Falsk leder efter fraktur: symtom och behandling

Falsk ledning efter fraktur: orsaker, behandling

När benen växer samman efter en fraktur bildas ett "ben kallus vilket är en formlös och lös massa, på grund av vilken återställandet av benvävnad sker mellan fragmenten.

För en mer exakt fusion av ben används olika tekniker: applicering av gips, förlängning av skelettens ben, anslutning av fragment med metallplattor, ekrar,

Men under olika faktorer påverkar det rörformiga benet i ett antal fall inte. Efter ett tag släpper dess sammanhängande och gnidande kanter ut och bildar en falsk ledning (eller pseudoartros) - en av komplikationerna vid behandling av frakturer.

Ibland uppstår ett tunt skikt av brosk och vätska på kanterna av benen i denna bildning, och en kapsel som liknar den artikulära väskan finns runt den.

De första försöken att behandla sådana komplikationer av frakturer gjordes av Hippokrates. De lyckades inte, för.

För dessa ändamål användes endast konservativa metoder - knackar på ett skadat område med en trähammare och injicerande droger för att aktivera benen hos benkallusen.

Enligt någon statistik observeras denna komplikation vid behandling av stängda frakturer i 5-11% av fallen och öppen - i 8-35%.

Pseudoartrit uppstår ofta efter skador på radie och nacke i låret och med medfödd patologi - på skenet (vid gränsen till den nedre och mitten av tibia).

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna till utseende, sorter, grundläggande symtom och metoder för behandling av pseudoartros.

skäl

Orsaken till bildandet av en falsk ledning kan vara felaktig immobilisering av benen efter fraktur och förskjutning av benfragment.

Utseendet hos en medfödd falsk ledning provoceras av intrauterina patologier. De är oftast ensidiga och förekommer på tibia.

Frekvensen av deras utveckling är i genomsnitt 1 fall per 190 tusen barn. Utseendet kan orsakas av följande intrauterina patologier:

Utvecklingen av förvärvade falska leder kan orsakas av sådana interna eller externa orsaker:

• felaktig behandling av frakturer - förskjutning av benfragment under gips, felaktig immobilisering av gips genom gipsförband, frekvent ersättning av gips, överväxt med skelett traktion, otillräcklig immobilisering av benen efter osteosyntesen, tidig och överdriven belastning på den brutna extremiteten, för tidig borttagning av anordningen för fixering fragment;
• Konsekvenser av kirurgiska ingrepp - Resektion av fragment, Bräcklig fixering
• sjukdomar som leder till störning av normal regenerering av ben och metabolism (till exempel rickets, endokrina patologier, tumörkakexi, allmän förgiftning);
• suppurativa komplikationer.

Utseendet på förvärvad pseudoartros kan uppstå i sådana fall:

• penetrationen av mjuka vävnader eller främmande kroppar i gapet mellan ändarna av det brutna benet;
• överdriven mängd fragment;
• felaktig jämförelse av änden av ett brutet ben;
• osteoporos;
• otillräcklig blodcirkulation i området av fragment;
• stort avstånd mellan änden av det brutna benet
• frånvaro av blåmärken mellan änden av ett brutet ben;
• trauma av periosteum under kirurgisk manipulation;
• reaktion vid metalloesteosyntes på anordningar från metall (plattor, bultar, naglar);
• täppning och stängning av benmärgskanalen i fragment
• ytterligare vävnadskador (brännskador, bestrålning);
• mottagning av antikoagulantia eller steroider.

Typer av falska leder

Beroende på orsaken till pseudoartros är det följande:

• födelse;
• förvärvad: patologisk och traumatisk.

Beroende på skadans art kan pseudoartros vara:

• icke brandbeständig;
• skott.

Beroende på de kliniska manifestationerna som avslöjas under röntgen, är falska leder av dessa typer:

1. Det framväxande. Visas under fullbordandet av den period som är nödvändig för normal benväxt. På röntgenbilden bestäms tydliga gränser för "gapet" i frakturen och benkallusen. Patienten känner smärta i det skadade området och vid försök att söka.
2. Fibrotisk. Mellan benets ändar avslöjas fibrös vävnad och en smal "slits" syns på bilden. Mobilitet i leden är allvarligt begränsad.
3. Nekrotiserande. Visas efter skottskador eller frakturer som predisponerar utvecklingen av benens nekros. Sådan pseudartartros observeras oftare med skador på halsen i talus och lårben eller median delen av scaphoidbenet.
4. Pseudoartrit av benregenererande ben. Visas med en oregelbunden osteotomi av tibiaen med överdriven sträckning eller otillräcklig fixering till enheten för förlängning av segmenten.
5. True (eller neoartros). I de flesta fall utvecklas det på enbenssegment med överdriven rörlighet. Med sådan pseudoartros visas en fibrös broskvävnad med hyalinbruskregioner på kanterna av fragmenten. Runt vraket finns ett utseende som liknar den periartikulära väskan som innehåller vätskan.

