I den här artikeln kommer du att lära dig: vad är hjärtglykosider, listan av läkemedel, deras namn och frigör former, hur de påverkar hjärtat och om andra organ påverkas. Vilken typ av behandling och biverkningar kan förväntas.
innehållet i artikeln:
- Origin, terapeutiska effekter, och namnen på mediciner
- mekanism handlings
- Olika glykosid förberedelser - olika effekter: Strofantin, Korglikon, digoxin, Tselanid
- indikationer och kontraindikationer
- regler och behandling av axiom glykosider
- risk för överdosering
- prognosbehandlingsresultat
någon hjärtaglykosider är en grupp av medicinska preparat av vegetabiliskt och syntetiskt ursprung, vilken åtgärd är riktade på att förbättra hjärtaktivitetty. I allmänhet, används de för behandling av svår hjärtsvikt på grund av minskning av myokardiell kontraktilitet och manifesterar tecken på stås i lungorna( andnöd, väsande andning), eller andra organ och vävnader( svullnad i benen, leverförstoring, vätskeansamling i bröstet och buken).
alla frågor som rör indikationerna för behandling av hjärtglykosider, val läkemedel, doseringen och bestämmer hjärtspecialist, invärtes eller husläkare.
Origin, terapeutiska effekter och läkemedelsnamn
källan till den första glykosid preparat är medicinalväxter:
- Strofantsläktet,
- fingerborgsblomma,
- liljekonvalj.
de alla innehåller samma kemiska grund - cyklo-pentan-perhydro-fenantren ring. Det ger en stimulerande effekt på försvagning av hjärtmuskeln. Beroende på om några ytterligare komponenter är fästade till huvud kemiska, var och en av olika växtegenskaper terapeutiska effekter. Dechiffrera den kemiska formeln
tillåts artificiellt syntetiserade läkemedel som är identiska med deras plantupphovsmaterial. Efter typ av medicinalväxter, särskilt fördelning i kroppen och effekten av ett kardiotoniskt frisättning hjärtglykosider är av två typer: polär och relativt polärt. De beskrivs i tabellen.
| Polar( kortverkande medel) | relativt polära( långverkande droger) |
|---|---|
| Strofantsläktet: Strofantin. Lily: Korglikon. | Digitalis: Digoxin, Tselanid. |
Funktioner:
| Egenskaper:
|
Hjärtglykosider orsakar hjärtat att dra ihop sig sällsynt, men rytmiskt, kraftfull och produktiv. Detta förbättrar blodcirkulationen i alla kärl och inre organ, minska dess stagnation och hjärtmuskeln mer tid att vila och återhämta sin styrka .
verkningsmekanism av glykosider
För alla hjärtglykosider som kännetecknas av sådana terapeutiska effekter:
- Cardiotonisk intensiv intensitet, men en minskning av systols varaktighet( sammandragningsfas).Detta ökar hållfastheten hos myokardiet, som återställer förmågan att pumpa blod( ökad blodvolym, som han kastar in i kärlen av en kontraktion).
- flekainid - bromsa processerna för bildning av elektriska impulser i hjärtat och genomförandet av alla dess avdelningar. Som ett resultat ökar hjärtfrekvensen och diastols längd ökar( perioden för hjärtavslappning).Anti-ischemisk
- - förbättring av blodcirkulationen i den försvagade hjärtmuskelceller, men inte på bekostnad av expansion av kranskärlen, och genom att minska syre och näringsbehov.
- Diuretisk - avlägsna överskott av vätska från kroppen.
- Vaskulär - återställande av störd vaskulär ton i vitala organ.
Basen för dessa terapeutiska effekter är flera verkningsmekanismer. Hjärtglykosider orsakar inte bara strukturella förändringar i myokardiet, som förändringar i nivån av ämnen och elektrolyt metabolism:
- Inhibering av aktiviteten hos proteiner och enzymer som är ansvariga för utbyte av joner mellan kardiomyocyter och blod: kalium ur dem, och natrium- och kalcium aktivt transporteras in i cellerna.
- Aktivering av föreningar som reducerar myokardium - aktin och myosin.
- Stimulering av vagusnerven, som förstärker effekten av det parasympatiska nervsystemet i hjärtat( minskning av retbarhet och hjärtfrekvens).
