Höftdysplasi hos nyfödda

Höftdysplasi hos nyfödda (spädbarn)

Störning av utveckling och bildande av höftled - den viktigaste typen av medfödda anomalier i muskuloskeletala systemet hos barn yngre än 1 år.

Höftdysplasi hos nyfödda sker vid en frekvens av 25 fall per 1000. I regioner som har en negativ ekologisk situation ökar sjukligheten flera gånger.

Vad är hip dysplasi?

Höftdysplasi (förkortad: DTS) är en sjukdom som kännetecknas av underutveckling vid embryogenesprocessen av alla element som är involverade i gemensam bildning:

• ligament;
• brosk;
• benytor;
• muskel;
• neurala strukturer.

I medicinsk litteratur kan du hitta en synonym - medfödd dislokation av höften.
Det finns tre grader av svårighetsgrad av sjukdomen:

• 1 grad (före-ansträngning) - underutveckling av ben-broskiga element observeras; muskuloskeletala anordningen ändras inte. Avvikelse från lårbenets huvud är frånvarande.
• 2 grader (subluxation) - mot bakgrund av karaktäristiska manifestationer av prelighness, förskjutning (dislokation) av lårbenets huvud observeras uppåt och utåt.
• 3 grader (dislokation) - svår form, femurhuvudet inte kommer i kontakt med acetabulum, det finns ingen kontakt med artikulära ytor.

Figuren visar typerna av dysplasi i höftledarna.

A - höftled av nyfödda i norm, B - dysplasi av 1 grad, C - dysplasi av 2 grader, D - dysplasi av 3 grader.

Orsakerna till hip dysplasi hos nyfödda

Det finns flera teorier som förklarar varför det finns medfödd dysplasi i höftledarna.

• Ärftlig teori - Uppkomsten av sjukdomen är förknippad med en genetisk predisposition.
• Hormonteori - grunden för utveckling av dysplasi är den höga nivån av progesteron vid slutet av graviditeten. i Resultatet är en minskning av muskel-skelettsystemet, vilket orsakar instabilitet i höftled.
• Exogen teori - exponering för giftiga ämnen, inklusive vissa läkemedelsgrupper droger, försvårar utvecklingen av benvävnad och leder till muskuloskelets patologi apparat.
• Multifaktoriell teori - Höftdysplasi hos spädbarn uppstår som ett resultat av de kombinerade effekterna av ovanstående faktorer.

Villkor som bidrar till utvecklingen av medfödd dislokation av höften inkluderar:

• breechpresentation av fostret;
• brist på vitaminer och spårämnen (kalcium, fosfor, jod, järn, vitamin E);
• underutveckling av acetabulum;
• begränsning av fostrets rörlighet i livmoderhålan.

Symtom på dysplasi

När du undersöker ett barn, var uppmärksam på följande symtom:

• position och storlek på underbenen;
• position av hudveck i lårregionen (symmetrisk eller asymmetrisk);
• muskelton;
• volymen aktiva och passiva rörelser.

Dysplasi i höftledet hos spädbarn manifesteras av karakteristiska symtom.

• Symptom på att glida (synonym: klick symptom). Barnet läggs på ryggen, böjer benen i både knä och höftled i en vinkel på 90 grader (undersökarens tummar placeras på lårens inre yta, de återstående fingrarna på utsidan yta). När höfterna styrs trycks ett stort spytt mot lårbenets huvud. Processen åtföljs av ett karakteristiskt klick.
• Begränsning av höftuttaget. Pediatrisk dysplasi i höftledet manifesteras av förekomsten av en uteslutningsgräns på upp till 80 grader eller mindre. Symptomen är mest karakteristiska för ensidigt nederlag.
• Relativ förkortning av lemmen. Symtom uppträder sällan hos nyfödda, observerade med höga dislokationer.
• Den yttre rotationen av underbenet är ett tecken som kännetecknas av att höften på nederkant av nederlaget utsätts. Kan också förekomma hos friska barn.
• Asymmetrisk position av lårben och glutealveckor - avslöjas under den externa undersökningen.

Sekundära (extra) tecken på höftdysplasi hos nyfödda:

• Atrofi av mjuka vävnader (muskler) på den drabbade sidan;
• pulsation av femoralartären minskas från sidan av dysplastisk ledd.

Sällan är asymptomatiska fall av medfödd dislokation av höften.

Många mammor är intresserade av frågan: hur man bestämmer höftdysplasi hos nyfödda med absolut säkerhet? För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att utföra följande diagnostiska manipuleringar.

Röntgenundersökning - Innan du tar en bild måste du följa följande villkor: symmetrisk placering av den nyfödda, minsta tid för proceduren, användning av skyddande packningar. Vid framställning av röntgenbilder är det obligatoriskt att ha assistenter eller föräldrar som hjälper till med att fixa barnet i rätt hållning. Dysplasi i höftledet har karakteristiska röntgenskyltar:

• snedställande av taket av acetabulum;
• avvikelse från lårbenet från centrala axeln;
• inkonsekvens av storleken på foghålan i huvudets storlek;
• Höft flyttas utåt från den vertikala linjen.

Arthrography tillåter oss att döma röntgen negativa element - ligament, kapsel. Med denna metod kan även höftdysplasi av 1: a graden etableras.

På arthrogrammet är det möjligt att bestämma huvudets position och dess form, fibros av kapseln, infiltrering av acetabulum. Förfarandet utförs under generell anestesi. En tunn nål pierces huden, subkutan fettväv, kapsel, tränger in i hålledets hålighet.

Ange en kontrastjod innehållande substans eller en inert gas. Då tas röntgenstrålar.

Ultraljudsundersökning av höftledet.

Fördelar - möjlighet till upprepad användning för behandlingskontroll, avsaknad av strålningsbelastning i jämförelse med radiografi. Metoden är icke-invasiv, säker för barnet.

