Hästsvans syndrom: symtom och behandling

Ryggsmärta, rörelsestörningar, sexuell dysfunktion, försämring av urinblåsan och rektum och andra obehagliga känslor i nedre ryggraden och i benen - dessa symptom är kända för många patienter och finns ofta i komplexet. Forskare uppmärksammade detta och kombinerade detta komplex av smärtsamma manifestationer till ett med ett figurativt namn: hästsvanssyndrom.

Som ni vet heter syndromet i medicin och psykologi ett antal symptom, vilket ofta manifestera sig tillsammans och är således manifestationen av en enda sjukdom eller dess stadium. I denna artikel kommer vi att undersöka symptomen och behandlingen av hästsvans syndrom, en ganska svår behandlingsbar sjukdom.

Ryggkolans struktur

I ryggraden finns ryggmärgen, som slutar vid nivån av den andra ryggraden (L II). Nedan finns rötterna i ryggmärgen som uppstod från segmenten i ryggmärgen. Rötterna i de fyra nedre ländryggen, fem sakrala och coccygeala ryggnerven bildar den så kallade hästsvansen (med tanke på likheten med hästens svans). Det är inget annat än en bunt av nervändar och kanaler. Den ligger i den nedre delen av ryggraden från nivån av den 2-3: e ländryggen och upp till svansbenet. Hästsvansen har 40 rötter. Dess funktion är att införa (nervtillförsel för kommunikation med centrala nervsystemet) i bäckenorganen och underbenen.

Cauda equina syndromet är ett patologiskt tillstånd som karaktäriseras av rotskador i ryggradens nedre del. Detta är i de flesta fall på grund av minskning (stenos) av ryggradskanalen. Skälen till detta tillstånd kan vara mycket olika:

• degenerativa-dystrofa processer i ryggraden, främst hernierad intervertebralskiva (oftast finns skivbråck mellan 4: e och 5: e ryggrad eller mellan 5: e ländryggen och 1: a sakral vertebra ju större bråk i storlek, desto större är sannolikheten för hästsvans syndrom).
• Eventuella tumörer i nedre delen av ryggradskanalen, både maligna och godartade (detta kan vara tumörer i ryggmärgen, tumörer av dess rötter, dess membran samt metastaser av tumörer från andra organ);
• trauma (frakturer, subluxationer i ryggkotorna, skottlossningar, utveckling av epiduralhematom på grund av trauma med kompression (kompression) av hästens svansrötter);
• infektionssjukdomar (epidural abscess);
• inflammatoriska sjukdomar (ankyloserande spondylit, Pagets sjukdom);
• medfödda anomalier i ryggradskanalen, åtföljd av dess förminskning (en minskning i ryggradskanalen hos anteroposterior);
• komplikationer från medicinska manipulationer (långvarig ryggradsbedövning, dåligt fixerade metallstrukturer under ryggraden)
• spondylolistesis (glidning av en ryggkotor från en annan).

Kliniska manifestationer (symptom) av sjukdomen

Som ponnysvansinvesterar respektive benen i benen och bäcken, och symtomen på dess nederlag kommer att manifestera sig från dessa strukturer. Kan observeras:

• smärta;
• känslighetsstörningar
• muskelsvaghet
• nedsatt blåsfunktion;
• dysfunktion i ändtarmen
• vegetativa-trofiska störningar på nedre extremiteterna;
• störningar i sexuell funktion.

Låt oss mer ingående överväga alla symptom som utgör detta syndrom.

smärta

Smärta kan vara lokal och rootlets. Radikulär smärta uppträder ofta först i samband med direkt irritation av rötterna. De är akuta, ibland skjuter genom sinnena längs nervväggen, det vill säga, smärtan sprider sig ner i en eller båda benen, ger till skinkorna, perineum, sacrum. Sådana smärtor ökar med rörelse och gång. Lokala smärtor känns i ryggraden, är mer tråkiga och kroniska. Dessa smärtor är förknippade med irritation av mjuka vävnader och strukturer i ryggraden. Samma patient kan bara ha en typ av smärta.

Känslighetsstörningar

Känslighetsstörningar är en känsla av nummenhet i regionen av sakrum, perineum, skinkor (så kallad "sadelnarkos") och i benen längs rottypen (i form av vertikala band från topp till botten). Känslighetsstörningar är asymmetriska (mosaik).

Muskelsvaghet

Muskelsvaghetutvecklas i benen, ökar med promenader. I samband med smärtsyndromet gör det här patienten ibland till och med stanna och vila innan du fortsätter rörelsen. Ibland upplever patienter svårigheter om det behövs, även stående upprätt.

