I den här artikeln: Vad är cerebral ischemi, vid vilka sjukdomar det kan observeras än farlig. Att det är möjligt att göra för omvärlden.
innehållet i artikeln:
- typer av cerebral ischemi
- skäl
- Symtom patologi
- diagnostik
- Treatment
- rehabilitering efter hjärnischemi
- prognos
cerebral ischemi kallas ett patologiskt tillstånd där det finns en brist på blodtillförsel, ger inte normal metabolism i det centrala nervsystemet. Sjukdomen leder till ett otillräckligt flöde av syre( hypoxi) i hjärnan, på grund av vilket dess celler kan dödas.
I de flesta fall, cerebral ischemi i samband med stroke, men det är också observerats i andra sjukdomar. Detta är ett farligt tillstånd som kan leda till döden av hela eller delar av hjärnan. Prognosen beror på om orsaken till sjukdomen orsakas, liksom dess varaktighet och svårighetsgrad. I vissa fall, med en snabb återställning av blodtillförseln, är fullständig återhämtning möjlig.
problem cerebral ischemi inblandade neurologer, neurokirurger och narkosläkare. Olika typer av hjärnischemi
Beroende på fortplantningsbristande blodtillförsel är isolerad fokal och global cerebral ischemi. Alopeci
- genereras genom överlappning lumen av blodkärlet av trombos eller emboli, varför försämringen av att utveckla cerebral cirkulation förutbestämt område och det finns en risk för celldöd inom tekniken. Hjärnischemi globalt - vad är det? Det uppstår vid plötslig eller plötslig försämring av hjärnblodstillförseln. Denna situation observeras när hjärtaktiviteten är stoppad eller blodtrycksnivån faller signifikant.
skäl patologi
brännvidd och globala sjukdomar har olika orsaker till ursprung. Skäl
fokal hjämischemi
Den vanligaste orsaken är ateroskleros - en sjukdom i vilken de inre skal artärerna uppstår plack bestående av fetter, kolesterol, kalciumsalter och celler. När fartygsskrovet på plats över en aterosklerotiska plack spricker, är denna sida bildas trombliggande artären och leder till utveckling av fokal ischemi i hjärnan, som levereras med blod kärlskador.
annan vanlig orsak till emboli där cerebral artär emboli överlappning - en blodpropp bildas på andra ställen och fick i cerebrala kärl med blodflödet. De viktigaste källorna till emboli, vilket resulterar i fokal cerebral ischemi, är halspulsåder och hjärtat.
skäl av blodproppar i hjärtat kan verka hjärtarytmi( t ex förmaksflimmer), hjärtklaffsdefekter, inflammation i den inre beklädnaden av hjärtat( endotelet), närvaron av konstgjorda ventiler i hjärtat och tumörer. De halspulsåder proppar bildas främst på grund av aterosklerotiska lesioner av dessa fartyg.
Sådana blodproppar kan brytas ned till partiklar och bryta sig loss från väggarna i hjärtat eller halspulsåder som leder till deras migration i cerebrala kärl. Nå artären liten diameter, är en embolus fastnat i sin lumen och stoppar blodflödet genom det, vilket gör att utvecklingen av fokal ischemi.
orsaken till global cerebral ischemi
Detta tillstånd utvecklas på grund av den fullständigt upphörande av eller en kraftig försämring av cerebralt blodflöde. Denna situation kan uppstå när hjärtat är stoppat, en kraftig minskning av blodtrycket. Orsaker till uppsägning inkluderar hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom, kardiomyopati, medfödda och förvärvade hjärtsjukdomar, vissa hjärtrytmrubbningar. Av extrem sänkning av blodtrycket kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner, blodförlust, smärta chock, akut kardiovaskulär misslyckande, allvarliga hjärtarytmier, sepsis( blodförgiftning), och andra farliga sjukdomar.
karakteristiska symptom
symptom av fokal ischemi beror på störd blodcirkulation i vissa delar av hjärnan.
Om blockerade- grenar av den inre halspulsådern, kan den orsaka symtom såsom blindhet på ett öga, svaghet i ett ben eller arm svaghet på ena sidan av kroppen.
- ischemi i bakre områden i hjärnan perfusion grenar av ryggraden artär, kan orsaka yrsel, dubbelseende, svaghet på båda sidor av kroppen.
