Diabetisk encefalopati: egenskaper av kursen och behandling

Diabetes mellitus (DM) 1 och typ 2 uppstår med utveckling av frekventa komplikationer från njurarna, blodkärlen, ögonhinnan och nervsystemet. Enligt WHO, i strukturen av komplikationer från nervsystemet, upptar diabetisk encefalopati en stor del (60%). Det första omnämnandet av förhållandet mellan kognitiv försämring och diabetes upptäcks 1922, och termen "diabetisk encefalopati" introducerades under 50-talet av förra seklet.

Utvecklingsmekanism och principer för diagnos

Diabetisk encefalopati utvecklas i varje sekund patient med typ I eller typ II diabetes.

Diagnos av sjukdomen på grundval av patientklagomål, dessa neurologiska undersökningar, blodbiokemiska indikatorer och resultaten av instrumentanalysmetoder (MRI, EEG, UZDG BTSS).

Diabetisk encefalopati är en diffus lesion i hjärnan på grund av kränkningar av kolhydratmetabolism och utveckling av dismetaboliska förändringar.

Utvecklingen av encefalopati är associerad med patologiska förändringar som åtföljer diabetes.

• Diabetisk mikroangiopati.

Brott mot permeabiliteten i kärlväggen leder till utveckling av hypoxi och energibrist i nervceller, risken för att utveckla akut försämring av cerebral cirkulation (stroke) ökar.

• Dysmetaboliskt syndrom.

Metaboliska förändringar är mer typiska för typ 2-diabetes.

Överträdelse av lipidmetabolism leder till bildandet av aterosklerotiska plack i kärlen. Överträdelser av kolhydratmetabolism (hypoglykemi, hyperglykemi), ketoacidos störa den normala exciteringen av nervfibrerna, förstöra myelinskeden av nerver, bidra till ackumuleringen av fria radikaler som orsakar nervcellernas död.

• Arteriell hypertoni kan bero på njurskador i diabetes mellitus eller en oberoende sjukdom. Högt blodtryck försvårar förloppet av encefalopati.

Klinisk bild av diabetisk encefalopati

Patologiska förändringar som uppstår i diabetes mellitus påverkar olika strukturer i hjärnan, vilket förklarar variationen i kliniska symptom på diabetisk encefalopati. Hos äldre personer registreras blandad encefalopati oftare, vilket inte bara utvecklas mot bakgrund av metabolism störningar, men också som ett resultat av utvecklingen av cerebral artär ateroskleros eller efter en stroke.

De vanligaste manifestationerna är:

• Brott mot kognitiva funktioner.

Minskning av koncentration, minnesminskning, intresseförlust i världen kring dem, långsam tänkande, inlärningssvårigheter.

• Psykoneurotiska förändringar.

Upptäck depression, rädsla (fobi), snabb utmattning av nervsystemet (asteni). Astheniska manifestationer representeras av generell svaghet, minskad effektivitet, ökad trötthet.

Hos patienter med diabetes mellitus avslöjar en grundlig undersökning ofta depressiva tillstånd som förvärrar sjukdomsförloppet. Detta beror på det faktum att en person i ett deprimerat tillstånd upphör att kontrollera intaget av droger, efterlevnad av kosten. Fel i att ta antidiabetika och kostförhållanden leder till störningar av anpassningsmekanismer och försämring av sjukdomsförloppet.

• Cephalic syndrom eller huvudvärk.

Smärtan kan vara av komprimerande natur som en "spänningshuvudvärk" eller den kan diffunderas utan en tydlig lokalisering. Hos vissa människor förekommer huvudvärk sporadiskt, andra är ständigt närvarande. Mottagandet av analgetika underlättar i vissa fall cephalginsyndrom.

• Upprepade störningar i hjärncirkulationen.

Kombinationen av mikroangiopatier med högt blodtryck ökar risken för stroke flera gånger.

• Vegetativ dystoni.

Personen störs av en lurhet, kränkning av samordning av rörelser, en skakig gång, upprepade synkoper och presynkopiska förhållanden.

• Epileptiform syndrom manifesterar sig som panikattacker, ett brott mot medvetandet.

Funktioner av encefalopati i typ 1 diabetes mellitus

Personer med diabetisk encefalopati är utsatta för depression, asteni. De är irriterande och blir snabbt trötta på jobbet.

Kliniska studier under senare år har visat att insulinbrist spelar en ledande roll i utvecklingen av encefalopati i typ 1 diabetes mellitus. Vanligtvis deltar insulin i bildandet av nervfibrer, en minskning i dess koncentration stör processerna för excitation genom nervcellerna. Uppkomsten av diabetes vid en tidig ålder påverkar hjärnans arbete, eftersom under denna period utvecklingen av CNS-strukturer som är mer utsatta för de patologiska faktorernas verkan. Barn saktar ner tänkande processer, det finns svårigheter att lära.

Funktioner av encefalopati vid typ 2-diabetes

Kombinationen av fetma, arteriell hypertoni och diabetes mellitus typ 2 förvärrar upprepade prognoser för encefalopati. Hos patienter med diabetes mellitus registreras den extrema graden av kognitiv försämring (demens) de senaste åren 6 gånger oftare. Enligt flera forskare ökar diabetes flera gånger risken för Alzheimers sjukdom.

Behandling av diabetisk encefalopati

Terapeutiska åtgärder riktas mot den patologiska processens vaskulära och metaboliska kopplingar och utförs mot bakgrund av antidiabetisk terapi.

Följande grupper av läkemedel används:

1. Förberedelser som förbättrar vävnadsblodflödet (Memoplant).
2. Antioxidanter används för att normalisera metaboliska processer (tioctacid, berlition).
3. Neuroprotektorer i kombination med antioxidanter (Thiocetam) skyddar celler från skadliga faktorer, syrehushållning.
4. Vitaminer A, E minskar manifestationerna av hypoxi, förbättrar cellernas motståndskraft mot aktiva radikaler.
5. Vitaminer från grupp B (Milgamma, Pyridoxin, Thiamin) är inblandade i skyddet av nervfibrer, bidrar till återställandet av nervvävnad.
6. Vaskulära läkemedel (Trental) förbättrar blodflödet i kapillärerna, används för att förhindra stroke.
7. Vasoaktiva läkemedel (Cavinton, Stugeron, etc.) expanderar kärlen i hjärnan, minskar risken för utveckling tromboser, används för att behandla och förebygga akuta cirkulationsstörningar i hjärnan.

Diabetisk encefalopati är en kronisk progressiv sjukdom. Regelbunden observation av en endokrinolog och en neurolog, som tar antidiabetika och behandlingskurser för neurologiska komplikationer kan sakta sjukdomsprogressionen.