Astrocytom i hjärnan: orsaker, symptom, behandling, prognos

Bland alla orsaker till dödsfall från cancer tar hjärntumörer en ledande ställning. Astrocytomer står för hälften av alla neoplasmer i centrala nervsystemet. Hos män är dessa tumörer vanligare än hos kvinnor. Maligna astrocytom dominerar hos individer i åldern 40 år och äldre. Hos barn finns mestadels piloid astrocytomer.

Histologiska egenskaper hos astrocyter

Astrocyter är celler i centrala nervsystemet som utför en restriktiv, stödjande funktion. Det är från dem att det finns ett astrocytom.

Astrocytomer är neuroepitelala hjärntumörer härledda från astrocytceller. Astrocyter är celler i centrala nervsystemet, som utför en grundläggande, restriktiv funktion. Det finns 2 typer av celler: protoplasmiska och fibrösa. Protoplasmiska astrocyter är belägna i hjärnans gråa substans och fibrösa - i vitt ämne. De omsluter kapillärer och neuroner, som också deltar i överföringen av ämnen mellan blodkärlen och nervcellerna.

Alla CNS-tumörer klassificeras enligt den internationella histologiska klassificeringen (den senaste revisionen av WHO-specialisterna 1993).

Det finns följande typer av astrocyt-neoplasmer:

1. Astrocytom: fibrillär, protoplasmisk, storcellad.
2. Anaplastiskt malignt astrocytom.
3. Glyoblastom: gigantisk glioblastom, gliokarcoma.
4. Pilokitiskt astrocytom.
5. Pleomorft xanthoastrositom.
6. Subependymal gigantisk astrocytom.

Enligt växtens natur utmärks följande arter av en astrocyt:

• Nodal tillväxt: piloid astrocytom, subependymärt jättecell astrocytom, pleomorft xanthoastrocytom.

Astrocytomer med nodala tillväxt har tydliga gränser, är begränsade från den omgivande hjärnvävnaden.

Piloid astrocytom påverkar ofta cerebellum, den visuella crossover och hjärnstammen. Borttagna godartade, maligna (blir maligna) mycket sällan. I tumörer finns ofta cyster.

Subependymärt jättecell astrocytom ligger oftare i hjärnans ventrikulära system.

Pleomorf xanthoastrositom är sällsynt, ofta hos unga människor. Den växer i form av en nod i cortex av de stora halvkärlen, den kan innehålla stora cyster. Orsakar epileptiska anfall.

• Diffusiv tillväxt: godartat astrocytom, anaplastiskt astrocytom, glioblastom. Diffusa astrocytom tillhör den andra graden av malignitet.

För astrocytomer med diffus tillväxt saknas tydliga gränser med hjärnvävnaderna, de kan spira in i hjärnämnet i båda hjärnhalvorna i den stora hjärnan och nå enorma storlekar.

Godartad astrocytom blir malign i 70% av fallen.

Anaplastisk astrocytom är en malign tumör.

Glyoblastom är en högkvalitativ tumör med snabb tillväxt. Det är oftare lokaliserat i temporal lobes.

Riskfaktorer

Astrocytomer är som andra tumörer multifaktoriella sjukdomar. Specifika faktorer för astrocyten är inte isolerade. De allmänna riskfaktorerna innefattar arbete med radioaktiva ämnen, ärftlig predisposition, viral belastning på kroppen.

symptom

Ett kännetecken hos alla hjärnans neoplasmer ligger i det faktum att de är belägna i kranens slutna utrymme och därför med tiden leda till skador som ett antal underliggande strukturer (fokal symptomatologi) och avlägsna formationer av hjärnan (sekundär symptomatologi).

Isolera fokala (primära) symtom på astrocytom, som orsakas av skador på hjärnområdet. Beroende på tumörens lokalitet, kommer symtomatologin med skador på olika delar av hjärnan att skilja sig åt och bero på den funktionella belastningen på det drabbade området.

Primära symtom på astrocytom

1. Frontal lobe.

Psykopatologisk symtomatologi är kännetecknet för frontallobens nederlag: en person upplever en känsla av eufori, hans kritik mot hans sjukdom (tar inte det på allvar eller tror att han är frisk), kan vara känslomässig likgiltighet, aggressivitet, fullständig förstörelse av psyken. Om corpus callosum eller den mediala ytan på frontloben är skadad störs minnet och tänkandet. Om Brocas område är skadat i den dominerande halvklotets frontal lobe, uppstår motorproblem (tal är långsam, dålig ordulering av ord, men enskilda stavelser uttalas väl). De främre delarna av frontalloberna anses vara "funktionellt dämpa områden", därför uppträder astrocytom i dessa zoner i senare skeden när sekundära symptom är fästa. Nederst i de bakre delarna (precentral gyrus) leder till utseendet av pares (svaghet i musklerna) och förlamning (brist på rörelser) i armen och / eller benet.

1. Den temporala lobben.

Astrocytom av denna lokalisering orsakar hallucinationer: auditiv, smak, visuell. Dessa hallucinationer blir så småningom en aura (harbingers) av generaliserade epileptiska anfall. Patienter klagar över fenomenet "tidigare sett eller hört". Om tumören är belägen i den dominanta halvklotens tidliga lobe, så finns det sensorisk nedsättning av tal (en person förstår inte muntligt och skriftligt tal, patientens tal består av en uppsättning godtyckliga ord). Det finns ett sådant symptom som auditiv agnosi - det är inte ett erkännande av ljud, röster, melodier som personen brukade veta. Oftast, med astrocytom i den tidiga regionen, förskjutning och klingning av hjärnan i occipital foramen, vilket leder till ett dödligt utfall.

