Thyrotoxicosis: symtom och behandling

Thyrotoxicosis( hypertyreoidism) är ett patologiskt tillstånd där kroppen producerar ett överskott av sköldkörtelhormoner. Det här är inte en isolerad sjukdom, utan bara ett syndrom som kan utvecklas med olika hälsoproblem, inte nödvändigtvis direkt relaterat till sköldkörteln. De kliniska manifestationerna av tyrotoxikos beror på nivån av sköldkörtelhormonnivåer. Vad som orsakar tyrotoxikos, vilka symtom det uppenbarar, hur det diagnostiseras och hur det behandlas kan du lära av den här artikeln.

Vad är tyrotoxikos?

Sköldkörteln är ett viktigt organ för inre utsöndring. Normalt producerar det flera hormoner, varav huvuddelen är tyroxin( T4) och trijodtyronin( T3).Tyroxin är cirka 4/5 av det totala antalet sköldkörtelhormoner som produceras, och triiodotyronin är 1/5.Den biologiskt aktiva formen är triiodtyronin och tyroxin kan omvandlas till triiodotyronin. Kontroll av mängden sköldkörtelhormoner som produceras i kroppen utförs av hypofysen, en liten hjärnans bildning. Ja, det är hjärnan som är ledare, som i de flesta andra situationer i kroppen. Hypofysen utsöndrar sköldkörtelstimulerande hormon( TTG), vilket stimulerar sköldkörtelceller att producera tyroxin och triiodtyronin. När mängden tyroxin eller trijodtyronin ökar utöver det normala, reducerar hypofysen produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon. Och vice versa: när nivån av thyroxin och triiodotyronin minskar ökar mängden sköldkörtelstimulerande hormon för att stimulera sköldkörteln till mer aktiv funktion.

Den kliniska situationen, när kroppen blir mycket tyroxin och triiodotyronin och lite sköldkörtelstimulerande hormon, och det finns samma tyrotoxicos. Och det finns flera orsaker till detta tillstånd.

Skäl till tyrotoxicos

De vanligaste orsakerna till tyrotoxikos är:

• diffus giftig goiter( Graves sjukdom).Andelen av denna sjukdom i strukturen av tyrotoxikos står för upp till 80% av alla fall. I detta tillstånd, bildas kroppen specifika antikroppar som fäster sig själva till cellerna i sköldkörteln och uppfattas av dem som en sköldkörtel-stimulerande hormon( såsom en förrädisk bedrägeri).Som en konsekvens producerar sköldkörtelceller intensivt tyroxin och triiodotyronin, som misstänkt tror att deras brist uppkom. Sköldkörteln ökar diffus i storlek;
• nodal toxic goiter( Plummer's disease).I denna sjukdom producerar inte alla sköldkörteln, men bara dess enskilda platser( i form av noder) mer aktivt sköldkörtelhormoner. Det är vanligare hos äldre.
• autoimmun tyreoidit( Hashimotos tyreoidit) eller subakut tyreoidit( viral inflammation i sköldkörteln).Under dessa förhållanden, inte mängden av hormoner som produceras av sköldkörteln inte avvika från normen, och ökningen av deras innehåll i blodet sker som ett resultat av förstörelsen av de sköldkörtelceller och deras innehåll intäkter( dvs. genererade hormon) i blodet. Dessa sjukdomar leder till icke-allvarliga former av tyrotoxicos i jämförelse med diffus giftig goiter;
• överflöd av tillförsel av artificiella sköldkörtelhormoner från utsidan. En sådan situation uppstår vid behandling av hypotyroidism av L-thyroxin, när dess dos inte kontrolleras av analyser på hormoninnehållet. Detta är den så kallade artificiella tyrotoxikosen. Det finns också fall av att använda tyroxin som ett medel för att gå ner i vikt, vilket är olagligt och kan också leda till artificiell hypertyreoidism.
• överskott av jod i kroppen. Detta är en ganska sällsynt orsak till tyrotoxikos, men det kan inte diskonteras.jod Källan kan vara inte bara maten, men också droger, t.ex. amiodaron( antiarytmiska läkemedel som vanligen används i störningar av hjärtrytmen);
• adenomer av sköldkörteln;
• hypofysörer med ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormon;
• är en äggstockstumör som också kan producera sköldkörtelhormoner( t.ex. en äggstocks sträng).

