Reumatoid artrit: patogenes, etiologi

Reumatoid artrit: patogenes och etiologi

Reumatoid artrit hänvisar till autoimmuna sjukdomar, där den inflammatoriska processen förekommer i den bindande broskvävnaden och lederna påverkas.

Statistiken visar att 1% av den totala befolkningen lider av sjukdomen i världen, och det är inte mer eller mindre än 58 miljoner människor.

Patogenesen av sjukdomen hos reumatoid artrit bör övervägas mer detaljerat.

Etiologi av sjukdomen

Idag har etiologin för remwatoid artrit ännu inte klarats fullständigt. Det finns emellertid två alternativ för sjukdomsuppkomsten:

1. Ärftlig faktor.
2. Infektiös patologi.

Ärftliga orsaker orsakas av patientens genetiska predisposition för att besegra kroppens immunförsvar. Ett direkt samband mellan sjukdomens utseende och närvaron av specifika HLA-antigener bevisas hos patienten.

Förutom att förstöra immunitet, förändrar dessa antigener kroppens normala respons till smittämnen. HLA blockerar kroppens försvar, dess immunförmåga att motstå och tillåta sjukdomen att "bosätta sig" i kroppen.

Infektiös etiologi. Modern medicin har data om flera smittsamma medel som kan framkalla utseende av reumatoid artrit.

De är virus:

• hepatit B;
• Epstein-Barr-virus;
• mässling;
• rubella;
• påssjuka;
• herpes;
• retrovirus.

Och denna lista är inte komplett. Idag diskuterar läkare aktivt mikrobakteriernas roll i utvecklingen av patologi. Mikrobakterier kan uttrycka stressproteiner, vilka är orsakssambanden till reumatoid artrit.

Riskkoncernen för artrit innefattar följande kategorier av personer:

1. patienter efter 45 års ålder
2. kvinnor,
3. personer som lider av artrit från nära släktingar
4. bärare av antigener;
5. de patienter som har förkylningar i nasofarynx och benfel.

Patogenes - autoimmuna processer

Kärnan i patogenesen av reumatoid artrit är autoimmuna processer, störda på den genetiska nivån. För det första är det artificiella membranet skadat, så förvärvar sjukdomen en polyfertativ karaktär. Därefter börjar skada och deformation av brosk och benvävnad.

I synovialvätska ökar koncentrationen av kollagennedbrytningsprodukter. Inverkan av dessa faktorer leder till bildandet av immunkomplex. Därefter utlöses mekanismen för fagocytos av immunkomplex, vilket framkallar utvecklingen av reumatoid artrit.

Utseendet av immunkomplex genererar trombocytaggregation, främjar bildandet av mikrotrombi, orsakar patologiska förändringar i blodmikrocirkulationssystemet.

Sjukdomens klinik

Den huvudsakliga kliniska manifestationen av sjukdomen är artikulärt syndrom. Vanligtvis med ledgångsreumatism uppstår ledskador symmetriskt från båda sidor.

Sjukdomsuppkomsten sammanfaller oftast med kalla väderförhållanden och de perioder då fysiologisk omstrukturering sker i patientens kropp. Dessutom kan artrit börja efter en skada, en överförd infektion, stress eller hypotermi.

Innan sjukdomsens första budbärare uppträder är det i prodromalperioden, som kan vara flera veckor eller till och med månader.

De viktigaste symptomen på artrit:

• viktminskning
• svaghet;
• försämring av aptiten;
• ökad svettning;
• morgonstyvhet;

• subfebril kroppstemperatur.

Oftast karakteriseras sjukdomsuppkomsten som en subakut. Men det finns också en akut bild av patologin: leder och muskler uppträder vassa smärtor, det finns en stor morgonstyvhet och feber.

För det första skedet av sjukdomen är följande symtom typiska:

1. inflammation och puffiness hos omgivande vävnader;
2. förekomsten av exudativa processer i lederna;
3. begränsning av rörlighet av leder
4. smärtsamma känslor vid beröring av de drabbade lederna;
5. över lederna hyperemiska och heta på beröringshuden.

Vid sjukdomsprogressionstiden finns fibrotiska förändringar i ledkapseln, ligamenten och senorna. Dessa degenerativa processer leder till deformationer, kontrakturer och dislokationer av leder.

I lederna finns det en begränsning av rörligheten. Med tiden kan sjukdomen leda till en fullständig förlust av deras funktion. Först och främst påverkas handledarnas diarthrosor: handleder, phalanges och interphalanges.

1. Ömska lederna börjar svälla.
2. Begränsad rörlighet.
3. Det finns smärta i rörelse.

Om den inflammatoriska processen påverkar de interfalangeala lederna blir patientens fingrar spindelformade.

Handen hos en person som lider av denna typ av artros kan inte böja sig in i en knytnäve. De interosseösa luckorna faller, muskelatrofi utvecklas.

