår efter återvinning;
• Anti-HBs - antikroppar mot australiensiskt antigen, detekteras när immunitet mot viruset;
• HBcAg - ett antigen från kärnstrukturen finns inte i blodet, men i levervävnaderna;
• Anti-HBc - antikropp bildad på nukleär antigen ange graden av aktivitet hos viruset, på närvaron av antikroppar immunoglobulin anti-HBc IgM bekräftar exacerbation hepatit, högt blod infektivitet och anti-HBc IgG - en gynnsam karakteristik för flödet;
• HBeAg - protein i sammansättningen av viruskärnan anses vara en ogynnsam tecken, men dess antikroppar Anti-HBe visar en minskning av aktivitet hos viruset.

PCR-metoden detekterar genetiskt material, en ökad halt av i nämnda test en aktiv process, exacerbation, sänka tolkas som remission av sjukdomen. Tolkningen av analysen bör åtföljas av övervägande av funktionella leverprov.

Kronisk hepatit C

Specificiteten av hepatit C-viruset ligger i innehållet i geninformation, som i hepatit A-viruset, inte i DNA, utan i RNA. Detta ger honom en bra möjlighet att ändra (mutera). För bildandet av antikroppar och deras bestämning är denna egenskap hos viruset ett allvarligt hinder. Markörer är därför:

• antiimmunoglobulin för att typ IgM - betonar den akuta fasen av sjukdomen, framträder med ineffektiv behandling, är ett tecken på problem;
• till IgG - bekräfta närvaron av viruset, förblir i blodet för livet;
• HCV-RNA - material av virusgenomet, uppskattas genom PCR-resultat bekräftar även svagt positivt resultat av närvaron av virus i kroppen.

WHO rekommenderar ett triple PCR-test för RNA av hepatit C-virus. Analysen kallades test 321. Experter tror att endast en trippel bekräftelse när virusbelastningen inte är mindre än 60 lU / ml kan betraktas som pålitlig diagnos även i frånvaro av andra markörer.

Kronisk hepatit D

En egenskap hos hepatit D-viruset är bristen på självständighet. Det är helt beroende av förekomsten av hepatit B-viruset i kroppen. Men enligt klinisk kurs och infektiöshet anses det vara det svåraste. Genomet består av en kedja av RNA, så viruset muterar också som i hepatit C.

Markörer är obligatoriska:

• de ovannämnda hepatit B-komplexen;
• specifikt antigen HDAg;
• genetiskt material HDV-RNA;
• anti-immunoglobuliner IgM och IgG.

Mutationen uppträder på grund av ersättning av olika sektioner av den instabila RNA-kedjan

Vilka analyser bekräftar giftig hepatit?

Skadliga faktorer med giftiga effekter på levern kan vara giftiga substanser av växt och artificiellt ursprung:

• oätliga svampar;
• giftiga örter, bär;
• produktionsrisker (bly, kvicksilver, tungmetallsalter);
• gödselmedel;
• medicinska preparat.

Att upptäcka den toxiska naturen hos hepatit är svår. Det är nödvändigt att utesluta alla typer av viral hepatit, för att ta hänsyn till sjukdomens anamnese. Faktumet av inflammation och skador på levercellerna bekräftas genom biokemiska tester. Patienterna tilldelas ett expanderat koagulogram för att kontrollera koagulationssystemet och graden av skada på levervävnaden.

Behöver jag förbereda mig för testning mot hepatit?

Genom att ge blod till hepatit på tom mage kan en person påverka de slutliga resultaten av studien. När allt kommer omkring kommer läkaren att ordna fel behandling, med hjälp av falsk information. Förberedelser omfattar obligatorisk iakttagande av flera villkor:

• i 2 veckor innan du tar test, måste du sluta ta några mediciner;
• Det är omöjligt att genomföra fysioprocedurer, ultraljud, röntgenundersökning.
• Innan dagen för provtagningen är det nödvändigt att inte engagera sig i intensivt fysiskt arbete och sova bra.
• i kosten bör utesluta grönsaker och frukter som innehåller karoten (morötter, alla frukter och gula bär), alkohol, salt, fet och kryddstark mat;
• i flera dagar måste sluta röka
• kvinnor borde inte ta testet varje månad;
• blod tas på en tom mage på morgonen, du kan inte äta 10-12 timmar före denna tid.

Om man får ett hänskjutande till laboratoriet är det nödvändigt att varna den behandlande läkaren om samtidiga sjukdomar, överkänslighet mot läkemedel.

Det är nödvändigt att i förväg veta hur många dagar den rekommenderade analysen görs. Olika tekniker tar från några timmar till 10 dagar. Svårigheter vid diagnos kräver förväntan på resultat. Snabbare kan göras i specialiserade institutioner och privata kliniker, men det blir inte dyrt. En fullständig undersökning gör att du kan tilldela den bästa behandlingen och övervaka behandlingsförloppet.