Dupuytrens kontraktur: behandling

Dupuytrens sammandragning

Dupuytrens sammandragning(palmarfibromatos) är en icke-inflammatorisk sjukdom i processen där ärrdegenerationen av palmar senorna uppträder.

På grund av spridningen av bindväven förkortas senorna, förlängningen av en eller flera fingrar är begränsad, flexionskontraktet utvecklas med en partiell förlust av borstens funktion. Det åtföljs av utseendet på en tät knuten strand i de drabbade senorna.

I milda fall finns det en liten begränsning av förlängning, med progression, styvhet eller till och med ankylos (fullständig omöjlighet) hos det skadade fingret eller fingrarna kan utvecklas. Orsakerna till sjukdomen är fortfarande okända.

I de tidiga stadierna är konservativ behandling möjlig, men i de flesta fall utvecklas Dupuytrens kontraktur, och kirurgiskt ingripande är fortfarande det mest effektiva sättet att behandla det.

Det leder till begränsning av förlängning och bildande av böjkontrakt hos en eller flera fingrar.

I de tidiga stadierna av sjukdomen används konservativa tekniker, men den mest effektiva behandlingen är kirurgi.

Dupuytrens kontraktur är ganska vanligt inom ortopedi och traumatologi, vilket är vanligare hos medelålders män. Halva fallen är bilaterala.

.

Cirka 40% av fallen påverkar ringfingeren, 35% - lillfingret, 16% - långfinger, 2-3% - första och andra fingret. Hos kvinnor är det detekterat 6-10 gånger mindre och fortsätter mer positivt.

.

Vid en ung ålder är en snabbare framsteg karakteristisk.

Orsaker till utveckling

Dupuytrens kontraktur är inte associerad med nedsatt protein kolhydrat- eller saltmetabolism. Vissa författare hävdar att det finns ett bestämt samband mellan sjukdomsuppkomsten och diabetes, men denna teori har ännu inte bevisats.

Det finns också traumatiska (på grund av trauma), konstitutionella (ärftliga egenskaper hos strukturen palmar aponeurosis) och neurogen (nederlag av perifera nerver) teorin, men vetenskaparnas åsikter kvarstår motstridiga. Till förmån för den konstitutionella teorin vittnar om en ärftlig predisposition. I 25-30% av fallen har patienter nära nära släktingar som lider av samma sjukdom.

Dupuytrens kontrakt har en mycket karakteristisk klinisk bild, vilket är svårt att förvirra med symtomen på andra sjukdomar. På patientens palm bildas en tätning, formad av en nod och en eller flera subkutana strängar. Förlängning av fingret är begränsat.

Visa strängar, avgår från det till huvudet, och sedan - och till det medverkande fingerets mittfalanx.

På grund av sänkning av senan först bildas en kontraktur i metacarpophalangealen, och sedan - i proximal (lokaliserad närmare kroppens mitt) interphalangeal led.

Huden runt knuten blir tätare och löds gradvis till de underliggande vävnaderna. På grund av detta uppträder konvexitet och retraktion i lesionen. När du försöker ta bort fingret blir knuten och strängarna skarpare, tydligt synliga.

Vanligtvis bildas Dupuytrens kontraktur utan smärta, och endast cirka 10% av patienterna klagar över ett mer eller mindre allvarligt smärtssyndrom.

.

Smärta, som regel, ges i underarm eller ens axeln. Dupuytrens kontraktur präglas av en progressiv kurs.

.

Progressionen av sjukdomen kan fluktuera och beror inte på några yttre omständigheter.

grader

Med tanke på svårighetsgraden av symtomen utmärks tre grader av Dupuytrens kontraktur:

Den första. En tunn knut med en diameter på -1 cm finns på handflatan. Det finns en sladd som ligger på handflatan eller når området med metakarpophalangangeln. Ibland uppstår smärta vid palpation.

Den andra. Vikten blir mer grov och hård, sprider sig till huvudfalangen. Huden gropar och kyler också med palmar aponeurosis.

I lesionsområdet finns det synliga trattformade fördjupningar och infällda veck.

Det påverkade fingret (eller fingrarna) är böjt i metakarpophalangangeln i en vinkel på 100 grader, förlängningen är omöjlig.

Den tredje. Vikten sträcker sig till mitten, mindre ofta - till nagelfalan. I metacarpophalangealfogen detekteras en böjkontrakt med en vinkel på 90 eller mindre grader.

Förlängning i den interfalangeala leden är begränsad, graden av begränsning kan variera. I svåra fall ligger falangerna i en spetsig vinkel mot varandra.

En subluxation eller till och med ankylos är möjlig.

Ibland fortsätter en liten begränsning i flera år eller till och med årtionden, och ibland bara några månader från början av de första symtomen till utveckling av styvhet. En variant med en lång stabil kurs är också möjlig, vilket följs av snabb utveckling.

diagnostik

Diagnos Dupuytrens kontraktur exponeras på grundval av patientklagomål och en karakteristisk klinisk bild. Under undersökningen palpaterar doktorns handflata, avslöjar knutar och snoddar, och uppskattar också amplituden för rörelser i leden.

Ytterligare laboratorie- och instrumentstudier för att bekräfta diagnosen är vanligtvis inte nödvändiga.

Behandlingen av Dupuytrens kontraktur behandlas av traumatologer och ortopedister. Behandlingen kan vara både konservativ och operativ. Valet av metoder görs med hänsyn till svårighetsgraden av patologiska förändringar.

Konservativ terapi används i början av Dupuytrens sammandragning.

.

Patienten tilldelas fysioterapi (termiska procedurer) och speciella övningar för att sträcka palmar aponeurosen.

.

Du kan också använda avtagbara längder och fixera fingrarna i oändlig position. Som regel bär de dem på natten, och på dagarna tar de dem av.

Vid persistent smärtssyndrom används terapeutiska blockeringar med hormonella preparat (diprospan, triamcinolon, hydrokortison, etc.).

Läkemedelslösningen blandas med en lokalbedövning och injiceras i området för den smärtsamma noden. Vanligtvis kvarstår effekten av en blockad i 6-8 veckor.

Man bör komma ihåg att användningen av hormoner är en av de behandlingsmetoder som bör användas med försiktighet. Konservativa medel kan inte eliminera alla manifestationer av sjukdomen.

Tydliga rekommendationer om svårighetsgraden av symtomen, där det är nödvändigt att genomföra kirurgisk behandling, är för närvarande inte tillgänglig.

Beslutet att göra ett kirurgiskt ingripande är baserat på sjukdomsprogressionen och patientens klagomål smärta, rörelsebegränsning och därtill hörande svårigheter i självbetjäning eller prestation av professionella arbetsuppgifter.

Normalt rekommenderar läkare kirurgi om det finns en böjkontrakt med en vinkel på 30 eller flera grader.

.

Syftet med operationen är som regel att avskaffa ärrvävnad och återställa hela volymen rörelser i lederna.

.

Men i allvarliga fall, särskilt - med kroniska kontrakturer kan patienten erbjudas arthrodesis (skapa en fast ledd med en fixering av fingret i ett funktionellt fördelaktigt läge) eller till och med amputation finger.

Rekonstruktiv kirurgi för Dupuytrens kontraktur kan utföras under generell anestesi eller lokalbedövning.

Med uttalade förändringar från hud och palmar aponeuros är kirurgisk ingrepp ganska lång, därför rekommenderas allmänt anestesi.

Valet av en viss metod är gjord med hänsyn till de särdrag hos platsen för ärrvävnad. Under operationen avlägsnas palmar aponeurosen helt eller delvis.

I närvaro av omfattande vidhäftningar, som oftast åtföljs av hudens uttining, kan du behöva dermoplastik med en fri hudflap.

Sedan såras såret och dräneras av en gummiprofil. Ett hårt tryckbandage appliceras på handflatan, vilket förhindrar blodackumulering och utveckling av nya cicatricial förändringar.

.

Handen är fixerad med en gipslangus så att fingrarna är i ett funktionellt fördelaktigt läge. Suturer avlägsnas vanligtvis på den tionde dagen.

.

I framtiden är patienten ordinerad terapeutisk gymnastik för att återställa rörelsen i fingrarna.

Ibland (speciellt vid tidig start och snabb progression) kan ett återfall av kontraktur uppstå under flera år eller årtionden. I detta fall krävs en andra operation.

Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Dupuytrens kontraktur: behandling utan kirurgi, fysioterapi

Dupuytrens kontraktur är en sjukdom som kännetecknas av cikatricial degenerering av senvävnad palmar aponeurosis, vilket leder till begränsning av förlängning (flexion contracture) av en eller flera fingrar borste. Den är uppkallad efter kirurgen från Frankrike, Guillaume Dupuytren, som beskrivit sin kliniska bild i detalj för nästan två århundraden sedan (1832). Det andra namnet på sjukdomen är palmarfibromatos.

Enligt statistiken påverkar denna patologi ungefär 3% av befolkningen på vår planet. Äldre män är oftare sjuk - från 40 till 60 år. Endast i 4-8% av fallen diagnostiseras det hos kvinnor.

Dupuytrens kontraktur är inte en dödlig sjukdom, men det leder till en fortsatt försämring av handens funktion, vilket är oacceptabelt för de mogna männen.

Det är därför viktigt för varje person att få en uppfattning om vad som är palmar fibroids, varför han uppstår och hur det manifesteras, liksom metoderna för diagnos och behandling av detta tillstånd - både utan kirurgi och kirurgi. Det är dessa stunder som kommer att övervägas i vår artikel.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Även om Dupuytrens sjukdom upptäcktes ganska länge sedan, och i medicinsk litteratur finns det redan många publikationer om detta ämne, för att med säkerhet säga varför denna patologi uppstår, är forskare fortfarande inte kan. Det är bevisat att ärftlighet är av stor betydelse - i en genotyp av medlemmar av en familj som lider av palmar fibroblaster, hittades en gen som saknas hos friska individer. Men inte alla bärare av den här genen blir sjuka. Det är troligt att sjukdomen har manifesterat sig, det är nödvändigt att påverka organismen hos en person som är utsatt för den av en eller flera riskfaktorer. Dessa är:

• skador på händerna (som en enda allvarlig skada och flera mindre skador)
• dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
• arbetsförhållanden (ett yrke som involverar hårt arbete med händer);
• ålder, kön (män över 40 år);
• vissa sjukdomar i andra organ och system (diabetes mellitus, epilepsi, leversjukdom och andra).

Så, en person som har en gen i genotypen som ansvarar för utvecklingen av Dupuytrens kontraktur utsätts för en eller flera av de faktorer som anges ovan.

I området av hans palmer (Palmar Aponeurosis) aktiveras ett antal processer, vilket resulterar i ersättning av den fysiologiska vävnaden hos den patologiska cicatricialens sena.

Detta leder till utseende av kliniska tecken på sjukdomen.

Symptom, perioder och steg i sjukdomsbanan

Vid sådana patienter är penselns funktion försämrad på grund av att det inte går att böja en eller flera fingrar.

Dupuytrens kontrakt är en sjukdom med en kronisk, stadigt framskridande kurs.

Om det utvecklas i vuxen ålder, fortskrider det vanligen långsamt, och hos ungdomar fortsätter det mer aggressivt, utvecklas snabbt.

I de flesta fall påverkas endast de enskilda strålarna av palmar aponeurosis (vanligtvis IV eller V-fingeren) av den ena handen i början av sjukdomen.

