Xarelto avser antikoagulantia med direkt åtgärd.
Denna grupp av läkemedel, främjar undertryckande av blodkoagulationsaktivitet och förhindrar trombogenes, på grund av minskad bildning av fibrin.
De påverkar biosyntesen av vissa delar av kroppen, vilket medger förändring av viskositeten hos blodet, vilket leder till inhibering av koagulationsprocesser. Antikoagulant Xarelto får användas både med terapeutiska och profylaktiska ändamål.
Klinisk och farmakologisk grupp
Antikoagulant direktåtgärd.
Villkor för ledighet från apotek
Det släpps på recept.
Prislista
Hur mycket kostar Xarelto? Medelpriset på apotek är på nivå med1 500 rubel.
.Utformningsform och sammansättning
"Xarelto" kommer i form av tabletter, täckt med ett speciellt lösligt filmskal med ett rosa brunt eller rött brunt skal. De är runda och har bikonvexa ansikten med gravyr. På sin fraktur är en homogen vit massa synlig, som omges av ett färgat upplösligt skal.
- Preparatets tablett innehåller: rivaroxaban mikroniserad i mängden 10, 15 eller 20 mg och hjälpkomponenterna: cellulosakrokristallint, kroskarmellosnatrium, hypromellos 5cP, laktosmonohydrat, magnesiumstearat och natrium laurylsulfat.
- Filmbeläggningen av tablettbeläggningen består av: järnfärgad rödoxid, hypromellos 15cP, titandioxid och makrogol 3350.
Till salu erbjuds paket från 5 till 100 stycken.
Farmakologisk effekt
För den aktiva substansen i detta läkemedel - rivaroxaban, som kännetecknas av snabba effekter, förutsägbart dosrespons och hög biotillgänglighet. Det kräver ingen övervakning av koagulationsparametrar, det finns praktiskt taget ingen risk för oförenlighet med andra livsmedelsprodukter eller läkemedel.
Xarelto används som profylaktisk mot stroke hos patienter som lider av förmaksflimmer, samtidigt som de visar god effekt och tolerans. Detta antikoagulationsmedel kan tas en gång om dagen, och observera en fast dos.
Rivaroxaban har en hög absolut biotillgänglighet på 80-100%. Huvudkomponenten absorberas snabbt med början av maximal koncentration efter 2-4 timmar. Att komma in i kroppen, det finns en betydande koppling av huvuddelen av rivaroxaban med proteinerna i blodplasma, nämligen plasmaalbumin. Utsöndring av läkemedlet utförs huvudsakligen i form av metaboliter.
Indikationer för användning
Profylaktiskt medel för venös tromboembolism hos personer som genomgått signifikanta kirurgiska ingrepp på nedre extremiteterna. För ortopediska ingrepp rekommenderas 10 mg tabletter.
- Xarelto för 15 och 20 mg används som ett förebyggande medel för förmaksflimmer av icke-valvulärt ursprung. I detta fall bidrar läkemedlet till att förhindra systemisk tromboembolism och stroke.
Läkemedlet används för att behandla djup venetrombos och lungemboli och som förebyggande åtgärd för att förhindra återkommande av PE och DVT.
Kontra
Allmänna kontraindikationer för Xarelto tabletter:
- Barn och ungdomar under 18 år;
- graviditet;
- Perioden av amning;
- Överkänslighet mot läkemedlets komponenter;
- Leversjukdomar som uppstår med koagulopati, vilket medför en kliniskt signifikant risk för blödning.
- Svår njursvikt (kreatininclearance mindre än 15 ml / min);
- Kliniskt signifikant aktiv blödning (t.ex. intrakraniell och gastrointestinal);
- Medfödd laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption, laktosintolerans;
- Samtidig behandling med andra antikoagulantia, såsom orala antikoagulantia (dabigatran, warfarin, apixaban), med låg molekylvikt hepariner (dalteparin, enoxaparin), unfractionerat heparin (UFH), heparinderivat (fondaparinux); utom var patienten överföra från terapi eller terapi till Xarelto, eller när UFH ordineras i låga doser för att bibehålla permeabiliteten hos den centrala venösa eller arteriella kateter.
Kontraindikationer för användning av tabletter, beroende på mängden aktiv ingrediens i dem:
- Behandling av akut koronarsyndrom med hjälp av antiaggreganter hos patienter som genomgått transient ischemisk attack eller stroke;
- "10 "15" och "20 skada eller tillstånd som ökar risken för att utveckla stor blödning (t.ex. ryggmärgs eller huvudets aneurysm eller vaskulär patologi hjärna, ögonkirurgi, hjärnan eller ryggmärgen kärlmissbildningar, nyligen hjärna eller ryggmärgsskada, intrakraniell blödning, misstänkt eller diagnosen esofageal åderbråck, närvaron av maligna tumörer med hög risk för blödning, nyligen överförd eller tillgänglig gastrointestinalt sår);
- "10 fall då kirurgi för en fraktur i lårbenet indikeras.
