Perifer neuropati

Perifer neuropati är en manifestation av perifer nervskada. Det är inte en separat sjukdom inom medicinen, men ett komplex av symptom som speglar en viss patologisk process i kroppens längsta nervprocesser. Det finns en perifer neuropati i olika förhållanden. Oftast uppträder symptomen gradvis och utan att lämplig behandling ökar gradvis, som en snöboll.

Bland tecknen på perifer neuropati är de vanligaste smärta, känslighetsstörningar och muskelsvaghet. Diagnostiserande perifer neuropati är inte så svårt, men att hitta den sanna orsaken till detta tillstånd är redan svårare. Men utan detta är full behandling omöjlig. Därför, förutom att etablera faktumet av neuropati själv, gör läkare allt för att hitta källan till problemet. När diagnosen är klar blir de terapeutiska åtgärderna mer exakta och låter symptomen av sjukdomen elimineras. Denna artikel ägnas åt allt relaterat till perifer neuropati.

I hjärtat av perifer neuropati är nederlaget för perifera nerver. "Perifer" betyder i detta fall ligger utanför hjärnan och ryggmärgen (det vill säga de centrala delarna). Oftast är de mest avlägsna nervfibrerna utsatta för sjukdomen, eftersom de är längsta i hela kroppen och därmed de mest utsatta. Detta är nerverna i underbenen. De bär information från själva botten (periferin), så att säga, till de centrala avdelningarna i nervsystemet och överför kommandon tillbaka. Det vill säga de bildar benens känslighet, styr musklerna, ger trofiskt stöd (ett visst tillstånd i huden, håret, naglarna). Därför manifesterar sig ganska ofta symptomen på en sjukdom eller ett patologiskt tillstånd genom neuropati i de nedre extremiteterna. Om processen inte stoppas vid detta skede kommer neuropati att manifestera sig i både händer och på bagageutrymmet, och det kommer att nå kranialnerven. Men det finns också sådana sorter av perifer neuropati som från den första dagen av sjukdomen påverkar inte nedre extremiteter, men till exempel en person (ansiktsnervenuropati) eller praktiskt taget alla perifera nerver i kroppen (Guillain-Barre syndrom).

Grunden för perifer neuropati är en degenerativ-dystrofisk process. Detta innebär förstörelse av nervfibrer mot bakgrund av försämring av deras näring, angrepp av skadliga ämnen (inklusive fria radikaler). Både nervkroppar och deras stavar (axoner) kan förstöras.

skäl

Vad kan leda till utseendet av perifer neuropati? Det finns en hel del skäl för detta tillstånd. För att vara mer exakt beskrivs mer än 200.

Men de vanligaste av dem kan vara:

• metaboliska störningar (diabetes mellitus, kroniskt njursvikt, problem i sköldkörtelns funktion);
• toxiska effekter på nervsystemet (långvarig industriell kontakt med bly, arsenik, kvicksilver, aceton, alkoholmissbruk och surrogat, droganvändning);
• trauma;
• Infektionssjukdomar och deras konsekvenser (inklusive HIV);
• onkologiska sjukdomar;
• brist på vitaminer i livsmedel (särskilt vitaminer i grupp B);
• autoimmuna processer (när perifera nerver förstörs av egna antikroppar);
• ärftliga sjukdomar.

Beroende på orsaken till neuropati utvecklar patienten vissa symtom på sjukdomen som har särskilda tecken. Så till exempel i diabetes, oftast samtidigt finns det en lesion av nerverna i båda nedre extremiteterna med ett övervägande smärtsyndrom i början. Alkoholisk neuropati karakteriseras av motoriska och trofiska störningar. Traumatiska skador kan röra en nerve, men de är ensidiga, men alla nervfunktioner (motor, känslig och vegetativ) kan brytas. Ur denna synvinkel kan det tyckas att perifer neuropati har ett stort antal symtom. Men om du försöker systematisera alla dess manifestationer, visar det sig att detta inte är så. Låt oss försöka lista ut det.

symptom

Sådana patienter kan vara oroliga för brännande, domningar eller smärta i fötterna.