Med hjälp av en ultraljudsstudie är det möjligt att identifiera medfödd hip-dislokation i de tidiga stadierna. Ultraljudet utförs enligt följande indikationer:

• förekomst av kliniska manifestationer av DTS;
• svår graviditet och förlossning
• minskning i muskelton i nedre extremiteterna.

Datortomografi gör att du kan utvärdera ytterligare radiografiska index - graden av atrofi hos de omgivande lederna av mjuka vävnader.

Den största nackdelen med metoden är en hög dos av strålning även vid en enda undersökning.

Magnetic resonance imaging används för att bestämma indikationer för kirurgisk behandling.

Differentiell diagnos av höftdysplasi hos barn

Det finns sjukdomar som kan manifestera sig med samma symptom som medfödd hip dislokation. Läkaren behöver göra vissa ansträngningar för att få rätt diagnos.
Dysplasi av höftled i nyfödda ska särskiljas från följande sjukdomar:

Höftdysplasi hos nyfödda i antal

• Om behandlingen påbörjas före 3 månaders ålder är det positiva resultatet 97%.
• Behandling som föreskrivs under andra halvåret ger utmärkta resultat endast i 30% av fallen.
• Detektering av sjukdomen vid en ålder av upp till 6 månader är endast 40%.
• Behandlingen startade vid 3 års ålder, varar 2 månader och började vid 12 års ålder - mer än 20 år.

Det finns många vetenskapliga artiklar som innehåller information om hur man behandlar höftdysplasi.

De flesta författare styrs av följande principer:

• behandling föreskrivs när kliniska tecken på sjukdomen detekteras;
• behandling är föreskriven i närvaro av röntgenskyltar av sjukdomen, även i avsaknad av klinisk;
• kombinationen av asymmetri hos glutealveckorna med en svår graviditet är en indikation på behandlingen.

Konservativ behandling innefattar:

• bred swaddling: utförs i 1 till 2 månader, medan aktiv rörelse i leder, vilket bidrar till spontan hantering av dislokationen, den korrekta bildningen av acetabuläret depression;
• distanserna för dysplasi i höftledarna gör det möjligt att dra tillbaka benen när de böjer sig och öppnar sig fritt till kroppen. Det vanligast använda däcket för dysplasi är Pavliks stupar;
• applicering av funktionella gipsförband med ett distraktionssystem;
• fysioterapitekniker minskar aktiviteten i den inflammatoriska processen, förbättrar trofiska processer i vävnader, förhindrar utseende av kontrakturer, reducerar smärtssyndrom. Applicera följande typer av fysioterapi:
  • Elektrofores i dysplasi möjliggör införande av droger i höftledregionen;
  • amplipulsterapi;
  • ultraljud;
  • lera behandling
  • magnetisk-laser terapi;
  • hyperbarisk syresättning;
  • massage;
  • akupunktur.

Operativ behandling av DTS indikeras om konservativa metoder är ineffektiva. Följande typer av operationer används:

• öppen riktning av medfödd hip dislokation;
• endoskopisk behandling av dysplasi.

Rehabiliteringsåtgärder för höftdysplasi hos nyfödda

Rehabilitering syftar till

• stärka musklerna som bildar höftledet
• aktivering av reparativ (återvinning) processer;
• anpassning av leden till de förändrade förhållandena för dynamik och statik.

För detta ändamål används terapeutisk träning, fysioterapi, medicinska preparat.

Hur förhindrar utvecklingen av hip dysplasi hos en nyfödd?

För detta ändamål är det nödvändigt:

• besöka neurologen och ortopedisten regelbundet;
• utföra ultraljudsundersökning av lederna;
• engagera sig i motionsterapi;
• utesluta snabba swaddling.

Från en ortopedisk läkers spargris - ett kliniskt exempel

Patient Ira K., ålder - 8 månader. Diagnosen är gjord: "dysplasi av höger höftled i andra graden".

Kliniska behandlingskurser utfördes regelbundet utan positiv dynamik, som fungerade som grund för sjukhusvistelse i barnhemsjukhusets traumaavdelning.
Vid tillträde till sjukhuset identifierade läkaren:

• förkortning av vänstra nedre delen med 1 cm;
• begränsning av bly i höftled till 70 grader;
• asymmetrisk position hos gluteal och femorala veck.

Röntgenundersökning - frånvaro av femorala huvudhuvud, hypoplasi (underutveckling) av höftledets främsta delar till höger.
Följande behandling utfördes:

• operation under generell anestesi - förlängning av adduktormusklerna i låret;
• adhesiv placktraktion i 3 veckor följt av en sluten införing av huvudet på höger lårben och applicering av ett plasterbandage;
• På 3 månader avlägsnades gipsbandaget;
• genomförde införandet av Vilenskii-bussen;
• doserad belastning på den drabbade undersidan.

Efter behandlingen utfördes kontrolldiagrammet: förskjutningen av huvudet på höger lårben infördes. Från 6 års ålder får Ira krypa.

Nästa steg - rehabiliteringsbehandling (med en frekvens på 1 var tredje månad), som inkluderade:

• Gymnastiska övningar som syftar till att utveckla den drabbade leden
• fysioterapi (amplipulsterapi, elektrofores, nedre extremiteterna massage, lera botemedel);
• hyperbarisk syresättning;
• vitaminer i grupp B;
• dietterapi;
• droger som syftar till att återställa den broskiga strukturen.

Vid 1 års ålder 1 månad togs Vilenskussen bort, den statiska belastningen var tillåten. På det roentgenogram som utförs vid denna ålder finns det en fullständig avsaknad av tecken på DTS till höger.
Volymen rörelser i den drabbade leden var helt återställd. Barnet har inget smärtssyndrom.

Ira rekommenderas: regelbundna besök på ortopedisten (1 var tredje månad), övningsterapi, benmassage, doserad motion.

Av ovanstående kan vi dra slutsatsen: Höftdysplasi är en härdbar (härdbar) sjukdom. En fullständig återhämtning är möjlig under förutsättning att ortopedisten behandlas snabbt och rekommendationerna är fullt genomförda.

