Subaraknoid blödning i hjärnan: symptomatologi, val av terapi taktik och konsekvenser

subaraknoidalblödning( SAH) är en form av hemorragisk stroke. När det

blod kommer in i subarachnoid utrymmet i hjärnan.

Detta inträffar spontant eller som ett resultat av en traumatisk skada.

innehåll

• 1 Funktioner sjukdomar
• 2 förekomsten av sjukdomen och utvecklingsstadier
• 3 Klassificering av svårighetsgrad av villkoren
• 4 orsaker och riskfaktorer
• 5 Clinic: symtom och tecken
• 6 diagnos och första hjälpen
• 7 Tactics behandling
• 8 Rehabilitation
• 9 förfaranden förväntad prognos och möjliga komplikationer
• 10 Förebyggande åtgärderegenskaper

förhindra återfall av sjukdomen

Blödning in i det subaraknoidala utrymmet( gapet mellan hjärnanskal) i de flesta fall inträffar spontant. person känner alltså en plötslig huvudvärk och illamående. Vissa människor började kräkningar, andra förlorar medvetandet.

subaraknoid blödning inträffar eftersom fullständig bristning av blodkärl eller partiell tår hjärnartären

.Anledningen till detta finns olika patologiska processer, oftast - aneurysm( utsprång kärlväggar) och traumatiska skador.

blod samlas i området av basala cisterner, så att sjukdomen kan kallas basal subaraknoidalblödning. Luckor aneurysm leda till att blod börjar flyta in i cerebrospinalvätskan .I detta fall finns det en uttalad spasm av artärerna i hjärnan utvecklar sin svullnad och neuroner börjar dö.

förekomsten av sjukdomen och utvecklingsstadier

Bland alla former av cirkulationsrubbningar i hjärnan NAO fann 1-7% av fallen .Spontan subaraknoidalblödning förekommer i 8-12 av 100 THS. Per år. Traumatisk dess form är vanligare. Beroende på situationer frekvens subaraknoidalblödning med kraniala trauma varierar från 8 till 59%.

Nästan 85% av fallen beror på bristning av cerebrala artärer, som är belägna i kretsen av Willis. Ungefär hälften av subaraknoidala blödningar är dödlig. Av dessa 15% av patienterna inte har tid att komma till sjukhuset sjukhuset.

Det finns 3 utvecklingsstadier traumatisk subaraknoidalblödning.

1. blod som föll i subaraknoidalrummet börjar sprida likvoronosnym kanaler. Volymen av CSF ökar och utveckla intrakraniell hypertension.
2. GSR blodet börjar att koagulera, bildade blodproppar. De blockerar de cerebrala vägarna. Som ett resultat av detta tillstånd kränks sprit cirkulation, börjar den att öka intrakraniell hypertension.
3. blod upplösning, som skruvade upp, tillsammans med framväxten av meningeal symtom och tecken på början av aseptisk inflammation.

Klassificering av svårighetsgrad av villkoren

Läkare använder tre metoder som gör att du kan bedöma svårighetsgraden av lesioner. När sekretessbelagda av Hunt och Hess fördela 5 nivåer :

• Asymptomatisk kurs eller mindre manifestationer i form av mild huvudvärk och stel nacke.Överlevnad i detta tillstånd är 70%.
• Medel eller svår smärta, svår nackstivhet, paresis av nerverna på skallen. Chanserna att överleva överstiger inte 60%.
• Neurologisk brist i minimala manifestationer, bedövande. Endast 50% av patienterna överlever.
• Ett medfödd tillstånd, manifestationer av måttlig eller svår hemiparesis, vegetativa störningar, tecken på decerebral styvhet. Sannolikheten att överleva överstiger inte 20%.
• Agony, djup koma, decerebrat styvhet. I detta tillstånd dör 90% av patienterna.

Fisher Scale , modifierad av Klaassen och hans medförfattare, är baserad på resultaten av computertomografi. Fyra grader av skada särskiljas:

• Den första nivån är tilldelad när blödningen inte visualiseras.
• På andra nivån är det i de fall där tjockleken på lesionen är mindre än 1 mm.
• På den tredje nivån överstiger tjockleken 1 mm.
• fjärde BAC diagnostiseras i de fall där visualiseras intraventrikulär blödning eller spridit sig till hjärnan parenkymet, oavsett tjocklek.

World Federation of Neurokirurger använder vakenhetsgrad och utvärderar fokal neurologisk underskott:

• på nivå 1 finns det ingen neurologisk underskott GCS 15 poäng.
• För att tilldela 2 nivåer enligt ShKH bör den vara från 13 till 14 poäng och frånvaron av ett neurologiskt underskott.
• För tecken på skador i centrala eller perifera nervsystemet och 13-14 bollar enligt ShKG fastställs nivå 3.
• Enligt ShKG fastställs 7-12 poäng, är förekomsten av fokal neurologiskt underskott inte viktigt.
• mindre än 7 poäng tilldelades för ShKG.

Orsaker och riskfaktorer

SAK uppstår på grund av kränkningar av integriteten hos väggarna i artärerna som passerar inuti skallen. De är belägna på toppen av hjärnhalvorna eller vid basen. fördela dessa artärer orsakar skada:

• traumatiska skador: traumatiska hjärnskador, där diagnosen hjärnskada och skada på artärerna;
• spontana kränkningar av väggarnas integritet;
• -bristningar av aneurysmer;
• -bristningar av arteriovenösa missbildningar.

Till riskfaktorerna ingår specialisterna:

• användningen av alkohol och narkotika;
• högt blodtryck;
• ateroskleros av kärl;
• -infektioner där cerebrala artärer( syfilis) är skadade.

Clinic: Symtom och tecken

ringa en ambulans om du behöver subaraknoidalblödning, om bakgrunden till ett normalt hälsotillstånd hos en person säger:

• huvudvärk som ökar med någon aktivitet;
• illamående och kräkningar;
• utseende psykologiska störningar: rädsla, dåsighet, ökad excitabilitet;
• kramper;
• är en medvetenhetstest: Stun, svag eller koma uppträder;
• -temperaturen steg till febrila och subfebrila värden;
• fotofobi.

isolerade funktioner som förekommer i strid fungerande cortex och hjärnnerver. Detta framgår av:

• förlust av känslighet hos huden;
• talproblem;
• utseende av strabismus.

Några timmar efter utflödet av blod uppträder symptom på meningit:

• är ett Kernig-attribut( en person kan inte böja ett ben som böjdes samtidigt i knä och höftled);
• -styvhet i nackmusklerna( patienten når inte nacken med hakan).

På problem med -frontlabben kommer att vittna:

• talangemang;
• Kramper på fingrarna;
• är en skakig promenad;
• -talstörningar;
• beteende förändras. Med nederlag

tinningloben förlorat hörseln, det finns minnesstörningar, hörselhallucinationer och tinnitus.

Brott mot läsförmåga, förlust av taktila förnimmelser, förmågan att navigera bevis på problem i parietal lob.

Skador nackloben manifest synskadade och utseendet av visuella hallucinationer.

Diagnostik och första hjälpen

Läkaren utvärderar patientens tillstånd och föreskriver CT-skanning. Med hjälp av CT:

• detekteras den plats där utflödet av blod har inträffat;
• erhåller data på cerebrospinalvätskesystemet;
• kontrolleras för att se om det finns svullnad i hjärnan.

Med hög precision CT angiografi kan du ta reda på var är källa till blödning .Negativa CT-resultat associeras med mindre blödning. Det händer också vid diagnostik i sena termer.

Vid mottagning negativa resultat utse lumbalpunktion och granskning av cerebrospinalvätska. SAC indikeras av den ökande koncentrationen av röda blodkroppar.

Om sjukdomen orsakas av en aneurysm, utförs angiografi av -kärl. De injicerar en radiopaque substans och gör röntgenstrålar. I skadade områden utförs en endovaskulär operation.

Första hjälpen riktas för att stabilisera patientens tillstånd. Det behöver levereras till sjukhuset när de första symptomen på visas.

