Viral hepatit C

Video på ämnet i 2014 European Congress of Hepatology, sade möjligheten till en komplett botemedel mot hepatit C, vilket betyder seger över smygande virusom. Virusny hepatit C( på ryska uttalas "Hepatit C") intar en särskildposition bland inflammatoriska leversjukdomar. Den kännetecknas av ökad risk, lång asymtomatisk naturligtvis, övergången till en kronisk process och cirros.

hög förekomst av hepatit C åtföljs av social otrygghet, ekonomisk kris. Förekommande förhållanden upprätthålls sätt på infektion. I hepatit C-asymtomatisk nummer är 5 gånger mer än de fall med kliniska manifestationer.

Enligt Rospotrebnadzor, incidensen av akut hepatit C i Ryssland i 2016 uppgick till 1,24 per 100 000 invånare. Kroniska former av registrerade mycket högre - 18 till 100000. Men detta är de lägsta siffrorna i många års observation."Peak" prevalens stod för år 2000.

patogen terar

Hepatit C-virus i kärnan innehåller en RNA-sträng, varvid aminosyrasidokedjor kan ersättas snabbt. Denna funktion ger möjlighet att mutationer, genetiska variationen. Det visar sig att så länge en persons immunsystem försöker skydda produktionen av antikroppar mot viruset, har han ändrat sammansättningen av antigener.

antal genotyper når 40, dessutom viktiga subtyper.5 Praktiskt taget anses viktiga genotyper: 1a, 1b, 2a, 2b, och 3a. Det visade sig, de är förknippade med vissa delar av världen.till miljöfaktorer i stabiliteten hos hepatit C-virus är mindre uttalad än den för hepatit B-virus

Han förstörde snabbt genom ultravioletta strålar under påverkan av desinfektionsmedel, när kokt förlorar aktivitet efter 2 minuter vid rumstemperatur lever inte mer än fyra dagar. Men tål låga temperaturer: under årens lopp kan förvaras fryst i beredningar blod.

medelvärden skiljer sig från strukturen i de olika länderna Sätt

infektion inkomst av sättet för infektion hepatit C-virus liknar hepatit B( typ "A" överförs av fekal-orala vägen).Inte undra på det gamla namnet på upphovs - "virus eller B eller A'.Den viktigaste vägen för överföring av viruset C - användningen av icke-sterila nålar och sprutor när injicera droger, om innan denna procedur genomfördes för att en mänsklig patient eller en bärare.

orsaken till sjukdomen är villkor för kontakt med smittat blod med skador på huden eller slemhinnan hos en frisk person. En person kan oavsiktligt bli smittad i en vårdinrättning:

• med intravenösa droger, transfusion av oskärmad blod ordentligt;
• i tandläkarmottagning, gynekolog;
• med kosmetiska behandlingar, manikyr, pedikyr, tatuering, om det blödde eller microtrauma;
• hemodialys( rekommenderas som en beredning som skall vaccineras åtminstone mot hepatit B), patienter vanligen kraftigt reducerad immunitet under sådana omständigheter, sjukdomen fortskrider snabbt och allvarligt.

överföring av viruset med en enda prick osannolik eftersom det kräver en relativt stor mängd av smitt blod än i viral hepatit B. Det finns många fall av infektion vid transplantation av vävnader och organ. I hushåll sker

hepatitinfektion:

• under sexuell kontakt, om det finns skador på partners slemhinna könsorganen;
• när den används för rakhyvel delas med patienten, till en främling med en tandborste borsta tänderna.

rituella traditioner Aboriginal högre än rädslan för infektion

En hobby för oralsex skapar en möjlighet för infektion genom mag-tarmkanalen, munslimhinnan. Därför utesluts inte den orala fekala vägen för infektion, som med viral hepatit typ A och E. En viss risk för överföring med saliv finns också med en kyss, endoskopisk studie.

Det är osannolikt att det är infekterat med hushållskontakt med hepatit. Men läkare varnar för ökad fara när man använder någon annans handdukar, rätter. Några infektionssjukdom språkar möjligheten att vektorburen patogen överföring under bett av blodsugande insekter( myggor, bedbugs, myggor).

Graviditet skapar förutsättningar för överföring av viruset från en sjuk mammal organism till fostret. En sådan väg kallas vertikal. Patogen kommer in genom moderkakan fartyg, under förlossning( nyfödda är i kontakt med slemhinnan i genitaltrakten moder), om ett barn får en liten repa.