Källa: http://zdravotvet.ru/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennogo-grudnichka/

Höftdysplasi hos spädbarn

Vid den första mottagningen hos ortopedisten kan moderen till det nyfödda höra en alarmerande diagnos: hipplastens dysplasi. För det är det omöjligt att oroa sig lätt, trots allt i barnets framtid kan starka smärtor tillsammans med inflammatoriska processer utesluta.

Men gör inte panik heller. De tidigare föräldrarna börjar agera, desto effektivare och snabbare kan de hjälpa barnet. Hur manifesterar den mest frekventa ortopediska patologin i infantilperioden sig och vad man ska göra med det? Låt oss diskutera.

En liten anatomi

Höftdysplasi hos nyfödda är ett tillstånd där leden är underutvecklade. Normalt bildas det av lårbenets huvud och acetabulum i höftbenet.

Den acetabulära ihåliga ser ut som en halvcirkelformad skål, inramad på kanten av en broskig rand, som begränsar rörelsen i leden.

Den ihåliga sig är fylld med synovialvätska (klibbig vätska, utför funktionen av smörjning).

.

Lårets huvud är sfäriskt, så det går precis in i acetabulum. Med benets kropp kombineras den med en liten så kallad höfthals.

.

Livmoderhalsen och lårhuvudet är täckta av den gemensamma kapseln. Inuti hålls fogen på ligamenten, tack vare vilken dämpningen uppstår vid kraftbelastningar.

I huvudbandet passerar ett fartyg som bär näringsämnen för lårbenets huvud.

I figuren kan man se vad normen och patologin för placering av lederna ser ut

Höftfogen, som liknar ett kulformat gångjärn, är mycket stabilt, jämfört med andra leder i kroppen och är väldigt mobil.

Naturligtvis gör ligamenten och musklerna sin rörlighet icke-begränsande.

Dysplasi hos nyfödda bestäms när det är underutveckling av fogen, dess sämre utveckling eller ligament är överdriven elastisk. Det finns följande former av dysplasi:

1. Predvyvih. Förekommer när den gemensamma kapseln sträcker sig, på grund av vilken lårbenets huvud är något förskjutet, men det återgår lätt till önskat läge.
2. Subluxation av höften. Lårbenets huvud är delvis förskjutet relativt acetabulum och ligamentet sträckt och spänt.
3. Hip dislokation. Full förskjutning av huvudet (det sträcker sig bortom bassängen).

Oavsett läget, kom ihåg att den obetydliga arthäcket är i viss utsträckning förklarad av fysiologiska orsaker.

Å ena sidan betyder detta att alla nyfödda har risk för att utveckla patologi, å andra sidan, gör det inte är en sjukdom som sådan, särskilt eftersom den behandlas framgångsrikt i barnsalen tack vare en aktiv process formation.

Om oansvarighet och försumlighet i förhållande till barnets hälsa av föräldrar eller läkare och barnet "bestämdes" rädda när han limped limp självständigt kan du hjälpa, men det är möjligt att barnet kommer att känna konsekvenserna under hela sitt liv dysplasi.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av dysplasi

Varför utvecklar vissa barn höftdysplasi, medan andra inte gör det? Läkare identifierar en riskgrupp, som stöds av statistiska uppgifter och en välgrundad teori.

Man tror att den främsta orsaken till utvecklingen av dyslasia är hormon relaxin. Det produceras av en kvinna under födseln.

Under sitt inflytande slappnar bäckens ligament, och bäckenbenen "mjuknar blir så flexibla och mjuka som möjligt.

.

Allt detta i komplexet tillåter det nyfödda att passera genom födelsekanalen.

.

Men hormonet påverkar inte bara mamman, det mjukar också benens och ligamenten hos spädbarnen, och tjejerna, vars ben är initialt mer plastiska än männen, är starkare. Om en kvinna föder för första gången, producerar kroppen, som upplever stress, relaxin mer än vanligt. Således blir det klart varför i riskgruppen är:

• förstfödda,
• kvinnliga spädbarn.

Andra faktorer är:

• Pelvic presentation. När barnet är födt räknar man sig framåt, det är inte helt fysiologiskt, och det finns risk för att man förskjuter höftleden.
• Ärftlig predisposition. Om det fanns problem med höftledet i familjen är det möjligt att barnet "ärva" en sådan gåva från moderen.
• En stor frukt. En baby med en vikt över 4 kg överbryggar inte alltid födelsekanalen lätt. Det ökade trycket går både till moderns bäckenben och till barnet själv och risken för trauma ökar. Enligt statistiken är den vänstra höftleden skadad i 60% av fallen, vilket beror på fostrets tvångsställning i livmodern.
• Oligohydramnios. En liten mängd fostervätska (mindre än 1 liter) komplicerar fostrets rörlighet, den här situationen är fylld av trauma och patologi.
• Tight swaddling. Det noterades att i afrikanska länder, där barn inte swaddled, men bärs på ryggen, är förekomsten av dysplasi minimal. Och när i Japan på 70-talet började överge den traditionella för sin nations tight swaddling, började medfödd dislokation av höften inträffa inte hos 3% av barnen, men endast i%. Så förhållandet är uppenbart.

Varför tog vi hänsyn till alla dessa faktorer? Att veta hur man minskar risken att utveckla dysplasi till ett minimum.

Till exempel, om en kvinna har första förlossningen som en stor tjej, och förutom breechpresentation, finns det all anledning att genomföra en kejsarsnitt operation.

Och det här beror inte på att mosters barnmorskor är så mycket enklare och mer pengareffektiva. Först och främst handlar det om barnet, eftersom risken i detta fall är stor.