I slutet blir hela borsten deformerad.

Då påverkas handleden. Detta uppenbaras av smärta i handleden, ödem, benförstöring, ankylosbildning med angränsande leder.

Deformation av borsten kan leda till att fingrarna blir kortare, en falang växa in i andra, utveckla gemensamma kontraktur.

Konstant progression av sjukdomen leder till ett brott mot känslighet och utseendet av fingerpares, vilket leder till att de förlorar rörligheten.

• Det kan finnas smärta i underarmen, som kommer att sprida sig till armbågsförbandet själv.
• Sännen på handen och fingrarna påverkas.
• Reumatoid artrit kan orsaka radius-ulna leddestruk som manifesterar intensiv smärta vid böjning av armen vid handleden, ofta subluxation och ulnar benlesioner.
• Om armbågsförbandet påverkas är limbens rörelse begränsad, patienten känner smärta, kontraktur utvecklas.
• Det kan finnas en överträdelse av ulnarna nerv, vilket provar pares av motsvarande zon.
• humeral ledsjukdom kännetecknas av inflammation av nyckelbenet och överarmsbenet, bröst och hals, musklerna i skuldergördeln.
• Förändringar kan inträffa i knäleds fotled och fotben.
• Med långvarig och svår artrit kan lesioner utvecklas i höftledet. Den inflammatoriska processen manifesteras av smärta, begränsning av rörelser, låret är fixerat i en böjd position. En svår komplikation av sjukdomen kan förekomma som ischemisk nekros hos lårbenet.
• Ryggraden påverkas sällan. Detta kan hända under sjukdomens långa lopp. Den cervicala ryggraden lider, inflammationen täcker den atlanto-axiella leden. I nacken finns det smärtor och markant begränsad rörelse.
• För käftens nederlag är typiskt förekomst av smärta, vilket begränsar öppningen av munnen, vilket leder till att matintaget blir svårt.

Nedgången i några leder leder av deras styvhet på morgonen och begränsningen av rörligheten. Dessa faktorer leder till att patienten blir svårt att hålla sig kvar, det kan inte självständigt tvätta, kamma håret, klä i handen bestick.

Nederlaget för andra organ och system

• Andningsorgan: pleurisy.
• Kardiovaskulärt system: vaskulit, perikardit, ateroskleros, hjärtklappssår.
• Nervsystemet: neuropati, myelit, mononeurit.
• Hud: hypotrofi och hypertrofi i lederna, reumatoid noduler, vaskulit.
• Njurar: Nefrit, amyloidos.
• Synsorgan: sklerit, konjunktivit.
• Cirkulationssystem: anemi, trombocytos.

Förloppet av reumatoid artrit kan uppträda på ett av följande sätt:

1. Det klassiska alternativet. Stora och små leder påverkas.
2. Oligoartrit. Lida stora leder.
3. Artrit med pseudoseptiskt syndrom. Det finns feber, anemi utvecklas, viktminskning observeras.
4. Feltys syndrom. Kombinationen av extraartikala skador med polyartrit.
5. Den gemensamma-viscerala formen.

Diagnos och behandling

Diagnos av reumatoid artrit utförs för närvarande på grundval av ett blodprov, en röntgen av de drabbade lederna, en symptomatisk egenskap hos denna patologi. Blod undersöks för ESR, trombocytantal, reumatisk faktor.

Den mest effektiva är antikroppstiteren till den citrullinhaltiga cykliska peptiden - ACPC.

Behandling av reumatoid artrit beror helt på symtomen på sjukdomen.

• Om det finns en infektion, föreskriver läkaren antibiotikabehandling.
• Att behandla leder i frånvaro av extraartikulära manifestationer är nödvändig med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• Kortikosteroider injiceras direkt i fogen.
• Läkare föreskriver för patienterna användningen av grundläggande läkemedel och plasmaferesiskurser.

Behandling av reumatoid artrit är en lång process, som ofta tar år. Det är väldigt viktigt att i tid förebygga osteoporos.

Patienten ska återställas balans av kalcium i kroppen. För att göra detta ordineras patienten en diet rik på detta ämne.

I kosten måste man inkludera mjölk, keso, ost, valnötter.

Patienten måste nödvändigtvis utföra daglig terapeutisk gymnastik. Urvalet av övningar utförs så att lederna behåller muskelmassa, och lederna själva förlorar inte sin rörlighet.

Starka deformationer av lederna kräver kirurgisk ingrepp, under vilken återuppbyggnaden av artikuleringen och återställandet av dess funktionalitet utförs.

Drogterapi är användningen av följande grupper av läkemedel:

1. grundläggande beredningar
2. icke-steroida antiinflammatoriska;
3. immunologiska medel;
4. glukokortikosteroider.

Behandling med basläkemedel ger en avmattning i sjukdomsprogressionen och remissionens tillvägagångssätt.