Över tiden sprider den patologiska processen, och i den sista delen av sjukdomen bestäms en total (fullständig) cikatricial degenerering av senorna i båda palmerna.

Kliniker skiljer 4 villkorliga perioder av Dupuytrens kontraktur, som var och en kännetecknas av vissa symtom:

1. Prekliniska. Även före utseendet av typiska symptom på denna patologi upplever många patienter morgonstyvhet, en känsla av trötthet, tyngd, smärta i händerna, fingernas domningar. Ibland finns det torrhet, en liten komprimering av palmernas hud, en flattning av vikarna på den. Denna period varar i 8 år.
2. Perioden för de första manifestationerna. Man noterar utseendet på de första symptomen på sjukdomen - atrofiska förändringar av subkutan fett, noder belägna under huden, liksom depressioner på den. Det går upp till två år.
3. Progressionsperioden. Lesionsområdet ökar gradvis - under huden bestäms inte bara noduler, men också grovt bindvävsträngar längs en eller flera fingrar, särskilt väl synliga när patienten försöker Unbend ett finger. En böjkontrakt bildas, det vill säga patienten kan inte fullständigt avböja det påverkade fingret på grund av att senan ersatt med ärrvävnad förkortas och blir oelastisk. På palmen syns också synligt på ögonspåren i hudens veck, dragningen av sin trattliknande form, områdena med peeling, inflammation, atrofi. I vissa fall utvecklas även sängar. Hud grov, tät.
4. Sen period. I den patologiska processen är palmar aponeurosis helt involverad. Flexuella kontrakter av flera leder utvecklades (den så kallade fibrösa ankylosen) och dislokationer och subluxationer uppträdde i angränsande leder. Hud tjock, grov, torr, subkutan fettväv är atrofierad. Vidare finns det helt enkelt inget annat sätt att utvecklas, så det utvecklas inte längre. Men patienten blir inte bättre med det här, eftersom borstens funktioner är allvarligt kränkta, och för att delvis rätta till dem krävs en rad kirurgiska ingrepp.

Smärtan för denna patologi är nästan inte typisk - smärtsamma känslor i lesionszonen noteras av endast 10% av patienterna.

Beroende på svårighetsgraden av fingerets kontraktur utmärks fyra grader av sjukdomen:

I - i regionen IV eller V i strålen av palmaraponeurosen (dvs senorna hos motsvarande fingrar) bestäms komprimeringen belägen under huden; det är det stör absolut inte en person i hemmet, eftersom det inte påverkar fingers förlängning; självklart, i detta skede bara några patienter.

II - sjukdomen fortskrider Förlängning av fingret är begränsat till 30 °; patienter noterar viss visuell defekt i handen och en liten begränsning av dess funktioner, men i detta skede hör endast en liten del av dem till doktorn, de flesta hoppas att "inget hemskt" och "allt kommer att gå förbi" sig själv ".

.

III - Det är omöjligt att böja det drabbade fingret, det ligger i en vinkel på 30-90 ° mot borsten, vars funktion är starkt begränsad; här redan patienter går till doktorn för hjälp, men inte mer än en serie operationer för att återställa borstens funktioner, erbjuder han inte dem kan.

.

IV - Passiv förlängning av fingret är så begränsat som möjligt - mer än 90 °, det finns dislokationer och subluxationer av interphalangeale leder. prognosen vid detta stadium av sjukdomen för handen är extremt ogynnsam.

Principer för diagnostik

Diagnosen baseras främst på specifika kliniska data, med hänsyn till klagomål och patienthistorikdata.

Alla laboratorie- eller instrumentdiagnostiska metoder är i regel inte nödvändiga för diagnosen. I vissa fall kan man med hjälp av en differentialdiagnos rekommendera en röntgenbild av händerna till patienten.

Taktik av behandling

Behandlingen av Dupuytrens kontraktur bör vara omfattande, syftet är att eliminera eller åtminstone minska fingerens flexurekontakt eller flera fingrar. Beroende på sjukdomsstadiet föreskrivs patienten konservativ behandling eller kirurgisk ingrepp.

Konservativ behandling

Metoder för konservativ terapi leder inte till återhämtning av patienten, utan bara sakta sjukdomsprogressionen.

De är mest effektiva i den första etappen av den patologiska processen, men kan också ordineras till patienten med hans kategoriska vägran av operationen, och även vid rehabiliteringsstadiet efter det.

Utför behandling utan operation i en polyklinisk kurs två gånger om året. Dess komponenter är:

• tar mediciner;
• fysioterapi.

Från läkemedel till patienten utser i regel:

• injektioner av glukokortikoider - dexametason, diprospan och andra (deprimera inflammatorisk process och minska smärta);
• applikationer på den drabbade zonen av proteolytiska enzymer - lidas, trypsin, ronidas och andra (aktivera de metaboliska processerna i de drabbade vävnaderna, mjukna ärrvävnaden, sakta ner degeneration);
• xiaaflex är ett specifikt kombinationspreparat, vars ingredienser har en destruktiv effekt på kollagen; Den är speciellt utformad för behandling av Dupuytrens kontraktur; injiceras i området kontraktur.

sjukgymnastik

För att stimulera arbetet med musklerna i handen och minska spänningen i vävnaderna under Dupuytrens kontraktur, kan elektroterapi ordineras.

Metoder för fysioterapi är en viktig del av den komplexa konservativa behandlingen av Dupuytrens kontraktur, och används också i rehabiliteringsstadiet efter operationen.

Läkaren, som utser patienten en eller flera terapimetoder genom fysiska faktorer, strävar efter följande mål:

• aktivering av metaboliska processer i de drabbade områdena av palmar aponeurosis;
• resorption av ärrvävnad, och om detta inte är möjligt, då åtminstone dess mjukning;
• återställande av volymen av rörelser i leden involverad i den patologiska processen.

Minska spänningen av ärrvävnad kommer att hjälpa till:

• lågfrekvent elektroterapi;
• infraröd laserbehandling;
• darsonvalism fläck (förbättrar vävnads näring i behandlingsområdet; labila använda tekniken med en strömstyrka av högst 10 μA; sessionens längd är 10 minuter, behandlingstiden omfattar 8-10 exponeringar).

Förbättra tillståndet för magen enligt följande metoder:

• ozokerit applikationer;
• paraffinbehandling;
• terapeutisk lera.

Långsam behandling av ärrbildning, aktiverar resorption av ärrförändringar sådana metoder:

• komprimerar Dimexidum och proteolytiska enzymer - Lydasum, trypsin, ronidazoy och andra (droger förstör peptidbindningar våmmen kollagen, inte agerar samtidigt på kollagen fysiologiska; ronidazy pulver strös på pre-våt gasväv kokt vatten, applicerades sedan det till det drabbade området, speciellt bestruket papper, ull och fixeras i denna position i 12-18 timmar; gör en sådan komprimering varje dag upp till 30 effekter; om ligas användes, blandas det med en lösning av novokain lösning och den resulterande blandningen appliceras på ärret; Behandlingsförloppet innehåller upp till 30 sessioner);
• drogelektrofores och fonophores av samma.

Att expandera fartygen i det skadade området, och därigenom förbättra blodflödet till den patienten ordinerats:

För att stimulera arbetet i borstens muskler, applicera:

• interferensbehandling;
• electromyostimulation.

Kirurgisk behandling

Dactylocampsis med en vinkel större än 30 ° (dvs stadium III sjukdom) är en direkt indikation för kirurgiskt ingrepp.

Många experter anser att det är nödvändigt ännu tidigare - i fas II, om patienten redan har vänt sig till läkare.

Men med hänsyn till den senare situationen, en individuell inställning med en särdrag hos sjukdomen (graden av dess progression, närvaron av predisponerande faktorer, ålder patient).

Efter suturering kirurgen sätter handflatan snäva sterilt förband och fixerar ett finger för att positionera den för fysiologisk funktionell buss.

Patienten bär den från flera veckor till flera månader, beroende på sjukdomsstadiet.

Särskilt svåra fall kräver en annan taktik för kirurgisk ingrepp, kallad artrodesis.

Dess väsen är att gemensamt skapa, oförmögen rörlighet, med fixering av fingret i en position som är mest fördelaktiga för honom.

Det är som ett resultat av denna operation kommer fingret inte, men det kommer att vara i den fysiologiska position som är bekväm för patienten och inte en kosmetisk defekt.

.

I vissa fall, vanligen på stadium IV palmar fibromatos, rekommenderar patientens läkare ablation (avlägsnande) av den påverkade stiftet.

.

Vid steg III och IV sjukdomsprocessen patienten kräver ofta inte en, utan flera successiva operationer.

Trots det faktum att kirurgisk behandling tillåter patienten att öka penselns funktionella kapacitet och förbättra kvaliteten på sitt liv, i nästan hälften av de fall som beskrivs av oss patologi efter operationen inträffar skov. Särskilt hög risk för unga patienter med snabb utveckling av sjukdomen. Sådana situationer kräver upprepad intervention av kirurgen.

Tidigare operationer som genomförs med Dupuytrens kontraktur, tillsammans med en hög risk för alla typer av komplikationer.

Som patientens rehabiliteringsåtgärder skriven massage, motion terapi och sjukgymnastik, som anges i föregående avsnitt.

slutsats

Dupuytrens kontraktur är inte en sällsynt sjukdom. Även om det inte är livshotande, men det är mycket obehagligt för patienten, eftersom förr eller senare leder till en stabil deformation av borsten.

I de tidiga stadierna av behandlingen sjukdom patienten läkaren rekommenderar operation utan att inkludera en medicin, terapeutisk massage och rehabilitering tekniker.

Denna behandling leder inte till återhämtning, men det kan avsevärt bromsa utvecklingen av sjukdomen, med bibehållen prestanda borsten.

.

I avancerade fall kan sjukdomsprocessen utan kirurgi inte, dock, och det garanterar inte återställande av rörelseomfång i de drabbade lederna.

.

Det framgår av ovanstående skrivet att varje människa är viktigt att vara uppmärksam på hans hälsotillstånd och om du inte mår bra, kontakta läkare.

I detta fall är sannolikheten för ett positivt resultat av behandlingen maximal.

Ja, och låt andra tro att du är återförsäkringsgivare, än senare kommer du att skämma bort dig själv för att du inte kan få tillbaka tid för att få medicinsk hjälp i god tid.

Centrum för behandling av kontraktur Dupuytren, en specialist talar om orsakerna, symtomen och behandlingen av denna patologi:

Källa: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Dupuytrens kontraktur - behandling utan operation, rehabilitering efter operation

För närvarande är gemensamma sjukdomar i gruppen av de vanligaste sjukdomarna.

Tyvärr kan du ganska ofta hitta en sådan sjukdom som Dupuytrens kontraktur, när böjning av leden leder till svår smärta eller är helt ouppnåelig.

Utåt kan sjukdomen manifesteras av hårdhet och formning av knölar. Sådana tecken bidrar till ärrbildning och leder därefter till bristen på möjligheten att flexiera fingrarna.

Denna sjukdom, Dupuytrens kontraktur, kallas populärt "fransk sjukdom". Den manifesterar sig i form av komprimering på handen och utvecklas över en lång tid.

För att undvika sådana allvarliga konsekvenser av denna sjukdom kommer det att vara mycket användbart att överväga möjliga behandlingsalternativ hemma för Dupuytrens kontrakt.

Beskrivning av sjukdomen

Dupuytrens kontraktur (palmar fibromatos) - en sjukdom som en följd av vilken vävnad av palmer, som täcker fingrarna och senor kan tjockna och laddade många ärr. Hans kod för ICD-10 (International Classification of Diseases): M72.0.

Den skadade vävnaden, vilka specialister kallar palmar fascia, blir mer styva och så småningom rynkor. Som ett resultat krullar fingrarna inåt mot handflatan.

Palmarfibromatos kan påverka absolut alla fingrar i handen, men oftare påverkar det lillfingret eller en namngiven. I mycket sällsynta fall påverkar åkomman på framkanten och tummen.

Dessutom kan palmarfibromatos skada ena handen och båda.

Dupuytrens kontraktur: Vad ska man göra när knutarna och fingrarna inte räta ut på handflatan?

Orsaker till Dupuytrens kontraktur

Trots att Dupuytrens kontraktur nyligen har blivit ett allt vanligare tillstånd, är dess orsaker ännu inte fullt ut förstådda.

Intressant är det faktum att män oftast lider av denna sjukdom, i de flesta fall av mogen ålder.De äldre männa som fyller 60 år kommer sannolikt att bli sjuk.

För övrigt är palmarfibromatos ofta ärvt.

De vanligaste orsakerna till Dupuytrens kontrakt är:

• epilepsi;
• diabetes mellitus (första, andra typen);
• problem i sköldkörteln;
• Rökning är en av de mest troliga orsakerna till sjukdomen.
• arbeta i produktion;
• alkoholmissbruk (särskilt om levern är allvarligt skadad);
• Användningen av anti-epileptiska läkemedel kan också utlösa utvecklingen av sjukdomen.

Dupuytrens sjukdom uppträder i en långsam takt. Ett av de första symptomen som upptäcks under en visuell undersökning är förtjockning av huden på fingrarna (eller på palmerna).

När sjukdomen fortskrider, bildas täta och ganska tjocka noder under huden. Ju tjockare dessa knutar blir och ökar, desto fler fingrar kommer att sluta böjas, karakteristiskt återstående böjda inuti handflatan.

Stages av sjukdomen

1. Proliferativ fasÄr den fas under vilken nodulen börjar utvecklas. I början av sjukdomen känner patienter obehag, mindre smärta.

   Smärtsamma manifestationer är resultatet av det faktum att nervändarna har trängt in i fibrösa vävnader eller helt enkelt på grund av nerverna. Under visuell inspektion är hudens ljushet på armarna tydligt synlig.

2. Involutionär fas- sjukdomen börjar sprida sig i vävnaderna och förtjockade längsgående noder bildas.
3. Återstående fas- sjukdomen fortsätter att utvecklas och tränger in i vävnaderna, noden eller noderna blir tätare, sammandragningar börjar bildas.

Hur man behandlar Dupuytrens kontraktur?

Det är sorgligt, men i de flesta fall vänder patienterna till läkare för hjälp för sent, även om betydande kontrakturer utvecklas, såväl som med brott mot handen.

Därför kan behandling av Dupuytren-kontraktur utan kirurgi endast vara effektiv vid de första stadierna av sjukdomen. Dessa metoder inkluderar fysioterapi, lfk, massage och andra speciella övningar med Dupuytren's contracture.

Men i de flesta fall förskriver läkare terapi med medicinering. Till exempel bör lokal inflammation injiceras med vissa kortikosteroidläkemedel.

Också i de tidiga stadierna föreskriver läkare paraffinbehandling, glasögoninjektion, plasmin, papain, ozocerit, salvia, akupunktur, lera behandling, vilket gör det möjligt att stoppa framsteg av kontrakturer, om än på kort tid.

Dessutom, under kontrakturen, används applikationer på den drabbade zonen av proteolytiska enzymer i stor utsträckning - injektioner med lidas, ronidas, trypsin och andra, vars funktion är att aktivera alla metaboliska processer i bindväv, mjukna ärrvävnad och sakta ner återfödelse.

Förutom dessa metoder, tillgriper många behandling med salvor och geler baserat på homeopati. Andra som effekten av användningen av medicinsk preparat av Konraktubeks.

Det är tillräckligt att bevisa effektiv behandling Vitafon - smärtfri behandling chockvågsterapi.

Under denna tid genererar enheten en våg som riktas direkt mot sjukdomsfokus.

En sådan effekt kan orsaka positiva förändringar i bindväven.

Ibland rekommenderar experter bildandet av en fast ledd för att immobilisera fingrarna. I undantagsfall, om bindväv har vuxit och det leder till kränkningar av blodkärl och nerver, är det lämpligt att utföra en amputation av fingret.

Vad ska man göra om fingrarna inte räta ut sig

Behandling av Dupuytrens kontrakt med folkmedicin

Vid det första skedet av sjukdomen kan du och ens behöva försöka behandla det med folkmetoder. De mest populära är gnidning, bad, komprimering, uppvärmning och olika växtbaserade infusioner.

Blandning av kastanjer för slipning. För dess förberedelse behöver du 200 till 400 gram kastanjer och en halv liter vodka. Först rengör kastanjerna från den fasta skalen, slipa dem bra med en vanlig gaffel eller med en mortel, häll bitarna av kastanjer 500 ml 40% vodka.

Den resulterande lösningen ska infunderas i en eller två veckor på en mörk och sval plats. Sedan måste du införa infusionen med en gasväv och gnugga den helande blandningen av drabbade händer innan du lägger dig.

För att undvika allergier, applicera först en tinktur på ett litet område av kroppen, till exempel på handleden, och efter en halvtimme, se till att det inte finns någon rodnad och inflammation.

.

Infusion av fotogen. För att förbereda medicinsk tinktur, måste du förbereda ett glas fotogen, ett glas solrosolja och cirka fem frukter av röd varm peppar.

.

Efter denna tid spänner du lösningen med en gasväv och du kan gnugga den i de drabbade områdena med massörrörelser.

Efter detta applicera gasbindningar på smärtsamma ställen, eller ull, om du inte har allergi mot ull.

Viktigt: Om peppar orsakar allergiska reaktioner, fungerar denna infusion inte för dig, eftersom det finns risk för urtikaria.

Behandling av aloekontrakt. För att förbereda detta läkemedel måste du förbereda ett moget, tätt blad av aloe.

Att pressa ut så mycket juice som möjligt från den, tryck lätt på bladet, och sedan kan du smörja de drabbade områdena i huden. Det kommer att vara mycket användbart att lämna aloejuice på de sjuka platserna under en kort tid (i 20-30 minuter).

Helande avkok av nålar. Förbered en bunt av nålar eller kottar med harts, bomullsull eller bomullsull. Lägg först en bunt med nålar eller en bump i ett glas varmt vatten (den totala vikten ska vara ca 100-150 gram).

Behandling med en expanderare av kontraktur. Expanderaren är en liten sportutrustning utformad speciellt för händerna. Läkare rekommenderar att du använder det regelbundet, 8 till 10 uppsättningar av minst 10-20 kompressioner per dag bör göras.

Läkning potatis potatis. För att förbereda ett sådant botemedel måste du städa potatis (cirka 5-7 potatis), 1 betor, 1 morot, 1 lök.

Häll ca 4-5 liter vatten i en stor kruka, tillsätt potatisrening och andra grönsaker, 1 matsked salt och 20 droppar jod till det. Koka på låg värme, det betyder att du behöver cirka 40 minuter.

Vid slutet av denna tid, ta bort pannan från elden och låt den svalna. Då när buljongens temperatur är cirka 30-40 grader, sänk de drabbade lemmarna i en panna med buljong i 7-15 minuter. Försök att lossa och komprimera borstarna i vattnet.

Massage med Dupuytrens kontraktur. Massage med oliv eller smör har visat sig vara en av de mest effektiva metoderna för denna sjukdom.

Det är mest användbart att använda naturligt hemmagjord olja, men om du inte har en, kan du använda den inköpta. Med lätta cirkulära rörelser, massera först fingrarna ca 5 minuter, sedan handflatan.

.

Viktigt: Tryck inte hårt på handflatan, eftersom det kan orsaka allvarlig smärta.

.

En användbar rekommendation: Under sjukdomsperioden klagar patienter ofta över extremt torrhet i händerna, så lösningen på problemet är en vanlig barn eller fuktkräm.

Det kommer dock endast vara till nytta om det används hela tiden - från 5 till 7 gånger om dagen, glöm inte särskilt att smörja palmerna med kräm för natten.

Medel från kontraktur för oral administrering

För sin förberedelse insisterar kastanjblommor på vodka, i förhållandet: en liten handfull blommor per halv liter vodka, i två veckor på en mörk, cool plats. Vid slutet av denna tid ska infusionen försiktigt filtreras och ta 30 droppar 3-4 gånger om dagen.

Enligt ett flertal vittnesmål av patienter ges en utmärkt effekt av havreblod, men endast med långvarig användning (minst ett år).

För att göra det måste du hälla ett glas korn med en liter rent vatten och trycka i 10 timmar.

Vid slutet av denna tid är det nödvändigt att koka lösningen igen, låt den lösa sig, tillsätt vatten till en liter och ta 3 gånger om dagen för 100 ml i 45 dagar. Sedan följer pausens månad och efter det att behandling rekommenderas upprepas.

Funktioner av näring under sjukdomsperioden

Det rekommenderas att tillsätta mer tomater till kosten, eftersom de fungerar som antioxidanter (rik på lykopen). Dess effekt påverkar positivt knutpunkterna, mjukgör och reducerar dem i storlek.

Som ett alternativ kan du prova "Stone Age diet" eller på annat sätt kallas "Palaeolithic".Här är vad det innehåller:

• Nötter och frön;
• ägg;
• olivolja och kokosnötoljor;
• färska grönsaker och frukter;
• kött;
• Vatten är inte mindre, liter per dag.

Produkter som ska uteslutas:

• raffinerat socker;
• mejeriprodukter;
• potatis;
• Raffinerade vegetabiliska oljor, såsom våldtäkt;
• bordsalt;
• spannmål;
• baljväxter.

Nivån av jod och magnesium bör normaliseras. Det är också bra att komplettera kosten med vitamin D-vitamin och probiotika.

En sådan diet bör vara under noggrann övervakning av specialister, så var noga med att konsultera din läkare.

Rehabilitering efter Dupuytrens kontrakturoperation

Efter operationen, höja din hand för att undvika svullnad och applicera en speciell salva på sömmen för snabbare helande.

Några veckor senare utser läkare varmt bad, regelbunden smörjning av händer med fet kräm och massage.

Dupuytrens kontrakturbehandling baseras ofta på folkrecept. Många recensioner bekräftade effektiviteten av dessa metoder, inte bara för att sakta ner, men även för att stoppa utvecklingen av sjukdomen.

Men vid behandling av kontraktur måste folkrecept kräva maximal vård och förmåga att allokera tid för förfaranden.

Efter operationen är de oftast föreskrivna:

• brickor;
• gnidning;
• komprimerar.

Specialister som arbetar med patienter med Dupuytrens kontraktur varje dag märker att frekvensen av återfall är mycket hög.Även efter en fullständig behandling kan symtomen på en sjukdom återvända.

Därför är det väldigt viktigt att tillämpa alla råd och instruktioner från den behandlande läkaren, ta hand om din kost och ofta vara igång.

