Förskjutning av käften: Vad ska man göra? symtom och behandling av dislokation och subluxation

Förskjutning av käken: behandling, symptom och första hjälpen

En av de vanligaste skadorna är en förskjutning av käften.

Ofta är det en förskjutning av käften när man gungar, under ett skrik med en bred öppning av munnen medan man äter med bita av en stor bit fast mat, med tandbehandling eller proteser i andra liknande omständigheter. Det registreras ofta i den kvinnliga delen av befolkningen, det är kanske relaterat till strukturens egenskaper.

▴

struktur

Käkleden (TMJ) representerar sharniroobraznoe artikulation mellan huvudet på tinningbenet och mandibulära ledytan. Hos kvinnor är depression av det tidsmässiga benet smalare än hos män, det här är orsaken till den frekventare förskjutningen av det kvinnliga könet.

Det speciella med denna gemensamma är att de vänstra och högra lederna måste utföra arbete synkront, eftersom de är ett enda system, annars störningen kommer käken. För att förstå principen om skada är det nödvändigt att överväga den anatomiska strukturen hos leden.

Fogen bildas av ellipsoidhuvudet på underkäken, huvudet träder in i det tidsmässiga benets articular mandibular fossa. I storlek överstiger fovea huvudet mer än 2 gånger vilket gör det möjligt att utföra mer amplitude rörelser i TMJ. Den består av två avdelningar:

1. Anterior eller intrakapsulär. Begränsat till rampen framför avdelningen gemensamma knöl ligger bakom den steniga-hjuls slot från utsidan - roten av processen okbenet och medial är det ett kilformat ben - alla dessa formationer är blockbegränsare och stabilisatorer som förhindrar dislokation TMJ;
2. Rygg eller extrakapsel. Den plats där artikulära ytor närmar sig varandra, på grund av ökad belastning och överdriven friktion, fyllnadsutrymmet med en speciell fiber, som kännetecknas av hög elasticitet och elasticitet för utförandet av dämpningsfunktionen, vilket förhindrar hjärnskakning i intilliggande konturer fogen.

Foghålan är uppdelad i 2 kamrar som har sina egna synoviala hålrum, vilka är sammankopplade med interartikulärt brosk eller disk.

Skivan är en bindvävformning bildad av en broskig fiberväv, varigenom den är en flexibel formation som deltar i rörelsen av underkäken fram och tillbaka tack vare förskjutningsskiva.

Sammanbundna ligament är uppdelade i extra- och intrakapsulära. Den huvudsakliga funktionen för intrakapsulär - fastställande disk och extrakapsulär - stabilisering av leden, därigenom begränsa rörelse hos underkäken, vilket förhindrar bildandet av dislokation.

arter

Det är nödvändigt att skilja subluxationer och dislokationer. Så, subluxationen av TMJ - kännetecknar den partiella förlusten av huvudet från det tidiga benets gemensamma hålighet.

Medan förskjutningen av den temporomandibulära leden är en fullständig utgång från foghålan hos underkäkens huvud.

Förskjutningar av käftleden kan uppdelas enligt tidpunkten för träning på:

• Sharp. Okontrollerbar upp till 10 dagar efter en skada på förflyttning
• Kronisk. Överklagande till en specialist inträffade en och en halv vecka efter bildandet av en dislokation.

När det gäller antalet angränsande enheter som är involverade i lesionen är skadan uppdelad i:

1. Enkelt. Isolerad dislokation;
2. Komplicerat eller komplicerat. Skada på ligamentapparaten, artikulär kapsel, hud, muskelfibrer, vaskulära och nervformationer.

Samma förskjutning av käften är uppdelad i:

• Traumatisk dislokation av käften - bildad som ett resultat av påverkan på foget från utsidan;
• Den vanliga förskjutningen av käften (även kallad kronisk dislokation) - är en återkommande trauma efter överdriven överbelastning ligamentapparaten och deras insolvens, på grund av vad den grundläggande funktionen av stabilisering och begränsning av rörelser lider fogen.

Beroende på arten av den traumatiska effekten kan lesionen delas in i:

1. Unilateral och bilateral dislokation;
2. Posterior, lateral eller främre dislokationer - beroende på huvudriktningens utgång från det tidiga benets gemensamma fossa.

Det är nödvändigt att skilja dislokationen av leden, från diskens dislokation. Senare beror på oegentligheter och dämpning av brosk på grund av mandibulära huvudet eller som ett resultat av spasm (kontraktion) hos de laterala musklerna pterygoid.

Första hjälpen: Vad man ska göra

Algoritmen för att tillhandahålla förhospitalvård till den skadade personen med misstänkt dislokation av underkäken innefattar följande punkter:

1. Samtalet från SMP-brigaden;
2. Ban patienten att prata, försöker öppna eller att begrava sin mun för en mer tillförlitlig fixering av käken är bundna med en halsduk eller näsduk; stärker från botten till toppen och från fram till baksida med två bitar av tyg;
3. Munnen, som alltid är öppen under dislokation, är täckt med en absorberande trasa som skyddar mot att få smuts och damm, samt reducera solvation - separation av saliv.
4. Om möjligt är det tillåtet att injicera ett antiinflammatoriskt och antispasmodiskt läkemedel intramuskulärt för analgesi och för att minska inflammation.
5. Det rekommenderas att lägga ett ispaket på platsen för den föreslagna dislokationen för att minska ödem och inflammatorisk komponent på grund av reflexminskningen av kärlen.