Med tanke på det faktum att uttalade deformationer av lederna vid tidigt stadium av reumatoid artrit är frånvarande, Grundläggande terapi är den mest effektiva och spelar en viktig roll vid komplex behandling patologi.

Det mest populära sättet att grunda terapi är guldpreparat, cyklosporin, metotrexat, aminokinolinmedel. Om utnämningarna inte gav den förväntade effekten väljer läkaren en kombination av läkemedel som måste ersätta den tidigare behandlingen.

Nonsteroidala antiinflammatoriska salvor och botemedel mot reumatoid artrit är mycket effektiva. De ger antiviral och antibakteriell verkan.

Glukokortikosteroider ska ges i kombination med läkemedel med fördröjd frisättning. Moderna behandlingsmetoder föreslår användningen av monoklonala antikroppar, vilket saktar sjukdomsprogressionen.

För varje patient ges behandling individuellt. Det tar hänsyn till varaktigheten av artrit, graden av ledskada, förekomsten av samtidiga sjukdomar. Patienten måste strikt följa alla läkares rekommendationer, endast under sådana förhållanden kommer behandlingen att ge resultatet.

Källa: http://sustav.info/bolezni/arthritis/patogenez-revmatoidnogo-artrita.html

Reumatoid artrit: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Reumatoid artrit- kronisk autoimmun systemisk inflammatorisk sjukdom i bindväv, vilket främst påverkar lederna i den typ av erosiv-destruktiv progressiv polyartrit. Sjukdomen påverkar , -1% av befolkningen. Världsomspännande reumatoid artrit spenderas runt 58 miljoner. människor.

Etiologi av reumatoid artrit

Orsakerna som leder till utveckling av reumatoid artrit är okända.

Följande möjliga etiologiska faktorer diskuteras för närvarande:

1. Genetiska faktorer.Hos patienter med reumatoid artrit upprättades ärftlig predisposition mot nedsatt immunologisk reaktivitet. Det visade sig vara ett nära samband mellan utvecklingen av reumatoid artrit och histokompatibilitetsantigener systemet HLA DR1 DR4, DRW4, Dw4, DW14.

   Närvaron av dessa antigener som kodar immunsvar kan modifiera de cellulära och humorala immunsvar mot olika infektiösa agens och främja utvecklingen av reumatoid artrit.

   Familjegenetisk predisposition till utvecklingen av reumatoid artrit är bevisad av ökad förekomst av sjukdomen hos patientrelaterade patienter; speciellt monozygotiska tvillingar.

1. Smittämnen. Flera smittämnen har identifierats och hävdar rollen som den etiologiska faktorn för reumatoid artrit. Detta Epstein-Barr-virus, retrovirus (inklusive T-lymfotropt virus typ I människa), röda hundvirus, herpes, parvovirus B19, cytomegalovirus, Mycoplasma och andra.

   Forskarna betalar största uppmärksamheten mot Epstein-Barr-viruset.

Det finns följande bevis på detta viruss roll vid utvecklingen av reumatoid artrit:

• ökade titrar av antikroppar mot Epstein-Barr-viruset detekteras hos 80% av patienterna;
• B-lymfocyter hos patienter med reumatoid artrit är mer infekterade med Epstein-Barr-viruset än B-lymfocyter hos friska människor; viruset kan inducera syntesen av reumatoid faktor en antigenisk likhet mellan virusets komponenter och beta-kedjan i HLA DW4, DW14, DR.

Under senare år har mykobakteriernas roll i utvecklingen av reumatoid artrit diskuterats. Mykobakterier uttrycker stressproteiner som kan orsaka artrit i försöksdjur.

Hos patienter med reumatoid artrit ökas titrar av antikroppar mot stressorproteiner av mykobakterier.

Det är mer sannolikt att uttrycket av stressproteiner är en ospecifik reaktion ("akutfasrespons") till olika infektionsmedel som reflekterar den inflammatoriska processen.

Riskfaktorer för reumatoid artrit är:

1. kvinnligt kön;
2. ålder 45 år och äldre
3. ärftlig predisposition;
4. närvaro av de tidigare nämnda HLA-antigenerna;
5. samtidiga sjukdomar (nasofaryngeal infektion, medfödda defekter i det osteoartikulära systemet).

Patogenes av reumatoid artrit

Patogenesen av reumatoid artrit är genetiskt bestämda autoimmuna processer, vilket främjar uppkomsten underskottet suppressor-T-lymfocytfunktion.

En okänd etiologisk faktor orsakar utvecklingen av ett immunsvar. Skada på fogen börjar med inflammation i synovinet (synovit), som sedan förvärvar en proliferativ karaktär (pannus) med skada på brosk och ben.

Intensiteten och den kliniska typen av den inflammatoriska processen bestäms av immunsvarets gener. Synovium infiltreras av CD4 + T-lymfocyter (hjälparceller), plasmaceller, makrofager.