- Blockering adrenalin och andra stresseffekter som accelererar hjärtfrekvens, stimulera nervsystemet, men ökar inte kraft kontraktion.
- Vasokonstriktion buken med samtidig expansion av hjärnan, hud och njurartärerna. Som ett resultat av att påskynda blodcirkulationen, förbättra njure och stimulerar urinering arbete, vilket är viktigt för att eliminera manifestationer av hjärtsvikt. Felaktig behandling
hjärtglykosider eller överdosering åtföljs av överdriven ackumulering av kalium i blodet( hyperkalemi), reducerade natrium och kalciumnivåer( hyponatremi och hypokalcemi). Dessa elektrolyt störningar ökar retbarhet av hjärtmuskeln blir en orsak till allvarliga arytmier och hjärtsvikt progression.
Olika glykosid beredningar - olika effekter: Strofantin, Korglikon, digoxin, Tselanid
Det är viktigt att skilja hjärtglykosider på hastigheten på uppkomsten och varaktigheten av hjärteffekten.
Snabbverkande
Dessa är beredningar av Strophantine, Korglikon.
effekt Börjar 7-10 minuter efter intravenös administrering, uttryckt i termer av maximalt 2 timmar och fullständigt försvinner inom 10-12 timmar. Detta beror på det faktum att de inte kumuleras( ej ackumulerat) i vävnaderna, som vattenlöslig - lätt att komma in i hjärtmuskeln och är lätt utsöndras i urinen.
Korglikon
Snabb hjärtglykosid, som har en mjuk kardiotonisk effekt. Det är svagare än resten av drogerna i denna grupp, men det är effektivt nog att behandla milda former av hjärtdysfunktion. Det är endast tillgängligt i form av en lösning för intravenös administrering. Sällan orsakar biverkningar och en överdos.
Strofantin
idealisk förberedelse för akut behandling av sjukdomar som involverar akut och kronisk hjärtsvikt dekompensation. Som Korglikon, bara släppt i lösning för intravenös administrering, men har en starkare och långvarig effekt jämfört med honom. Det tolereras väl av patienter, men med för snabb introduktion eller långvarig användning är biverkningar möjliga.
förlängas( lång)
verkar långsamt, men kontinuerligt: i början av effekten av 1-2 timmar, max 3-4 timmar, varaktighet - ungefär ett dygn. Dessa funktioner är relaterade till det faktum att de aktiva ingredienserna penetrera långsamt in i myokardiet genom bindning till blodproteiner, men lång cirkulerande och avgiftas genom levern. Långverkande glykosider är Digoxin och Celanide.
Utöver dessa hjärtglykosider finns läkemedel som har en större verkningstid( upp till 3 dagar): digitoxin, en Metildigitoksin. Deras växtbas är samma som Digoxins digitala. Hittills har de tagit bort från marknaden på grund av det stora antalet överdoser och förgiftning.
Digoxin
Bland gruppen av läkemedel "lösliga hjärtglykosider" den mest lämpliga för behandling av svår hjärtsvikt - Digoxin. Dess löslighet i vatten och fetter tillåts frisättning tabletter och injicerbara formuleringar.
För behandling av akuta tillstånd visar injektioner, som bäst administreras intravenöst, i extrema fall - mycket långsam stråle. Kroniska former av cirkulationsinsufficiens behandlas med piller. Med korrekt användning av Digoxin kan du uppnå en påtaglig effekt utan några negativa konsekvenser. Felaktig behandling leder till överdosering och glykosid( digitalis) -förgiftning.
Tselanid
jämfört med digoxin Tselanid har mindre uttalad förstärkande effekt på hjärtat. Drogen verkar försiktigt och gradvis. Därför är det bättre att använda med måttliga manifestationer av hjärtsvikt. Men toxiska effekter och överdosering förekommer mycket mindre ofta. Det är endast tillgängligt i form av tabletter.
indikationer och kontraindikationer Indikationer
Hjärtglykosider kan hjälpa till vid behandling av sjukdomar som är förknippade med en minskning av kontraktila förmåga infarkt och kronisk hjärtsvikt, nämligen:
- kroniska former av cirkulationssvikt, grad 3-4, manifest:
- uttalad svullnad i benen eller hela kroppen;
- med dyspné i vila och med minimal stress;
- knastrar i lungan stillastående;
- ansamling av vätska i buken och bröstet.
- hjärtsvikt på 2-3 grader, inte är mottagliga för behandling med andra läkemedel( diuretika, enalapril, betablockerare, etc.).
- akut uppstått kritisk dekompensation av kronisk hjärtsvikt( lungödem Clinic).
- supraventrikulär arytmi( förmaksflimmer, paroxysmal takykardi, arytmi) med kronisk hjärtsvikt eller utan henne.
Effekter av hjärtglykosider vid hjärtsvikt. Klicka på bilden för att förstora Kontra Även om en person har indikationer för behandling av hjärtglykosider kan finnas fall där tillämpningen av dessa läkemedel måste ge:
- blockad av atrioventrikulärknutan 2-3 grader.
- Allergiska reaktioner på läkemedlet.
- Signs glykosid berusning eller misstänkt det.
- långsam hjärtrytm mindre än 50-55 / minut mot bakgrund av förmaksflimmer, och utan den.
- Akut period av hjärtinfarkt.
- hyperkalcemi och hypokalemi( låg blod kalium och förhöjda kalcium).
- Allvarlig njursvikt. När
glykosider ineffektiva
Separat kontra enstaka fall av hjärtsvikt där hjärtglykosider inte kontraindicerat, men inte lämpar sig för att de inte löser problemet:
- mitralisstenos;
- restriktiv kardiomyopati;
- kronisk perikardit;
- aortaklafffel.
regler och axiom behandling glykosider
någon behandlingsregim ger inte för snabb hjärtglykosider( Korglikon, Strofantin), eftersom dessa läkemedel rensas snabbt från kroppen.
Digoxin, däremot, har en kumulativa egenskaper och långvarig användning ackumuleras i en överskottsmängd, som kan framkalla en överdos.
För att undvika detta måste du följa principen om att fasa behandling:
- Periodens mättnad med glykosider( digitalisering).Vid denna tidpunkt ökar dosen av läkemedlet gradvis tills det finns tydliga tecken på att förbättra patientens tillstånd. Var noga med att försäkra dig om att den inte överskrider det högsta tillåtna och det finns inga tecken på överdosering.
- Period för underhållsbehandling. Minska förekomsten av en hjärtsvikt, var dosen gradvis reduceras till en nivå där det kan stödja alla uppnådda terapeutiska effekter. När det är etablerat tar patienten systematiskt läkemedlet vid denna dosering.
urval av behandlingssystem, har den typ av läkemedel och dess dos varit en hjärtspecialist, men kan också vara en husläkare eller terapeut. Självmedicinering är oacceptabel.
överdos fara
Alltför doser av glykosider hotar berusning. Det manifesterar sig i sådana symptom:
- arytmi( extrasystoler, flimmer);
- långsam hjärtfrekvens( hjärtfrekvens mindre än 60 / min);
- svaghet;
- yrsel;
- förvärrade symtom på hjärtsvikt.
Behandlingssteg i detta fall:
- Läkemedlet avbryts.
- Ta sorbent: Aktivt kol, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
- Ange kaliumberedningen( Panangin, Kaliumklorid, Asparcom).
- Avaktivera glykosiden som cirkulerar i blodet genom att administrera Unitiol.
- Eliminera arytmi: Lidokain, Novokainamid, Amiodaron.
- Eliminering av blockad och bradykardi: Atropin.
prognos resultat behandlings
Om korrekt används hjärtglykosider, endast 5% finns tecken på förgiftning. Som så ofta sker en betydande minskning av hjärtsviktshändelser och hur lång tid måste ta droger återspeglas i tabellen:
| examen misslyckande | förbättring | ange hur lång behandling |
|---|---|---|
| Vid 2 grader | 80-90% | kurser 2-3 månader 2-3 gångerår |
| Om grade 3 | 60-70% | kurser av terapi 3-4 månader 2-3 s. / år |
| vid 4 grader | 30-40% | livslångt kontinuerligt eller bryta ca 1-2 månader |
Trots att glykosidernaanses vara generationsdrog, de ärbehåll deras relevans i världen av moderna läkemedel. Det viktigaste - att behandlas under överinseende av en specialist. I detta fall kommer nyttan av dem att överstiga sannolikheten för att potentiella skador är tiofaldiga.