Den goda nyheten är att Dupuytrens kontrakt är praktiskt taget smärtfri, och de allra flesta patienter som söker hjälp i tid kommer snart att återhämta sig.

Dessa material kommer att vara av intresse för dig:

:

Källa: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Dupuytrens sammandragning

Palmarfibromatos (Dupuytrens kontraktur)- Detta är ett brott mot funktionen hos flexor flexorerna i handen som ett resultat av patologiska processer i palmar aponeurosis.

Det finns en fusion av huden och flexor senan med bildandet av ärrvävnad, vilket resulterar i Det finns restriktioner i fingerens rörelser (kontraktur) och i svåra fall - fullständig rörelsefrihet (Fixation).

Sjukdomen påverkar äldre, mestadels manlig.

Om palmarfibromatos diagnostiseras i ung ålder är det värt att ägna särskild uppmärksamhet åt det - i det här fallet fortsätter det ondartet och har en ogynnsam prognos.

Dupuytrens kontraktur kan lokaliseras runt alla handfläckar, men den tredje, fjärde och femte fingrarna påverkas mest. Skadorna kan påverka både ett finger och flera angränsande.

Sjukdomen är känd för att hedra den franska kirurgen Guillaume Dupuytren, som först beskrev denna patologi i XIX-talet.

skäl

Hittills är orsakerna som leder till utvecklingen av Dupuytrens kontraktur inte definitivt definierade. Läkare särskiljer flera faktorer, vars närvaro kan provocera degenerationen av palmaraponeurosen i fibrösa ledningar och vidhäftningar.

Dessa inkluderar:

• Missbruk av alkohol och tobaksprodukter.
• Diabetes mellitus i anamnesen och andra metaboliska störningar i kroppen. Också viktigt är de hormonella förändringarna.
• Traumatisk skada på borsten, överdriven vibrationsbelastning på borsten.Handarbete är INTE orsaken till utvecklingen av denna sjukdom!
• Vägde ärftlighet i samband med genetiska individuella egenskaper hos strukturen sänkapparaten av handen (i 30% av fallen i familjen som lider av denna sjukdom hade en palmar fibromatos).
• Neurologiska störningar: Först och främst nederlag och intrång i nervfibrerna i överbenen.
• Ålder och kön hos patienten. Ju äldre patienten är, desto sannolikt är utvecklingen av kontraktur, särskilt hos män.

symptom

Symptomologin hos Dupuytrens kontraktur är mycket karakteristisk.

För en erfaren specialist är det inte svårt att bestämma diagnosen: rörelsen i fingerfalken är kraftigt begränsad och på insidan palmytan visualiseras och palpiseras nodalkondensation i området av det drabbade fingret (patologiskt förändrad fascia palm).

För att inte starta sjukdomen är det nödvändigt att veta hur symtomen utvecklas i utvecklingen av denna patologi.

Allt börjar med utseendet av en tät nodul i området där metakarpalbenen överförs till fingrarna i fingrarna vid nivån på metakarpophalangangena.

.

Sårhet är obetydlig, endast vid palpation direkt mest utbildning, och oftare är smärtsamma förnimmelser i tidiga skeden frånvarande.

.

Mobiliteten i phalanx är begränsad - funktionen av förlängning av fingret är bruten, men inte kritisk. Patienten kan, med liten ansträngning, böja bort det skadade fingret.

Övrig utbildning ökar, omvandlas till en slags subkutana linjer (strängar) och fångar fingrarna i närheten av fingrarna. Ökar i extensors funktion. Visuellt är fingrarna ständigt i en böjd position: inuti handflatan.

I allvarliga fall förekommer smärtsamma känslor i det drabbade området (ofta med bestrålning i axelregionen), sträcker sig kontraktet mot alla fingrar i fingrarna. Ofta finns det fullständig immobilisering av lederna - ankylos.

Huden på handskruvarna och grovbenen, klisterbanden är tydligt synliga, speciellt när man försöker att böja fingrarna.

För att bestämma närvaron (eller frånvaron) av sjukdomens underliggande symptom, utför ett litet självdiagnostiskt test. Placera handflatan (insidan) på en plan yta.

Även om du med ansträngningar kommer att kunna fixa dina fingrar i ett horisontellt läge, indikerar detta början på utvecklingen av patologi.

grader

Det finns tre grader av utveckling av sjukdomen, enligt vilken specialisten bestämmer mängden nödvändig behandling:

• Den första graden. Subkutan formation (nod) överstiger inte 1 cm i diameter, med palpation kan det finnas en liten ömhet. Flexor- och extensorfunktionerna är nästan opåverkade. Mobilitet i pasterns och phalanges leder är bevarad.
• Andra graden. Knappen, som har en rundad form i första graden, omvandlas till en ärrremsa - en sladd, med en uppenbar övergång från palmarytan till fallet av det påverkade fingret. Huden i utseendet på strängen ändras: huden blir grov, ofta hyperemisk. Mobilitet i den drabbade phalanxs led är störd, fingeren ligger i ett böjt läge på insidan av handflatan i en vinkel (från 30 till 90 grader). Extensorfunktionen är bruten.Det är på detta stadium av sjukdomen är en typ av tidsfrist (sista sikt) för att se en läkare för hjälp.I mer avancerade fall är det nästan omöjligt att återställa borstfunktionerna.
• Tredje graden. Fiberslangen sträcker sig till hela fingret (det kan nå nagelfalanxen), hudens rynkor, bildar veck runt de cicatricial förändringarna. Allvarlig ömhet noteras. Rörelsen i fingrarna är kraftigt försämrad. I metakarpopalangeal leder är det ett kontraktur med möjlig utveckling av ankylos, i interphalangeal leder Det finns en överträdelse av rörlighet i varierande grad: från partiell begränsning av rörelse för att slutföra immobilisering. Med den tredje sjukdomsgraden försämras patientens livskvalitet avsevärt, vilket kan leda till funktionshinder.