Vilken läkare ska jag gå till

Om käken försvinner, är det bäst att konsultera en läkare i maxillofacial kirurgiska avdelningen.

Maxillofacial kirurger är mest bekant med patologi, bara de kan eliminera den vanliga dislokationen, vilket kräver behandling av kirurgisk ingrepp.

Tandläkare utsätts ofta för dysfunktion, eftersom dental dislokation är möjlig med dentala manipulationer och läkare är skyldiga att tillhandahålla hjälp på plats.

Där kommer traumidoktorer att kunna bestämma genom röntgenbilden arten av skadan och fixa käften.

Symtom och tecken

Akutsprainer kännetecknas av följande kliniska symptom:

• Offrets mun är öppet, foget är "fastnat det är inte nödvändigt att tvinga stänga och öppna munnen för att undvika försämring.
• Patientens tal är oförståeligt, svårt, det är sissande och visslande ljud;
• Hypervisering - ökad salivation. Det är en skyddande reaktion, eftersom saliv innehåller biologiskt aktiva substanser som förstör den patogena mikrofloran, liksom saliv tjänar till mekanisk rengöring av munhålan.
• Med ensidigt nederlag - patientens ansikte uttrycks asymmetriskt med bilateralt - kanske ett symmetriskt arrangemang av underkäften utan förvrängningar;
• Under palpation diagnostiserar läkaren "tomma" ställen i det tidsmässiga benet, och visuellt finns det en utbuktning av huden under den zygomatiska bågen - det finns ett huvud;
• Patienten känner till ökningen av bolen under ofrivillig rörelse, under försök att tala;
• Känslan i leden är smärtsam, svullnad noteras, lokal uppvärmning av huden, rodnad är möjlig;
• Om fartyget är skadat kan det finnas ett tecken på balloting (vilket indikerar ackumulering av vätska i gemensamma hålrummet);
• Med nervfibrernas nederlag är hudparestes möjligt: ​​känsla av domningar, klåda, "krypning" etc.

Vid kronisk dislokation är symptomen signifikant olika: de kännetecknas inte av en smärreaktion, bara obehag, det finns ingen uttalad inflammation.

Patienter utövar självkorrigering av käken, med tanke på den höga incidensen av anfall.

När skivan är förskjuten - käften är mobil, men rörelserna åtföljs av klick, rörelserna är smärtsamma, amplituden är begränsad. Alla tecken på inflammation noteras.

behandling

Tidigare bedövades leddet med hjälp av infiltration kring kärnan i lösningar av novokain eller lidokain.

Doktorns tummar, insvept i gasbind, sätts in i munhålan, de övriga slingras runt hörnet av underkäken.

Käften dras fram och tillbaka med en skarp rörelse, och ett klick hörs.

Därefter påläggs patienten ett slingliknande bandage, vilket är kontraindicerat att avlägsnas under de två följande veckor, är antiinflammatoriska läkemedel förskrivna för att förhindra inflammatoriska förändringar och anestesi. Maten hos en sådan patient bör males av en bländare, företrädesvis genom ett rör, utan fasta komponenter, ej brinnande.

drift

Operationen tillgripas i allvarliga fall eller för korrigering av kronisk dislokation.

Allvarlig dislokation åtföljs av skador på nervfibrer, intrång i mjukvävnad, skada på blodkärlen och åtföljd av blödning.

Applicera metoden för artroskopi (utförd som laparoskopi på bukhålets organ, endast optisk utrustning finns i foghålan).

.

Arthroskopi är det enda valet av den okontrollerade dislokationen av den broskiga skivan. Under interventionen avlägsnas spolningen (tvätt med saltlösning) genom de inflammatoriska komponenterna - effusion.

.

Skadan är inspekterad: Överträdelsen av nerv- och mjukvävnadskomponenter elimineras, omplaceras och fixeras skiva, expansion av ledgapet genom hydraulisk metod, suturering av blödande kärl och skadade kapslar fogen.

Hemma

Hemma kan förskjutningen av käften korrigeras med Blehman-Gershuni-metoden. Denna manipulation lärs till familjemedlemmar av en person som lider av en konstant återkommande dislokation.

För att göra detta är det nödvändigt att fästa den förskjutna processen i underkäften, tryck sedan ner och nedåt. Reposition är snabb och relativt smärtfri.

Klickljudet indikerar rätt riktning.

Efter omplacering rekommenderas att slingbandet appliceras och den maximala begränsningen av rörelser inom 5 dagar. Om tillståndet förvärras: utseendet av smärta i den tidiga regionen, ökad svullnad eller andra symptom, behöver du omedelbart kontakta en tandläkare eller maxillofacial kirurg.

Hemma används speciella ortopediska kepsar för behandling av kronisk dislokation - speciella däck på tänderna.

Parallellt utförs antiinflammatorisk behandling, och ibland administreras intraartikulärt hydrokortison (hormonalt läkemedel) i öppenvårdsinställningen hos en tandklinik.

