I den här artikeln lär du dig om bypass och gastric fartyg en detaljerad genomgång av verksamheten.
innehållet i artikeln:
- koronar bypass-kirurgi( CABG)
- Bypass hjärn
- Bypass benet fartyg fartyg
- Gastric bypass
shuntning fartyg som avses operation, under vilken med användning av ett shuntsystem - vaskulära transplantat - skapar ytterligare lösning för normal myokardial perfusion plothjärnan eller mjuka vävnader i benen.
Vem utför sådana åtgärder? Det beror helt på området kärlskador:
- vid sjukdomar i hjärta - en hjärtkirurg utför koronar bypass-ympning;
- med cerebrovaskulära sjukdomar - neurokirurg eller neurovaskulära kirurg utför växling av cerebrala kärl;
- patologier ben fartyg - kärlkirurg utför bypass operation i de nedre extremiteterna.
Under gastric bypass kirurgi utförs i processen för uppdelning i magen i två delar, av vilka den ena förblir oanvända i matsmältningen. Därefter leder ett sådant resultat till en snabbare mättnad och förlust av extra pounds. Gastroshuntirovanie har bariatric kirurgi - en läkare, som handlar om behandling av fetma kirurgiska tekniker.
Coronary artery bypass ympning( CABG)
Execution CABG rekommenderas i de fall när andra metoder för att återställa normalt blodflöde i kranskärlen är ineffektiva eller omöjliga på grund av kontraindikationer. Vad är kranskärlspåverkan? Kärnan i denna operation är att skapa en bypass - bypass från aorta till cirkulations lider av otillräcklig blodtillförsel område infarkt. Ett sådant kärltransplantat utför senare funktionerna av kranskärlssår som är inskränkt från ateroskleros. Som ett resultat är humant normalt aktivitet i hjärtat, och risken för hjärtinfarkt och plötslig död betydligt.
Indikationer De huvudsakliga indikationer för CABG:
- kranskärl avsmalnade med mer än 70%;
- former av angina som inte behandlas medicinskt;
- ineffektivitet eller oförmåga att utföra angioplastik eller stentning;
- första 4-6 timmarna efter hjärtinfarkt eller utveckling av tidig postinfarkt ischemi;
- ischemisk lungödem.
indikation för CABG är många, och behovet av sådan intervention bestäms efter utförande av en noggrann undersökning av patienten: EKG( olika typer), ekokardiografi, koronar angiografi, blodprover.
Hur utförs operationen?
Innan CABG patienten passerar krävs för att utföra operationen beredningar:
- slutar ta emot blodförtunnande medel;
- går in i sjukhuset hos cardiosurgery avdelningen om 3-5 dagar;
- mottar råd från en anestesiolog och läkare om motionsterapi.
- passerar ett antal ytterligare undersökningar( blodprov, ultraljud fartyg ben Doppler cerebrala artärer et al.).
CABG kan utföras med hjälp av två tekniker:
- konventionell - i öppen bröst sternotomi efter( ett stort snitt i mitten av bröstbenet);
- minimalinvasiva - vid den slutna bröstet genom små snitt och använda endoskopisk utrustning.
Klicka på fotot för att förstora Beroende på det kliniska fallet med ingripande kan utföras medan hjärta är stoppad eller( t. E. Med användning av en apparat för hjärt-lungbypass).
Operationen påbörjas efter inledandet av allmänbedövning. Efter att ha utfört tillgång till hjärtkirurg igen utvärderar skick fartygen och skisserar framtida utrymme för suturering shunt. Parallellt utför operatören vaskulär provtagning för efterföljande transplantation. De kan vara interna thoraxartärer, radialartär eller subkutan vener i benet.
Om det behövs stannar kirurgen hjärtat och kopplar patienten till enheten för konstgjord cirkulation. Därefter utför läkaren skär på kärlen och syr på dessa ställen en shunt med speciella vaskulära suturer. När hjärtat är stoppat startar hjärtkirurgin det igen. Därefter kontrollerar doktorn samstämmigheten hos shunten och skiktet vid lager suturerar det kirurgiska såret.
traditionell CABG varaktighet kan vara från 3 till 6 timmar minimalt invasiv - ca 2. I frånvaro av komplikationer patientens utskrivning från sjukhuset efter att ha utfört en konventionell metod utfördes efter 8-10 dagar, och efter minimalt invasiv ingripande - efter 5-6 dagar. Växling
cerebrovaskulär I vissa lesioner av cerebrala artärer återställa normal blodcirkulation kan endast uppnås genom att utföra en bypass dem. Orsaken till sådan vaskulär skada kan bli en mängd olika sjukdomar: ateroskleros, neoplasmer, trombi. Om problemet inte elimineras under lång tid kan ett brott mot blodcirkulationen leda till att stora delar av hjärnvävnad dör och leda till funktionshinder eller död hos patienten. När en shunt appliceras som levererar blod till den erforderliga platsen, elimineras ischemi och hjärnan börjar fungera normalt.
Indikationer Huvud indikationer för bypass-kirurgi av hjärnkärlen:
- aneurysm( breddning) av kärlet, untreatable med andra medel;
- är en tumör som leder till skador på halsen eller halsen
- oförmåga att förebygga stroke genom medicinering;
- försämring av det arteriella blodflödet, vilket inte kan elimineras på andra sätt;
- hydrocephalus( ett brott mot den normala utvecklingen av hjärnan, förknippad med överdriven ackumulering av vätska i det) hos nyfödda.
bypass operation kärl cerebrala artärer tilldelas först efter noggrann undersökning av patienten: . MRI, CT, angiografi, duplex ultraljud arteriell ocklusionsballong forskning, etc. Som
insatsen genomförs?
Innan du utför skakning av hjärnkärl, genomgår patienten den nödvändiga förberedelsen för operationen:
- slutar röka 14 dagar före operationen.
- avbryter icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel 7 dagar före ingreppet;
- genomgår ett antal ytterligare undersökningar( blod, urin, EKG, fluorografi etc.);
- skakar håret från huvudet dagen före operationen;
- tar mediciner som ordineras av en läkare.
Före transport till operationssalen ska patienten vara fri från naglar, piercingar och andra smycken, kontaktlinser och avtagbara proteser.
cerebral artär bypass operation kan utföras på följande sätt:
- Metoder som används för grunda skador på ett litet område av artären. Som en shunt används ett kärl, taget från artärer som matar hjärnans kuvert. Under operationen väljer kirurgen det drabbade kärlet och drar änden genom det skapade hålet( genom borrning av skalle) till shuntets ände. Därefter syr han upp dem, återställer blodflödet i iskemiområdet. Förfarande
- gälla om den skadade artärdiametern är ca 2 cm. Transplantatet används som en behållare del av patientens ben eller arm. Det sutureras i den yttre halspulsådern och utförs i den tidiga regionen. Efter detta tar kirurgen bort en del av skallen och sätter in en shunt i det resulterande hålet. Han syr då den till den drabbade artären.
I praktiken utförs skakning oftare vid användning av ett kärl som levererar hjärnbränslet. Vanligtvis varar operationen ca 5 timmar. För att bedöma sådana ingrepp används allmänbedövning tillsammans med artificiell ventilation av lungorna.
I hydrocephalus utförs en speciell typ av bypass - ventrikulo-peritoneal. Kärnan i denna operation är att göra ett hål i skallen, i vilket ett titanrör sätts in. Dess nedre ände är ansluten till hjärnans ventrikel. Genom den skapade shunten överförs det överskottsvätska som kommer in i ventrikeln till bukhålan och absorberas aktivt där.
före utskrivning från sjukhus patienten dubbelsidig scanning utförs för att utvärdera hur shunten och den överlagrade karaktär cerebralt blodflöde. I avsaknad av patientens sjukdomar som släpps efter 6-7 dagar efter operationen.
nedre extremiteterna ranger
indikationer att utföra hunt ben fartyg kan bli sjukdomar åtföljda av deras betydande sammandragning eller expansion som leder till otillräcklig blodtillförsel till ett speciellt ställe. Ett beslut om behovet av sådana operationer i fall där en kurs av intensiv konservativ terapi är ineffektiv och det är en total kränkning av blodflödet i framtiden kan leda till kallbrand av den drabbade extremiteten och funktionshinder. Att återställa den normala blodflödet i kärlen i benen kan användas tekniker för att skapa shuntar, proteser eller anastomoser( relationen) mellan intilliggande normalt fungerande blodkärl.
Indikationer Huvud indikationer för vaskulär bypass benet:
- ateroskleros;
- perifer arteriella aneurysmer;
- endarterit;
- åderbråck;
- oförmåga att utföra angioplastik eller stenting;
- hot om kallbrand och ineffektivitet konservativ behandling.
Val bypassmetod bestäms av resultaten av inspektion av patienten: MRI, CT, duplex ultraljud av benens vener.
Hur utförs operationen?
Innan sådana insatser patienten måste passera en omfattande undersökning och nödvändig utbildning. Styrs av resultaten av studier, väljer den kärlkirurg ympning teknik, som är lämplig i det givna kliniska fallet.
Press för zoomning kan utföras under epidural anestesi eller narkos. Under insatsen kirurgen identifierar det drabbade området, utför den en klippa och fixar på denna plats den ena änden av shunt, som är en del av sin egen vena saphena eller lårbens implantat av konstgjorda material. Därefter den andra änden av shunten passerat genom senor och muskler till en plats ovanför det drabbade området och fixa det. Ytterligare
kirurgen kontrollerar konsistensen sys vaskulära element. För detta ändamål och kan utföras med ultraljud arteriogrammet. Efter detta lagras kirurgiska sår i skikt.
Det finns många metoder för bypass fartyg fötter. Vanligtvis förekommer sådana operationer ca 1-3 timmar. I avsaknad av komplikationer patient utskrivning från sjukhus utförs efter 7-10 dagar.
magen bypass operation för viktminskning Ibland vissa patienter måste genomföra en sådan operation som en gastric bypass. Vad är detDetta är en av modern kirurgisk teknik används för att minska känslor av hunger och viktminskning. Det tilldelas de patienter med fetma som inte kan uppnå de önskade resultaten på andra sätt. Kärnan i denna operation är att skapa en "liten kammare", som är ansluten till tunntarmen. Efter hennes prestationer av resten av magsäcken inte längre deltar i matsmältningen patienten förlorat känslan av hunger, använder han mindre mat och gå ner i vikt.
Indikationer Huvud indikationen för gastric bypass operation är fetma, som inte kan elimineras på annat sätt och är alltid åtföljs av en stark känsla av hunger. Ibland är dessa åtgärder genomförs i händelse av svårigheter med evakuering av mat från magen av andra sjukdomar.
Innan sådant ingripande patienten genomgår en fullständig undersökning: . Blodprov, EKG, lungröntgen, etc. EGD
Då utförs?
Gastric bypass operation kan utföras genom konventionell eller laparoskopisk procedur. Operationen utförs alltid under generell anestesi.
Det finns många sorter av sådana operationer, men i allmänhet är kärnan i sådana bariatriska ingrepp att skapa en "liten ventrikel", vars volym inte överstiger 50 ml. För att göra detta, med hjälp av specialanordningar, korsar kiran magen till nödvändiga delar. Det mesta av processen avlägsnas inte under operationen, och tunntarmen sys till den bildade mindre delen. Som ett resultat faller mat från matstrupen till "lungventrikeln", mättnad sker snabbare och patienten, utan att uppleva frekventa känslor av hunger, blir tunn. Efter operationen suturerar kirurgen såret.
Varaktigheten av sådana operationer kan vara från 1 till 1, 5 timmar. Ett extrakt från sjukhuset utförs efter 3-4 dagar.