- Andra symptom innefattar talproblem, förlust av koordination.
Symptom kan vara mild eller svår. I svåra fall, även när fokus typ av sjukdom, kan patienter utveckla sjukdomar i medvetandet. Varaktighet symptom kan variera från några sekunder till flera timmar( transitorisk ischemisk attack) eller ännu längre( för utveckling av stroke).När oåterkalleliga skador på tecken på stroke hjärnan kan alltid förbli.
Global ischemi saknar brännmärkningssymtom. Upphörande av blodtillförseln till hela hjärnan längre än 10 sekunder leder till en förlust av medvetandet, och mer än ett par minuter - oftast hamnar irreversibel skada på vävnaderna. Det är på grund av oåterkallelig effekterna av global cerebral ischemi upptäckt av symptom och behandling så snart som möjligt med tanke på en sådan betydelse.
diagnostik
ischemi vanligtvis diagnostiseras under läkarundersökning och med hjälp av en hjärnröntgen.
Även om det finns tydliga tecken på fokal ischemi nödvändigt att genomföra en hjärna scan, varigenom försöka bestämma:
- befintliga kliniska bilden som orsakas av ischemi eller blödning i hjärnan?
- Vilken del av hjärnan påverkas?
- Hur seriöst är tillståndet?
Helst varje person med symtom på ischemi bör genomgå en hjärnskanning inom en timme från tidpunkten för ankomsten till sjukhuset. Tidigt
genomför denna undersökning är särskilt viktigt för patienter som:
- lämpar sig för behandling med läkemedel, upplösning blodpropp( trombolytisk);
- tar redan droger som reducerar blodpropp
- har nedsatt medvetenhet.
för undersökning av hjärnan hos patienter med ischemi finns två huvudsakliga metoder för scanning:
- datortomografi( CT) - baserad på databehandling av flera röntgenbilder av scanning metod som gör det möjligt att skapa detaljerade bilder av hjärnan och identifiera eventuella problemområden. Ibland under denna undersökning, för att öka dess diagnostiska värde injiceras patienten med en speciell kontrast intravenöst.
- Magnetisk resonanstomografi( MRT) - Metod hjärna skannar används för att erhålla detaljerade bilder av vävnader starka magnetfält och radiovågor. Detta test används ofta hos personer med mer komplexa symptom, när storleken och positionen för skadan är okänd. Det används också för personer med övergående ischemisk attack. Denna typ av hjärnskanning gör det möjligt att noggrant utvärdera sin vävnad och upptäcka små eller ovanligt placerade skador. Precis som i computertomografi injiceras vissa patienter med ett kontrastmedel för att förbättra diagnosvärdet av MR.
Ytterligare undersökning syftar till att hitta orsakerna till sjukdomen. Det omfattar:
- ultraljudsundersökning av halspulsåder - hjälper upptäcka förträngning i blodkärlen som försörjer hjärnan.
- Ekokardiografi - en metod för ultraljud undersökning av hjärtat, gör det möjligt att bedöma prestanda och storlek, samt att upptäcka blodproppar.
- Elektrokardiografi - att utvärdera den elektriska aktiviteten i hjärtmuskeln, för att identifiera brott mot lednings och rytm, vilket kan leda till bildandet av blodproppar i hjärtat hålighet eller orsaken till global cerebral ischemi.
- cerebral angiografi - Röntgenundersökning av de cerebrala blodkärlen efter administreringen av kontrastmedlet däri.
- Blodetester för att bestämma nivån av kolesterol och glukos, blodkoagulationshastigheter.
Behandling av
Behandling bör inriktas på omedelbar förbättring av blodflödet i det drabbade området. Detta gäller både fokala och globala former av ischemi.
Behandling med global ischemi
formuläret för att förbättra blodtillförseln till hjärnan under global ischemi är nödvändig för att eliminera orsaken till dess utveckling, det vill säga att återställa den normala aktiviteten i hjärtat och ökar blodtrycket. För detta ändamål i hjärtstillestånd, åtgärder vidtas i hjärtlungräddning, medan blodtrycksfall - eliminering av orsakerna till detta tillstånd och administrering av läkemedel som ökar nivån. Utan att uppnå dessa viktiga mål( minskning av hjärtaktivitet och blodtryck) ytterligare behandling för att motverka effekterna av global cerebral ischemi, är det ingen mening.