Rehabilitering och återhämtning

Rehabilitering efter omplacering av dislokationen innebär immobilisering och fullständig lossning av de temporomandibulära lederna som varar från två till tre veckor.

Detta uppnås genom att bära ett band som stöder underkäken, speciella lock som begränsar öppningen av munnen, liksom en diet med fullständigt undantag för hård och varm mat.

Du kan också utföra massage med hydrokortison salvor, liksom krämer och geler med antiinflammatorisk effekt (Diklak-gel, DIP-frisättning och andra). I rekommendationen för återhämtning kan kortsiktiga kurser i fysioterapi användas för att förbättra blodcirkulationen och påskynda återhämtningen.

effekter

Den mest formidabla komplikationen av akut dislokation är chroniseringen av processen och övergången till den kända fasen. Detta orsakar svårigheter och förvärrar patientens livskvalitet, eftersom det i förhållanden med regelbundna återfall är liten insats för att skapa en patologi.

Även utvecklingen av artrit hos den temporomandibulära leden kan vara konsekvenserna av dislokationen. Det finns fenomen av bursit - ackumulering av fluidutsläpp med fibrinfilmer inuti den gemensamma kapseln, som därefter med förlängning och vägran av behandling kan leda till kontrakturer.

Användarbedömning: 0/5

0 av 5 - 0 röster

Tack för att du betygsatt .postlight.com »>

Källa: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-chelyusti.html

Dislocation av käken: symptom, första hjälpen, korrigeringsmetoder och komplikationer

Bland patologierna i maxillofacialregionen upptar en dislokation av käften en separat plats. Det kan hittas både bland den behövliga befolkningen och bland pensionärer. Och hos kvinnor observeras det oftare, och det är kopplat till anatomiska egenskaper.

Anatomi av underkäkens struktur

Käftkockområdet är anatomiskt sammansatt av en rörlig nedre käke, en fast övre käke del och ett antal masticatory muskler, som inser deras interaktion genom rörelser i käken fogen.

Den mandibulära tidsmässiga leden befinner sig i urtaget i gropen av det gemensamma temporära benet och är änden av det mandibulära benet. Det är därför de tidsmässiga och mandibulära benen är mobila.

Tack vare denna struktur kan vi kommunicera och tugga - underkäften kan röra sig upp och ner och åt vänster mot höger.

Orsaker till förskjutning av käken

Trauma i käftbenet är många: dislokation, subluxation, fraktur. Faktum är att en sådan skada kan bli jämn när man tugar mat eller gungar. En sjukdom i lederna, inklusive förekomsten av artrit, ökar bara chansen att få sådana problem.

I vilket fall som helst bör korrigeringen av klyvningens förskjutning göras omedelbart efter dess utseende - endast på detta sätt kan olika komplikationer undvikas och däcken fixas under en lång period.

I regel inträffar förskjutningen av den nedre delen vid det ögonblick då ledhuvudet faller ut ur fogens fossa.

Om ett sådant problem uppstår regelbundet, får en person ständigt en sådan skada.

.

Först och främst kan detta indikera att dess ligament försvagas eller att fogens fossa är för liten.

.

Hur man bestämmer om käften är förspänd, se videon.

Subluxationen skiljer sig ifrån att huvudet delvis förskjuts medan det återstår i gropen. I det här fallet kan offret själv hjälpa sig.

För att nedre delen ska skiftas måste den påverkas av en kraft som överstiger kraften i ledband som håller den i påsen.

Olika människor har olika styrkor i lederna. För vissa kommer inte ens ett starkt slag på underdelen att skada - det kommer bara att vara blåmärken eller blåmärken. Och vissa människor behöver en klick för att ta bort den. Och allt eftersom deras ligament är försvagade och det finns ingen nödvändig kraft för att attrahera ben.

Dessutom kan orsaken till subluxation vara sådana sjukdomar som konvulsivt syndrom, epilepsi, konsekvenserna av den överförda encefalit.

De främsta orsakerna till förskjutningen av käften är:

• trauma;
• överdriven öppning av munnen under skrikning, gäspning, kräkningar, nibbling, med tandprocedurer;
• en dålig vana att bita av fasta föremål (nötter, flaskor, etc.);
• medfödd anomali hos artikulärväskan (den kan vara grunt och huvudet hoppar lätt ut ur det).

Hur man skiljer sig från en fraktur: symptom på dislokation och subluxation

Alla käftskador åtföljs av en talproblem. Beroende på typen av förskjutning varierar symtomen också.

När frisk traumatiskbilateral dislokationmed förskjutningen av mandibuläret framåt observeras följande symtom:

1. Munnen är öppen.
2. Hakan är förskjuten och framåt.
3. Kräftande saliv.
4. I parotidzonen finns det allvarliga smärtor.
5. På grund av skiftet på hakan längs ansiktet förlängs.

vidensidig dislokationobservera sådana symptom:

1. hakan är förskjuten
2. munnen är halv öppen
3. De nedre läppens centrala snedställningar och hylsor flyttas till en hälsosam sida.
4. Den nedre delen kan bara gå neråt;
5. under kindbenet finns ett uppenbart utbrott;
6. i parotidzonen finns akut akut smärta;
7. På ödets gethuvud finns en sjunka.

Den bakre dislokationen av det mandibulära benet, vilket i de flesta fall är resultatet av en stroke i hakan, medan den nedre delen skiftas tillbaka.