Obalanserade veckor föreslår problem med lederna

symptom

Det finns tecken som borde varna moderen och uppmuntra henne att besöka ortopedisten oschemalad. De inkluderar:

1. Asymmetri av veck. Bebisar sätts på sina tummar och benen är rakade. Normalt ska alla rynkor (gluteal, inguinal, popliteal) speglas. Uppskatta djupet av veck. Men i sig är denna metod inte särskilt pålitlig, eftersom asymmetri med bilateral dysplasi inte kommer att märkas. Dessutom kan upp till 3 månader olika veckningar vara normala.
2. Låruppfödningen är ofullständig. I praktiken ser det ut så här: ett barn läggs på bordet på ryggen och håller knäna och hör benen till sidorna. Normalt är träningen gjord utan stor ansträngning, så att knäna rör vid bordet. Men om du känner motstånd i dina ben när du försöker utspäda dem, eller om ett ben ligger bra, och det andra inte gör det, är det en alarmerande signal.
3. Klicka samtidigt som du höjer benen på sidorna(ett symptom på glidning). Det kontrolleras också när höfterna är dilaterade till sidorna. Vid något tillfälle känner doktorn att höften inte avlägsnas längre, varefter handen "hör" ett karakteristiskt klick. Detta är en tillförlitlig diagnostikmetod, men endast under de första tre veckorna.
4. Situationen närett ben kortare än det andra. Barnens extremiteter är utsträckta och de ser ut, på samma nivå är knäskruvarna. Förkortningen indikerar en svår form av dysplasi när en höftförskjutning bildas.

diagnostik

Dysplasi hos nyfödda, liksom subluxation, bestäms vid en rutinundersökning av ortopedisten. En sådan undersökning utförs vid födseln, per månad, på 3 månader, på sex månader och ett år. Då är det som en förebyggande åtgärd rekommenderat att besöka läkaren årligen.

Till höger på en röntgen kan du se en dislokation

Problemet är att cirka 18% av sjukdomar uppstår utan synliga symtom. Därför används för noggrann diagnos, ultraljud och röntgenmetoder.

Och om du inte läker?

Om omogenheten eller underutvecklingen av leden är liten talar de om mild dysplasi. I hälften av fallen kommer det att gå över sig själv. Men bara i hälften!

När barnen diagnostiseras med en dislokation, subluxation av höften eller uttryckt dysplasi i höftledningarna, krävs behandling, annars, Som det sagts tidigare kommer barnet att klaga på smärta i benen, snabb trötthet när de går och gången liknar anka.

Metoder för behandling

puts

Kärnan i terapeutiska åtgärder för att anpassa tillståndet är att fixera fogen i rätt position.

Det tar tillräckligt med tid för ligamenten att växa starkare och säkert hålla fogen.

För detta ändamål används gips när benen är fixerade i en utspädd, halvböjd position med ett gipsbandage. Minus gips - dess hygroskopicitet och mycket tung vikt.

Ortopediska anordningar

Det finns en massa ortopediska anordningar som gör det möjligt att korrigera de avvikelser som uppstått.

Upphängningen av Pavlik

Till skillnad från styva strukturer som ledde till komplikationer (i synnerhet till nekros), tillåter Pavliks stänk att barnet flyttar mer eller mindre fritt.

Designen innehåller ett bröstband och förband på bootlegs, kombinerade med varandra med remsor. Ett par remsor framför hjälper till att böja benen i knäna, och paret bakom shinens baksida skakar ifrån varandra.

Är gjorda stirrups från mjuka tyger.

Upphängningen av Pavlik

Pillow of Freik

Det ser ut som en trosa av tätt material, vilket hjälper till att stödja benen i spädningstillståndet med 90 OC. Använd ett bandage om en subluxation eller dysplasi diagnostiseras utan dislokation.

Bussen i Vilnius

Enheten består av två läderremmar med snören, förbundna med en metalldistans. De är av tre slag, inriktade på barnets ålder. Stångens längd regleras av en ortoped, han visar också sina föräldrar hur man ska bära den ordentligt.

För barnet, när du spelar, flyttar du inte justeringshjulet, det är fixerat med en isolerande tejp. Straps spetsar snabbare, annars kommer de att glida. Däcket är upp till sex månader. Du kan bara ta bort den för att kunna köpas.

En variation av denna design är däcket CITO.

Tübinger Bus

Den består av sadelben spacers med en metallstav infäst mellan dem, axelkuddar, strängar som förbinder distanshållare och justerar längden på produkten och kardborrebandet fixerar ortosen.

Tübinger Bus

Shina Volkova

Nu används nästan inte, eftersom det praktiskt taget immobiliserar barnet, är det svårt att passa i storlek och ganska dyrt.

Gymnastik och massage tekniker

Massage och gymnastik - ett annat verktyg som accelererar utvecklingen av lederna. Alla manipuleringar utförs endast på läkarens anvisningar och endast en bra specialist.

Normalt är kursen uppdelad i 10 sessioner med repetition på en månad.

Förutom terapeutisk massage kan föräldrar hemma dagligen göra avkopplande övningar, inklusive strokning och gnidning.

Med hjälp av medicinsk gymnastik är det möjligt:

• stärka lårmusklerna
• returnera den ursprungliga konfigurationen av foget;
• upprätthålla god blodcirkulation och trophic av ledvävnader, förhindra komplikationer som nekros
• att utveckla barnets fysiska aktivitet.

För barn upp till ett år visas passiv gymnastik som element i komplex massage.

sjukgymnastik

Vi rekommenderar dig att läsa: vilken storlek av en fot har nyfödda?

1. Elektrofores med kalcium och fosfor. Elektroder med en lösning placeras på fogområdet.

   Således förstärker elementen, som kommer in i kroppen, lederna.

2. Varmt bad. Vatten med havsalt verkar slappna av på kroppen, förbättrar blodcirkulationen och påskyndar regenereringsprocesser.
3. Används med ozocerit. Påverka även näring av vävnader, vilket bidrar till tidig återhämtning.
4. UFO. Ett behandlingsschema som använder ultraviolett strålning väljs individuellt.

   Dess syfte är att stimulera immunitet och påskynda regenerering.

Medfödd dislokation - hur man återställer

Om röntgen eller ultraljud indikerar en hipförskjutning hos ett barn i åldern 1 till 5 år visas den slutna riktningen, om inte förskjutningen är starkt uttalad (annars behövs en operation). Vad är den här metoden?