Beroende på metoden för bildning och intensitet av benbildning är pseudoartroser:

• hypertrofisk - på ändarna av det brutna benet framträder proliferation av benvävnad;
• normotrophic - det finns inga bentillväxter på fragmenten;
• Atrofisk (eller avaskulär) - i sådana leder stör blodcirkulationen, benbildning är dålig eller åtföljs ofta av osteoporos hos det brutna benet.

I sin nuvarande, kan pseudoartros vara:

• okomplicerad - åtföljs inte av infektion och utseendet av pus;
• infekterad - bifogandet av en purulent infektion leder till bildandet av benlokaliserad fistel och sekvestranter (hålrum) från vilka pus utsöndras kan i sådana leder vara närvarande fragment av skal eller metall klipp.

symptom

Med falsk ledning observeras följande huvudsymptom:

• atypisk diskret eller extremt uttalad rörlighet för de delar av kroppen där rörelse inte uppstår i normen
• okarakteristisk ökning i rörelsens riktning eller amplitud;
• minskning av arm- eller benlängd upp till 10 cm;
• ödem under sprickplatsen;
• minskning av lemmar muskelstyrka med pseudoartros
• brott mot de brutna lemmarnas funktioner
• ändringar i de närmaste ledernas funktioner.

diagnostik

Förutom att undersöka och analysera patientklagomål för diagnosen pseudoartros, utförs en röntgenundersökning.

För en mer detaljerad undersökning av strukturella förändringar i ben, bör röntgen utförs i två vinkelräta utsprång.

I ett antal svåra fall är patienten tilldelad tomografi.

När man studerar röntgenbilder med pseudoartros, avslöjas följande förändringar:

• benkallusen som förbinder fragmenten är frånvarande;
• fragment av det brutna benet blir avrundade och jämnade (ibland blir de koniska på grund av bristen på bildning av benvävnad vid atrofisk pseudartartros);
• vid ändarna av fragment av benhålan är övervuxna och på dem verkar ändplattorna, stoppar regenerering i benmärgens vävnader;
• Mellan de "artikulära ytorna" i båda utsprången uppenbaras en lucka;
• Ibland har ett av fragmenten formen av en halvklot som liknar ett ledhuvud och den andra har en konkav yta och liknar en ledhålighet.

Röntgenbilder kan avslöja en falsk ledning. För att bestämma intensiteten av benbildning och förfina formen av pseudoartros - hypertrofisk eller atrofisk - utförs en radioisotopstudie.

behandling

Den huvudsakliga metoden att eliminera falska leder är en kirurgisk operation. Konservativ terapi som syftar till att eliminera pseudartrit och involverar användning av läkemedel för fusion av fragment och fysioterapi ger inte den förväntade effekten.

Huvudmålet med behandlingen är att återställa kontinuiteten hos det brutna benet. Därefter vidta åtgärder för att eliminera deformiteter som orsakar skada på den drabbade lemmen. Behandlingsplanen görs beroende på det kliniska fallet och patientens individuella egenskaper.

Allmänna och lokala åtgärder används för att eliminera den falska leden.

Allmänna medicinska åtgärder

Patienter med falska leder rekommenderas åtgärder som syftar till att öka muskeltonen, stabilisering av blodcirkulationen vid pseudoartros, bevarande och återställande av det drabbade benets funktioner eller händer. För detta föreskrivs patienter fysioterapiprocedurer, massage och en uppsättning övningar för fysioterapiövningar.

Lokal behandling

Lokal behandling av pseudartartros innebär en operation, vars syfte är att skapa gynnsamma förutsättningar för korrekt tillväxt av fragment. För att göra detta sammanfaller deras ändar och immobiliseras.

Under ingreppet uppmärksammar kirurgen inte bara på att fragmenten är närmast, men skapar också förutsättningar för tillräcklig blodcirkulation i frakturregionen.

Dessutom, förebyggande av infektion eller behandling av purulenta komplikationer.

Lokal behandling kan utföras enligt följande metoder:

• kompression-distraktion osteosyntes;
• stabil osteosyntes
• benplast.

Taktiken för lokal behandling är vald beroende på vilken typ av falsk ledning.

Med sin hypertrofiska form kan operationen vara extrafokal - en kompression-distraheringsapparat läggs på benen.

.

Och med atrofisk pseudoartros, för att återställa integriteten hos det brutna benet, måste vi först genomföra sin plastikkirurgi.

.