Symptom på hypertyreos patienter med tyreotoxikos

hetsiga, hetlevrad och känslomässigt labil.

Thyrotoxicosis mer "älskar" kvinnan, och även de unga. Det vanligaste syndromet uppträder bland åldersgruppen 20-50 år. Symptom på tyrotoxikos är många och vid första anblicken har inget gemensamt med varandra och är inte associerade med sköldkörteln. Och allt på grund sköldkörtelhormon är involverade i genomförandet av många organ och system, styr ämnesomsättningen bestämma tillståndet immunniteta ge fortplantningsfunktionen( särskilt hos kvinnor).

Om närvaron av tyrotoxikos kan vara följande symptom:

• ökade nervös excitabilitet, kort temperament, känslomässig instabilitet, ångest. Patienter med tyrotoxikos någonstans i brådska, fidgety, gör överflödiga rörelser( något retar i händerna, skakar foten, och så vidare).Ett vanligt symptom är händerens skakningar, och det blir mer märkbart när armarna sträcker sig framåt till horisontell nivå.
• sömnstörning. Sådana patienter och lite sömn, även om denna känsla av trötthet och frustration, kan fortfarande inte somna under en lång tid, och drunkning, slutligen, i armarna på Morpheus, ofta vaknar;
• exophthalmos. Detta är ett ganska specifikt symptom på tyrotoxikos, som består i utskjutning av ögongloben framåt, vilket ökar ögonklyftan.Ögat verkar därför större i storlek än det var förut. Exoftalmus i tyreotoxikos kan åtföljas av svullna ögonlock, försämring av synskärpa, dubbelseende av föremål, kan du inte fokusera på en bild, ökad tårproduktion, kraftiga smärtor i ögonen, en sällsynt att blinka. Exophthalmus är vanligtvis bilateral, även om varianter med större svårighetsgrad av motsvarande symtom å ena sidan är möjliga. En sällsynt blinkning kan orsaka samband med smittsamma komplikationer: utvecklingen av återkommande konjunktivit och keratit;
• ökade blodtryck och hjärtrytmstörningar. För thyrotoxicos kännetecknas en ökning av systoliskt( "övre") blodtryck och en minskning av diastolisk( "lägre").Hjärtsjukdomar kan vara olika från en enkel ökning av hjärtfrekvensen över 90 per minut( sinustakykardi) till förmaksflimmer, när kontraktionerna hos hjärtat blir oregelbunden( med stora eller små luckor), vilket kan orsaka utvecklingen av hjärtsvikt;
• förändras i aptit både uppåt( oftare) och nedåt;
• störning i gastrointestinal motilitet. Ofta hos patienter med tyrotoxikos finns en frekvent och flytande avföring, åtföljd av smärta i buken, ibland är kräkningar möjliga. I samband med kränkningen av utbildningen och utflödet av gallan kan öka leverans storlek med utseende av gulsot i svåra fall.
• ökade svettning, känsla av värme, ökning av kroppstemperatur till låga värden( 37,5 ° C), och i allvarliga fall och högre. Patienter med tyrotoxikos tolererar dåligt varmt väder, det framkallar en ökning av de flesta symtomen;
• minskar kroppsvikt med samma nivå av fysisk aktivitet och normal diet( eller till och med ökad aptit);
• kronisk svaghet, trötthet, viktminskning av muskler. När tyrotoxikos utvecklar så kallad sköldkörtel-myopati, förknippad med otillräckligt tillförsel av näringsämnen till muskelvävnad. I svåra fall kan muskelsvaghet nå graden av förlamning( tyrotoxisk muskelförlamning);
• utveckling av osteoporos, det vill säga ökad brittleness av ben;
• sjukdomar i könsorganet. Kvinnor störs av menstruationscykeln fram till amenorré, graviditeten börjar bli svår. Menstruation blir ofta smärtsam, dålig tolererad( huvudvärk, illamående och kräkningar, yrsel, svimning).Hos män med tyreotoxikos reducerad styrka kan utveckla gynekomasti, dvs en ökning av storleken på bröstet, som en kvinnas bröst( kan vara ensidig, men mer symmetrisk);
• -svullnad i mjukvävnad( särskilt tibia);
• tidig gråtning, gallring och håravfall, gallring och ökad bröthet i naglarna;
• frekvent och kraftig urinering och som följd allvarlig törst;
• ökning i blodsockernivån( thyreogen diabetes);
• en ökning av sköldkörteln storlek eller en förändring i dess struktur med utseende av noder( bestämd av palpation).Detta symptom är inte alls nödvändigt, men uppträder ofta;
• ljusglöd på kinderna;
• andfåddhet, brott mot att svälja och andas av den mekaniska planen( känsla av koma i halsen).Förtäring av sväljning är möjlig med en tillräckligt stor storlek av sköldkörteln.

Thyrotoxicosis kan tolereras på olika sätt av kroppen. Beroende på svårighetsgraden av kursen och hormonhalten är det vanligt att allokera:

• är en enkel form( subklinisk).När hennes symtom minimalt uttryck, och innehållet av tyroxin och trijodtyronin förblir normalt, men graden av sköldkörtelstimulerande hormon minskar;
• med måttlig svårighetsgrad( kliniskt manifesterad).I detta fall minskar nivån av sköldkörtelstimulerande hormon, och nivåerna av tyroxin och trijodtyronin ökar. Ju högre koncentrationen av den senare, desto mer uttalad blir symtomen på tyrotoxikos.
• tung. Det är mest typiskt för diffus giftig goiter.

Komplikationer av tyrotoxikos är en tyrotoxisk kris eller tyrotoxisk koma. Detta livshotande tillstånd uppstår oftare med diffus giftig goiter, som inte behandlas eller behandlas otillräckligt. De provokerande faktorerna i detta tillstånd är ökade krav på kroppen. Till exempel trauma, infektionssjukdomar, svår stress, kirurgiska ingrepp.

utveckling av thyrotoxic kris på grund av mottagandet av stora mängder tyroxin och trijodtyronin i blodet och samtidigt minska adrenal hormoner. Krisen kännetecknas av maximal svårighetsgrad av de flesta symtom på tyrotoxikos. Det utvecklas snabbt, ibland till och med blixtsnabbt. Kroppstemperaturen stiger till 40-41 ° C, nådde hjärtfrekvensen 200, stiger blodtrycket kraftigt och sedan minskar( beroende på binjureinsufficiens), störd andning( och ytan blir frekvent) utvecklar perniciös kräkningar och diarré, ymnig svettning. Urinproduktion reduceras och därefter avslutas vid alla( framkallnings anuri).Allt detta åtföljs av en kraftig upprörd med vanföreställningar och hallucinationer, som sedan ger vika för apati uttryckt med muskelsvaghet, medvetslöshet utvecklar upp till koma. Ett sådant tillstånd kräver akut återupplivningsåtgärder för att rädda patientens liv.

Diagnostik

huvudsakliga metoden för att bekräfta närvaron av hypertyreos, är laboratoriediagnostik, särskilt definitionen av innehållet i nivån av tyroidhormoner och TSH i blodet. Minskning av TSH och ökning av tyroxin och triiodotyronin indikerar närvaron av tyrotoxikos. Andra diagnostiska metoder( antikropp search, ultraljud, scintigrafi, datoriserad tomografi, sköldkörtel nål biopsi) används för att fastställa direkta orsaken hypertyreos.