Ofta är detta tillstånd åtföljt av en fraktur i hörselgångens benvägg och brist på den gemensamma kapseln, vilket kan orsaka blödning från ytterörat.

Symtom på vanliga förskjutningar skiljer sig från akut dislokation. Vanligt trauma kan inträffa i patienten flera gånger om dagen. Samtidigt åtföljs de inte av svår smärta, de kan självkorrigera och inte påverka det psykologiska tillståndet.

Med en fraktur är de bakre kanterna på underkäken mer hängande och distala (närmare centrum) än vid förskjutning. Vidare avslöjar palpation deras deformation, och patienten upplever lokaliserad (i stället för fraktur) smärta.

Visuellt, vad händer med käften i händelse av en dislokation, liksom om skillnaden mellan ensidiga och tvåsidiga dislokationer, se i videon.

Klassificering av käftförskjutningar

Med avseende på graden av skada, tidsförskjutningen av förskjutningen, skadans allvar och skiftlinjen kan dislokationerna klassificeras enligt följande:

1. Fullständig och ofullständigdislokation (subluxation) i käken har sina egna symtom. Om, vid full förskjutning, är lederna av de gemensamma ytorna helt brutna och huvudet ligger utanför den mandibulära fossen, då med subluxation, anslutningen av ledytorna delvis sparas. Om dislokationen åtföljs av en frakturerad kondylarprocess (processus condylaris), bryts den.
2. Beroende på orsakerna och tidpunkten för förekomsten,förvärvade och medföddastukningar. Och de förvärvades ursprung är patologiska, traumatiska eller permanenta.
3. Beroende på förskjutningslinjen är dislokationerna indelade ifram och bak.
4. Genom symmetri är förskjutningarna uppdelade iensidigt och tvåsidigt.
5. Om mer än 10 dagar har förflutit sedan förskjutningen påbörjades anses denskarp. Om bias är äldre är veckorkroniskellerkroniskdislokation.
6. Om det inte förekommer några skador på huden under dislokation anses denenkel. Om det finns bristningar i senor, kärl, hud, mjuka vävnader, beaktas denna kompensationkomplicerad.

Första hjälpen

Många som står inför en förskjutning av käken är förlorade och vet inte vad de ska göra i det här fallet.

Till dessa experter ger råd om första hjälpen:

1. Först och främst måste patienten vara säker och förbjuden att flytta sin käke.
2. Fixera sedan botten av improviserade medel (bandage, halsdukar, andra material från tyget). Och den nedre delen borde vara obeveklig för hela transporttiden till medicinsk institution.
3. Med svår smärta kan du komma in i smärtstillande medel (keton, paracetamol, analgin).

diagnostik

Om i din miljö finns en person för vilken en förskjutning av käken är ett välbekant fenomen, behöver du veta vilken läkare som behandlar.

Käften korrigeras oftast utan anestesi, men i vissa fall kan anestesi behövas.

Först av allt måste läkaren avgöra om ensidiga och bilaterala är dislokationer eller frakturer i kondylarprocesserna. I detta fall används röntgenmetoden.

När dislokatiseras på röntgenväxeln kommer kondylär (övre) process att växla mot tuberkelets främre caldera. Om frakturen bestäms av ett brott mot benets integritet.

Metoder för att korrigera käften

Självhantera förskjutningen av käftenrekommendera inte: Hur man sätter ordentligt på plats, bara läkaren vet.

Du kan dock se procedurerna för korrigeringen nedan.

Blechman-Gershunis metod

Denna teknik ger två alternativ för ompositionering: direkt i munhålan och utsidan.

Vid det första gropar doktorn i munnen för käftens förskjutna koronalprocesser och trycker dem samtidigt ner och tillbaka. Fogen återgår sålunda till sin plats.

.

Den externa metoden är bekvämare. Läkaren upptäcker samma processer utanför (nära benen och bågarna i kindbenen). Rörelseriktningen är densamma - nere och bakåt. Som ett resultat återgår huvudet till sitt normala läge. Denna metod är enklare och snabbare, så de föredrar att använda den.

.

I princip kan en sådan metod läras även utan särskild utbildning och ställa käften på några sekunder. Särskilt relevanta sådana färdigheter kommer att vara för dem som har sådana tillfällen i familjen eller nära cirkeln, och första hjälpen kan tillhandahållas hemma.

Hippocrates sätt

För att korrigera tvärgående förflyttning sitter personen på ett sådant sätt att underkäken är belägen vid eller något under armbågens ledning (armen ska sänkas). Preliminär, på båda sidor, utförs lokalbedövning enligt Bershe-Dubov eller Egorov (eller generell anestesi).

Läkaren lägger tummarna på de nedre molarnas tuggytor, och resten fångas av delen nedanifrån.

Sedan flyttas hakan uppåt och käftbenet flyttas tillbaka i väskan på den bakre höjden av artikulärt tuberkul.

Metod Popescu

Denna korrigeringsmetod utförs under lokalbedövning eller under anestesi. Patienten ligger på ryggen.

För det första fäster doktorn snäva gasväxlar 2 cm i diameter mellan de drabbade människornas molar. Sedan pressas hakan nedifrån (från vilken den stiger uppåt) och framifrån (tryckriktningen är tillbaka). Som ett resultat flyttar huvudet in i artikulärväskan.

I vissa fall kan den här metoden inte hjälpa och kirurgiskt ingripande kommer att krävas. Efter operationen kommer fysioterapiprocedurer och användning av speciella flyttbara enheter att ordineras.

Behandling på protesbasis

Denna metod används endast om det finns risk för oavsiktlig återförskjutning (som i vanliga dislokationer och subluxation).

Med denna metod används speciella ortodontiska konstruktioner, som också kallas däck.

Det finns sådana anordningar som inte kan avlägsnas och flyttas och de är fästa vid tänderna.

Flyttbara däck är vanligare och det finns sådana sorter:

• Yadrovoys apparat;
• Apparaten av Petrosov;
• Apparaten i Burgon-Khodorovich;
• enheten Pomerantseva-Urban.

Huvudfunktionen hos sådana konstruktioner-låt inte din mun öppna brett.

I de flesta fall passerar behandlingen av förskjutningen av käken säkert och endast ibland kan det finnas små svårigheter i rörligheten av lederna.

Rehabiliteringsperiod

I princip är risken för återfall i princip osannolikt med hjälp av aktuell hjälp och efterlevnad av läkares rekommendationer (immobiliseringsperioden etc.). Men i närvaro av samtidiga sjukdomar är det möjligt att utveckla vanliga permanenta dislokationer och gemensam styvhet.

Efter återställande av käftdelen ges den skadade personen ett bandage (hak) i 3-5 dagar.

I detta fall rekommenderas att begränsa käftens rörelse, ta en mjuk och halvvätskig mat (flingor, soppor) och öppna inte munen i 1-2 veckor.

.

Vid behandling av kroniska dislokationer ökas bandageperioden till 2-3 månader, så att leden kan växa med en bindväv.

.

Som en profylax av käkeförspänning rekommenderas:

1. Övervaka amplituden av öppningen av munnen (med sång, gäspning, ätning, rengöring av tänder, utförande av dental och annan medicinsk verksamhet).
2. Bli av med engångsfaktorerna.
3. Undvik skador på underkäken.
4. Strikt följa rekommenderad behandling efter behandling.

Med förskjutningen av käften är det viktigaste att inte panik och gör det inte själv. Sådan behandling kommer förstås inte att leda till döden, men det kan provocera allvarliga långsiktiga konsekvenser. Och kom ihåg: Fördröj inte behandlingen av käftförskjutningen.

Källa: http://prosustav.ru/travmasustava/vyvihi/chto-delat-pri-vyvixe-chelyusti.html

Hur man identifierar förskjutningen av käken - korrigerande och operativ behandling av leden

Förskjutning av käften - en lesion där det förekommer en ihållande förskjutning av den temporomandibulära leden genom släptypen, medan Huvudet på den nedre käftens artikelprocess går längre än sin fysiologiska position med fullständig funktionsförlust rörlighet. Ett sådant trauma kräver specialiserad hjälp, som består av korrekt korrigering.

Subluxation eller partiell dislokation av käften är samma process, men i detta fall behåller huvudet en partiell kontakt med ledytan och möjligheten att återgå till normal position utan behov reduktion.

Förskjutning av käften är en vanlig sak vid gäspning, så det är värt att få tillräckligt med sömn

Förskjutningen av de temporomandibulära gemensamma komponenterna förekommer i den överväldigande majoriteten av honkön.

Detta förklaras av den anatomiska strukturen hos den gemensamma fossen, som har ett mindre djup, såväl som den mindre utvecklade ligamentapparaten i leden än hos män, i vilket resulterar i en fri utgång av huvudet av processen i underkäken från ledbädden under påverkan av tryck från yttre och inre faktorer.

Ett sådant trauma är inte ovanligt under den långa nedtagningen av nedre käften på grund av gungning, sjungning, kräkningar, försök att bita av ett fast och fast föremål.

I tandläkare är detta möjligt med en rotator expander eller under intubation före operation.

Dislokation och subluxation kan bildas som ett resultat av traumatisering av leden.

Under epileptiska anfall är det möjligt att lämna artikelprocessen på grund av okontrollerade konvulsiva sammandragningar.

Hos äldre människor är ett sådant fenomen möjligt i samband med förlusten av stabiliteten hos den ligamentapparaten som säkerställer fixeringen av leden.

Klassificering av trauma

Alla dislokationer och subluxationer i käken klassificeras enligt tidpunkten för förekomsten och de faktorer som orsakade dem. I mellantiden är skador uppdelade i medfödda och förvärvade. Den senare är indelad i traumatisk och bekant:

1. traumatiskuppstår på grund av mekaniskt inflytande på leden. Beroende på avvikelsen hos mandibens process i förhållande till benstrukturerna finns det främre, laterala och bakre dislokation / subluxation.
2. bruk- detta upprepade gånger upprepade käftförskjutning, som ett resultat av kroniska förändringar i strukturerna i den temporomandibulära leden. Det finns också en baksida, framsida och sida.

Symmetri av leder av leder, det finns ensidiga och bilaterala skador. Dislokationer / subluxationer anses akuta om ögonblicket i deras utseende har gått högst 10 dagar. Om det inte har skett någon korrigering under denna period blir processen kronisk.

I det fall då förskjutningen uppträder en förändring i hudens integritet över leden, brist på mjukvävnader, kärl och ligamentapparat, så anses en sådan dislokation vara komplicerad, och omvänt med bevarandet av alla strukturer - enkelt.

Som regel förekommer oftast bilaterala bilaterala dislokationer.

Funktioner av den kliniska bilden

Beroende på typ av förskjutning i käken kommer de kliniska symptomen att ha sina egna särdrag, vilket också har en gynnsam effekt på diagnosen av sjukdomen.

1. Anterior dislokation av båda lederna. Offeret sänks maximalt ner i käken med spända muskler. Hakan upptar en position med ett skifte ner och bakåt. Fogens rörelse görs endast i riktning för att öka öppningsvinkeln. I samband med denna situation talas bruten, salivation ökar med svårighet att svälja. Liknande förändringar åtföljs av smärtsyndrom. Kanske manifestationen av ödem i området för den ändrade leden.
2. Anterior förskjutning av en led. Symtomatiskt kommer patologin att likna den föregående, men den kliniska skillnaden mellan dessa fall är den visuella förskjutningen av ansiktsstrukturerna till den intakta leden. Detta gör det möjligt att skilja den här patologin från en fraktur av en av nedre käftens processer, varigenom ansiktet skiftar mot lesionen.
3. Posterior dislokation av båda lederna. Patientens mun är i stängt läge, med omöjligheten att öppna den. Placeringen av de nedre tänderna ligger långt bakom de främre tänderna. Det finns smärta i lederna och deras svullnad. Överträdelse av talapparaten med riklig salivation. Karaktäristisk tvingad vertikal position, när man försöker ligga noterat kvävning.
4. Posterior dislokation av en gemensam. Symtomatologin är densamma som med bilateral bias, förutom att endast smärta finns från sidan av lesionen, och det finns också en förskjutning av ansiktsstrukturerna till en hälsosam sida.

Med alla former av subluxation stängs patientens muns position, och ibland är en begränsad öppning av käken möjlig.

Det finns också smärtstillande symptom, vilket leder till ackumulering av en stor mängd saliv.

Ett distinkt kännetecken hos subluxationen är detektering, i palpation, av processen av mandibulen på den främre ytan av det tidsmässiga benet.

Deklaration av diagnos

Diagnosen börjar med en allmän undersökning, där det är möjligt att i förväg bestämma vilken skada patienten har.

Historien kan också indikera orsaken till skadan, vilket ger möjlighet att differentiera den traumatiska dislokationen / subluxationen från det vanliga.

Därefter uppträder palpationen av platsen för knogans strukturer med efterföljande instrumentanalysmetoder, inklusive röntgen- och CT-undersökning. Analysen av de erhållna data möjliggör bekräftelse av förekomsten av patologi, liksom för att bestämma typen och svårighetsgraden av dislokationen.

Korrigeringsmetoder

Behandling av dislokation innebär nedre käkens riktning i anatomiskt korrekt position. Det finns flera metoder att göra detta, men de ger alla lokalbedövning för att lindra smärtssyndromet.

Metoden för hippokrates

För att undvika skada slingrar den behandlande läkaren tummen med en tjock handduk, vilket skyddar dem från att bita patienten.

Offret själv sitter på en stol. Därefter applicerar doktorn tummarna på de nedre käftarnas långa molar och de övriga fingrarna håller den underifrån.

Långsam pressning av tummen trycker traumatologen ner, medan den andra trycker på hakan och lyfter upp den.

.

Denna manipulation hjälper till att slappna av musklerna i ansiktsdelen av huvudet.

.

Då ska fogen flyttas tillbaka och uppåt. Vid den här tiden sänker den gemensamma delen av käften in i artikulationsgapet, vilket ger ett specifikt ljud. Efter avslutad manipulation stängs käken reflexivt.

Metod Popescu

Denna metod används för allvarliga patologiska dislokationer. Patienten ligger på ryggen.

Mellan de båda käftarnas avlägsna molar appliceras en speciell gasbindningsrulle, varefter traumatologen pressar på hakan upp och tillbaka, återför den artikulära delen av underkäken tillbaka i fogen säng.

Blechmans metod

Mottagningen kan utföras på ett av två sätt:

• Efter att ha kramat för koronalprocesserna i munhålan pressar doktorn dem med en samtidig rörelse nere och bakåt, vilket leder dem att återvända till fogen.
• Koronal processer pressas från utsidan och återgår till gemensamma fossa på samma sätt.

Vid risk för återfall av dislokationen, såväl som i kroniska processer, används speciella däck som utövar protesens roll. Deras huvudsakliga uppgift är att förhindra en överdriven öppning av munnen.

En av dessa proteser är apparaten från Petrosov, vars essens ligger i påläggningen av kronor på nedre och övre käften, ansluten av en speciell begränsare, vilket inte tillåter återåterupptagning mun.

Operativa behandlingsmetoder

Det finns också kirurgiska behandlingsmetoder som används för långvariga dislokationer, när de gemensamma strukturerna hade tid patologiskt förändras, liksom med degenerativa gemensamma förändringar i samband med kronisk sjukdomar.

Lindemanns metod

Uppgiften med en sådan operation är att öka storleken på det artikulära tuberkletet genom att dela upp det och introducera teflon med fixering genom en metall sutur.

Du kan också fördjupa den gemensamma fossen, vilket uppnås genom att flytta ledskivan i vertikalt läge framför fovea. Denna metod möjliggör tillförlitlig fixering av gemensamma strukturer med undantag av möjligheten till återfall.

Rauermetoden

Kärnan i manipulering är att öka articular tubercle genom att använda en transplantation. I denna operation används kalkbrosk, som sätts in under tuberkulets periosteum, vilket tillåter att öka volymen.

Som en uppgradering av metoden används en ytterligare reduktion av den gemensamma kapseln, en förbättring av fixeringen av sutur fascia till ligamentapparaten och även suspenderar underkäven med hjälp av en transplanterad senan.

Efter förskjutningen korrigerades första gången käken måste fixas för att undvika ett upprepat fall av traumatisering med avslappnade muskler.

Förebyggande åtgärder måste vara försiktiga när man öppnar munnen, undviker bred käftrörelse när man äter, skriker, sjunger. Om det finns en förutsättning för dislokation / subluxation, är det nödvändigt att rapportera detta till doktorn med tandprov eller preoperativa manipuleringar.

Vi rekommenderar andra artiklar om ämnet

Källa: http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/vyvix-chelyusti.html

Dislocation i käken: symtom och behandling

Från skada på ansiktet är ingen immun, för i livet är det ofta blåmärken, faller, direktstreck eller bara besvärliga rörelser (aktiv tuggning, djupgryning, etc.).

Sjukdomar i leder, förkylningar, skadade muskler, deformerad benvävnad (osteomyelit) ökar också risken för dislokation eller subluxation av underkäken.

En sådan sjukdom bör korrigeras och läkas omedelbart efter utseendet, vilket kommer att bidra till att förhindra utveckling av komplikationer eller utslitning av obekväma proteser i området.

Problemet med problemet

I artikeln kommer vi att överväga symptomen på käftförskjutning, klassificeringen av sjukdomen, orsakerna till utseendet och sätten att självjustera leden.

Käftförbandet (diartros) har ökat rörlighet och samtidigt tillförlitlighet, styrka, förmåga att motstå betydande belastningar.

Genom att följa ovanstående bestämmer vi att endast underkäken kan dislokeras, eftersom överkäken är immobil i sitt ursprung.

.

Mandibularen är rörligt kopplad till det tidsmässiga, vilket gör det möjligt för en person att prata, äta, skratta, hosta, gissa, etc.

.

Endast nedre käften kan dislokeras, eftersom den övre, i sitt ursprung,

Hur uppstår dislokationen? Fogens huvud hoppar ut ur kapseln, vilket orsakar patienten starkt obehag och smärtsamma känslor.

Efter det första prejudikatet kan trauman upprepas regelbundet, särskilt om personen är sjuk med sjukdomar leder och muskler, osteomyelit, såväl som i fall av naturliga defekter (svaga ledband, små artikulära kapsel).

Subluxation har en signifikant skillnad. Fogens huvud ändrar i detta fall den vanliga positionen i kapseln, men den är kvar i denna eller den här avdelningen. I det här fallet kommer patienten att kunna ställa benet självständigt.

Orsaker till subluxation och dislokation av käftleden

Som regel är det inte så enkelt att ändra käftens läge, eftersom det tar mycket mer styrka än vad ligamenten kan bära.

Förresten,varje person har styrkan i ledband och lederoch beror ibland på interna och yttre faktorer (utvecklingspatologier, förvärvade sjukdomar, traumatiskt farliga sporter eller yrken etc.).

Vissa patienter, på grund av en olycka eller fall, kommer att bli av med bara ett hematom och ödem i käftområdet. En annan är tillräckligt gäspa eller klumpa för att flytta positionen av det gemensamma huvudet.

Varför sker förskjutningen av underkäken:

• mekanisk skada på grund av en olycka, ett starkt slag, ett blåmärken när det föll
• trauma, erhållet under naturliga processer (gäspning, gråta, skratt, kräkningar, tuggning, laddning etc.);
• Patienten använder käftleden otillbörligt (öppnar burkarna och flaskorna, även dörrhandtagen);
• genetiska eller medfödda defekter i den gemensamma kapseln (desto mindre är det, ju lättare huvudet dyker upp);
• systemiska sjukdomar i ben, leder, ledband och muskler.

Klassificering av förskjutningar

Förskjutning av den temporomandibulära leden: a - anterior; b - bakre; № artikulär fossa

Det finns flera typer samlade i olika grupper.

Beroende på placeringen av det gemensamma huvudet är de indelade i:

• Fram (huvudet hoppade över kapseln);
• Tillbaka (tog position bakom kapseln);
• lateral (skiftad bort från inrymmet).

Oftast stöter vi på käftens främre dislokation (foto ovan), så det finns många metoder för korrigering och behandling.

Beroende på sidan av förskjutningen finns följande:

• bilaterala (båda lederna ben bytte position);
• ensidig (position ändrade höger eller vänster del av temporal och käftbenet).

Symtom på alla sorter är desamma, men behandlingsmetoderna kan skilja sig åt.