I allvarliga fall utvecklar de flesta patienter hjärnödem. I sådana fall används droger som minskar intrakraniellt tryck, oftast - vinkar.
Men många läkemedel som läkare och forskare tillskriver egenskaper förbättrar cerebralt blodflöde och metabolism i hjärncellerna( t ex piracetam, cortexin aktovegin, tserakson), misslyckats med att bevisa sin effektivitet inom forskningen. Specifik behandling
fokal ischemi
När fokal hjämischemi används typiskt för att behandla läkemedelskombination. Några av dem utnämns omedelbart efter diagnos och endast för en kort stund, medan den andra patienten måste ta mycket lång tid.
Syftet med behandlingen är omedelbar återställning av blodflödet i den drabbade artären. Om du börjar på rätt sätt behandla ischemisk stroke under de första 4,5 timmar från tidpunkten för symtomdebut, är det möjligt att spara några hjärnceller och förbättra den neurologiska resultatet av patienten.
att återställa blodflödet i det drabbade hjärnartären användes:
- Trombolys - behandlingsmetoden med vilken läkare upplösa blodproppar som blockerar blodkärl.alteplas( Actilyse) Tenecteplas( Metilize) - för trombolys speciella läkemedel( trombolytika) används i fokus ischemi. Innan introduktionen av dessa läkemedel måste nödvändigtvis innehålla CT eller MR för att bekräfta diagnosen ischemi.
- Trombektomi - ett minimalt invasivt kirurgiskt förfarande genom vilket läkare avlägsnas från det drabbade kärlet tromben. Denna metod är endast effektiv för behandling av ischemiska stroke orsakade av trombi i hjärnans stora artärer.
När fokal ischemi på grund av förträngning av aterosklerotiska plack i halspulsådern kan utföras en operation för att ta bort den. Denna operation kallas karotid endarterektomi.
Andra läkemedel som används för att förhindra episoder av fokal cerebral ischemi i framtiden:
- trombocythämmande läkemedel - läkemedel som påverkar blodplättarna för att undertrycka deras sammanläggning( klibbar ihop) och minska risken för bildandet av nya blodproppar i kärlen. Den mest kända lösningen i denna grupp är aspirin, ges i låg dos. De flesta patienter förskrivs detta läkemedel för att förhindra ytterligare episoder av sjukdomen. Förutom aspirin kan klopidogrel, ticagrelor också användas.
- Antikoagulanter är läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar genom att påverka blodkoagulationsfaktorerna. I den akuta fasen av ischemi skriven injicerbar form av antikoagulanter - heparin, enoxaparin, dalteparin. Läkemedel för långvarig användning finns i form av tabletter, de inkluderar warfarin, dabigatran, rivaroxaban. De ges till patienter med nedsatt hjärtrytm( förmaksflimmer) och djup ventrombos.
- Antihypertensiva läkemedel är läkemedel som används för att minska högt blodtryck. Dessa inkluderar tiaziddiuretika( indapamid, hydroklortiazid), angitenzinprevraschayuschego enzyminhibitorer( ramipril, perindopril), angiotensinantagonister( losartan, candesartan) receptor, en kalciumkanalblockerare( amlodipin, felodipin), betablockerare( bisoprolol, nebivolol).
- Statiner är läkemedel som sänker kolesterolnivåerna i blodet. Till dem hör atorvastatin, rosuvastatin.
Rehabilitering efter en historia av hjärn iskemi
Allvarlig hjärnchememi kan orsaka tillfällig eller permanent fysisk och emotionell skada på en person. Efter den akuta perioden börjar rehabilitering, vilket inkluderar:
- talterapi - för att eliminera eller minska problemen med uppspelning eller förstå tal.
- Sjukgymnastik - hjälper patienten att återställa rörelsen i de drabbade extremiteterna och samordningen.
- arbetsterapi - hjälper patienten att förbättra sin förmåga att utföra vardagliga sysslor, som inkluderar bad, matlagning och äta, dressing, läsa och skriva.
- stöd från vänner och familj - ger en bekväm och trevlig miljö som är mycket viktigt för en lyckad återhämtning efter hjärnischemi.
prognos
prognos beror på svårighetsgraden av sjukdomen, den allmänna hälsan och åldern på patienten. Statistiken visar att cirka 75% av patienterna överlever inom ett år efter en ischemisk stroke.