Några specialister särskiljer den fjärde graden av palmarfibromatos, där det finns lesioner av flera fingrar, fusionerna i närliggande fingrar växer till en jätteärr.

Kirurgiska ingrepp med en sådan allvarlig skada fungerar inte. Fingrar samlas in i en knytnäve, förmågan att unbend dem helt.

Denna form leder till störning av handens normala funktion, oförmågan att använda den som ett "arbetsverktyg" och i slutändan - till patientens funktionshinder.

diagnostik

Diagnos av denna sjukdom är inte svår och bygger på följande data:

• Ärftlig anamnese (om släktingar hade liknande sjukdomar).
• Livets anamnese: Förekomsten eller frånvaron av dåliga vanor, de därmed följande skadorna.
• Objektiv undersökning av patienten med palpation av utbildningen på handflatan.
• Bedömning av amplituden för rörelserna hos fingrarna påverkade fingrarna (om amplituden är reducerad kan vi tala om förekomsten av fibromatos).

Diagnosen görs kliniskt. Några speciella laboratorier och instrument diagnostiska metoder för denna sjukdom tillämpas inte.

Bedömning sannolikheten för progression av denna patologi är i de flesta fall ganska svår.

Ofta fortsätter Dupuytrens kontraktur, utan klagomål och ljusa yttre manifestationer i handflatan: Rörelsen i falangernas leder är bruten obetydligt, och nodulen är liten och levererar inte obehag.

I framtiden, mot bakgrund av en sådan långsam process kan det finnas en signifikant vass försämring. Därför är det i närvaro av de ovan beskrivna symtomen av palmarfibromatos nödvändigt att omedelbart söka medicinläkare.

behandling

Beroende på graden av sjukdomen används konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder. Huvudmetoden är för närvarande kirurgisk ingrepp.

Konservativ behandling utför en mer funktion av korrigerande och förebyggande terapi som syftar till att förebygga utvecklingen av förvärring av en redan existerande sjukdom.

Vid de första stadierna av patologi gäller

• Olika typer av terapeutisk massage och gymnastikövningar som syftar till att sträcka musklerna och det fasciala skiktet.
• Fysioterapeutiska procedurer (termiska bad för händer, UHF-uppvärmning).
• Fixing dressings. Specialklackar används, som är klädda på natten och fixar phalanx för förlängning.
• Hormonbehandling i kombination med smärtstillande medel. En sådan terapeutisk blockad hjälper till att ta bort smärtssyndromet under lång tid.

Alla dessa metoder eliminerar inte kontrakturen helt, men kommer att bidra till att stoppa den fortsatta utvecklingen av den patologiska processen.

Nyligen är en mycket effektiv behandlingsmetod terapi med kollagenas. Det har förmågan att resorbera ärr (splittring av protein).

Läkemedlet injiceras direkt i fiberbandet, vilket resulterar i dess resorption. Tekniken är mycket lovande, eftersom det tillåter dig att böja det skadade fingret dagen efter injektionen.

Detta läkemedel och metod har nyligen tillämpats, och det finns fortfarande ingen utvärdering av långsiktiga positiva resultat.

.

För att återställa rörligheten i handen används därför "klassiska" radikala behandlingar, vilka används om böjningsvinkeln för phalanx är 30 eller mer grader.

.

Enligt behandlingens taktik utmärks en öppen operation, under vilken ett snitt av palmens hud är gjort, avlägsnas ärrbildning (helt eller delvis) och stängd när en fibrös komponent skär nålen igenom hud. Resultatet av dessa två typer av kirurgi är ett - fingret på något eller annat sätt böjer sig. Valet av behandlingstaktik bestäms av läkaren, med beaktande av utvärderingen av det allmänna tillståndet, ålder och stadium av processen.

1. Fördelar med öppen åtkomst. Kirurgen kan se kanterna på den fibrösa strängen som gör det möjligt att utföra operationen i sin helhet. Nackdelar - närvaron av ett utvecklat innervation i handflatan. Om nerverna skadas kommer fingrets känslighet att äventyras, även om flexor- och extensorfunktionerna kommer att återställas fullständigt.
2. Fördelarna med sluten åtkomst. Malotravmaticheskaya operation, med ett minimum av komplikationer. Nackdelar - frekvent utveckling av återfall på kort tid.

Försök hitta en erfaren, "verifierad" läkare, eftersom konsekvenserna av felet med den uppenbara lätta operationen kan vara mycket beklagliga.

I allvarliga fall av flödet av palmarfibromatos (allvarligt försummade kontrakturer) kan kirurger applicera artrodes (rörlösa led med fixering av phalanx i ett läge) eller amputation, speciellt om nervplexuserna skadas under öppen operation.

Efter kirurgisk operation återställs borstfunktionen i de flesta fall helt.

Men man måste vara förberedd för det faktum att det om några år (vanligtvis 5-10) kan behövas en andra operation.

Efter avslutad kirurgisk behandling kommer patienten att genomgå en rehabiliteringsperiod som motsvarar det konservativa behandlingsschemat som beskrivits ovan.

Huvudvillkoren för framgångsrik rehabilitering är bärandet av ett speciellt däck, vilket möjliggör en bättre förlängning av fingret. Tidpunkten för sin ansökan bestäms av läkaren - från flera dagar till en månad eller mer.

Vilken läkare läker

Dupuytrens kontraktur är grunden för carpaloperation. Traumatologer-ortopedister är engagerade i behandling av denna sjukdom. Om kirurgisk ingrepp krävs, förutom ortopedier, kan denna operation utföras av plastikkirurger som har erfarenhet av borstoperationer.

Vet inte hur man hämtar en klinik eller läkare till rimliga priser? Enkel call center via telefon.

Källa: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html