Vid val av ett kirurgiskt ingrepp beaktas platsen för lokalisering av pseudoartrosis:

• med periartikulär lokalisering - kompressions-distraktions-osteosyntes utförs;
• när lokaliserad på den övre eller mellersta tredjedel av lår-intramedullär osteosyntes utförs;
• när den lokaliserades på det radiella benet (med utveckling av hamstring) - utförde först en hårdvaruavledning, och sedan - benplast;
• när lokaliserad på brachial eller tibia - utförd kompression-distraktion osteosyntes.

Kompression-distraktion osteosyntes

Denna metod för behandling utförs med hjälp av speciella fragment som matchar fragmenten. I det här fallet ska den trasiga armen eller benet vara helt obeveklig.

Anordningen tillåter att ge maximalt tillvägagångssätt och ömsesidig klämning av ändarna av det brutna benet. Dessutom möjliggör denna metod att eliminera förkortning eller deformation av benen.

Efter bildandet av benet kallusfragmenten börjar gradvis dra sig ur varandra, återställa längden på lemmen och benets integritet.

Stabil osteosyntes

För genomförandet av denna behandlingsmetod används speciella fixatorer (plåtar, stavar) som tillhandahåller den nödvändiga kontakten för vidhäftning och immobilitet av fragment av skadat ben.

För deras överläggning under det kirurgiska ingreppet utförs exponering av skadade benställen.

Vid hypertrofisk pseudartartros förekommer benfusion med stabil osteosyntes utan att utföra kirurgi för plastbenet, men med atrofiska falska leder bör detta preliminära ingrepp genomföras.

Ben plastikkirurgi

Denna kirurgiska metod används sällan, men endast i fall då det är nödvändigt att stimulera osteogenes vid atrofisk pseudartartros.

Innan man utför sådan verksamhet är det nödvändigt att eliminera purulenta processer, utföra excision av ärrförändringar och hudplast.

Sedan behandlingen slutfördes för purulenta komplikationer, ska åtminstone 8-12 månader passera före operationen för benplastikkirurgi.

Rehabilitering och resultat

Regelbundna sessioner av fysioterapi hjälper till att återhämta sig från sjukdom.

Varaktigheten av immobilisering av den drabbade extremiteten med falska leder är 2-3 gånger längre än vid behandling av den vanliga frakturen hos samma ben.

Efter slutförandet tilldelas patienten ett rehabiliteringsprogram:

• massage;
• fysioterapeutiska förfaranden;
• övningsterapi;
• sanatoriumbehandling.

Långsiktiga prognoser för resultaten av rehabilitering av patienter med pseudoartros är gynnsamma:

• ett bra resultat - i 72%;
• ett tillfredsställande resultat - i 25%;
• Ett dåligt resultat är i 3%.

Utseendet hos en falsk led är en konsekvens av en intrauterin patologi eller en komplikation av en felaktig och bördad kurs av andra sjukdomar behandlade med en konventionell fraktur.

För eliminering av pseudartartros används olika kirurgiska tekniker för att uppnå normal fusion av benfragment och eliminera extremiteter i lemmar.

Till vilken läkare som ska ansöka

Behandlingen av falska leder utförs av en ortopedisk traumatolog.

Detta är en komplex patologi, kirurgiskt ingrepp utförs i stora medicinska centra, där det är nödvändigt att få en remiss på bosättningsorten. I detta fall är behandling av en sjuksköterskad patient gratis.

Kolla in de populära artiklarna

Källa: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

Falsk ledning efter fraktur: behandling, operation, orsaker till falsk gemensam bildning

Processen med benfördelning efter fraktur karakteriseras av bildandet av "ben kallus vilket är en massa som inte har tydliga former och struktur (hög löshet).

För att göra fusionen av ben mer exakt, använder läkare olika metoder - till exempel påläggning av gips, användningen av metallplattor eller ekrar för tillförlitlig inriktning av fragment / fragment, sträcker benens skelett och så vidare. Men även med ett sådant kompetent tillvägagångssätt för behandling av frakturer finns det fall då det rörformade benet helt enkelt inte växer ihop. Resultatet är en utjämning av benets angränsande kanter och bildandet av en falsk ledning - i medicin kallas denna bildning pseudoartros.

I allmänhet betraktas den ansedda komplikationen av frakturer ganska vanligt - om en patient diagnostiseras sluten fraktur av benet, förutsäger läkarna utvecklingen av en falsk ledning med en sannolikhet på 5-11%, men med öppen in 8-35%. Oftast sker den patologi som behandlas med en fraktur i lårhalsen, lite mindre ofta - med en fraktur i radien, och om denna patologi är medfödd i naturen - på skenan.

Orsaker till falsk ledning Klassificering av falska leder Symtom på falsk ledning (pseudoartros) Diagnostiska åtgärder Behandling falsk ledning - Allmänna medicinska åtgärder - Lokal behandling - Kompressionstrækkande osteosyntes - Stabil osteosyntes - Ben plastik

Orsaker till en falsk ledning

Utseendet hos en medfödd falsk ledning är alltid associerad med någon intrauterin patologi hos fostret.