Aktiverade T-lymfocyter-hjälpare stimulerar proliferationen av B-lymfocyter, deras differentiering i plasmaceller. Plasmatiska synovia-celler producerar förändrat aggregerat IgG.

I sin tur, är det erkänt av immunsystemet som en främmande antigen, plasma och synovialceller, lymfkörtlar, mjälte börja producera antikroppar mot det - reumatoid faktor (RF).

Det viktigaste är RF-klassen IgM, som finns hos 70-80% av patienter med reumatoid artrit. Förekomsten av andra typer av RF, IgG och IgA bevisas också. Vid fastställande i blodet hos patienter med reumatoid artrit klassisk RF IgM säga seropositiv variant av reumatoid artrit.

Reumatoid faktor kan detekteras hos friska individer (i titern av högst 4), systemisk lupus erythematosus, kronisk autoimmun hepatit, Sjögrens syndrom, hematologiska maligniteter, tumörer.

I ett antal fall detekteras också andra autoantikroppar hos patienter med reumatoid artrit (DNA, cellkärnor, blodelement etc.).

Hos patienter med reumatoid artrit som har HLA DR4, en lokal syntes av antikroppar mot kollagen II typ, medan synovialvätskan ökade avsevärt innehållet av nedbrytningsprodukter kollagen.

Det är möjligt att den lokala syntesen av antikroppar mot kollagen riktas mot produkterna av brosknedbrytning.

Interaktion med aggregerade IgG reumatoida faktorer leder till bildning av immunkomplex som fagocyteras av neutrofiler och makrofager synovium.

Fagocytosprocessen åtföljs av skada på neutrofiler, frisättning av lysosomala enzymer, mediatorer av inflammation (histamin, serotonin, kinin, prostaglandiner, leukotriener etc.) som orsakar utvecklingen av inflammatoriska, destruktiva och proliferativa förändringar i synovia och brosk.

Utveckling av immunkomplex bidrar också till blodplättsaggregering, bildandet av mikrotrombi och störningar i mikrosirkulationssystemet. Skada av immunföreningarna i de gemensamma vävnaderna leder till ytterligare autoantikroppsbildning och kronisk inflammation.

I patogenesen av reumatoid artrit spelas en stor roll av cytokiner - proteiner med låg molekylvikt, vilka är medlare av tillväxt och differentiering av hematopoietiska, lymfoida och mesenkymala celler, immunresponser och inflammation. De produceras huvudsakligen av celler i immunsystemet, benmärg, fibroblaster, blodplättar, monocyter, makrofager.

Cytokiner innefattar kolonistimulerande faktorer, interleukiner, interferoner, tillväxtfaktorer. I synovialvätska och gemensamma vävnader med reumatoid artrit finns överdrivna cytokiner interleukin-1, tumörnekrosfaktor (TNF-alfa), granulocyt-makrofagkolonistimulerande faktor, interleukin-6.

Dessa cytokiner bildas av celler som fodrar det synoviala membranet, liksom makrofager och fibroblaster som ligger under det (Wenblatt, Gravallese, 1997) och har förmågan att väsentligt stimulera inflammatorisk process med följande mekanismer:

• ökad syntes av proinflammatoriska prostaglandiner;
• uttryck av flera klasser av adhesiva molekyler på celler i det synoviala membranet (selekter, integriner, adhesionsmolekyler av vaskulär celler, molekyler 1 och 2 av intercellulär vidhäftning), vilket bidrar till att locka lymfocyter, monocyter, makrofager in i det synoviala membranet;
• induktion av enzymer som är involverade i förstörelse av brosk och ben i rheumatoid artrit, - metalloproteinaser (kollagenaser, stomelysiner, gelatinaser);
• överuttryck av klass II-molekyler av huvudhistokompatibilitetskomplexet på membran från olika celler, vilket främjar utvecklingen av en autoimmun process;
• degranulering av neutrofiler med en kraftig ökning av lipidperoxidering under inverkan av granulocyt-makrofag kolonistimulerande faktor; ökad migration till leukocyternas gemensamma hålighet följt av fagocytos av immunceller komplex;
• förstärkning av kärlens neoplasma i synovialmembranet, vilket underlättar penetrationen av leukocyter och energitillförsel av inflammation.

Dessutom inducerar interleukin-1-beta och tumörnekrosfaktor syntesen av interleukin-6, vilken påverkar hepatocyter, orsakar hyperproduktion av akutfasproteiner (C-reaktiv, fibrinogen, etc.), är involverad i utvecklingen av periartikulär osteoporos, främjar differentieringen av B-lymfocyter i plasmaceller och syntesen av reumatoid faktor.

Källa: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/295/1337/

All patient behöver veta om patogenesen och tecknen på reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en av de mest allvarliga gemensamma sjukdomarna. Mycket ofta åtföljs det av olika komplikationer. För reumatoid artrit finns ingen ålder, de kan lida så unga, och ibland även barn och äldre.

