Missa huvudvärk

Inte varje läkare, för att inte tala om patienter, är bekant med en sådan patologi som missbrukande huvudvärk. Och denna sjukdom förekommer mer än ofta: de lider ungefär varje hundra person, eller till och med 2 av hundra, oftare - kvinnor. Abusus är ett missbruk av någonting, i detta fall - läkemedel för behandling av primär cephalgia (huvudvärk). Många läkemedel som orsakar denna sjukdom är tillåtna för försäljning utan recept och används ofta av patienter.

Från vår artikel kommer du att lära dig om vilka droger som orsakar missbrukande huvudvärk, hur denna sjukdom manifesterar sig, och även om principerna för diagnos och taktiken att behandla den.

Utvecklingens orsaker och mekanism

Den främsta etiologiska faktorn för abusic (annars - medicinsk, "ricochet") huvudvärk är irrationell tar smärtstillande medel för behandling av primär cefalgi - migrän, spänningshuvudvärk och andra. Provoke utvecklingen av denna patologi kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (icke-narkotiska analgetika), opiater, tryptaner, ergotamin, koffein, codein, mycket mindre ofta - antihistaminer och vissa andra läkemedelsgrupper. ¾ fall av abusic huvudvärk orsakas av användning av kombinerade läkemedel, inklusive NSAID, kodin och andra komponenter, i stället för monoterapi av någon av dem.

Den viktigaste riskfaktorn är det vanliga intaget av ovanstående läkemedel. Det är viktigt hur många dagar i månaden patienten tar detta eller det drog. I de diagnostiska kriterierna för abusus huvudvärk är det en fråga om användningen av ett visst läkemedel i minst 10 dagar (eller mer) i 1 månad, det är minst 2-3 dagar i veckan, 3 månader i rad. I händelse av växling av frekvent användning av droger med långa perioder utan dem är utvecklingen av abusus huvudvärk osannolikt.

Utan tvekan spelar några andra faktorer en roll i utvecklingen av denna patologi. Först och främst är dessa oroliga och depressiva störningar: de bidrar till utvecklingen av patientens psykologiska beroende av läkemedel, vilket leder till missbruk. Abuzus orsakar huvudvärk i nästan hälften av människor med depression. Den andra faktorn är en genetisk predisposition till ovan nämnda mentala störningar, såväl som för alkoholism och ett läkemedelsabusus.

Med missbruk av smärtstillande läkemedel förvandlas primär cephalgia (förknippad med överexperation, migrän) gradvis till en kronisk. Hittills är mekanismen för dessa processer inte helt känd. Analgetika som tas vid behandling av andra sjukdomar (osteokondros, artrit och andra) orsakar inte abuzusnye huvudvärk.

symptom

Abuzusnaya huvudvärk kan störa patienten ständigt, minskande endast under en kort tid efter att ha tagit det orsakande läkemedlet.

Som nämnts ovan är denna patologi sekundär. Det är i första hand att patienten störs av symtom som är typiska för spänningshuvudvärk eller migrän. På rekommendation av en läkare eller självständigt tar han mediciner som lindrar denna smärta. Med tiden blir dessa läkemedel mindre effektiva, patienten tar dem oftare och i högre doser. Gradvis transformeras den primära huvudvärken till en abuzus.

Det kännetecknas av sådana symptom:

• Patienten oroar sig dag efter dag, från morgon till kväll, men är mer uttalad på morgontimmarna, och under dagen kan förändras intensiteten;
• Patienter karakteriserar det som en måttlig eller svag, tråkig, värkande karaktär, lokaliserad i frontal-occipitala regionen eller diffusa, bilaterala;
• intensifieras under någon form av belastning: både fysiskt och mentalt, liksom att stoppa det läkemedel som orsakar det (detta återkallningssyndrom);
• Efter att ha tagit smärtstillande medel, är huvudvärk något och kort minskat men återupptas snart, och detta medför att personen tar medicinen om och om igen.

Sådana smärtor bekymrar patienten mer än 15 dagar i månaden. Det är möjligt att utveckla blandad cephalgia, som manifesteras av symptomen på både migrän och spänningshuvudvärk samtidigt.