Alla symptom på perifer neuropati kan delas in i endast tre grupper: motor (eller muskel), känslig och vegetativ (eller trofisk). Från en kombination av dessa symtom uppträder en klinisk bild av en viss neuropati. Och det beror på vilka fibrer som kommer att vara involverade i processen. Om sammansättningen av perifernerven inkluderar alla tre typer av fibrer (motor, känslig och vegetativ), så kommer det att finnas många symtom. Om däremot nerven är, till exempel, extremt känslig, så kommer endast sensoriska störningar att uppstå när den påverkas.

Om motorfibrer påverkas kan patienten uppleva:

• varierande grader av muskelsvaghet. Detta kan gälla för enskilda rörelser (till exempel med en lesion av peronealnerven är det omöjligt att stå på klackarna, det vill säga muskler som höjer fotens främre del) eller orsaka generell svaghet i alla extremiteter, snabb trötthet och dålig fysisk tolerans. Med försummade fall kan graden av muskelsvaghet nå immobilitet, när det är omöjligt att flytta en eller annan del av kroppen alls;
• kränkningar av muskelton. Musklerna blir blabba, när de känner, det finns ingen elasticitet;
• darrande i musklerna. Speciellt karakteristiskt är utseendet av jitter när man utför fysiskt arbete. Detta hänvisar till utseendet på en jitter som svar på en liten muskelbelastning (till exempel nedsteg trappan till ett spänn) och inte som en reaktion på överdriven belastning. Det vill säga, om en person gick ner från 15: e våningen nerför trappan eller utan träning, sprang 10 km, så är utseendet på en liten tremor i benen inte ett symptom på perifer neuropati;
• natt eller kväll muskelkramper.

När fenomenen neuropati redan finns ett tag, men patienten inte söker medicinsk hjälp och inte behandlas, utvecklas motorförloppen. I sådana fall minskar djupa reflexer från extremiteterna, och försvinna helt. Om muskelsvagheten finns i flera månader, åtföljs det av en förlust av muskelfibrer (hypotrofi), som uttrycks i en minskning volymen av underarmar, axlar, ben, höfter, förstärkning av benens och benens lindring (benbasen ses bättre)

Känsliga störningar i perifer neuropati innefattar:

• parestesi, det vill säga obehagliga känslor i form av krypning, stickningar, domningar
• smärta. Smärtsyndromet i neuropati kan vara av mycket annan natur. Intensiteten av smärta är också mycket variabel: för någon har de en nivå av obehag, och någon får inte sova på natten, helt ansträngande. Mest smärtsamma smärtsyndrom debuterar med bränning, och redan med viss erfarenhet av sjukdomen blir smärtan mer varierad i känslor (värk, piercing, sömnad etc.);
• förändring av olika typer av känslighet. Vad menar du? Poängen är att begreppet känslighet inkluderar inte bara en känsla av beröring. Känslighet är också skillnaden mellan varmt och kallt, detta är bildandet av kroppens känsla i rymden, förmågan att särskilja två handen separat, förmågan att exakt lokalisera den applicerade irritationen. Med perifer neuropati kan någon typ av känslighet störas, antingen ensam eller tillsammans. Känsligheten kan variera i amplitationsriktningen (den så kallade hyperestesen) eller minskning (hypoestesi). Minskningen i känslighet kan nå nivån av sin fullständiga frånvaro på vissa områden, vilket är full av ökade skador. Det senare är typiskt för diabetisk neuropati, vilket är farligt genom utveckling av suppurativa komplikationer, eftersom den mottagna mikrotrauman inte märks av patienterna. Så, till exempel, har obehagliga skor, men utan att känna sig obekväm, kan en person med diabetesisk neuropati gnugga benen i blodet utan att ens märka det. Ibland, om känsligheten störs, kan gången förändras en andra gång. Detta sker i fall där nerverna inte bär impulserna från benen om deras position i rymden, när plantarytan på fötterna är okänslig. Då känner den sjuka inte jordens yta, snubblar på jämn mark. Han behöver kontinuerlig ögonkontroll för normal rörelse.