Ändå sker det oftare hos människor över trettio år. Symtom på reumatoid artrit hos kvinnor förekommer mycket oftare. 5 kvinnor med denna sjukdom har bara 1 manlig patient.

Enligt statistiken lider ungefär 1-2% av befolkningen på vår planet av reumatoid artrit.

I denna artikel kommer vi att undersöka sjukdomens symtom, dess etiologi, orsaker, patogenes och stadier av reumatoid artrit. Tecken på reumatoid artrit i sitt vanligaste sortiment är nästan omöjligt att förvirra med andra gemensamma sjukdomar.

I de allra flesta fall uppstår symtom enligt ett visst mönster. De första tecknen är svullnad och inflammation i de metacarpopalangeala lederna på mitten och indexfingrarna i händerna, de leder som i stort sett håller fingrarna i handflatan.

Temperaturen på huden nära lederna ökar. De första tecknen som anges ovan följer ofta svullnad och inflammation i handleden. I vissa fall observeras inflammation och svullnad i handleden först.

Vid det inledande skedet kan röntgenstudier inte hjälpa till, eftersom det inte finns någon förändring i benvävnad.

Med reumatoid artrit är symptomen symmetriska nästan alltid, det är en karakteristisk egenskap hos sjukdomen.

Till exempel, om tecknen dyka upp på vänster sida, så kommer nästan alltid identiska symptom till höger. Det är nödvändigt att skilja mellan reumatism och reumatoid artrit.

I den andra sjukdomen i lederna finns det kvarhållande inflammation, smärta och svullnad, som kan bestå i flera månader och ibland även i flera år.

Morgondagssmärtor i intensitet är emellertid jämförbara endast med tandvärk. En annan egenskap hos reumatoid artrit är lindring av smärta efter fysisk ansträngning vid sjukdoms första skede.

Detta är den största skillnaden från artros, där smärtan intensifieras. Lättnad efter lasten är dock tillfällig, vid 3-4 på morgonen återkommer smärtan. Skälen till att gå till läkaren i de flesta fall reduceras till smärtsam smärta, vilket förhindrar att leva normalt.

I de flesta fall med reumatoid artrit inflammerar fotens leder nästan samtidigt med handens leder.

Inflammation av fotförband som ligger vid fingrets botten är lätt att kontrollera: om du trycker på fingrarna på fingrarna, till exempel på golvet, kommer det att skada dig. Liksom lederna i händerna är fotens fötter inflammerade symmetriskt på båda benen.

Efter ett tag, flera veckor eller månader, är det inflammation i de stora lederna: knä, armbåge, fotled och axel.

En sådan kurs av reumatoid artrit (första påverkad av fot och hand) är karakteristisk för relativt unga människor.

Hos äldre kan en annan form av sjukdomen inträffa, när de första lederna är skadade, och fot- och händerets leder börjar värka senare. Denna form är vanligen förekommande hos personer som är äldre än 65 år.

Om reumatoid artrit fortsätter i mild form, passerar styvheten genom ett par timmar efter uppvaknande. Men med den aggressiva formen av reumatoid artrit kan dessa obehagliga känslor försvinna bara för middag, ibland senare.

Rheumatoid noduler är en annan vanlig kompani av sjukdomen. Normalt liknar nodulerna en ärtstorlek, de är ganska täta för beröringen. I de flesta fall ligger de under armbågsvikten.

Dock är utseendet på knutar föremål för fot, hand och andra ställen. Vanligtvis är knölar få, en eller två. Men i vissa fall visas de mycket mer. Vid detta stadium av reumatoid artrit visar röntgenstudier redan förändringar i vävnader.

Om reumatoid artrit inte behandlas kommer det att leda till deformation av fot, hand, etc. och förlusten av förmåga även att självbetjäna, för att inte tala om yrkesverksamhet.

I många fall, med ovanstående symptom, är det en ökad kroppstemperatur, från 3 till 38 grader och frysningar. Hos vissa patienter minskar kroppsvikten, ibland mycket.

Vad provocerar sjukdomen?

Etiologin av denna sjukdom är fortfarande ett mysterium för läkare. Många forskare tänker på orsakerna till reumatoid artrit, men för idag finns det bara olika hypoteser.

Vissa forskare tror att sjukdomsets etiologi är förknippad med en genetisk predisposition i samband med ett brott mot immunologisk reaktivitet. Enkelt uttryckt är reumatoid artrit ärvt.

Till antagandet att sjukdomen är ärvad ledde till frekventa fall av sjukdomen bland släktingar. Om du lider av reumatoid artrit någon från nära släktingar, var uppmärksam så att om du inte ska missa de första symtomen och börja behandlingen.