Denna typ av det patologiska tillståndet i fråga är faktiskt ganska sällsynt - för 190 000 nyfödda, bara ett fall.

Anledningarna till barnets födelse med falsk ledning kan vara:

Förvärvade falska leder - en vanlig komplikation av frakturer och deras orsaker är tydligt definierade av läkare:

• Konsekvenserna av kirurgiska ingrepp, till exempel, utförde felaktigt fixering av benfragment när det inte föreligger någon nödvändig styrka hos fogen eller resektion därav;
• suppurativa komplikationer av frakturer;
• felaktig behandling av frakturer - till exempel började patienten läsa in lemmen för tidigt, eller läkaren tvingades flera gånger under behandlingen för att byta gjutna;
• felaktigt utförd immobilisering av den skadade lemmen med gips, kränkning av reglerna för skelettdragning, tidig borttagning av apparaten för fixering av fragment;
• vissa sjukdomar som kan leda till avbrott i normal regenerering av ben och metabolism - rickets, tumörkakexi, allmänt förgiftning av kroppen, endokrinsystemets patologi.

Utöver det föregående kan flera provokationsfaktorer också identifieras, vilket också kan leda till utseendet på den förvärvade falska ledningen:

• närvaro av ett stort antal fragment / fragment av ben;
• skador på periosteum av medicinsk personal under olika förfaranden;
• långvarig användning av antikoagulantia eller steroidmedicinering;
• ingreppet av mjuka vävnader eller främmande kroppar i gapet mellan benfragment;
• tidigare diagnostiserad med osteoporos
• otillräcklig reaktion av kroppen på metallkonstruktionerna under metalloesteosyntesen när benet är fixerat med plattor, bultar och naglar;
• få ytterligare vävnadskada tillsammans med en fraktur - till exempel bestrålning eller brännskador;
• brott mot regler för att jämföra änden av ett brutet ben
• frånvaro av blåmärken mellan änden av ett brutet ben;
• täppning och stängning av benmärgskanalen i fragment
• kränkningar av blodcirkulationen i området för fragmenternas placering
• stort avstånd mellan ändarna av det brutna benet.

Klassificering av falska leder

Beroende på vad som var den provocerande faktorn eller den sanna orsaken till det aktuella tillståndet är det medfödd och förvärvad pseudoartros.

Om vi ​​betraktar denna patologi från skadans natur, så kommer endast brand och icke-brandbeständiga pseudoartroser att isoleras.

Men klassificeringen av falska leder enligt deras kliniska manifestationer är mer detaljerad:

1. Att forma en falsk ledning. Förekommer i slutet av perioden, vilket är nödvändigt för normal benväxt. Roentgen hjälper till att identifiera klara gränser för "fraktur" av frakturen och benkallusen. Patienten klagar över konstant ryggsmärtor i samband med bildandet av en falsk led, och när man försöker röra det indikerar en ökning i smärtintensiteten.
2. Fibrous pseudarthritis. Läkaren diagnostiserar klart närvaron av fibrös vävnad som ligger mellan benfragmenten, och resultatet av röntgenbilden kommer att vara ett tydligt avstånd mellan dem. Med en sådan falsk ledning, om den bildas i fogarnas område, blir den senare rörligheten kraftigt begränsad.
3. Nekrotisk falsk ledning. Det förekommer ofta efter skott av skott, men det kan också vara i frakturer om det finns stor sannolikhet att utveckla bennekros. Liknande purulenta pseudoartrosis-läkare diagnostiseras ofta med skador på halsen av talant och lårben eller median delen av scaphoidbenet.
4. Pseudoartrit av benregenererande ben. Han uppträder med en oregelbunden osteotomi hos tibia, om läkaren har brutit mot uppförandereglerna sträckning eller dålig kvalitet fixering med användning av specialutrustning för förlängning segment.
5. Den sanna falska ledningen (neoartros). Oftast utvecklas det på enbenssegment med överdriven rörlighet. Liknande pseudoartrosis kännetecknas av bildningen på kanterna av benfragment av fibrerande broskvävnad med områden av hyalinbrusk. Runt vraket framträder formgivning, som i sin sammansättning och utseende liknar en periartikulär väska.

Med metoden för bildning och intensitet av benbildning bildas det patologiska tillståndet i fråga enligt följande:

• hypertrofisk falsk ledd - benvävnad börjar expandera speciellt vid ändarna av det skadade benet;
• normotrofisk falsk ledning - inga raster återfinns på benfragment;
• atrofisk falsk ledning - bristen på blodtillförsel är tydligt definierad, otillräcklig benbildning kan osteoporos diagnostiseras.

Dessutom kan den falska ledningen vara okomplicerad - ett tillstånd där det inte finns någon infektion eller utseendet av pus vid platsen för pseudoartros.

Men i vissa fall diagnostiserar läkare "infekterad pseudoartros vilket innebär att en purulent infektion har associerats.

I det här fallet kommer patienten att ha en fistel och ett hålrum av olika storlekar på skadestället, från vilket det purulenta innehållet frisätts periodiskt. Oftast i sådana falska stadgar finns fragment av skal eller metalllåser.

Symtom på en falsk ledning (pseudartritis)

Tecknen på det patologiska tillståndet är ganska specifika, därför är diagnosen inte svår. De mest uttalade symtomen på en falsk led är:

• en ökning i rörelsens amplitud, en förändring i deras orientering, som inte kan kallas karakteristisk för lemmen;
• något under sprickplatsen bildas ett stort ödem med klara gränser;
• atypisk rörlighet för de delar av kroppen, där det inte borde finnas någon rörelse;
• förändringar i fogfunktionerna som ligger nära brottsplatsen;
• muskler i benen förlorar sin karaktäristiska styrka - med en falsk ledd kan patienten inte klämma fingrarna, höja en lätt föremål;
• brott mot de brutna lemmarnas funktioner.

Diagnostiska åtgärder

En fullständigt informativ metod för diagnos vid misstanke om falsk gemensam bildning är konventionell radiografi. Datortomografi är extremt sällsynt, endast vid en allvarlig brottfel och en oklarerad falsk ledning.

Studien av röntgenbilder med pseudoartros hjälper läkaren att avslöja:

• icke sammanhängande fragment, det vill säga ben-calluskaraktäristiken för frakturer är frånvarande;
• fragment av brutet ben blir rundade och släta;
• infektion och utseendet av ändplattor vid ändarna av benkavitetsfragmenten, vilket kan stoppa regenerering i benmärgens vävnader;
• en slits lokaliserad mellan "artikulära ytor".

Röntgenbilder tillåter bara att identifiera och bekräfta förekomsten av en falsk ledning, men för att bestämma graden benbildning och diagnos av en specifik form av patologin i fråga, kommer patienten att tilldelas en radioisotop studie.

Behandling av en falsk ledning

Den huvudsakliga metoden för behandling av det undersökta patologiska tillståndet är en kirurgisk operation.

Målet med sådan behandling är att återställa det brutna benets kontinuitet och då tar läkarna åtgärder för att eliminera deformiteter.

Behandlingens taktik väljs individuellt eftersom allt beror på det specifika kliniska fallet och egenskaperna hos patientens kropp.

Falska leder elimineras av terapeutiska åtgärder för allmän och lokal åtgärd.

Allmänna medicinska åtgärder

Med denna term menar jag aktiviteter som syftar till att öka muskeltonen, normaliserar blodcirkulationen direkt i stället för bildandet av en falsk led, försöker läkare att så mycket som möjligt bevara funktionaliteten hos den skadade nedre eller övre extremiteten. För att uppnå dessa mål ges patienten olika fysioterapiprocedurer, massage och en uppsättning övningar för den behandlade gymnastiken.

Lokal behandling

Anger operationen, vars syfte är att skapa gynnsamma förutsättningar för smältning av benfragment.

Under arbetet med patienten återställer kirurgen inte bara den normala formen på benet genom tillförsel och förenar fragmenten, men säkerställer också normal blodcirkulation på denna plats.

Förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga infektion och utveckling av purulent inflammation anses vara obligatoriska i det här fallet.

Lokal behandling utförs enligt olika metoder:

• benplast;
• kompression-distraktion osteosyntes;
• stabil osteosyntes.

Den specifika taktiken för lokal behandling är vald beroende på vilken typ av falsk ledning. Till exempel, om den har en hypertrofisk form, kommer en kompression-distraheringsapparat helt enkelt att appliceras på lemmen. Men med atrofisk pseudartartros måste bota plastikkirurgi utföras.

Kompression-distraktion osteosyntes 3

Denna behandlingsmetod innefattar användning av speciell apparat som säkerställer jämförelse av benfragment.

Läkaren måste garantera fullständig orörlighet den skadade extremiteten och i detta tillstånd, användningen av enheten, vilket kommer att innebära och kombinera fragment av ben.

Det är kompression-distraktion osteosyntes som hjälper specialister att eliminera förkortning och / eller deformiteter i extremiteterna.

Stabil osteosyntes

Denna metod att behandla en falsk ledning innebär användning av metalldelar (plåtar eller stavar) som säkerställer smältning av skadat ben. För att överlagra dem, kommer kirurgen måste helt exponera benet vid frakturstället - denna operation utförs under narkos.

