Smärta i magsåret

magsår övervaknings läkare lider 1/10 vuxna. Sjukdom i frekvens är andra endast för hjärt-kärlsjukdom. De vanligaste är män upp till femtioårsåldern.

Smärta i magsår anses vara ett viktigt diagnostiskt tecken. Statistiken varnar dock att 25 till 28% av fallen uppträder atypiskt. Emellertid är smärtan helt frånvarande eller påminner om andra sjukdomar. Patologi avslöjas av en slump. Om

för gynnsam, efter exacerbationer( 3-8 veckor) av långvarig remission sker upp till flera år. Under denna period ska patienterna följa rekommendationerna för näring, regelbundet ta preventivbehandlingskurser. När bekymmer - väntas allvarliga komplikationer från bristning av magväggen( perforation) och peritonit, perforering till intilliggande organ, cancerös degeneration.

Vilka kriterier karakteriserar peptiska sår?

-smärt syndrom anses vara den vanligaste manifestationen av magsår i magsäcken och duodenum. Ett symtom som orsakas av den direkta erosion av inte bara den mukosala innerfoder, som i inflammation i magen, men också submukosal, muskellager, vilket är en hel del av smärtreceptorer.

Gastrit är en föregångare till ett sår. Att ignorera en tidig behandling förvärrar kroppens och matsmältningen i allmänhet. För att fullt ut karakterisera vilken smärta i magsåret som är mest typiskt, borde vi utarbeta beskrivningen av symtomen.

Lokalisering av

75% av patienterna har buksmärtor i den epigastriska zonen och den övre delen. Beroende på det speciella arrangemanget av sår i magen område där de största förändringarna smärt:

• avseende om skadan av hjärt- och subcardial kort - genom xiphoid process av bröstbenet;
• i kroppsområdet - vänstra sidan av epigastrium;
• i pyloric och duodenum - till höger i epigastrium.

intensitet

I hälften av patienterna känner smärta uthärdlig i 1/3 av fallen - stark. Mer uttalad i ung ålder och med komplikationer. Avlägsnas - mottagning av alkaliskt mineralvatten, läkemedel som undertrycker utsöndringen av magsaft( Omez, famotidin), antacida( Gastal, Almagel).

Pain värre - från akuta och stekt mat, fysisk aktivitet efter längre perioder mellan måltiderna, efter att ha druckit alkohol

Vad står

Det finns en tydlig koppling - med en måltid, med den tid på året( försämring på våren och hösten).Beroende på maten kan delas smärta:

• I början - börjar efter en halvtimme efter måltiden, ökar gradvis, som varar upp till två timmar, minska, sedan försvinner när de passerar mat bolus i tarmen. Mer karakteristisk för lokaliseringen av skador i magen. Om den ulcerativa processen påverkar kardiala, subkardiella och fundala delar, uppträder de omedelbart efter att ha slukat maten.
• Under senare - störda patienter en halv eller två timmar efter en måltid, i motsats till "tidigt" ökar när innehållet i övergången till tolvfingertarmen. Typisk för sår i pyloriska delen och i tolvfingertarmen.
• på natten eller "hungrig» - ske efter två till fyra timmar efter middagen, är måltider tas. Typisk för lokalisering i duodenum, pylorisk mage.

i 75% av patienterna som anses vara orsaken till infektion av H. pylori, så att såret kan tillskrivas infektionssjukdomar med sina egna sätt att förvärva och överföra

Andra tecken

Förutom smärtsyndromet är bland tecknen på magsår viktigt för dyspeptiskt syndrom. Symtom är mer smärtsamt för patienter, "tråkiga" och intensifierar smärta. Dessa inkluderar:

• halsbränna - stör att 80% av patienterna, är en och en halv till tre timmar efter att ha ätit, är envis, orsakas av återflöde av sura uppstötningar av innehållet i den nedre delen av matstrupen där;
• erctation - det finns hälften av patienterna;
• illamående, kräkningar - vanligtvis visas på höjden av smärta attack, lindrar, så att patienter lära sig att själv framkalla kräkning.

Brott mot avföring i form av förstoppning - förekommer mot bakgrund av en exacerbation hos hälften av patienterna. Förändringar i aptit - lite uttryckt, en minskning av maten ätit på grund av rädsla för smärta. Känsla av överflöd eller uppblåsthet.

Beror smärtsyndromet på sårets läge?