Således associerar vissa forskare reumatoid artrit med herpes, rubella, Epstein-Barr-virus, parvovirus B19, mykoplasma, cytomegalovirus och andra. Särskilt ofta är orsakerna till sjukdomen associerade med Epstein-Barr-viruset.

Vissa forskare innefattar mikrobakterier som uttrycker stressproteiner i orsakerna till reumatoid artrit. Denna hypotes bekräftas av djurförsök, när sådana bakterier provocerade reumatoid artrit i försöksdjur. Detta bekräftas av röntgenstudier.

Riskfaktorerna inkluderar: Tillhör kvinnlig kön, ärftlig predisposition, närvaron samtidig sjukdom (ibland ärvd), olika fosterskador hos ben och leder.

patogenes

Patogenesen av reumatoid artrit är associerad med genetiskt bestämda autoimmuna processer associerade med lymfocytfunktion.

Patogenes: immunsvaret provoceras av en okänd etiologisk faktor (orsaker till utseende vilket är okänt), då börjar inflammationen av synovit (skal), sedan brosk och ben vävnad.

Patogenesen innefattar också olika antikroppar, till exempel antikroppar mot kollagen, som inte produceras hos en frisk person. Detta är en typ av autoimmun respons på förändringar i brosk och benvävnader.

Reumatoid artrit åtföljs också av mikrothrombi och följaktligen en kränkning av mikrocirkulationen vilket gör den inflammatoriska processen kronisk.

klassificering

Reumatoid artrit bedöms enligt olika tecken, därför kan klassificeringen vara annorlunda.

Till exempel,klassificering 1 "stadium av reumatoid artrit":

• Inledningsskedet, mindre än 6 månader har förflutit sedan sjukdomsuppkomsten
• tidigt stadium: sex månader per år
• deployed: sjukdomen varar mer än ett år;
• sent: mer än 2 år har gått sedan sjukdomen började.

Ibland är reumatoid artrit svårt att bestämma på grund av mycket långsam eller tvärtom mycket snabb utveckling av sjukdomen.

Klassificering 2 "sjukdomsaktivitet", det är skrivet i siffror från 0 till 3:

1. remission - 0;
2. låg aktivitet - 1;
3. medelaktivitet - 2;
4. hög aktivitet - 3.

Klassificering 3 "arbetsförmåga": Jag - patienten utan problem är engagerad i någon verksamhet, både oprofessionellt och professionellt II - patienten kan självbetjäna och oprofessionella aktiviteter, professionell f kränks III - patienten kan självbetjäning, men professionell och oprofessionell aktivitet kränks;

IV - Alla aktiviteter kränks. Fogarna (speciellt borstar och fötter) deformeras.

Källa: http://pozvonkoff.ru/vsyo-chto-dolzhen-znat-patsient-o-patogeneze-i-priznakah-revmatoidnogo-artrita

Metoder för behandling av reumatoid artrit

Den värsta fienden är en fiende du inte vet. Under hela livet utsätts kroppens leder för olika influenser - massor, ogynnsam miljö, hypotermi, trauma.

Allt detta leder till utseendet på olika sjukdomar i lederna av människan, en av de farligaste som är reumatoid artrit.

Trots det faktum att patogenes, det vill säga mekanismen för sjukdomsförloppet, är känd ganska bra har universell behandling av reumatoid artrit ännu inte utvecklats.

Saken är att etiologin av denna sjukdom är oklart - forskarna har inte funderat på vilka orsaker den utvecklar.

Tre ryttare av reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en sjukdom vars etiologi inte är tydligt.

Sjukdomspatogenesen innefattar utveckling av inflammatoriska processer i synovialmembranet, skadan på de omgivande musklerna i ledbanden och lederna, som åtföljs av en autoimmun fel i kroppen - försvararceller-leukocyter, istället för att identifiera och förstöra utländska organismer, börjar behandla celler i kroppen, huvudsakligen vävnader av leden.Etiologin för ett felfunktion i immunsystemet är inte heller klart.

Oftast börjar nederlaget med händerna, då sjukdomen växlar till större leder - armbågar, fotled, knän. För närvarande urskiljer etiologin tre faktorer som framkallar sjukdomsutvecklingen:

1. Ärftlig predisposition mot autoimmuna processer och närvaron av ett specifikt antigen i humant DNA.
2. Uppskjuten infektionssjukdomar, som sträcker sig från herpes och bältros, slutar med hepatit.
3. Den provokerande faktorn är hypotermi, förgiftning, förgiftning och andra.

Men etiologin avslöjade också ett ganska intressant faktum: för kvinnor som föredrar att amma sina barn, minskas risken för en sjukdom flera gånger.