Om patienten får diagnosen hypertrofisk pseudartros är operationen för bentransplantation krävs inte, men när det gäller behandling av atrofisk pseudartros behövs.

Ben plastikkirurgi

Sällan, före operationen, är det nödvändigt att eliminera eventuella inflammatoriska processer och se till att det inte finns några cicatricial förändringar.

Om någon, första purulenta inflammation botas och excision av cicatricial förändringar utförs.

Operationen för benplastikkirurgi kan utföras endast 8 månader efter den angivna behandlingen, men läkare överlever vanligtvis 12 månader.

Om en falsk ledning behandlas, ska den drabbade lemmen immobiliseras (immobiliseras) under ganska lång tid.

.

När läkare får flytta måste patienten genomgå en återställande behandling.

.

Inom ramen för en sådan rehabiliteringsperiod kan massage och kurser i fysioterapier, fysioterapiprocedurer, spabehandling ordineras.

I allmänhet är resultatet av en sådan komplex behandling vanligtvis utmärkt. I 72% av fallen släpptes patienterna hem med fullständigt återställda funktioner hos den skadade lemmen.

Den falska leden är en patologi som är väldigt lätt att diagnostisera, så läkare rekommenderar helt enkelt att gå igenom en fullständig behandlingskurs, som kommer att utses av den behandlande läkaren - behandling kommer under alla omständigheter att vara lägligt.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinsk granskare, terapeut av högsta kvalifikationskategorin

, 48 2

(159röst.,, 8av 5)
Laddar ...

Källa: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

Orsaker och symtom på falska leder

Ibland, med tanke på olika orsaker, resulterar benskador i patologier.

Till exempel uppstår en falsk ledning efter en fraktur i% av fallen av alla skador i muskuloskeletala systemet.

Mer än resten av benen påverkas bildandet av den sekundära (falska) leden av lårbenet och radiebenen.

Bildandet av en falsk led i området på underbenet

Definition av en falsk ledning

Falsk led är en allvarlig patologi, uttryckt i rörligheten för de delar av benet som inte är anatomiskt utsatta för det. Samtidigt bryts bottenvävnadens och osteoporosens integritet (benens naturliga förmåga att regenerera) i stället för bildandet av den sekundära leden.

En defekt kan vara medfödd och förvärvad. Vid första komplikationen efter fraktur fortskrider ofta ofta utan den uttryckta symptomatologin medicinsk praxis står i de flesta fall inför svåra (försummade) fall av falska fogen.

Skäl till bildandet av en falsk ledning

Patologi bildas om den naturliga återställningen av benintegritet hämmas av vissa faktorer:

• otillräcklig eller felaktig ompositionering av benfragment;
• ojämnhet av benfragment efter ompositionering;
• för svag fixering av frakturer med förskjutning eller för tidigt misslyckande av fixeringsstrukturer;
• behandling med skelettdrivenhet (övertryck av fragment);
• för tunga belastningar på området med en fraktur;
• Belasta på extremiteten med en fraktur, belastad genom förskjutning tills den är helt läkt.
• purulenta och infektiösa processer inom området för fusion av benfragment;
• för omfattande avlägsnande av bildade benfragment;
• fördröja processen av blodcirkulationen av benet som ett resultat av trauma;
• bakgrundssvaghet i kroppen: fördröjd metabolism, vitaminbrist, sömnstörningar och näringsregimer, samtidiga sjukdomar.

Graviditet är en av orsakerna till brottfel. Eftersom kvinnan under gestationsperioden också ändrar hormonell bakgrund och metaboliska processer, kan den reparativa regenereringen av benen fortsätta utan positiva resultat.

Efter fraktur i lårhalsen uppstår problem ofta med periosteum, vilket resulterar i att en falsk ledning också bildas.

symptom

Den redan bildade patologin hos den falska leden kan bestämmas genom visuell diagnostik:

• allvarlig krökning av det raka benet i skadans område
• När man utövar tryck på den sjuka lemmen kommer platsen med gymnasieutbildning att vändas och kommer in i en onaturlig position, eftersom musklerna är mycket svaga, och benet utför inte stödet funktion.

Skulderben med falsk ledning

De tecken som manifesterar sig under perioden av patologiformation:

• Smärtsmärta under behandlingen (även efter den genomsnittliga perioden av benfördelning).
• deformation i området med en överträdelse av benvävnadens integritet
• onormal benmobilitet;
• nedbrytning av musklerna i den skadade lemmen;
• Minimal rörlighet för leder i nischen och ovanför skadan.
• svullnad av den skadade lemmen under brottsregionen;
• limkortning
• På röntgenbilden spåras förskjutningen i platsen för begynnande fraktur.

Om en defekt bildas på ett ben i ett tvåbenssystem, kan patienten inte ens gissa om utvecklingen av pseudoartros.

Falsad eller ej smältfraktur

Icke-tillväxt av benvävnad enligt dess kliniska tecken liknar pseudoartros, eftersom den också fortsätter med rörligheten av benfragment.

Den falska fogen särskiljs emellertid av bildandet av en plugg som stänger medullarykanalen och en bindväv, vars närvaro observeras mellan fragment i den första halvan av medeltiden splitsning.

Klassificeringar och typer av patologi

På etiologin:

• medfödd;
• förvärvade patologiska
• förvärvad posttraumatisk.

Enligt det skadliga elementets typologi:

• mekanisk natur;
• skjutvapen natur.

Enligt det kliniska uttrycket:

• Framkallad (observerad efter mognad av ben och åtföljd av smärta vid palpation och i dynamik; På röntgen kan du se ett karakteristiskt gap i stället för fraktur och periosteal majs);
• fibröst (beräkna perioden för bildandet av ett fibröst ämne som fyller klyftan vid brottsplatsen);
• nekrotisk (det bildas som en följd av ett skott sår, men det kan också bildas om offret har en tendens till bennekros)
• pseudoartros av benregenererat (är resultatet av felaktigt försedd sjukvård när överdriven stretchning av lemmen, otillräcklig fixering eller borttagning av hackade segment, bryta mot den anatomiska strukturen ben);
• den sanna falska ledningen (typisk för benbenen i benen i patologiskt rörliga ställen; Splinterändarna på benen males, varefter brosket bildas på dem och gapet fylls med fogen vätska.

Genom aktivitet av bildning av benvävnader:

• hypertrofisk (om lemmen är ett konstant referenstryck eller omgivande det vaskulära nätverket har inte förlorat sina funktioner, de skadade delarna av benet börjar regenerera och växer);
• avaskulär (om kärlen skadades och benen inte visar tendenser till tillväxt, diagnostiseras en avaskulär avvikelse).

Genom förekomst av inflammation:

• varbildning;
• infektion;
• purulenta infektioner (provocerad av de som är närvarande på platsen för skador av främmande kroppar eller fistlar med purulenta innehåll).

diagnostik

Vad är diagnosen av en falsk ledning? Först och främst är det en visuell analys av patientens tillstånd. Den behandlande läkaren undersöker skadestedet, bestämmer skadedagen (för att bestämma om medianperioden för vidhäftning har gått) och gör en klinisk bild.

behandling

En falsk ledd kan behandlas med en konservativ metod, med hjälp av speciella läkemedel och elektrostimulering. Men dessa metoder används endast vid den första fasen av patologiska bildningen.

Om sekundärleden har redan tagit form krävs kirurgisk ingrepp. Den består av osteosyntes i kombination med benens plastlighet.

bindande ben

Principerna för kirurgisk behandling av en falsk led är följande:

• utförs inte tidigare än sex månader eller ett år efter att skadan har läkts.
• Med en fraktur i lårhalsen återställs stödaxeln för att förhindra utveckling av lameness.
• benfragment matchas så noggrant som möjligt för att förhindra återfall;
• änden av benfragmenten utsätts för den uppfriskande proceduren (hypertrophied beniga tillväxter avlägsnas), restaurering av tubulerna och excision av ärrvävnaden).

De vanligaste metoderna för kirurgisk behandling är metoderna för Chaklin och osteosyntes av transplantationer.

förebyggande

Tyvärr är det omöjligt att förhindra bildandet av en falsk ledning. Den enda effektiva metoden att förebygga och samtidigt behandla de förvärvade defekterna i benvävnad är korrekt medicinsk vård, vilket är uppenbart vid fixering av frakturer.

Strikt förbjudet att ta bort gips före förfallodagen, för att inte provocera överdriven belastning som leder till bildandet av en sekundär ledd.

Behållandet av kroppsimmunitet bidrar också till att undvika avvikelser i frakturfusion, eftersom immunsystemet påverkar kroppens vävnads regenerativa förmåga.

Källa: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

Falsk ledning efter fraktur: Vad är det, orsaker, symptom, tecken, behandling

En falsk ledning eller pseudoartros utvecklas som ett resultat av en felaktig fusion av benfragment under en fraktur.

Under normala omständigheter, efter fraktur, botas benet genom att bilda en kompatibel, formlös benvävnad.

Det hjälper till att konsolidera 2 fragment av ben och återställa dess integritet.

I medicinen används många speciella behandlingsmetoder, till exempel pålägger gips, fragment av ben förenas vid hjälp av metallplattor, utvinning av skelettet och andra manipuleringar för korrekt benväxt fraktur. Men i händelse av att benfragment på grund av någon orsak inte växer ordentligt, efter en tid blir kanterna på benen som kontaktar varandra gnidade och släta. Så här bildar den falska leden. Ibland finns det ett tunt lager av broskiga vävnader på ytan av skräp som kommer i kontakt eller ackumulering av vätska. Ofta observerade bildandet av en viss artikulärpåse runt den patologiska koalescensen.