Principer för diagnostik

Faktum är att diagnosen "abusus huvudvärk" etableras retroaktivt. Det vill säga att det bara kommer att tillåta att huvudvärk försvinner eller återvända till de initiala känslorna efter att läkemedlet som orsakat det fullständigt återkallats. Fram till denna punkt, vid den primära diagnosens stadium, är denna diagnos preliminär, presumptiv. Att bekräfta det med laboratorium eller instrumentella undersökningsmetoder är omöjligt. Indirekt för att hjälpa eller hjälpa till med diagnosdeklarationen dagboken för huvudvärk som läkaren rekommenderar patienten att utföra kan. I det bör han notera tiden för början av huvudvärk, dess natur, tid, namn och dos av det analgetiska läkemedlet som det tar emot.

Om patienten inte märker förbättring i sitt tillstånd 2 månader efter avskaffandet av smärtstillande medel är diagnosen "abusus huvudvärk" tveksam och det är nödvändigt att leta efter andra orsaker till sjukdomen.

Taktik av behandling

Alla som lider av denna patologi måste förstå att huvudriktningen av hennes behandling är fullständig Annullering av läkemedlet (om det är ett icke-narkotiskt analgetiskt medel) som har orsakat smärta. Och ju tidigare detta händer desto högre är sannolikheten för en fullständig botemedel. Om den etiologiska faktorn är en smärtstillande medel till en annan grupp (från ovanstående) är det viktigt att minska dosen så mycket som möjligt. Detta är den enda effektiva behandlingen. Inga andra medel kommer att hjälpa patienten att bli av med abusus huvudvärk om han fortsätter att ta det läkemedel som orsakar det.

Förmodligen, efter att användningen av smärtstillande medel har stoppats, kommer patientens tillstånd att försämras: det kommer att bli ett uttagssyndrom (smärtsamma förnimmelser bli mer intensiv, illamående och / eller kräkningar kan inträffa, patienten blir mer angelägen, vil sömnen förvärras). Men efter 2 veckor kommer antalet dagar i månaden med huvudvärk av denna typ att minskas med 2 gånger, och efter en annan 14-30 dagar kommer sjukdomen att omvandlas till den ursprungliga formen.

Om patienten, på grund av avskaffandet av orsakssystemet, känner sig mycket värre, behöver behandling på sjukhuset: infusion av avgiftningslösningar (reamberin, isotonisk natriumkloridlösning och andra), sorbenter, glukokortikoider (prednisolon), antiemetika (metoklopromid och så vidare).

Samtidigt med avbrytandet av sjukdomen "skyldig" bör patienten förskrivas läkemedel för behandling av huvudvärk spänning eller migrän (naturligtvis beroende på vilken typ av huvudvärk han ursprungligen hade). Detta betyder följande grupper:

• antidepressiva medel (amitriptylin, paroxetin, fluoxetin, sertralin, venlafaxin och andra);
• antikonvulsiva medel (natriumvalproat, topiramat och andra).

Om patienten diagnostiseras med ångest eller depressiva sjukdomar är detta en direkt indikation på samråd med psykiateren och utnämning av adekvat behandling, såväl som psykoterapi.

utsikterna

Vid framgångsrik, fortsatt behandling är prognosen för återhämtning gynnsam: abusic huvudvärk försvinna helt. Men mer än en tredjedel av patienterna kan återkomma! Patienterna bör vara medvetna om detta och strikt kontrollera mängden och dosen av smärtstillande läkemedel de tar. Börja med att ta den "skyldige" läkemedlet (om det finns ett akut behov av det) kan först efter 2 månader, i en minimal dos och med en frekvens av mottagning inte oftare 1-2 gånger i veckan.

slutsats

Abuzusnye huvudvärk uppträder hos personer som tidigare drabbats av migrän huvudvärk eller spänning som ett resultat av irrationellt intag av smärtstillande medel. Denna patologi ger patienter ett signifikant obehag, eftersom smärtan stör dem dygnet runt i mer än 15 dagar i månaden.

Diagnosen är etablerad i efterhand, när efter avskaffandet av de "skyldiga" läkemedelssåren går bort, återvänder till originalet.

Faktum är att en fullständig vägran att ta en medicin som orsakade abusus huvudvärk är den enda effektiva metoden för deras behandling. Detta kan åtföljas av ett avdragssyndrom, för behandling av svåra former av vilka infusioner av avgiftningsmedicin, antiemetika och glukokortikoidbehandling används. Det är också nödvändigt att behandla primär cephalalgi, nämligen migrän eller spänningshuvudvärk.

Med tidig behandling och en positiv inställning hos patienten, återkommer sjukdomen, men inom de närmaste 5 åren kan återkomma.