Blåsans dysfunktion

Överträdelse av blåsans funktion utvecklas senare, snarare än smärta, känslighetsstörningar och muskelsvaghet, även om det finns undantag. Nedsatt urinering funktion kan finnas svårigheter i form av start urinering, urinretention, brist på känsla av behov av att urinera, och blåsfyll förnimmelser. När processfasen startas kan inkontinens utvecklas.

Dysfunktion i ändtarmen

Överträdelse av rektummets funktion samt brottslingar mot blåsan observeras senare än smärtan i detta område. Manifesteras i form av bristande lust att uträtta sina behov, kränkning av tarmgas, förstoppning i avancerade fall (sällsynt) - fekal inkontinens.

Vegetativa-trofiska störningar

Vegetativa-trofiska störningar är mycket mindre vanliga. Det kan vara torrhet och förtunning av huden på benen, fjällning, försämrad svettning, rodnad eller blåhet i huden, nedsatt hårväxt.

Störningar av sexuell funktion

Störningar av sexuell funktion är kränkningen av erektion, men sällan det första symptomet i hästens svans.

diagnostik

För att fastställa diagnosen hästsvans syndrom samlar patienten klagomål, anamnese (historia) av sjukdomen, utförs av en neurologisk undersökning som avslöjar en objektiv minskning av känslighet, muskelstyrka, sänkning av reflexer i underbenen. Detta är dock inte tillräckligt för en tillförlitlig bekräftelse av diagnosen på grund av polymorfism (enskilda manifestationerna av sjukdomen hos varje patient), den kliniska bilden av sjukdomen. Till ytterligare metoder för forskning, som tillåter att bekräfta denna diagnos, inkluderas radiografi av lumbosakralet avdelningen i ryggraden, beräknad tomografi (CT), magnetisk resonansbildning (MRRI), myelografi. De mest informativa metoderna innefattar naturligtvis att man utför MR (inklusive kontrast) och myelografi. MRI ger en tredimensionell bild av ryggraden strukturer, ryggmärgen och respektive och att överväga den patologiska process som ledde till utvecklingen av cauda equina syndrom. Myelografi - en invasiv avbildningsteknik (lumbalpunktion utförd med införandet av kontrastmedium), som också gör det möjligt att betrakta strukturen hos ryggradskanalen.

behandling

Behandling av hästsvans syndrom kan vara konservativ eller kirurgisk. Självklart väljs behandlingsmetoderna först efter att orsaken till sjukdomen har fastställts. Om orsaken till denna sjukdom är akut trauma med kompression av rötterna i ryggraden, då en nödsituation operativ ingrepp för dekompression (reducering av effekten av omgivande vävnader) komprimerade rötter. Dekompressionen kommer att utföras tidigare i det här fallet, desto bättre prognos för patienten, för att snabbt återställa störda funktioner. Optimal drift övervägas under de första 24 timmarna efter utvecklingen av ett akut tillstånd. Anomalier i ryggradskanalen, spondylolistes i de flesta fall behandlas också kirurgiskt.

Patienter med skivbristning behandlas också kirurgiskt (en discektomi eller laminektomi utförs). Patienter, som orsakade syndromet blev en tumör, är föremål för strålbehandling, kemoterapi och kirurgisk behandling. Kombinationen av dessa metoder, sekvensen av deras applicering bestäms individuellt beroende på tumörprocessens storlek, lokalisering, karaktär.

Smittsamma processer kräver antibiotikabehandling, vilket är en konservativ behandling.

Inflammatoriska processer (ankyloserande spondylit, Pagets sjukdom) genomgår konservativ terapi med en icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som inkluderar diklofenak, ibuprofen, piroxikam, indometacin, eller (i fallet av fel på den senare), kortikosteroider (triamcinolon, metylprednisolon, budesonid) eller cytostatika (metotrexat). Vid ineffektivitet av konservativ behandling visas patienten kirurgiskt avlägsnande av syndromets orsak.

Problemet med hästsvans syndrom är faktiskt för idag. På grund av de olika kliniska manifestationerna av denna sjukdom, såväl som effektiv behandling av behandling I de tidiga stadierna måste läkare noga analysera alla smärtor i rygg och underdelar. Och patienter som bara har några av de symptom som beskrivs i artikeln bör alltid söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Hästsvans syndrom, central herniation av intervertebralskivan - allt du behöver veta (engelska)

Cauda Equina, Central Disc Herniation - Allt du behöver veta - Dr. Nabil Ebraheim

Titta på den här videon på YouTube

Hästsvans syndrom - de viktigaste symptomen (engelska)

Cauda Equina syndrom

Titta på den här videon på YouTube