Under narkos på grundval av ultraljudsdata returnerar läkaren lårhuvudet till rätt läge, varefter ett gipsbandage appliceras i ett halvt år och fixerar benen i utspätt tillstånd. När bandaget avlägsnas, börjar rehabiliteringsperioden, vilket inkluderar massage, fysioterapiprocedurer etc.

Operativ ingripande

Ibland är förskjutningen så stark att den inte kan elimineras med en sluten metod. Situationen kan vara komplicerad genom intrång i den gemensamma kapseln, underutveckling av lårbenen eller sen diagnos. Tillsätt sedan till öppen operation.

Minus av kirurgiska ingrepp är att de är fulla av komplikationer: stor blodförlust, inflammatoriska processer, suppuration eller nekros av vävnader. Därför är det viktigt att passera de rekommenderade undersökningarna i tid och observera alla recept från läkaren.

Kontrollera med tiden en barnläkare med en ortopedisk kirurg

förebyggande

För att minimera möjligheten att utveckla ett sådant problem, följ följande rekommendationer:

1. Träna inte hårt vid svängning. I stället fixar knopparna med blöjan och låt benen vara fri. Om krummen är i fara, mäta tekniken för breda svängningar: Lägg barnet på ryggen, lägg två blöjor mellan benen och fixa dem tredje på barnets bälte.
2. Lyftselar. I enlighet med åldern, använd slingor, bär och ryggsäckar av kängurustypen. I afrikanska länder, där en sådan transportmetod för barn är en tradition, finns det praktiskt taget inget problem som diskuteras.
3. Använd blöjor för större storlek. Dessutom är det bara bekvämt, fyllda blöjor plantera ben i sidorna - utmärkt förebyggande.
4. Massage och gymnastik. Fysiska övningar förstärker musklerna, så en allmän massage för förebyggande görs dagligen.

Låt oss sammanfatta.Vi undersökte orsakerna till dysplasi i höftled och sätten att behandla. Att bära fixeringsanordningar tycks vara en ansträngande affär.

Självklart är det väldigt ynkligt för ett barn, speciellt när hans kamrater börjar stämpla.

Men i denna situation, som de säger, läker tiden, och behandlingen kan inte avbrytas, annars kommer alla dina ansträngningar att bli till intet.

En obehandlad subluxation av höften leder till svåra kroniska sjukdomar. Följ därför alla läkares rekommendationer och försök inte sätta barnet på benen, om ortopedern inte har gått framåt.

Källa: http://mladeni.ru/zdorovye/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-mladencev

Alla metoder för behandling av höftdysplasi hos en nyfödd bebis

Pediatrisk dysplasi är inte lika farlig som höftfogarnas omogenhet, två av dessa tillstånd måste kunna särskiljas.

Med likheten av symtom kan endast en läkare skilja en sjukdom från en annan, så en nyfödd bör nödvändigtvis visas för ortopedisten för att utesluta patologi.

Tidig behandling gör att du kan bli helt av med sjukdomen.

Orsaker till sjukdomen

Själva begreppet "dysplasi" innebär en överträdelse av utvecklingen av någon del av kroppen. Om denna sjukdom har träffat exakt höftlederna, så manifesteras detta ofta i:

• onormal utveckling av ledhålan;
• omotet hos lårbenets huvud
• brott mot rörligheten i höftleden.

Konsekvensen av dessa tillstånd kan vara svårighetsgrad (predisposition till dislokationer), subluxation och dislokation hos nyfödda.

Anledningen till att höftledningarna inte utvecklas normalt har ännu inte klargjorts. Men några karakteristiska särdrag hos sjukdomen finns.

För det första sker en sådan sjukdom ofta hos tjejer, men inte hos pojkar. För det andra är benägenheten till denna patologi genetiskt betingad och överförs från generation till generation.

Så, i vilka fall är barn mer utsatta för dysplasi:

• om familjen redan hade fall av medfödd subluxation av femorala lederna;
• om barn föds i en bäckenpresentation
• i närvaro av deformerade fötter;
• med för mycket vikt vid födseln
• vid graviditetspatologier.

Kliniska symptom

Symptom på subluxation eller dislokation av lårbenen hos spädbarn är synliga under visuell undersökning. Dessa är:

• asymmetriskt placerade hudveck i ljumskområdet, men skinkorna och knänna;
• kort höft;
• begränsad rörlighet för låret.

Tecken på sjukdomen ses bäst hos barn i 3 månader. I vilket fall som helst, om du märker symtom på sjukdomen, var inte panik, se en läkare och starta behandling i tid.

Undersök barnet, läkaren lägger särskild uppmärksamhet åt hudens veck i ljummen, skinken och under knäna - i de drabbade områdena är de större och djupare än vanligt.

Men med bilateral dysplasi kan asymmetrin ses inte så tydligt.

Rynkor på höfterna kan dock vara asymmetriska hos friska barn, så du måste uppmärksamma några få indikatorer.

.

Lägg barnet på baksidan och böj försiktigt benen i knäna och i höfterna.

.

Om du märker att knäna är på olika nivåer, är det redan ganska allvarligt att visa nyfödda till läkaren.

Ortopedisten vid undersökning ska kontrollera symptomen på glidning och begränsningen av rörligheten i höftledarna. Närvaron av det sista tecknet är viktigast när man fastställer rätt diagnos.

Diagnos av sjukdomen

För tidig upptäckt av dysplasi är det nödvändigt att visa barnet till ortopedkirurgen nästan omedelbart efter födseln - vid 1 månad. och i en ålder av något äldre - vid 3 månader.

Diagnos utförs med ultraljud och röntgenstrålar. Röntgen används för barn i äldre ålder - från 6 månader.

På hur tidigt sjukdomen upptäcks, beror behandlingen själv, dess metoder och hastighet.