Klinisk bild

Kliniken beskriver sjukdomsstadierna. Det finns bara tre grader av sjukdomsutveckling:

1. Vid den första utvecklingsgraden observeras endast ödem av synoviala membraner, såväl som periartikulära vävnader - muskler och ledband som leder till smärta, svullnad i led och lokal ökning temperatur;
2. Vid den andra utvecklingsgraden finns en snabb delning av celler inuti den gemensamma påsen, vilket gör att den blir tjockare;
3. I den tredje graden börjar de nybildade cellerna producera ett enzym som förorsakar förstörelsen av de gemensamma vävnaderna, leder sedan till förlust av rörlighet, ökad smärta, deformerande processer.

Kliniken fann också att sjukdomsförloppet oftast är symmetriskt. Det är, om fingrarna på höger sida slogs, kommer fingrarna på vänstra extremiteten snart att vara involverade i processen, dessutom de samma.

Kliniken för artrit har ofta en ökande karaktär - först fingrarna i händerna, då är benen involverade i processen, då större leder påverkas. Mycket mer sällan observerade akut karaktär - när de första stora lederna börjar ont, och sedan de mindre.

Förutom skador på händer, fingrar och leder, observeras extraartikulära förändringar i kroppen. Störningar i arbetet observeras i sådana interna organ som hjärtat, andningsorganen, njurarna och till och med förändringar i blodkompositionen. Identifiera sådana förändringar kan endast en fullständig diagnos.

diagnostisera

Diagnos av reumatoid artrit reduceras för att bestämma förekomsten av flera symtom:

Diagnos av sjukdomen innehåller ett obligatoriskt blodprov, liksom röntgen- och ultraljudsundersökning av den smärtsamma leden. Dessutom analyseras synovialvätskan också.

Diagnos inkluderar också identifiering av tecken i patientens allmänna tillstånd.

Som regel upplever patienterna stelhet över hela kroppen på morgonen, som går till middag, växer smärtor närmare gryning, och nästan fullständig frånvaro av dem på natten.

Diagnos, utförd vid de första tecknen på artrit, hjälpte till att identifiera sjukdomen i de tidiga utvecklingsstadierna. Således blev behandlingen av reumatoid artrit redan inte meningslös - det förbättrade patientens tillstånd avsevärt.

Metod för behandling

Eftersom patogenesen av artrit har tydligt visat, är immunförsvarets misslyckande, liksom de inflammatoriska reaktionerna i leden, oftast ansvariga för utvecklingen av sjukdomen.

Självklart kan effektiv behandling endast bestå i att undertrycka sådana manifestationer.

Det är därför som läkemedel som ordineras för reumatoid artrit påverkar två nivåer:

1. Minskar den aktiva aktiviteten hos vilda vita blodkroppar.
2. Att sänka eller undertrycka inflammatoriska processer.

Behandling av reumatoid artrit är baserad på uppnåendet av flera mål - lindring av smärtsymptom och hämning av sjukdomsutvecklingen, reduktion och eliminering av strukturella förändringar i vävnader vid olika grader av sjukdomsaktivitet och förbättring av patienternas livskvalitet, ett försök att bevara dem förmåga att arbeta

För att uppnå dessa mål används terapimedicin huvudsakligen. På andra plats finns nya metoder för icke-medicinskt inflytande, och på tredje plats - behandling med ortopediska medel, terapeutisk gymnastik, stanna i sanatoriet.

Användning av läkemedel

Som redan klart kan sjukdomspatogenesen påverkas på två nivåer - undertryckande av immunsystemets aktivitet eller eliminering av symtomen på inflammation. För att lösa dessa problem kan patienten förskrivas läkemedel av följande grupper:

1. Grundläggande antiinflammatoriska läkemedel. De är grunden för behandling och, i frånvaro av kontraindikationer, tilldelas varje patient. De baserar sina åtgärder på att undertrycka immunförsvarets aktivitet.
2. Biologiska preparat är en produkt av bioteknik och pekar på orsakerna till inflammatoriska processer, undertrycker immunitet.
3. Glukokortikosteroider. Läkemedel som har en dubbel effekt - undertrycker leukocyternas aktivitet och lindrar inflammation.
4. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - används för att stoppa inflammation i vävnader.

Den bästa effekten uppnås genom en kombination av både läkemedlen själva och behandlingsmetoderna: terapeutisk gymnastik utförs vid sjukdommens remission, och för att utföra återhämtningen i sig är bättre sanatorium.

Grundläggande antiinflammatoriska komponenter

Grundläggande antiinflammatoriska läkemedel (BPVP) ordineras för någon grad av artrit hos händer och andra leder, i avsaknad av kontraindikationer. Det är mest effektivt att använda dem i första grad av nederlag - då är det möjligt att avlägsna utseendet av andra symtom så länge som möjligt.

Drogerna har blivit så utbrett på grund av ett antal positiva effekter, såsom undertryckande av aktiviteten hos vita blodkroppar och bevarande av effekten efter uttag. Signifikant förbättring av patienternas tillstånd och sänker erosionen av gemensamma vävnader i händer, fingrar och andra leder.

Med graden av inflytande på sjukdomspatogenesen är drogerna indelade i två serier. Den första raden kombinerar bästa effekten och toleransen för kroppen, den andra - samma effekt, men med ökad förgiftning av människokroppen. Den bästa effekten observeras under behandling i ett sanatorium.

Den bästa behandlingen uppnås genom metotrexat - den första linjens läkemedel, som även kallas guldstandarden av terapeuter i Ryssland. Läkemedel som leflunomid eller arava, sulfasalazin kan också ordineras. Second-line droger ges när den första gruppen är ineffektiv.

Biologiska behandlingar

Sådana droger är en produkt av bioengineering, innehåller antikroppar och aktiva molekyler som undertrycker immuninflammation.

En anmärkningsvärd egenskap hos sådana droger är det faktum att de effektivt samverkar med BPA, huvudsakligen - metotrexat.

Den största fördelen med sådana droger är en snabb effekt - förbättringen av tillståndet inträffar inom några dagar. Komponenterna påverkar effektivt lederna av händer, fötter och andra leder.

Nackdelarna med att ta reumatisk behandling är följande: ett högt pris för behandling, förtryck immunitet, liksom en hög risk för att utveckla allergier och autoimmuna processer, på grund av komponenternas proteinkomposition.

Huvudtabletterna i denna grupp är infliximab, adalimumab, etanercept, rituximab, anakinrat, abatasept. Den bästa effekten observeras under behandling i ett sanatorium.

glukokortikosteroider

Terapeutisk behandling med preparat av glukokortikosteroider möjliggör långsam patogenes av bildandet av nya inflammerade celler genom blockering av cytokiner och prostaglandiner.

Läkemedel har en uttalad och snabb effekt, men de kan inte ersätta huvudbehandlingen och förskrivas i samband med BPH, främst metotrexat.

Minus av sådana droger är att de orsakar en följd av effekter som är proportionell mot substansdosen.

För behandling av reumatoid artrit ordineras dessa läkemedel systemiskt och lokalt.

Effekter efter applicering kommer efter 1-3 dagar och stanna i flera veckor. Den bästa effekten observeras under behandling i ett sanatorium.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Terapeutisk terapi med icke-steroida läkemedel ordineras för att eliminera symtom på smärta, minska värme och undertrycka inflammatoriska processer.

De påverkar inte patogenesen av sjukdomen, men maskerar bara symptomen. NSAID har ett antal kontraindikationer, både vad gäller effektivitet och tolerans.

Nya metoder för att behandla lederna av händer, fötter, knän och andra leder i Ryssland är mer benägna att bedöva och kan inte förändra sjukdomsförloppet.

Ofta i medicinska förfaranden utförs bicillin - en beredning av penicillinkoncernen, som undertrycker inflammationsprocessen vid olika grader av dess manifestation.

Ofta uppnår intaget av NSAID en minskning av smärtsymptom, varefter terapeutisk gymnastik börjar.

Sanatoriumbehandling

Behandling i ett sanatorium kombineras effektivt med intag av läkemedelskomponenter.

Rörelsen i sanatoriet kan ges efter operationen på lederna.

Riktningen tas emot av patienter som är i stånd till självständig rörelse och har behållit sin vitala aktivitet.

Behandling i ett sanatorium är indicerat för personer som har behandlats med hormonella läkemedel för behandling av reumatoid artrit.

Den främsta effekten av sanatoriet tar gyttjebad, mineralvatten, koksaltlösning och den lugna och måttlig takt i livet, frisk luft och trevlig miljö.

Nontraditionella behandlingsmetoder

Behandling av lederna av händer, ben och andra delar av kroppen, vissa patienter svälter. Effektiviteten av denna metod ifrågasätts.

Det antas att hungerstrejken borde bidra till den naturliga nedbrytningen av syntesen av celler som orsakar inflammation, men i själva verket blir en person bara uttömd.

Lika populär är behandlingen med örter.

Många av de medicinska komponenter som används i läkemedel för behandling av reumatoid artrit skiljer sig verkligen ut med örter.

Endast koncentrationen av dessa substanser i det naturliga tillståndet är så liten att den inte kan ge korrekt behandling.

Samtidigt används gymnastik i stor utsträckning för att behandla reumatoid artrit. Glöm inte bara att fysisk utbildning bara är ett hjälpmedel för att sakta sjukdomsförloppet, och i vissa fall även kontraindicerat.

Reumatoid artrit är en kronisk sjukdom som huvudsakligen påverkar lederna i benen - armar och ben.

Cure det är omöjligt, men du kan uppnå förbättring och till och med en minskning av smärtsymptom och ökad motorisk aktivitet.

Det viktigaste är att starta behandlingen i tid och inte starta den på remissionstiden.

Källa: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/arthritis/sposobyi-lechenie-artrita.html