Smärtornas beskaffenhet beror på platsen och storleken på skadorna på magsäcken.

subcardial sår och hjärt

avdelningar placerade direkt under den matstrupssfinktern eller under 5-6 cm mot magen. Funktioner:

• "tidiga" patienter kände högt i Epigastrium, i xiphoid området;
• skiljer frekvent utstrålande till regionen av hjärtat, alltid kräver differentialdiagnos av angina pectoris( man bör komma ihåg att den angina i samband med fysisk aktivitet, försvinner i vila, lindra smärta koronarorasshiryayuschee Nitroglycerin tabletter och "ulcer" av smärta efter måltiden);
• uttrycks svagt i intensitet;
• bidrar ofta manifestationer av gastroesofageal reflux med uppstötningar, halsbränna, kräkningar, utformad som hjärt sphincter insufficiens;
• kan kombineras med reflux-esofagit, bråck i esofageala membranforamen;
• har sällan en perforering, komplikationer, typiskt blödning.

framträdande i kräkas "kaffesump" indikerar starten av ett blödande magsår

på mindre krökning

är ett maximalt antal aktier. Funktioner:

• är vanligt hos äldre
• smärta känns i epigastrium till vänster;
• avser "sen", mindre ofta "hungrig";
• har ofta en nagging, låg intensitet, men med exacerbation är mycket uttalad;
• åtföljs av halsbränna, illamående, kräkningar är sällsynta;
• studie av magsekretion visar i de flesta fall en normal nivå;
• blödning förekommer hos 14% av patienterna, perforering är sällsynt;
• till 10% av fallen omvandlas till en cancertumör, den gäller sår belägna i bockningsområdet, blir smärtan konstant.

sår på större krökning

Feature: tejpade sällsynt i naturen finns det ingen smärta och symptom typiska manifestationer. Det är viktigt att hälften av fallen sker med degeneration till en elakartad tumör, så lokalisering anses vara potentiellt farlig och kräver intensifierad övervakning( upprepade biopsier och underkant).

besegra antrala sår

fortfarande kallas "prepiloricheskimi" återfinns i 10-16% av patienterna. Kliniska funktioner: huvudsakligen observerats vid ung ålder, vilken typ av smärta i samband med den sena "hungrig" eller "natt", lokaliserade i epigastrisk området.

Liksom i samband med duodenalsår. Ofta åtföljd av halsbränna. De skiljer sig från kräkningar "sura", eftersom syrets nivå ökar. De behöver differentialdiagnostik med magcancer, det är denna lokalisering av cancer som är vanligast. Upp till 20% av fallen i den kliniska kursen orsakar magblödning.

Sår i pyloriska avdelningen

Lokalisering står för 8% av fallen. De skiljer sig från sjukdomen, det uttalade smärtsyndromet, den paroxysmala typen av smärta som varar i 30-40 minuter. I 30% av fallen är smärtan sen, "hungrig", men kan i allmänhet inte vara beroende av matintag.

Alla patienter har en känsla av överflöde i magen, raspiraniya. Komplikation i form av cicatricial förändringar och bildandet av pyloros stenos. De åtföljs av kräkningar "sura", konstant halsbränna. Patienter rapporterar överdriven plötslig salivation.

Bland andra komplikationer: blödningar är vanliga på grund av platsen i zonen med kopiösa mängder av vaskulär perforering i bukhålan, penetration pankreas, omvandling till cancer observeras i 8% av patienterna.

Hur kan mage och duodenalsår särskiljas av smärta?

symptom av duodenalsår är viktiga för den differentiella diagnosen av lesioner i magsäcken. Om lampan slås på den främre väggen, smärtan störa patienterna i den högra sidan av epigastrisk är "sent" start på natten eller på morgonen, sällan tillsammans med kräkningar.

Om såret är lokaliserad vid den bakre, utvecklar ofta kramp i sfinkter av Oddi dyskinesi gallblåsan utformad med en känsla av tyngd, är dov smärta i den högra övre kvadranten spridningen i ryggen

Vnelukovichnoe läge( Postbulbarnye ulcer) närmare övergången in i jejunum. Komponera upp till 7% av det totala antalet gastroduodenala sår. De kännetecknas av:

• senare utveckling;
• intensiv smärta med lokalisering i övre högra kvadranten, bestrålning under skulderbladet, i ryggen, liknande attacker gallsten och urolitiasis;
• komplikationer såsom inflammation av den omgivande vävnaden( perivistseritov) avsmalnande lökar, gulsot när pressas ärrvävnad och infiltrera gallgången.

sår i tolvfingertarmen har en mer godartad naturligtvis inte göra det till cancer. Om inga blödningskomplikationer är en penetration i levern-duodenal ligament eller bukspottkörteln. Stimulerar utvecklingen av pankreatit.

Hur manifesterar flera och flera sår sig?

kombinerar sår kallas samtidig detektion av sårbildning i magen och duodenum( identifieras i 5-10% av fallen), och flera - nonidentity sår i en kropp. Man tror att den första påverkas av tolvfingertarmen. Kliniska tecken uttrycker typiska symptom. När

går magsår försämras patientens tillstånd avsevärt:

• smärta är nästan konstant, "sen" smärta kompletteras med "tidiga";
• sprids åt höger och till vänster;
• blir permanent halsbränna och kräkningar;
• är oroad över känslan av full mage;
• komplikationer inträffar i enlighet med typen av cicatricial pylorusstenos, perforering, blödning.

Flera sår ger ofta återfall och komplicerade, ihållande smärta, är behandling svårt att hitta analgetika

Hur ont sår beroende på storleken, blev det tydligt av exemplet med de gigantiska tecken på magsår. Dessa inkluderar de identifierade defekter i väggen av magen med en diameter av 20-30 mm. De är oftare lokaliserade på mindre krökning, åtminstone - i podkardialnoy zon och på större krökning.

intensiv smärta syndrom försvinner indikation periodiciteten av måltiden. De blir permanenta, därför måste de särskiljas från en cancerous tumör. Patienterna går snabbt ner i vikt.

Det kliniska förloppet är mycket mer sannolikt att visas blödning, perforation i bukspottkörteln, återfödelse i malignitet.

syndrom hos äldre och ungdomar

Magsår hos äldre kan uppstå för första gången efter 60 år, eller fortsätta att flöda från sin ungdom. Sålunda minskning av smärtintensitet observer mot bakgrund av att öka storleken och djupet av ulcus processen, blödningstendens, tillsammans med sjukdomen utvecklar komplikationer( ärrbildning-förträngning portvakts adhesioner), omvandling till cancer.

i tonåren, kan smärtsymptom maskeras, och sjukdomen är atypisk. Komplikationer är sällsynta. Fler patienter oroar tendensen till vaskulär dystoni, svettningar, irritabilitet. En undersökning av tonåringar som rekryterar kontoret kommissionen identifierar och pojkar på sjukhus i en specialiserad avdelning.

Atypiska fall är:

• "mute" sår, avslöjade endast med en förebyggande undersökning;
• smärtor efter typ av appendikulär, i rätt ilealregion;
• företrädesrätt lokalisering i hypochondrium i hjärtat, i nedre delen av ryggen.

Sådana former av sjukdomen visas först komplikationer efter magsår: obscure blödning, perforering, pylorusstenos detektering.

Behandling

behandling av peptisk sårsjukdom kombineras och syftar till att motverka mekanismerna för bildning av magsår, återupprättande av magslemhinnan, kampen mot komplikationer. Narkos med magsår är ett nödvändigt villkor för effektiv behandling. För detta används speciella mediciner. Men rekommendationerna börjar med strikta krav på kosten.

uteslutas från menyn fet och stekt mat, varm sås, sura frukter och pickles, kött, bönor, choklad och kaffe

Under exacerbation bruk flytande gröt på vatten, låg fetthalt buljong med vita kex, kan du dricka ett avkok av nypon. Måltiderna serveras i små portioner 5-6 gånger om dagen. För att ta reda på vad smärtstillande medel kan tillämpas effektivt i ett visst fall är patienten studeras magsyran, förekomsten av H. pylori i innehållet.

I kombinationsterapi inkluderar:

• antacid syrabindemedel( Almagel, Maalox) tillsatt i Almagel Ett topiskt anestetikum - bensokain;
• vismut preparat( De-Nol, Bismofalk, Tribimol, Bismol) används i kampen mot Helicobacter;
• antikolinergika( Gastrotseptin, atropin, Platifillin) - ta bort impulser från de drabbade områdena för att hjälpa till med smärtan.

Dosen bestäms av läkaren enligt patientens ålder, sjukdomsförloppet. Om granskningen visar inga tecken på degeneration och blödning, är det föreskrivs att effektivt lindra smärta sjukgymnastik( galvanisering, magnet, lera applikationer).Med god tolerans och "nattlig" smärta kan du dricka varm mjölk, ett avkok av kamomill.

Bee produkter används ofta i officiella och folkmedicinen för att lindra smärta i samband med magsår

Vad är folk rättsmedel har smärtstillande effekt?

Eftersom akut smärta - ett tecken på försämring, läkare rekommenderar inte vid denna tid att ta människors pengar. Du kan inte försöka att återhämta sig på egen hand, receptbelagda läkemedlen och örtteer kan interagera och förvärra effekten.

i remission tillsammans med diet för att stödja läkning av sår tillämpas tinktur av propolis, havtornsolja, en dekokt av drogen insamling( åkerfräken, kamomill och ringblomma blommor, rosenblad, gräs cudweed, salvia, nypon, fänkålsfrön).Brygga örter i en termos för natten eller stå i 15 minuter i ett vattenbad. Drick buljongen för att vara varm.

intensiv smärta på en bakgrund av magsår indikerar problem kräver optimalt val av läkemedel.Överträdelse av kost och diet negerar alla de bästa intentionerna av läkare och kära. Därför kräver patienter ett starkt beslut och en seriös inställning till hälsan.