I grader är sjukdomen uppdelad i:

• ljus, när musklerna och ligamenten inte passar bra i fogen, på grund av detta är höftbenet felaktigt belägen i den gemensamma fossen;
• pre-acute-borderline tillstånd, där lårbenet är delvis beläget i ledhålan och delvis sträcker sig utåt;
• dislokation - i detta tillstånd är benets huvud utanför huvudhålan, i detta läge sker inte bara den gradvisa deformationen av leden, utan även rörligheten i benet i låret störs.

Formen av sjukdomen kan vara ensidig och tvåsidig. Det andra alternativet är hip dysplasi hos nyfödda.

Efter ultraljud är det nödvändigt att genomföra en röntgenundersökning, detta görs i äldre ålder när barnet är minst sex månader gammalt.

Behandling av sjukdomen

Dysplasi behandlas ganska lång tid, så förvänta dig inte de första resultaten omedelbart efter behandlingens början.Sjukdomen behandlas inte medicinering.

Först bör barnets ben vara permanent fastsatt i skild position med böjda knän, och för det andra - barnet måste nödvändigtvis röra sig i denna position.

För att hålla barnets fötter i rätt position finns det olika apparater - däck, bandage, Freik puss, Pavlik stirrups, etc. Första gången under sjukdomsperioden ska barnet vara i dem hela tiden.

.

Vid ortopediska anpassningar måste barnet stanna minst 3 månader, men den exakta perioden fastställs endast av ortopedisten. På grundval av hur tidigt behandlingen började beror de framtida prognoserna i stor utsträckning.

.

Diagnos och behandling av sjukdomen så snart som möjligt ger en 90-95% risk för återhämtning.

Om subluxationerna och dislokationerna i höftledningarna inte behandlas i tid, kan barnet förbli lamt.

För mycket små barn använder mjuka dynor och breda svaddling, medan styva ortopediska strukturer används för att behandla äldre barn. Endast i extrema fall är det möjligt att behandla genom operativa metoder, vanligtvis kan ovan nämnda anpassningar uppnås.

Förutom olika apparater för behandling av sjukdomen visas massage och medicinsk gymnastik. Läkaren kan också rikta sig till fysioterapi, till exempel elektrofores eller parafinbehandling.

Hur man gör massage och motion

Behandling, som rekommenderar Dr Komarovsky, är väldigt enkelt.

Denna massage, som förbättrar effektiviteten av behandlingen, är också användbar för friska barn, och i händelse av patologisk utveckling av höftledarna visar det sig att det är 100% fullständigt. Du kan utföra proceduren som professionell massör och föräldrar själva.

Steg 1

Sätt nyfödda på ryggen och starta massage med en lätt sträckning av händer, fötter och buk och vänd sedan barnet med ansiktet nedåt. Se till att benen är vända mot sidorna i denna position.

Slå försiktigt och gnugga bebisens höfter från insidan, sedan med liknande rörelser arbeta nedre delen av det nyfödda. Efter detta kan du gå till skinkorna, massage är gjort med lätta tappningsrörelser och snyggt tingle.

Steg 2

Efter att du har masserat rygg och skinkor, vänd barnet över och fortsätt massage, utveckla framsidan av höfterna, försiktigt böja och böja benen på barnet. Gör inte skarpa rörelser och titta på den nyfödda reaktionen - det borde inte vara smärtsamt. Annars börjar barnet bli lurvis vid efterföljande massageprocedurer.

Steg 3

Börja sedan rotera barnets lår på insidan.

Gör det med varandra med varje ben - håll ena sidan bebisens bäcken och å andra sidan sakta ta knäet mot kroppen och sväng försiktigt låret inåt.

En sådan massage kommer att bidra till en korrekt bildning av höftfogshålen. Ge barnet en vila och sträcker försiktigt hela kroppen.

Ta hand om dina fötter på slutet - lägg en liten boll under dem och rulla den.

Det sista steget är bröstmassage.

Wellness gymnastik

Övningar är extremt enkla och kräver inga anpassningar.Gymnastik bör hållas ofta - minst 5 gånger om dagen före utfodring.Inom 3-4 månader måste du göra övningarna 15-20 gånger.

1. Den första övningen: rotera benet på det nyfödda i höft och knä längs lårets axel.
2. Den andra träningen: Böj och böj benen i höfterna och knäna mot magen, medan höfterna borde ligga i vågrätt läge.

Tillsammans med fysioterapi kommer massage, gymnastik och ortopediska apparater ge bra resultat.

Förebyggande av sjukdom

Alla nyfödda för tidig upptäckt av patologin för höftleddsutveckling i modersjukhuset eller i polikliniken om 1 månad. spendera ultraljud av bäckenet.

En av de förebyggande åtgärderna, enligt Dr Komarovsky, bär en baby i ett slingans ansikte mot moderen.

Man trodde att det här är denna svaddling som rätnar benen, men i själva verket skadar det bara barnet och, som det visar sig, ökar risken för att utveckla höftleddsdysplasi hos nyfödda.

För en bred svaddling använd ett mjukt men tätt tyg.

Vik det i flera lager och lägg mellan babyens utspädda ben så att sidokanterna ligger i knäna, och de övre täcker hela bäckenet. Det visar sig som en blöja, men mycket bredare och mer stabil form.

Källa: http://ogrudnichke.ru/lechenie/displaziya-u-novorozhdennogo-vse-sposoby-lecheniya.html

Höftdysplasi hos nyfödda

Höftfogen ger anslutningen till människans största ben, så den har rörlighet och klarar av att öka tätheten.

Detta uppnås genom att kombinera lårbenets huvud med den acetabulära bäckenhålan genom att använda fyra ligament.

Deras strängar är genomträngda med nervändar och kärl, så att deras skador eller klämmer framkallar degenerativa fenomen i benets huvud.

Vid nyfödda manifesteras dysplasi i höftledet (DTS) genom felaktig bildning av en från hans avdelningar, samtidigt möjligheten att hålla lårbenet i det fysiologiska position. Ett sådant tillstånd karakteriseras som en subluxation eller dislokation beroende på egenskaperna hos förskjutningen av strukturer.