De tillstånd / sjukdomar där Xarelto tabletter administreras med försiktighet:
- Samtidig användning med droger som påverkar hemostas
- Njurfel i svår grad (kreatininclearance 15-29 ml / min), i samband med möjligheten att öka koncentrationen av rivaroxaban i blodplasma;
- Systemisk terapi med antifungala azole medel eller humana immunbristvirusproteashämmare, med undantag av flukonazol;
- Njurinsufficiens med måttlig svårighetsgrad (kreatininclearance 30-49 ml / min), där patienter får läkemedel som ökar koncentrationen av rivaroxaban i blodplasma;
- Ökad risk för blödning: inklusive bronkiektas eller lungblödning vid anamnese, medfödd eller förvärvad blödningsnedsättning, peptisk sår och duodenalsår i fasen av exacerbation, nyligen överfört akut magsår och duodenalsår, vaskulär retinopati, okontrollerad svår artär hypertoni, patologi i ryggmärgen eller hjärnan, nyligen intracerebral eller intrakraniell blödning, efter en ny operation för ögonen, huvudvärk eller ryggrad).
Används under graviditet och amning
Studier relaterade till säkerheten och effekten av Xarelto-läkemedlet under graviditeten har utförts på djur. Som ett resultat hittades den giftiga effekten av rivaroxaban på den framtida mamman och barnet. Läkemedlet är kontraindicerat vid graviditet på grund av hög risk för penetrering av den aktiva substansen genom placentan och möjligheten till blödning. Kvinnor som är i fertil ålder tillåts endast medicinering vid användning av preventivmedel.
Resultaten av studier av möjligheten att ta Xarelto vid amning, utförd på djur, visade att den aktiva substansen utsöndras med mjölk. Experiment har visat att när du matar giftiga ämnen kan komma in i barnets kropp. Start Xarelto är endast tillåtet efter laktidperiodens slut.
Dosering och administreringssätt
I instruktionerna för användning som anges: Xarelto tabletter på 10 milligram tas oberoende av måltider, 15 och 20 milligram - vid måltiden.
Efter stora operationer på knäleden är behandlingstiden två veckor efter stora operationer på höftledet - fem veckor. Startdosen tas sex till tio timmar efter operationen, om hemostas är uppnådd. Den terapeutiska dosen är en tablett per dag.
Om du saknar en dos ska du omedelbart ta Xarelto tablett och fortsätta att ta drogen nästa dag med rekommendationer. För att kompensera för den missade dosen är dubbelt så stor dos som förbjuden.
Biverkningar
Under behandlingstiden för patienter med överkänslighet mot Rivaroxaban observerades följande biverkningar:
- hematuri;
- Hemoptys, frekvent näsblödning;
- Perifert ödem;
- feber;
- Allmän svaghet, sjukdom
- Eventuella blödningar i ögongloben;
- Överträdelse av leverfunktionen, utveckling av gulsot;
- Ökad nivå av levertransaminasaktivitet;
- Ökad bilirubinkoncentration;
- Allergiska reaktioner i huden - klåda, nässelfeber, utslag, blödningar under huden;
- Från hemopoietiska systemet - utvecklingen av järnbristanemi, trombocytopeni;
- Huvudvärk, svimhet, yrsel, blödning i hjärnans substans;
- Från hjärtat och blodkärlen - sänker blodtrycket, blåmärken och blåmärken under huden, i sällsynta fall takykardi;
- På delarna av matsmältningsorganens organ - dyspeptiska fenomen, flatulens, illamående, torr mun, blödande tandkött, exacerbation av kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen, risken att utveckla mag-tarmkanalen blödning.
överdos
När en överdos av läkemedelsutvecklingen av blödning eller andra biverkningar inte har rapporterats. Med en hög dos (från 50 mg och över) är en begränsad absorption av läkemedlet möjligt, vilket leder till platånkoncentrationer utan ytterligare ökning av den genomsnittliga koncentrationen av rivaroxaban i plasma.
För att eliminera symtomen på överdosering rekommenderas att man tar aktivt kol (hemodalys är inte effektiv). Vid behov bör det vara symtomatisk behandling. Det finns ingen specifik motgift.