Epileptiska anfall förekommer med astrocytom i de tidiga och främre lobesna oftare än hos andra tumörlokaliseringar.

• Det finns fokalattacker: medvetandet är säkert, det finns kramp i enskilda lemmar, svängningar av huvudet.
• Sensoriska anfall: En känsla av stickningar eller "krypning" längs kroppen, blixtar av ljus - fotopsi, objekt ändrar färg eller storlek.
• Vegetoviscerala paroxysmer: hjärtklappning, obehagliga känslor i kroppen, illamående.
• Ibland kan kramper börja i en del av kroppen och gradvis spridas, med nya områden (Jackson anfall).
• Komplexa partiella anfall: Medvetandet är brutet, där den sjuke personen inte går in i en dialog, reagerar inte På omgivningen gör tuggrörelser, smällande läppar, slickar läppar, upprepande ljud, sång.
• Allmänna anfall: förlust av medvetande, sväng av huvudet och en persons fall, efter det att armarna och benen sträcker sig, eleverna utsträcker sig, ofrivillig urinering är en tonisk fas som ersätts av en klonisk fas - muskelkramper, rullning av ögonen, hesande andning. I den kloniska fasen sker en bit av tungan, ett blodigt skum uppträder. Efter en generaliserad attack, faller en person oftare i sömn.
• Absenser: En plötslig förlust av medvetandet i några sekunder, en person "fryser", då återvänder medvetandet och han fortsätter att arbeta.

1. Mörket delar.

Nederlag av parietalloben manifesteras kliniskt av känsliga sjukdomar, asteroognos (en person kan inte att känna ämnet, kan inte namnge delar av kroppen, slutna ögon), apraxi i motsatt hand. Apraxia är ett brott mot målmedvetna åtgärder (en person kan inte fästa knappar, lägga på en tröja). Karaktäristiska fokala epileptiska anfall. Om de nedre delarna av den vänstra parietalloben är skadade, störs högerhänder genom tal, skrivning, räkning.

1. Occipital lobe.

I den occipitala loben är astrocytom minst troliga att inträffa. Visas av visuella hallucinationer, fotopsi, hemianopsi (halv synfält av vart och ett av ögonen faller ut).

Sekundära symptom på astrocytom

Ett av symtomen på astrocytom är en paroxysmal eller värkande karaktär med diffus huvudvärk.

1. Huvudvärk.

Astrocytomas manifestation börjar ofta med huvudvärk eller epileptiska anfall. Huvudvärk är diffus utan tydlig lokalisering och är förknippad med intrakranial hypertension. Vid de första stadierna av tillväxt kan astrocytom vara paroxysmal, värkande. När tumören fortskrider och de omgivande vävnaderna blir komprimerade blir hjärnan permanent. Förekommer när kroppens position ändras. Misstanke om en neoplasm bör uppstå om huvudvärk är mest uttalad på morgonen och minskar under dagen, och om huvudvärk åtföljs av kräkningar.

1. Intrakraniell hypertension och cerebralt ödem.

Tumör, klämma i cerebrospinalvätskan, venösa kärl leder till en ökning av intrakraniellt tryck. Det uppträder som huvudvärk, kräkningar, ihärdig hiccough, minskade kognitiva funktioner (minne, uppmärksamhet, tänkande), minskad synskärpa (upp till förlust). I allvarliga fall faller en person i koma. Den snabbaste intrakraniella hypertensionen och cerebralt ödem förekommer med astrocytom i frontalbenen.

diagnostik

1. Neurologisk undersökning.
2. Non-invasiva metoder för neuroimaging (CT, MR).

De låter dig identifiera tumören, exakt indikera platsen, storleken, förhållandet till hjärnans vävnad, effekten på hälsosamma strukturer i centrala nervsystemet.

1. Positron Emission Tomography (PET).

Radiopharmaceutical introduceras, och graden av malignitet uppkommer genom ackumulering och metabolism.

1. Undersökning av biopsi material.

Den mest exakta metoden för att diagnostisera astrocytom.

behandling

1. Dynamisk observation.
2. Kirurgiska behandlingsmetoder.
3. Kemoterapi.
4. Strålbehandling.

När asymptomatiska astrocytomer detekteras på funktionellt viktiga områden i hjärnan och med sin långsamma tillväxt är det tillrådligt Observation i dynamiken, eftersom konsekvenserna med deras kirurgiska borttagning är mycket värre. När den kliniska bilden expanderas beror behandlingens taktik på astrocytomets placering, förekomsten av riskfaktorer (ålder över 40 år, en tumör mer än 5 cm, svårighetsgraden av fokal symptom, graden av intrakranial hypertoni). Kirurgisk behandling riktar sig till maximal avlägsnande av astrocytom. Kemoterapi och strålbehandling ordineras först efter diagnosen bekräftas genom histologisk undersökning av tumören (biopsi). Varje typ av terapi kan användas ensam eller som en del av en kombinationsbehandling.

utsikterna

Med nodala former efter kirurgisk avlägsnande är uppkomsten av långvarig eftergift (mer än 10 år) möjlig. Diffusa astrocytom ger frekventa återfall, även efter kombinationsbehandling. Livslängden är i genomsnitt 1 år med glioblastom, med anaplastiska astrocytom upp till 5 år. Livslängd med andra astrocytom i många år. Patienterna återvänder till jobbet, ett helt liv.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva talar om astrocytom (se. från 3: 5 min.):