Amning är teoretiskt möjligt, men virusets koncentration i den är väldigt liten. Infektion sprider sig genom bärare. Dessa inkluderar personer som inte har kliniska symptom på hepatit C. Dessa kan vara de som har genomgått patologi i mild form eller de som inte alls vet om deras sjukdom.

Till skillnad från det latenta flödet orsakar viruset ingen skada på bärarens kropp, men när den överförs till en annan person aktiveras den och visar alla dess patogena egenskaper. Forskare tror att antalet infekterade individer med hepatit C-viruset är signifikant högre än antalet bärare av HBsAg. Hos 25% av de vuxna patienterna och 46% av barnen är det inte möjligt att fastställa den exakta orsaken till sjukdomen.

Vilka befolkningar har störst risk?

Riskgrupperna inkluderar:

• -missbrukare med intravenös injektionsväg( infektion når 60-80%);
• patienter med blodsjukdomar som kräver frekventa transfusioner i hemofili, talassemi, von Willebrands sjukdom, leukemi( fraktion infekterade med hepatit C-virus kan nå 100%);
• patienter i hemodialyscentra( sannolik infektionshastighet är 20%).

Medicinska arbetstagare, speciellt kirurgiska avdelningar och kontor, blodtransfusionsstationer, polis, sociala institutioner, utsätts för yrkesrisker. Klassificering av hepatit C-

Som en hel grupp av viral inflammation i levern, är hepatit C dividerat med kliniska form: i manifestet( ikteriska), subklinisk( latenta utföringsformer, anicteric, raderas).Med svårighetsgrad av ljus, måttlig, svår och fulminant hepatit( fulminant).Med flödet finns det: akut cyklisk eller långvarig( progressiv), kronisk.

Hemodialysproceduren sätter patienter i riskzonen för

-infektion Hur manifesterar hepatit C?

Symptom på hepatit C hos vuxna är svagare än hos barn. Inkubationsperioden varar från två veckor till sex månader. Varaktigheten beror på försvaret av en viss organism. Med immunbrist är perioden minimal. Vid denna tid verkar virusets RNA på receptorerna på ytan av levercellerna och tränger in i hepatocyterna. Här multipliceras viruset.

Eventuella tecken på hepatit kan vara frånvarande i latent flöde, ett inaktivt medel. Kliniska manifestationer skiljer sig lite från annan viral hepatit. I akut kurs finns:

• klagomål hos patienten för trötthet, svaghet;
• apati och depression;
• minskade eller ingen aptit;
• dyspepsi störning( illamående, ibland kräkningar);
• trubbiga smärtor eller en känsla av tyngd i epigastrium och hypokondrierna till höger;
• ledsmärta;
• urinen blir mörk och avföring ändras till grå;
• första gulsot dyker upp på sclera och oral slemhinna, då blir huden gul.

Vid undersökning upptäcker doktorn en leverförstoring, måttlig ömhet( hepatomegali), mindre ofta - en mjälte( splenomegali).Det är i detta skede fortfarande en patient kan botas genom att anbringa modern behandling av hepatit C. Bildning

kronicitet av symtom som åtföljs av uppkomsten av ökande levercirros, förlust av funktionell användbarhet kropp, portal hypertension. Smärta i högra övre kvadranten är värre. Hon är särskilt orolig efter en överträdelse av kost, alkoholintag, lyftande vikter.

Patientens buk är förstorat på grund av ackumulering av stillastående vätska i bukhålan( ascites).Visas ödem på fötter och ben. I levern, reducerad syntes av vitamin K, vilket manifesteras minskning koagulering och blödning från mage och tarmar, näsa, gummin, kvinnor från livmodern.

På huden runt naveln blivit framträdande dilaterade vener bildar

ringstätning bestäms av levern palperas kan tuberositas, förstoring av mjälten. Vid fibrogastroskopisk undersökning noteras utvidgningen av matstrupen och magen.

Diagnostik

Del diagnostiska metoder är inte specifika för hepatit C, men de är nödvändiga eftersom de återspeglar graden av leverskada och andra inre organ. Specifika metoder bör upptäcka viruset eller det immunsvar som orsakas av det i form av antikroppar och komplex( antigen + antikropp).

Leverans funktion bedöms av förändringarna:

• I allmän analys blod - tecken på anemi( minskat antal röda blodkroppar, hemoglobinnivåer, och färgindex), tecken på inflammation( mild leukocytos).
• I urinen - ökat urobilin, protein, på utvecklingen av autoimmun glomerulonephritis indikerar utseendet av röda blodkroppar, cylindrar.
• Analysen av avföring - sänkt stercobilin, närvaron av osmälta livsmedelsfibrer i samband med överträdelse av matsmältningsprocessen är reaktionen Gregersen ockult blodtest positiv även med blödande tandkött.
• Blod biokemiska indikatorer visar - en signifikant ökning i aktivitet hos asparaginsyra och alanin transferas, alkaliskt fosfatas, ökad tymol, direkt bilirubin, kolesterol, triglycerider, proteiner falla.

För att bekräfta närvaron av hepatit C-viruset i blodet används enzymbundna immunosorbentanalyser. De ger möjlighet att registrera ett positivt resultat i närvaro av HBsAg.Även i en mycket liten mängd bestäms det genetiska materialet genom polymeraskedjereaktion( PCR).Således är vagn bekräftas närvaron av viruset.

Immunmetoder hjälper inte bara diagnosen utan också vid val av läkemedel, om det inte finns någon förbättring efter behandlingen, och frågan uppstår, vad kan man göra utan att patienten skadas för att ersätta läkemedlet.

En av varianterna av den mottagna informationen - antikroppar mot hepatit C-viruset detekteras, men själva viruset är inte närvarande. Om möjligheten till falska positiva resultat i samband med den onormala forskningstekniken är utesluten kan det hävdas att patientens egen immunitet lyckades klara av viruset( självläkning i avsaknad av terapi).

-ultraljud, beräknad tomografi utförs för att bestämma leverans storlek, vävnadsstruktur, blodcirkulation i levern. En histologisk metod används efter en biopsi bit av vävnad från levern. Efter en speciell färgning ger den möjlighet att se resultaten av virusets destruktiva aktivitet( nekrotiska celler, spridning av fibrös vävnad).

Behandlingsproblem hos

Internationella konferenser och forum ägnas åt behandling av hepatit C.Detta visar problemets allvar för alla länder i världen. Skapade nya farmakologiska preparat kan inte döda ett virus, men de undertrycker således sin möjlighet att reproducera och besegra leverceller att det är möjligt att förebygga irreversibla förändringar, övergång i cirros med efterföljande utveckling av leverinsufficiens.

Börja terapi med överensstämmelse med kostbegränsningar

Dieten är utformad för att kategoriskt utesluta onödig belastning på levern. Därför rekommenderas det att ge upp alkohol i alla typer, stekta och feta rätter, kryddiga kryddor och såser, konfektyr. Det är nödvändigt att äta mer grönsaker och frukter. Patienterna bör sluta mycket arbete, ordna tillräckligt med vila.

De viktigaste drogerna som används i terapi är:

• -gruppen av interferoner( Viferon, Alfaferon);
• betyder att blockera virusets RNA( Sofosbuvir, Ribavirin);
• -proteashämmare( bocepreviir, simeprevir, telaprevir).

För att förbättra effekten kombinerar drogerna. Det är nödvändigt att behandla en patient från fyra till arton månader. Kostnaden för terapi är ganska hög. Därför distribueras drogerna på begäran av infektionssjukdomar. Förseningar i leveranser leder till behovet av att köpa mediciner på egen hand, vilket är dyrt för släktingar.

För att bekämpa viruset används immunmodulatorer med överföringsfaktor. Deras stimulerande effekt på immunitetsceller är tiotals gånger högre än vad som är känt för alla aloe, echinacea. Komplex av vitaminer är nödvändiga för att ge kroppen koenzymer i biokemiska reaktioner, återställa ämnesomsättningen.

Behöver du ta hepatoprotektorer?

Hepatoprotectors aktiverar återställandet av levande leverceller, hjälpa dem att utföra "arbetet" i de drabbade områdena. Inte alla läkemedel som finns tillgängliga på apoteket har bevisat effektivitet.

K är inte rekommenderad av medel av animaliskt ursprung är Syrepar och Hepatosan - innehålla fläsk leverextrakt, aminosyra, vitamin B12.Olika höga allergiska organismer. Från gruppen av fosfolipider som föreslagits:

• Phospholip - baserat på lecitin normaliserar fettmetabolism;
• Phosphontsiale - aktiva komponenter i silamarin och fosfolipider, förhindrar celler från degenerering till cirros
• Essel-Forte - innehåller en kombination av vitaminer E, grupp B, nikotinamid med fosfolipider.
• Essentiale H - syntetiserad från sojabönsfosfolipider, möjlig användning vid injektioner.

Hepa-Mertz, Heptor och Heptral - bestå av essentiella aminosyror. Heptral ges i injektioner. Från växt-hepatoprotektorer rekommenderas medel som återställer gallbildning och dynamiken i framsteg i gallgångarna. Dessa inkluderar: Ursofalk och Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil.

lever Vad är känt om de nya läkemedel?

Det råder fortfarande kontrovers över användningen av generika( kopior av licensierade droger) som produceras i Indien, Kina, Egypten. Detta gäller läkemedel Sofosbuvira och Daklatasvira. De är officiellt auktoriserade i Ryssland 2016, registrerade i enlighet med landets lagstiftning. Före detta krävde reklam att patienterna spenderade betydande medel för att köpa från dunkla tillverkare.

Som en grundläggande läkemedlet inte rekommenderas för användning tillsammans med interferon alfa, förenklar det optimala valet av terapi från en certifierad

antivirala läkemedel Harvoni amerikanska företaget Gilead Sciences En effektiv analog - generika Hepcinat lp. Det är en kombination av Ledipasvira( 90 mg) och Sofosbuvira( 400 mg).Effektiv med två genotyper av viruset( första och fjärde).

Läkemedel används för akuta och kroniska former av sjukdomen. Rekommenderas ännu inte vid behandling av barn, eftersom det inte finns tillräckligt med experimentell bas. Eventuell användning mot njur- och leverinsufficiens.

Begränsningar gäller för:

• fall av en allergisk reaktion på läkemedelskomponenterna;
• hos kvinnor under graviditet och amning;
• barn och ungdomar under 18 år.

förbjudet att tillsätta en protonpumpshämmare, rifampicin, karbamazepin, Rosuvastatin, ört johannesört, fenytoin, tipranavir. Dessa lösningar är resistenta mot terapeutiska effekter. För närvarande har läkare identifierat fall av resistenta virusstammar hos patienter som tar dessa läkemedel på egen hand.

Därför varnar infektionssjukdomar för hälsorisk, behovet av behandling av hepatit endast genom bevisade medel.Återkommande hepatit C, efter behandlingens gång, uttrycks vid återkommande symtom. De är möjliga om dieter rekommendationer inte följs, behandlingen är bruten och behandlingen är ofullständig.

Prognos

Hur många människor lever efter akut form av hepatit C eller i kronisk kurs är många intresserade. Med den tidiga initieringen av akutstadiet terapi är återhämtningsprognosen gynnsam.

I en kronisk kurs fortsätter processen med individer med existerande andra patologier i levern, alkoholister och narkomaner. Tyvärr når orgelskador på ett sådant stadium att utseendet på irreversibel cirros inte kan motstå, även om en person helt överger dåliga vanor.

Tjugo procent av kroniskt sjuka efter 10 till 30 år som väntar på leversvikt( om innan att de inte dör av blödningar, tillsammans med andra infektioner, hjärtinkompensation, njursvikt, allvarlig lunginflammation).Med hänsyn till att identifiera ungdomar( under 30 år), de lever upp till 60 års ålder kommer att bli svårt. En signifikant spridning hos patienter var leverkreft.

Prevention Vacciner mot hepatit C inte finns, så grunden för prevention - kunskap om metoder för eventuell förorening och förhållandet mellan lämpligheten av sina handlingar med sannolikheten för sjuka.Återanvänd inte sprutor, nålar, obehandlade kosmetologiska verktyg.

manikyr och pedikyr apparater, eller bättre än sina herrar att delta i goda salonger och frisörer, det finns mer förtroende för korrekt hantering av sår på huden, verktyg

sjukvårdare krävs för att arbeta i engångshandskar. Vid oavsiktlig kontakt med kroppsvätskor, behandla händerna enligt anvisningarna. Användning av kondom i ett intimt liv rekommenderas för skydd och uteslutning av sexuell infektion.

kvinnor som planerar befruktning och graviditet i ett tidigt skede är nödvändigt att genomföra rutindiagnostik att snabbt identifiera infektionen. Det är obestridligt att hepatit C-virus en allvarlig sjukdom, men det är inte nödvändigt att diagnosen behandlas som en mening. Det största hindret är sen upptäckt och hög kostnad för behandlingen. Man måste komma ihåg att det är möjligt att reducera hepatit aktiviteten bromsa sjukdomsförloppet.