Om blödning uppstår är det nödvändigt att skjuta upp nästa dos av läkemedlet eller avbryta behandlingen i 5 till 13 timmar. Behandlingen väljs individuellt beroende på svårighetsgraden och lokaliseringen av blödning. Om blödning inte kan elimineras är det möjligt att applicera specifika prokoagulanta läkemedel av den omvända åtgärden (ett koncentrat av ett protrombinkomplex, ett koncentrat av ett aktiverat protrombinkomplex eller en rekombinant faktor Vila).
Särskilda instruktioner
Vid användning av läkemedlet är det viktigt att regelbundet övervaka parametrarna för blodkoagulationssystemet.
Generellt påverkar Xarelto inte förmågan att köra. I extremt sällsynta fall noteras oönskade reaktioner i form av nedsatt uppmärksamhet och allmän sjukdom, vilket kräver försiktighet.
Hos äldre patienter ökar risken för blödning med användning av Xarelto. Därför krävs noggrann dosering.
Innan kirurgiska operationer utförs, är användningen av läkemedlet viktigt att avbryta minst en dag före läkemedlets början.
Droginteraktioner
Det är nödvändigt att avstå från gemensam användning av rivaroxaban och dronedaron, eftersom det inte finns några kliniska data på denna kombination.
Det visade sig att klaritromycin, erytromycin och flukonazol kan leda till olika förändringar i koncentrationen av rivaroxaban, men detta betraktas som ordningen med normal variabilitet och är kliniskt obetydlig.
Samtidig användning av Xarelto med de starkaste hämmarna av isoenzym CYP3A4 och P-gp kan orsaka en minskning av njurarna och leveravskiljning, vilket leder till en signifikant ökning av systemisk exponering och farmakodynamisk verkan läkemedlet.
Användningen av Xarelto och rifampicin, som refererar till de starka inducerarna av CYP3A4 och P-gp, leder till en minskning av läkemedlets farmakodynamiska effekter. Därför bör behandling med detta läkemedel med andra starka inducerare ske med försiktighet.
recensioner
Vi hämtade lite feedback från människor som tog Xarelto:
- Andrew. Jag använder drogen i drygt 2 år, med en dos på 20 mg per dag. Diagnos av "atriell fibrillering och fladder". Jag kan prata om effektiviteten av drogen, komplikationer uppkom inte.
- Albina. Xarelto är ett effektivt läkemedel och är definitivt säkrare än till exempel Warfarin. Fungerar bra för att förebygga trombos, liksom för förmaksflimmer. Läkemedlet är utmärkt, bara en minus är ett högt pris.
- inna. Efter operation på benen (suturen gör ont), gjorde doktorn denna tidpunkt: Xarelto, Reopoliglyukin (före lunch och på kvällen, efter middagen) och andra medel i olika former av frisättning (droppers, piller). Jag noterar att Xarelto hjälper bra för att förhindra bildandet av blodproppar i kärlen, speciellt efter kirurgiska ingrepp. Tack vare att drogen togs, gick den postoperativa perioden snabbt och utan komplikationer.
- Katherine. Jag fick en allvarlig diagnos - trombos av LEL, iliac och djupa vener i nedre extremiteterna. Som en antikoagulant (ett läkemedel som utspädde blodet) utsågs "Xarelto tog det under en period av månader. Under denna tid fanns inga biverkningar. Att neka att ta denna medicin tvingade dock sitt pris och min lust att amma. Fördelar: Inga biverkningar, enkel administrering, inget behov av att upprätthålla en konstant kontroll av blodkoagulabilitet. Nackdelar: pris, kontraindicerat vid amning.
analoger
Xarelto är en original drog som inte har några analoga ryska eller utländska i komposition. Om läkaren har utsett detta läkemedel rekommenderas det inte att byta ut det eftersom det är nästan omöjligt att hitta en motsvarande ersättning.
Ryska eller importerade analoger av Xarelto är sådana droger:
- Elikvis;
- warfarin;
- Fraxiparine;
- heparin;
- Tsibor;
- Atenativ;
- Pradaksa;
- Enoksarin;
- Sinkumar;
- Aspekard - är mycket billigare;
- aspirin;
- Deplatt;
- cardiomagnil;
- klopidogrel;
- chimes;
- Plavix;
- Acetylsalicylsyra (analog med billig);
- Polokard;
- Trombonet;
- Tiklid.
Innan du använder analoger, kontakta din läkare.
Förvaringsförhållanden och hållbarhet
Tabletter bör hållas borta från barn vid en temperatur av högst 30 grader. Hållbarhetstid är 3 år från tillverkningsdatum som anges på förpackningen. Använd inte läkemedlet efter utgångsdatum.
Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.
Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.
Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.
Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.