Dislokationer skiljer sig också i svårighetsgrad:

• lungor (fogen hoppade ut ur kapseln, lätt återinförd av patienten själv);
• komplex (processen åtföljdes av ruptur av muskler eller ligament, såväl som mjuka ansiktsvävnader).

Hur manifesteras förskjutningen av käftleden?

Den allmänna symptomen för all slags sjukdom är: ett smärtsamt syndrom och obehag i området, ett brott mot rörligheten i käken och dess rörelse, ökad salivation, en stark svullnad i området.

Dubbelsidig främre dislokation åtföljs dessutom av följande symtom:

• patienten kan inte stänga sin käke, håller sin mun i ett något öppet läge;
• området runt öronloben sväller, allvarlig smärta observeras;
• patienten kan inte tala klart eller ens prata alls.

Om det är ett ensidigt skift, gäller all symtomatologi endast ena sidan av huvudet.

Dubbelsidig främre dislokation

Dubbelsidig förskjutning av underkäken kännetecknas av symptom:

• zonen under öronloberna sväller och gör ont;
• Munnen förblir i stängt läge utan möjlighet att ens öppna något;
• dentitionen går längre i halsens riktning;
• en person kan uppleva kvävning i sömn
• patienten kan inte uttala orden normalt.

Den laterala dislokationen kännetecknas av följande symtom:

• Käften har skiftats åt vänster eller höger sida utan möjlighet till en självständig återgång till det naturliga läget;
• sidan av förskjutningen sväller och gör ont;
• patient talar knappt ord, tal är otydligt.

Subluxationen har liknande symptom, dock kan käften vara delvis rörlig, endast under förändring av positionen kommer patienten att höra ett klick. Nästan alltid är munhålan stängd (med undantag för främre subluxation). Det finns också ökad salivation.

Hur man hanterar sjukdomar

I grunden är behandlingen baserad på justering av leden till startpositionen. Det finns många progressiva metoder för detta, vissa av dem kan patienten försöka på egen hand.

Metoden för hippokrates

Läkaren utför preliminär diagnos och föreskriver en röntgen av området. Referensen kommer att utföras av en kvalificerad specialist - ortopedist, ortodontist eller traumatolog. Ofta används allmänt eller lokalbedövning: aktiviteter orsakar akut smärta.

Så, slingrar doktorn i händerna med en trasa (servetter, bandage, handduk, etc.). Patienten sitter på en stol.

Läkaren placerar sina tummar på platsen för molarna, medan den andra håller fast och på ett säkert sätt underkäken.

.

Vidare appliceras tryck på benet med tummen, varefter resten placeras på hakan och drar uppåt.

.

Riktning av främre dislokation av den temporomandibulära leden (Hippocrates-metoden)

Detta bidrar till att slappna av de masticatoriska musklerna. Därefter flyttar doktorn tillbaka käften (mot halsen) och sedan omedelbart uppåt, varefter huvudet blir en kapsel med en karakteristisk klick och käkeförslutning.

Vidare i 7-9 dagar fixeras patienten en speciell bandage. Samtidigt är han förbjuden att öppna munnen bred i 2-3 veckor.

För att göra detta måste du följa en speciell diet, undvik aktiv kommunikation och situationer där du kan få en skadad plats.

Blechman-Gershuni-metoden

Innehåller 2 alternativ.

• Alternativ 1. Läkaren bestämmer koronarprocesserna i patientens munhålighet, vilket förändrade positionen. Sedan pressar han ner dem och tar snabbt tillbaka dem, justerar fogen i en naturlig position.
• Alternativ 2. Mindre smärtsam. Samma processer bör hittas från utsidan av käken (lokaliserad i kinnbenets område). Därefter griper doktorn dem med fingrarna och utför rörelser som liknar det första alternativet. Många frågar hur man sätter in käken i själva stället.Du kan prova det andra alternativet, men det är bättre att lära honom en familjemedlem. Det tar några sekunder att återhämta sig.

Metod Popescu

I regel används det vid en långvarig förspänning, när andra metoder är ineffektiva eller kan orsaka skada. Det är nödvändigt att använda allmän eller lokal anestesi.

Patienten upptar en horisontell position. Läkaren placerar vävnadsrullarna (diameter mer, cm) i tänderna på båda käftarna och trycker sedan på hakan upp och bak. Fogen blir på vanligt ställe, käken stängs och tänderna är inte skadade på grund av rullarna.

Protes används också i fall då dislokationer har förvärvat en kronisk form eller det finns en risk för att skadan kommer att återkomma.

Dessa bilagor fixar fogen, förhindrar att munnen öppnar sig brett.

Om korrigeringsmetoderna inte hjälper, kanske kirurgiskt ingrepp följt av fysioterapi och användning av speciella proteser

Kom ihåg att för att undvika denna allvarliga skada och eventuella efterföljande komplikationer (kronisk förskjutning), bör du överge traumatisk sport, brottning, extrem tidsfördriv. Förskjutningen av käften orsakar stort besvär för patienten: det stör arbetet, kommunicerar, äter, uttrycker känslor. Det är mycket lättare att försöka undvika ett sådant trauma än att försöka rätta till misstaget.

Källa: http://VashyZuby.ru/drugie-zabolevaniya/vyvix-chelyusti-simptomy.html