De vegetativa symptomen på neuropati är resultatet av skador på de perifera vegetativa fibrerna som utgör vissa nerver. Dessa symptom ser ut så här:

• kall hud vid beröring;
• uttining av hår eller till och med deras försvinnande (inte nödvändigtvis på hela ytan innerverad av en viss nerv, ibland endast små öar);
• missfärgning av huden. Persistent pallor eller cyanos kan vara symtom på neuropati. Det kan finnas en mängd olika fläckar på huden.
• förtjockning eller stratifiering av naglarna;
• ökad eller minskad svettning;
• ökad torrhet i huden, skalning;
• i försummade fall, utseendet av sår, sår, som inte läker under lång tid.

Perifer neuropati kan vara antingen ensidig eller tvåsidig. Symtom på båda sidor betyder oftast närvaron av en så kallad polyneuropati, när nervfibrerna i de flesta nerver "blir sjuka". I sådana fall finns det i första hand symptom i fötterna, som i avsaknad av behandling flyttar högre till benen och höfterna. Om någon nerv påverkas (oftast sker det med trauma), då säger de mono-neuropati. I det här fallet berör symtomen en enda nerv (oftare är det den radiella nerven på överkroppen och peroneal nerv i nedre extremiteten). Mononuropati förekommer i de flesta fall som ett resultat av trauma och polyneuropati - i alla andra fall.

De beskrivna symtomen på perifer neuropati kan uppträda i olika kombinationer. Mycket i den kliniska bilden beror på orsaken till neuropati. Så, till exempel, med Guillain-Barre-syndromet kan det finnas en kränkning av oberoende andning, det vill säga svaghet i andningsmusklerna, vilket inte är fallet med praktiskt taget någon annan neuropati.

diagnostik

Identifieringen av perifer neuropati är inte en svår uppgift. Kärnan i diagnosen är en grundlig samling av klagomål och en uppmärksam neurologisk undersökning. De första manifestationerna av neuropati kan inte detekteras med hjälp av en neurologisk undersökning, med undantag för några av dess sorter. Ett exempel är ansiktsnervans neuropati när det finns ansiktssymmetri från sjukdomens första timmar. Därför baseras den inledande fasen av diagnosen uteslutande på patientens klagomål. Bland de ytterligare diagnostiska metoderna för bekräftelse av perifer neuropati är elektroneuromyografi (metoden för registrering av elektriska potentialer från nervfibrer). Men identifieringen av den verkliga orsaken till neuropati är redan en svårare uppgift, för genomförandet av vilket många undersökningsmetoder kan behövas. Först och främst är detta en allmän analys av blod och urin, ett biokemiskt blodprov, bestämning av blodsockernivån, studien av den hormonella bakgrunden. Beroende på resultaten av dessa analyser tilldelas vissa ytterligare undersökningsmetoder. Ibland kan, trots en omfattande undersökning, den verkliga orsaken till neuropati inte upprättas.

behandling

Eftersom grunden för utvecklingen av perifer neuropati är en degenerativ-dystrofisk process i nervfibrer, är huvudprincipen för behandling restaurativ, läkande terapi. Nervfibrer måste ges vad de saknar, genom ökat blodflöde, ökad leverans av näringsämnen. Och förstås att bli av med provocerande förstörelse av faktorn. Därför är det så viktigt att fastställa den sanna orsaken till perifer neuropati. Utan behandling av den underliggande sjukdomen kommer alla andra tekniker att vara ineffektiva.

Så först och främst kämpar de med den grundläggande sjukdomen. Kampsätten skiljer sig radikalt från varandra, så vi kommer inte prata om dem nu. För det andra är det nödvändigt att förskriva läkemedel som förbättrar blodflödet (Pentoxifylline, Instenon, Emoxipin, Nikotinsyra och dess derivat).För det tredje att neutralisera fria radikaler, som i sig har en destruktiv effekt, Använd antioxidantmedel (Thioctic acid, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin och så vidare).