Statistiken för sjukdomen:

• Avvikelser i utvecklingen av detta område är ganska ofta registrerade hos spädbarn. I genomsnitt når dessa indikatorer 2-3 procent bland barn.

  I de skandinaviska länderna är dysplasi i höftledet fixat något oftare medan sydkineser och afrikaner sällan.

• Patologi påverkar tjejer oftare.

  De står för 80% av patienterna med diagnos av hip dysplasi.

• Fakta om ärftlig predisposition indikeras av det faktum att familjefall av sjukdomen är fixerad hos en tredjedel av patienterna.
• I 60% av fallen diagnostiseras dysplasi i vänster höftled, en fraktur i höger ledd eller båda står samtidigt för 20%.
• Förhållandet mellan traditionerna för tätt svaddling och ökad incidenshastighet noterades. I länder där det inte är vanligt att artificiellt begränsa barnens rörlighet är fall av dysplasi hos höftledningarna sällsynta.

ORSAKER

Element i muskuloskeletala systemet läggs vid 4-6 veckors graviditet. Den slutliga bildningen av lederna är avslutad efter att barnet börjar gå självständigt.

Den vanligaste orsaken till störningar som uppstår vid intrauterin utveckling är genetiska abnormiteter (25-30% av fallen) som överförs på moderlinjen. Men andra faktorer kan också påverka dessa processer negativt.

Orsakerna till hip dysplasi hos nyfödda:

• En stor fostra är benägen att anatomisk förskjutning av ben med sin onormala plats inne i livmodern.
• Påverkan på fostret av fysiska faktorer och kemikalier (strålning, bekämpningsmedel, droger).
• Felaktig position hos fostret.

  Först och främst talar vi om breechpresentationen, där fostret vilar mot den nedre delen av livmodern inte med huvudet, som det borde vara i normen men med bäckenet.

• Njursjukdom hos ett barn.
• Genetisk predisposition vid närvaro av samma problem hos föräldrar i barndomen.
• Signifikant toxos vid den första graviditetsfasen.
• Tonus i livmodern under barnets graviditet.
• Sjukdomar hos moderen - hjärtsjukdomar och blodkärl, lever, njurar, liksom beriberi, anemi och metaboliska störningar.
• Virala infektioner som genomförs under graviditeten.
• Inverkan av ökad koncentration av progesteron under de senaste veckorna av graviditeten kan försvaga ledband i det ofödda barnet.
• Skadliga vanor och felaktig näring hos framtida mamma, där det finns brist på spårämnen, vitaminer i grupp B och E.
• En olämplig miljö i föräldrars bostadsområde orsakar ofta (med mer än 6 gånger) fall av dysplasi hos höftledarna.
• Traditioner av tight swaddling.

KLASSIFICERING

Typer av anatomiska störningar i DTS:

• Acetabulär dysplasi - avvikelser i acetabulatets struktur. Limbusbrosket som ligger vid dess kanter berörs. Trycket på lårets huvud orsakar deformation, förskjutning och vridning inuti fogen.

  Det finns en sträckning av kapseln, förening av brosk och rörelse av lårbenet.

• Epifyseal.

  Sådan dysplasi av höftled i nyfödda bestäms med styvhet i lederna, deformation av extremiteter och smärta. Det går att ändra diaphasvinkeln upp eller ner.

• Rotationsdysplasi. Placering av ben när den ses i horisontalplanet är felaktigt, manifesterad av clubfoot.

Grader av svårighetsgrad DTS:

• Jag examen - pre-akut. Utviklingsavvikelsen, där musklerna och ledbanden inte förändras, är huvudet beläget inuti fogets leddel.
• II grad - subluxation.

  Inuti foghålan finns endast en del av lårbenet, eftersom dess uppåtgående rörelse observeras. Ledbanden sträcker sig och förlorar spänning.

• III grad - dislokation. Lårhuvudet lämnar helt hålrummet och ligger högre.

  Buntar i spänning och sträckt, och den broskiga fälgen går in i fogets insida.

Symptom

De första tecknen på dysplasi hos höftledarna hos spädbarn kan dyka upp när de når 2-3 månader, men de måste diagnostiseras under barnsförhållandena.

De viktigaste symptomen är:

• Begränsningen vid uttag av den ohälsosamma låret är karakteristisk för dysplasi II och III. Hos friska barn skiljdes knä som knäböjdes på knäna lätt i sidorna i en vinkel på 80-90 grader. Patologiska förändringar förhindrar detta och utspädda dem kan inte över 60 grader.
• Asymmetri av veck under knä, skinkor och ljumskan. Normalt är de symmetriska och av lika djup. Uppmärksamhet bör betalas om fallet på buken viks på ena sidan djupare och ligger högre.

  Detta tecken anses inte vara objektivt, eftersom det inte kan indikera ett problem med bilateral dysplasi. I många barn är bilden av vikarna inriktad på tre månader.

• Symptom på att glida, eller klicka.

  Lårbenets huvud glider vid förflyttning, detta åtföljs av ett karakteristiskt klick vid avel eller bröstning. Detta tecken är ett tillförlitligt symptom på abnormiteter 2-3 veckor efter barnets födelse.

  Vid undersökning av barn av annan ålder är denna metod inte informativ.

• Förkortningen av ett ben är ett tillförlitligt tecken på dysplasi och detekteras när knäskruvarna befinner sig i ett benäget läge. Detta symptom kan indikera en formad hip dislokation.
• Senare, upp på fötterna, kan fel gångning noteras redan vid de sista stadierna av dysplasi i höftledarna.

Identifiering av minst en av de angivna tecknen är anledningen till att man tar till en barnläkare.

Huvudsymptomen på höftdysplasi hos nyfödda kan detekteras samtidigt med samtidiga symtom.

Sekundära symptom på sjukdomen:

• brott mot sökningen och sugreflexen;
• Atrofi av muskler i lesionen;
• minskad klibbning av lårbensartären med den modifierade leden;
• tecken på torticollis.

DIAGNOS

I barnet kan tecken på dysplasi i höftledet i form av en dislokation diagnostiseras även i mammalsjukhuset. Neonatologen bör noggrant undersöka barnet för förekomst av sådana abnormiteter vid vissa komplikationer av graviditet.

Barn som hör till kategorin stora, barn med deformerade fötter och med arv som belastas av denna funktion hamnar i riskgruppen. Dessutom uppmärksammas toxiciteten hos graviditeten hos moderen och barnets kön. Nyfödda tjejer är föremål för obligatorisk undersökning.

Metoder för undersökning:

• Extern undersökning och palpation utförs för att identifiera sjukdomens karakteristiska symtom. Hos spädbarn har dysplasi i höftledningarna tecken på både dislokation och subluxation, vilket det är svårt att kliniskt identifiera.

  Eventuella symtom på abnormiteter kräver en mer detaljerad instrumentanalys.

• Ultraljudsdiagnostik är en effektiv metod för att upptäcka avvikelser i strukturen av leder i barn under de första tre månaderna av livet.

  USD kan utföras många gånger och är tillåtet vid undersökning av nyfödda. Specialisten uppmärksammar bruskets, benens, artikulatets tillstånd, beräknar vinkeln på förhöjningen av höftledet.

• Röntgendiffraktionsmönstret är inte sämre i tillförlitlighet för ultraljudsdiagnos, men har ett antal signifikanta begränsningar. Höftförbandet hos barn under sju månader är dåligt sett på grund av den låga nivån av förening av dessa vävnader.

  Barn av det första året av livet rekommenderas inte att bestråla. Dessutom är det problematiskt att lägga ett mobilt barn under maskinen i enlighet med symmetriens normer.

• CT och MR ger en komplett bild av de patologiska förändringarna i lederna i olika projektioner.

  Behovet av en sådan undersökning framträder i planeringen av kirurgisk ingrepp.

• Artroskopi, artrografi utförs i svåra, försummade fall av dysplasi. Dessa invasiva metoder kräver allmänbedövning för att få detaljerad information om leden.

BEHANDLING

För att behandla dysplasi hos höftled i spädbarn bör barns ortopedister. Metoden för behandling bestäms av svårighetsgraden av den dysplastiska processen.

Huvudprincipen för terapi är den tidiga inledningen av funktionell behandling, vilket bidrar till att normalisera den anatomiska formen av höftledet och bibehålla sin motorfunktion.

Det märks att när höften dras tillbaka får benen rätt position och självkorrigering av dislokationen sker. Denna position bidrar till att förbättra blodtillförseln till lemmets muskler och förhindrar dystrofi.

Metoder för behandling av dysplasi:

• Bred svaddling rekommenderas för behandling av de yngsta patienterna. Mellan benen, böjda i rät vinkel, lägg en veckad blöja 15-20 cm bred.
• Beckers byxor har samma princip som bred swaddling, men är mer praktiska att använda.
• Freiks kudde påminner Beckerbyxor med stygna revben.
• Fixing däck-strutar - elastiska däck Vilensky och Volkov, samt fixering av gipsdäck.
• Pavliks stirrups är ett bandage tillverkat av mjukvävnad, vilket ger en helande effekt på det önskade området och begränsar inte barnets rörelser.
• Dislokation av dislokationen med ytterligare immobilisering av extremiteten i svåra fall av sjukdom hos barn under 5-6 år. För äldre patienter är detta förfarande kontraindicerat.
• Skelettdrivenhet utförs i komplexa fall av dysplasi vid behandling av barn under 8 år.
• Korrigerande kirurgiskt ingrepp, där dislokationen korrigeras under en öppen eller endoskopisk operation.

  Utförs vid avsiktlig ineffektivitet av konservativ behandling eller om det är omöjligt att korrigera dislokation genom sparsam metoder.

• Terapeutisk gymnastik. Övningar syftar till att böja, böjda ben, blanda dem och späda dem till sidorna.
• Sjukgymnastik - massage, elektrofores, paraffinapplikationer, lera behandling, ozocerit och varma bad.

Behandling av dysplasi och höftled i nyfödda kan vara en lång och noggrann process. Trots detta kan man inte godtyckligt justera eller avbryta läkares utnämning, eftersom felaktig behandling kan leda till allvarliga konsekvenser.

KOMPLIKATIONER

Sjukdomen kräver tidig diagnos och behandlingens början på kortast möjliga tid. Hos barnet kan konsekvenserna av höftdysplasi åstadkomma allvarliga abnormiteter som leder till funktionshinder.

Komplikationer av DTS:

• dysplastisk koxartros hos vuxenlivet;
• nedsatt rörlighet i ryggraden, benen och bäckenet;
• skolios;
• plana fötter;
• neoarthrosis;
• byte av hållning
• ländryggssmärta;
• död av vävnaderna i lårbenet.

FÖREBYGGANDE

Hos spädbarn är behandlingen av höftdysplasi en obligatorisk åtgärd för att förebygga svåra komplikationer. För att förhindra utvecklingen av dysplasi kan vara genom att följa förebyggande åtgärder.

Åtgärder för att förebygga dysplasi:

• förebyggande av eventuella negativa effekter på fostret;
• Noggrann undersökning av barn i riskzonen de första 3 månaderna efter födseln.
• fullmakt av ammande mamma eller användning av anpassade formler för matning av barnet
• fria swaddling av nyfödda;
• blöjor som inte utövar tryck på bäckenet.
• strikt överensstämmelse med läkarens rekommendationer för att identifiera eventuella stadier av dysplasi.

Prognos för återhämtning

Höftdysplasi avser härdbara sjukdomar. Under förutsättning att en terapi initieras tidigt under kontroll av en ortoped och genomförandet av hans rekommendationer är fullständig återhämtning möjlig.

Hittade ett fel Markera den och tryck Ctrl + Enter

Källa: http://pillsman.org/22374-displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh.html