Klassificering av falska leder

Sådana avvikande sprickor är uppdelade i flera kategorier: medfödda, traumatiska och patologiska. Beroende på den kliniska och radiologiska bilden kan vi skilja:

1. Den falska fog som bildar. Det utvecklas efter en period av benfusion. Funktioner av sådan patologi är: smärtssyndrom i frakturstället, smärta vid palpation och motorisk aktivitet. Radiografi visar ett specifikt lumen i frakturen och periosteal callus.
2. Fiberlig fogförening - En tät fibrös vävnad förekommer mellan benfragmenten, lederna rör sig normalt, men röntgenbilden visar ett smalt gap efter frakturen.
3. En falsk fog av nekrotisk natur uppstår med skottskador. Samtidigt störs blodcirkulationen. Antingen kan det inträffa efter en fraktur, om det finns en benställning för benen till bildandet av nekros.
4. Falsk fog av benregenerera - det här är en onormal formation, framträder som ett resultat av osteotomi på grund av överdriven sträckning eller felaktig fixering vid medicinsk manipulation vid förlängning segment.
5. Den sanna falska fogen bildas huvudsakligen på en-ben-segmenten i ställen för patologisk rörlighet. Det finns en slipning av benfragment, snart de är täckta med fibrös broskig vävnad ovanifrån, uppstår ett mellanrum mellan dem där ackumulering av vätska äger rum. Nära ändarna av skräpet bildas ett hålrum med defekt innehåll.

Enligt förekomsten av infektioner och pus delar de falska leder av okomplicerad karaktär och infekterade patologiska formationer.

Baserat på scenen för osteogen aktivitet delar de:

1. Hypertrofiska formationer - i denna form växer benvävnad vid ändarna av fragmenten.

   Detta fenomen uppträder hos personer med konstant tryck på benen eller med minskad motorisk aktivitet hos benfragment.

2. Avaskulära falska formationer - Med denna form i lederna är blodcirkulationen störd, en störning i benbildningen visualiseras, bildar osteoporos av skräp.

Varför fortsätter hans utbildning?

De främsta orsakerna till pseudoartros, som framkallar utseendet av patologisk fusion, är sjukdomar som åtföljs av störningar i ämnesomsättningen (sjukdomar i det endokrina systemet, onkologiska sjukdomar), komplikationer efter kirurgisk ingrepp (instabil fixering), felaktig hantering av postoperativ behandling (tidig belastning på benen, tidigare borttagning klämmor). En annan faktor i utvecklingen av patologi är fel i läkemedelsbehandling, purulenta formationer. Orsakerna till patologiens bildande är följande:

• störning av blodcirkulationen i fragmentet;
• ökad lumen mellan fragment
• penetrering i lumen mellan fragment av mjukvävnad;
• Fel placering av fragmenten efter att ha jämfört benen som berör varandra.

Det finns andra orsaker till utseendet av pseudoartros:

• osteoporos;
• skada på benvävnad under kirurgisk behandling
• frånvaro av koagulationsbildning mellan fragment
• reaktion av organismen till metallfixeringsanordningar;
• Förekomsten av en främmande kropp mellan fragmenten;
• överdriven mängd fragment;
• reaktion på att ta vissa läkemedel efter frakturen (hormoner, antikoagulantia);
• Förekomsten av något annat vävnadsskada (brännskador).

Symtomatologi av sjukdomen

De viktigaste symptomen och tecknen på patologins utseende är den överdrivna rörligheten hos vissa leder, som under normal utveckling inte ska röra sig på detta sätt. Detta fenomen är nästan omärkligt, eller tvärtom starkt uttalat.

Till exempel finns det fall i medicinsk praxis när en sjuka lyckades sätta en extremitet 360 grader i de områden där pseudoartros bildades.

Det finns förändringar i leddets muskelstyrka, diagnosen är förkortning av extremiteten upp till några centimeter.

1. Ryska medicinsk tidskrift - http://www.rmj.ru/; 2. Tidningen "Consilium Medikum" http://con-med.ru/; 3. Tidningen "Den behandlande läkaren" http://www.lvrach.ru/; 4. Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. korsakov; 5. Journal of Scientific and Practical Reumatology; 6. Elektronisk tidskrift "Angiologi" - http://www.angiologia.ru/; 7. JOURNAL "ANGIOLOGI OCH VASCULAR Surgery 8. Journal of Phlebology; 9. Katalog över mediciner Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. Katalog över läkemedel Radar - http://www.rlsnet.ru/;

Källa: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html