Behandling av någon perifer neuropati är omöjlig utan användning av vitaminer. Den ledande rollen i detta hör till vitaminerna i grupp B, eftersom de är nödvändiga för nervfibrer som byggnadsmaterial av skal. Komplex av B-vitaminer (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks och andra) har en analgetisk effekt (när smärtan orsakas av nederlaget i det perifera nervsystemet). Förutom B-vitaminer kommer ascorbinsyra (vitamin C) och alfa-tokoferol (vitamin E) att vara användbar.

För att återställa känsligheten eliminerar muskelsvaghet med användning av antikolinesterasläkemedel (Neuromidin, Aksamon, Amiridin, Proserin).

Vissa former av perifer neuropati kräver användning av hormonella läkemedel (t ex ansiktsnervenuropati).

Smärta i perifer neuropati kräver en genomtänkt behandling. I denna fråga beror mycket på den sanna orsaken till sjukdomen. För många typer av neuropati för anestesi finns det tillräckligt med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam, etc.), medan andra är helt okänsliga för dessa läkemedel. I sådana fall tillgripa antikonvulsiva medel (gabapentin, Pregabalin, karbamazepin), antidepressiva medel (Amitriptylin, Duloxetin, Ludomil och andra). Och vissa former av perifer neuropati kan kräva även narkotiska droger (Tramadol).

En viktig roll i behandlingen av perifer neuropati spelas av fysioterapi. Kombinationen av fysioterapi tekniker med läkemedelsbehandling gör att du kan bli av med manifestationer av neuropati mycket snabbare. Dessutom är spektret av möjliga metoder ganska brett:

• elektrofores och ultrafonophores med olika droger;
• diadynamiska strömmar;
• darsonvalism;
• magnetisk terapi;
• lera och ozocerit applikationer;
• olika bad (vätesulfid, radon);
• massagedusch;
• elektrostimulering.

Förutom dessa metoder används med stor framgång fysisk terapi och massage (speciellt i händelse av motorisk störningar). Du kan också använda akupunktur.

Det bör klargöras att processen för behandling av perifer neuropati kan vara ganska lång. Behandlingsvillkoren beror på orsaken till neuropati, varaktigheten av dess existens, närvaron av samtidig patologi och komplexiteten hos terapin. Den tidigare behandlingen startas, ju högre är sannolikheten för fullständig eliminering av alla symtom och på kort tid.

förebyggande

För att undvika utseende av perifer neuropati är det först och främst nödvändigt att leda en hälsosam livsstil. Korrekt balanserad näring, tillräcklig sömn, utomhusövning, måttlig övning, överensstämmelse med regimen arbete och vila - allt detta gör att människokroppen är mer resistent mot alla sjukdomar, inklusive neuropati. Undvik traumatiska situationer som en riskfaktor för utvecklingen av neuropati. Det är nödvändigt att uppmärksamma ditt tillstånd och söka medicinsk hjälp vid de minsta symptomen på någon sjukdom för att undvika komplikationer.

Även regelbundna förebyggande medicinska undersökningar bör utföras med hjälp av vilken man kan upptäcka en "vilande" patologi.

Perifer neuropati är således en vanlig patologi, vars symptom är mycket olika. Många människor misstänker inte ens sin existens hemma, men under lång tid upplever de motsvarande symtom. Perifer neuropati är i de flesta fall inte så hemskt för en person, men den måste diagnostiseras och behandlas i tid för att undvika allvarliga konsekvenser. Var uppmärksam på dina känslor, ignorera inte symptomen, besök läkaren i tid - och var frisk!

TV-kanalen "Ryssland-1", programmet "Om det viktigaste" på ämnet "Perifer polyneuropati": "

Om det viktigaste: Perifer polyneuropati, bursit, hydrocephalus

Titta på den här videon på YouTube

Den internationella medicinska kanalen, experten berättar om en neuropati vid onkologiska sjukdomar:

Neuropati. Orsaker till utseende. Vad behöver du veta om neuropati?

Titta på den här videon på YouTube