Behandling som syftar till att stoppa blödning och avlägsna dess källa pågår. Det är viktigt att förhindra utveckling av komplikationer och förekomst av återfall.

behandlingstaktik

patienter med SAH direkt administrerade preparat som normaliserar intrakraniell och arteriellt tryck .Om patienten är medvetslös, intuberas han med luftrör och en mekanisk ventilationsanordning är ansluten.

Personer med massiva blödningar gör akut operation för att extrahera hemorragisk innehåll. Resten behandlas, vilket bör minska risken för upprepad blödning.

Innan läkaren finns sådana uppgifter:

• för att uppnå stabilisering av staten;
• förhindrar återfall
• normalisera homeostas;
• minimerar manifestationerna av sjukdomen, vilket ledde till nederlaget;
• för att behandla och förhindra vasospasm och cerebral ischemi.

Vattenbalanskontroll och utvärdering av njurfunktion utförs med användning av en urinarkateter. Människor matas med SAK med ett nasogastriskt rör eller parenteralt. Kompressionslinne hjälper till att förhindra trombos i venen.

Om orsaken till sjukdomen har blivit en aneurysm under angiografi klipirovat problem kan täppa till fartyget eller dess .

Symptomatisk behandling med utförs också:

• patienter vars kramper förskriva antiepileptiska läkemedel;
• människor med hjärnödem administrerade diuretika;
• med återkommande kräkningar ger antiemetika. Rehabiliteringsprocedurer

aktuell och adekvat behandling, många söker normaliseringen av staten efter en hjärnblödning.Återhämtningen varar inte mindre än 6 månader.

ordentlig rehabilitering är omöjligt utan daglig medicinering, övervaka status av dynamiken och ständiga besök till neurolog.

förväntad prognos och möjliga komplikationer

konsekvenser av subaraknoidalblödning i hjärnan beror på de skäl som orsakade det, och hur patientens sjukhusgenomfördes så snabbt som det var adekvat behandling. Det påverkar prognosen för patienter ålder och kraftiga blödningar.

Den allvarligaste komplikationen av subaraknoidalblödning, är cerebral vasospasm. Denna vasospasm leder till ischemisk hjärnskada. I allvarliga fall är ett dödligt utfall möjligt. Fördröjd ischemi uttryck i 1/3 patienter , hälften av dem finns en irreversibel neurologisk underskott.

förhindra utvecklingen av vasospasm tillåter införandet av kalciumkanalblockerare. Men med traumatiska skador används sådana droger inte.

Det finns andra konsekvenser:

• återfall. Det händer både tidigt och efter en viss tid.
• Hydrocefalus - cerebrospinalvätska ackumuleras i kamrarna i hjärnan. Förekommer i tidiga och avlägsna perioder.
• lungödem, magsår blödning, hjärtinfarkt. Dessa komplikationer är sällsynta.

Bland de långsiktiga effekterna kallas:

• försämrad uppmärksamhet;
• minnesproblem
• trötthet;
• Psykoterapeutiska störningar.

förebyggande åtgärder för att förhindra upprepning

För att minimera de negativa effekterna bör vara medveten om hur man genomför förebyggande av subaraknoidalblödning:

• näring, där kroppen i stora mängder kommer frukt och grönsaker, minskar mängden fett och stekt mat.
• Underlåtenhet att droger, alkohol, cigaretter. Gradvis
• administreras måttlig belastning( simning, ras promenader, jogging).
• Regelbundna promenader.
• Pressure Control( lära sig att välja en blodtrycksmätare för hemmabruk) och koncentrationen av glukos i blodet.

Dessa förebyggande åtgärder minska risken för subaraknoidalblödning. Med tiden

diagnos och behandlingsåtgärder ger patienterna möjlighet att återhämta sig .Men de negativa effekterna av subaraknoidalblödning, livshotande, förekommer i 80% av patienterna. Förhindra att detta kommer att bidra till att förebyggande åtgärder vidtas.

I den här videon, presenterade en föreläsning om behandling av subaraknoidalblödning: