Neuropati av den radiella nerven: varför det uppstår och hur det manifesterar sig

Neuropati av den radiella nerven är en vanlig patologi som är känd för neurologer, huvudorsaken vilken är kompression av nerven under påverkan av olika faktorer med utseendet av karakteristiska symptom.

Det patologiska tillståndet hos nerven eller flera nerver som orsakas av kompression, trauma, infektion eller andra orsaker och leder till funktionell störningar i nervens innervering, ischemiska processer och trofiska störningar i de omgivande vävnaderna kallas neuropati för den radiella nerven.

Grunden för den neuropatiska processen är förstörelsen av nervstrukturer på grund av ätstörningar och exponering för giftiga ämnen som kommer från inflammationszonen omgivande vävnader, det finns smärta och svullnad i zonen av innervation och det finns känsliga, motoriska, vegetativa och trofiska störningar.

Varför uppstår det?

Under sömnen i en obekväm position stryks den radiella nerven av omgivande vävnader - neuropati utvecklas.

Lesion av den radiella nerven är vanligare bland andra nerver i överkroppen: Median eller Ulnar. Anledningen till detta kan fungera som följande faktorer:

• Nervans kompressionsspänning (kompression): a) Under sömnen, när en person är lång i en obekväm position på en hård yta, pressas handen av huvudet eller bagaget, exempelvis under fasen djup sömn i alkoholisk berusning eller svår utmattning b) "kryp" förlamning, kompression av nerven med en krycka; c) pacemakers fall av kompression d) axillär fossas tumör.
• Trauma av nerven som en följd av en brytning av humerus, dislokation av axeln eller underarmen;
• Iatrogena faktorer är förknippade med ett medicinskt fel: a) Komprimering av en tätning när man utför manipuleringar för att sluta blöda när den hålls länge på armen. b) kränkning metoder för att genomföra intramuskulära eller subkutana injektioner i axelområdet när det finns egenskaper hos nervens anatomiska läge och en hög risk för skada;
• Infektiös nervskada. Bakteriell: med tyfus, lunginflammation, tuberkulos; Viral: Mässling, influensa, lunginflammation, herpes;
• Förgiftning (i sällsynta fall) bly, arsenik.

En liten anatomi

Innan vi fortsätter till symptomen på den radiala nervens patologi, låt oss återkalla dess anatomiska egenskaper. Så den radiella nerven är perifer, som ligger utanför hjärnan eller ryggmärgen och är en del av brachial plexus. Den bildas av fibrerna i roten av den 5: e delen av den 8: e cervikala delen och delvis av rotetten av de 1: a bröstkorgsnerven, nedstiger den ned i axillan (den första platsen för eventuell komprimering av den radiella nerven som ett resultat av yttre inflytande) från brachial plexus i form av dess bakre sekundära fascikel. Vidare sänker nerven neråt, längs humerusen, passerar i den så kallade fästen av den radiella nerven (benspiralspåret), tätt pressar mot den, skjuter i form av en spiral, bakom i mitt tredje (den andra platsen för sannolik kompression av nerven).

I området för armbågen-kapseln ger den radiella nerven två grenar, ytliga och djupa. Den första passerar längs underarmens yttre yta och passerar till dorsal (bakre) ytan av underarmens nedre ände, uppdelad i små grenar som innervate den radiella halvan av handens baksida från nagelfalanxen av 1: a fingeren, den andra phalanxen på den andra och den tredje sidan av den tredje fingeren.

Den radiella nerven innehåller motoriska och känsliga fibrer, så det kallas blandat. Fibrernas motorparti innesluter axelns extensormuskler (triceps), handleder, fingrar, supinator (utför funktionen av bly) i underarmen, en muskel som utför borttagningen av tummen. Den känsliga delen av nervfibrernas nervfibrer i skuldrahuden, underarmen från dorsal (bakre) sidan, handens baksida och de första tre fingrarna i handen.

Nederlagskliniken

Från nivån av nervskador beror på förekomsten av vissa kliniska manifestationer:

• motor;
• känslig;
• trofisk och vegetativ.

1. Om detta är ytan och axelns område i mitten tredje, uppstår följande störningar: a) motor: minskad styrka (pares) av musklerna som är inerverade av data nerv, i det här fallet, när patienten försöker lyfta händerna och sträcka dem framför honom, kommer handen med den patologiska nerven att hängas ("hängande pensel"). Det är omöjligt att ta bort fingret från det andra, för att böja underarmen och handleden på grund av skador på extensormusklerna. Det tredje fingeret läggs på det intilliggande fingeret. Supination (vändning utåt) av underarmen med förlängning av handen är svårt. Det finns ingen ulnar (extensor) reflex (när den neurologiska hammaren träffar föregången utåt från armbågens utsida, underbenmen är obebyggda) och karporadialen (knackar med en hammare i handleden av styloidprocessen hos de radiella benen leder till böjning av underarm vid armbågens led och fingrar. b) Känslig: Brännande smärta och stickande känsla, domningar i fingrar och underarm, hypoestesi (nedsatt känslighet) yttre sidan av underarmen, huden i tummen och pekfingerens mittfalanx i den radiella halvan av handen.
2. När nerven är skadad i axelns mitt tredje del, är förlängningen av underarmen inte störd, utan armbågens extensor förblir intakt reflex, känslighet på axeln förändras inte, men samtidigt är alla andra symptom som beskrivs ovan närvarande.
3. Vid kompression av nerven i nivån av den nedre delen av axeln och den övre tredjedel av underarmen (en av de vanligaste varianterna) för att bryta extensorfunktionen i musklerna i handen och fingrarna, finns det en hypotes av fingrarna och handens baksida.

Vegetativa störningar i zonen av innervation är i form av kylning, "blå", blanchering av fingrar, ett brott mot svettning av huden.

Trofisk - muskelsnäring är skadad på grund av nervskada - muskeln förlorar vikt, blir fläckig, huden på den sjuka armen är torr, tunn och trofasår kan förekomma.

Syndromet av vattnet

I de vanligaste fallen kan den radiella nerven påverkas i kanalen av fascinatorn hos underarmsmottagaren genom att klämma bunden i den supine muskeln (supinatorsyndromet). Det manifesteras av smärta, vanligtvis i armbågens yta, sidans yta på underarm och handens baksida, intensifieras oftare på natten. Under dagen kan smärta inträffa vid arbete med hand. Smärtssyndrom provoceras också av rotationsrörelser i underarmen (pronation, supination). Ofta kan det finnas klagomål om svaghet i handen, speciellt svagheten hos förlängningen av lillfingeren, som uppträder under arbetet, leder det till en kränkning av den samordnade rörelsen fingrar och handleder, samtidigt som handledsförlängningen bevaras - ett kardinalt symptom på skillnaden i kompression av nerven i kanalen på den vristiga hållaren från att påverka axeln.

Radialtunnelsyndrom

Neuropati i grenar av den radiella nerven kan ligga på armbågens och handleden.

Lesioner av nervens grenar vid armbågens nivå är resultatet av en stark kompression av hans ben- eller bindväv med fibrer i tricepsarmsmuskeln, inflammation i kapseln armbågsförband, på handledsnivå - resultatet av skador på det radiella eller ulna benet, benvävnadstumörer, tryck från armbandet, bandet från klockan eller handbojor som kan orsaka domningar och skarpa brännande smärta i underarms övre del, handens baksida och fingrarna (eller endast 1: a fingeret), vilket ökar under räkning av fingrarna. Hypesescens (minskad känslighet) av den första sidan av 1: a finger och muskelpares kan förekomma, men de är mindre frekventa än i ulnar tunnelsyndrom.

diagnostik

Electroneuromyography hjälper till att klargöra nätsjukdomar.

Det är lämpligt att utföra vissa diagnostiska tester för korrekt diagnos:

• patienten tättar handflatorna hårt mot varandra med räta fingrar så att handlederna berör och när handlederna förlängs berörs fingrarna Penslarna avviker inte, men böjer och producerar glidrörelser längs en hälsosam palm, det blir också svårt att späda fingrarna.
• Den bakre delen av handen och fingrarna på patienten kan inte röra den plana ytan samtidigt.
• Om du släpper dina händer, är det omöjligt att ta bort tummen på armen, vrida handleden utåt;
• i handens position på palmarytan är det svårt att placera det tredje fingeret på den intilliggande.

Mer fullständig information om platsen för nervskador erhålls med hjälp av elektrometomyografi (ENMG).

I programmet "Att leva friskt!" Med Elena Malysheva om nederlag av den radiella nerven (se. från 3: 0 min.):

Elena Malysheva. Strålningsnerven skada

Titta på den här videon på YouTube