Behandling Approaches till behandlingen av hypertyreoidism, det finns olika, och de metoder kan vara både konservativ och operativ. Valet av behandling är individen, bestäms av den behandlande läkaren med hänsyn till orsaker tyreotoxikos, åtföljande sjukdomar, svårighetsgrad av hypertyreos, ålder hos patienten, och så vidare.

Låt oss överväga de grundläggande behandlingsmetoderna i detalj:

• medicinering( konservativ) behandling. Det består i att ta mediciner som undertrycker produktionen av sköldkörtelhormoner. De viktigaste sådana drogerna är Merkazolil och Tyrosol. Drogen är vanligtvis nödvändigt att ta lång tid( åtminstone 1-1,5 år) under kontroll av den allmänna analysen av blodparametrar och biokemiska tester blod( ALT, AST).Under behandlingen är det nödvändigt att periodiskt kontrollera nivåerna av sköldkörtelhormoner och TSH i blodet, för att justera dosen( analyser måste ta minst en gång i 3 månader).läkemedelsdos justeras individuellt, och efter normalisering av hormonnivåer i blodet hos en underhållsterapi. Ibland föreskrivs läkemedelsbehandling som ett förberedande stadium före kirurgisk behandling.
• kirurgisk behandling. Dess väsen består i att avlägsna en del av eller väsentligen all av sköldkörteln( subtotal resektion).Gripa kirurgisk metod, när läkemedelsbehandling var ineffektiv när sköldkörtelstorlekar är så stora som stör normal andning och sväljning, med kompression av körtel neurovaskulära knippen i nacken. Avlägsnande av sköldkörteln leder till utveckling av hypotyreos, att det finns en brist på sköldkörtelhormon, som är förskjuten med en konstant intag av konstgjorda hormoner från utsidan;
• behandling med radioaktiva jodpreparat. Kärnan i sådan behandling består i att ta enbart enbart preparat innehållande radioaktivt jod, som absorberas av cellerna i sköldkörteln ensam. Cell av sköldkörteln under påverkan av strålning dö inom några veckor. Eftersom cellerna förstörs, är behandlingen irreversibel, som är jämförbar verkan som den kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln. Följaktligen är utvecklingen av hypotyroidism efter sådan behandling med behovet av hormonersättningsterapi med sköldkörteln möjligt. Ibland en enda dos av radioaktivt jod preparat är otillräckliga, och tyreotoxikos bibehållas. I sådana fall är deras återanvändning möjlig.

ofta vid behandling av tyreotoxikos som hjälpmedel används p-blockerare( atenolol, bisoprolol, metoprolol, etc.) på grund av deras effekt på det kardiovaskulära systemet och den blockerande effekten på sköldkörtelhormon själva. Läkemedel bidrar till att minska frekvensen av hjärtslag och sänka blodtrycket. Vid behandling av hypertyreos

viktig roll och kostråd. Maten bör som vita rik på mineraler, uppfyller halt av protein, fett och kolhydrater. Spännande produkter( kaffe, starkt te, kryddor, choklad och så vidare) bör uteslutas.

Således är tyrotoxikos ett ganska frekventt endokrinologiskt problem. Det kan orsakas av ett antal skäl, inte alltid förknippade med sköldkörtelpatologi. Symtom på hypertyreos är många och varierande, måste bedömas i komplexet, som var och en av dem var för sig inte är ett tecken på tyreotoxikos. Diagnos av detta tillstånd bygger på att bestämma halten av nivån av sköldkörtelhormon och tyroidstimulerande hypofyshormon i blodet. De viktigaste metoderna för behandling av tyreotoxikos är användningen av läkemedel, är medel av radioaktivt jod och kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln nästan helt eller delvis. Från thyrotoxicos kan helt bli av med, du behöver bara vara tålmodig och inte förlora hjärtat.

DobroTV, talk-show "utan recept" på "hypotyreos och hypertyreos»: