fluoxetin

Fluoxetin är ett antidepressivmedel som tillhör gruppen selektiva hämmare. Detta verktyg är ordinerat för obsessiva och depressiva tillstånd.

Ökar mängden serotonin i hjärnan och förlänger därigenom dess stimulerande effekt på nervsystemet. Ökar överföringen av serotonin, tillåter inte återupptaget i blodplättar. Det ökar humör, lindrar spänning, känsla av ångest, eliminerar irritabilitet och motvilja mot miljön.

Rekommenderas för användning i depressiva tillstånd, åtföljd av en känsla av rädsla, ätstörningar (bulimi), psykiska störningar, såväl som i fall av ineffektivitet hos andra läkemedel med antidepressiva medel handling.

Klinisk och farmakologisk grupp

Antidepressiva medel, ett derivat av propylamin.

Försäljningsvillkor från apotek

Du kan köpapå recept.

pris

Hur mycket kostar fluoxetin i apotek? Genomsnittspriset år 2018 ligger i nivå med90 rubel.

.

Sammansättning och form av frisättning

Fluoxetin är tillgänglig i form av hårda gelatinkapslar av 10 eller 20 mg. Kapslarna har en vit kropp och en vit (10 mg) eller en grön (20 mg) lock. Insidan är vit eller vit med ett gulaktigt granulat och pulver.

Läkemedlet är förpackat i blåsor (5 eller 10 kapslar) eller polymerburkar (20, 30, 50 eller 100 kapslar) och packad i kartongförpackningar (2 eller 4 blister för 7 kapslar, 2, 3, 5 eller 10 blister för 10 kapslar eller 1 pota i pack).

Kompositionen av 1 kapsel innefattar:

• aktiv beståndsdel: fluoxetin - 10 eller 20 mg;
• hjälpämnen: povidon, laktosmonohydrat, potatisstärkelse, kalciumstearat;
• Sammansättning av skalet: vatten, titandioxid, gelatin; Dessutom för kapslar 20 mg - indigokarmin, järnoxid gul.

Farmakologisk effekt

Läkemedlet är ett derivat av propylamin. Den farmakologiska verkan består i partiell undertryckning av serotonins återupptag. Som ett resultat ökar koncentrationen av läkemedlet i den synaptiska klyftan och dess effekt ökar.

Den aktiva substansen i medicinen avlägsnar anhedonia, reducerar spänning, ångest och känslor av rädsla. Fluoxetin har ingen toxisk effekt på människokroppen och framkallar inte utseende av ortostatisk hypotoni. Den önskade terapeutiska effekten uppträder inom en till två veckor.

Läkemedlet har en minimal effekt på metabolismen av acetylkolin, dopamin och norepinefrin. Särskilt effektiv i tvångssyndrom och endogen depression. Efter intag elimineras dysforia och stämningen förbättras. Den uttalade terapeutiska effekten med depression observeras efter 2-4 veckors tillträde och med tvångssyndrom - efter 5 veckor.

Läkemedlet absorberas väl från matsmältningssystemet. Vid första passagen genom levern genomgår alla komponenter en svag metabolisk process. Processen att ta mat påverkar inte graden av absorption, men saktar dess hastighet. Den högsta grad av mättnad av läkemedlet i blodplasma uppnås efter sex till åtta timmar efter dess användning. I detta fall ska medicinen vara kontinuerlig (i flera veckor).

Nivån av förmåga att binda till proteiner är 94%. Metabolismen sker i levern i form av demetylering, med bildandet av norfluoxetin (den huvudsakliga aktiva metaboliten). Halveringstiden för läkemedlet är 2-3 dagar efter en enstaka dos. Med långvarig användning av fluoxetin är denna period 5-6 dagar.

Läkemedlet utsöndras huvudsakligen av njurarna: 1% i omodifierat tillstånd - i form av fluoxetinglukuronid -%, andra föreningar - 46%, i form av hippursyra - 20%. Med njurarnas felaktiga funktion saktar processen för utsöndring av metaboliter avsevärt. När dialysen utförs är läkemedlet inte alls uttaget. Detta beror på den stora volymen distribution och hög grad av bindning till plasmaproteiner.

Läkemedlets effektivitet noterades även med sådana störningar som: anorexia nervosa och diabetisk neuropati.

Läkemedlets verkningsmekanism är baserad på selektiv inhibering av omvänd blockering av serotonin vid ställena för neurotransmittorsändning. Läkemedlet kan ha en timoanaleptisk och stimulerande effekt. Efter en enstaka dos minskar känslan av ångest och rädsla, men läkemedlet har ingen fullständig lugnande effekt.

Indikationer för användning

Fluoxetin kan endast användas på råd av en läkare vid följande upplysningar:

• depressiva tillstånd av olika ursprung
• bulimiska neuroser;
• tvångssyndrom.

Kontra

Enligt instruktionerna är fluoxetin kontraindicerat i följande fall:

• Individuell intolerans mot drogen;
• Blåsans atoni;
• Stängtvinkelglaukom;
• Uttalad lever- eller njurinsufficiens;
• Behandling med MAO-hämmare;
• Graviditet och amning
• Ökad benägenhet till självmord
• Hypertrofi av prostata.

Användningen av fluoxetin hos patienter med Parkinsons syndrom, epilepsi, diabetes mellitus eller svår utmattning kräver extrem försiktighet.

Avsedd användning för graviditet och amning

Läkemedlets säkerhet hos gravida kvinnor är dåligt förstådd, resultaten av enskilda publicerade epidemiologiska studier är motsägelsefulla. I några slumpmässiga och kohortstudier var det ingen ökning av sannolikheten för medfödda utvecklingsavvikelser.

Den prospektiva studien utförd av ENTIS tillåter oss att prata om en ökning av sannolikheten för att utveckla medfödda anomalier i strukturen hos stora kärl eller hjärta hos barn vars mammor tog fluoxetin i graviditetens 1: a trimester jämfört med barn vars mödrar inte fick detta läkemedlet.

Det var inte möjligt att upprätta ett tillförlitligt förhållande mellan användningen av läkemedlet i de tidiga stadierna av graviditeten och bildandet av missbildningar hos fostret. Den specifika gruppen av CCC-abnormiteter var inte heller bestämd.

Användningen av SSRI under de senaste veckorna av graviditeten bidrar till utvecklingen av komplikationer hos nyfödda, i synnerhet förlängningen av ventilations- och sondens varaktighet och hur lång tid sjukhusvistelsen är.

Det finns hänvisningar till utvecklingen av apné, andningssyndrom, anfall, hypoglykemi, labilitet av kroppstemperatur och blodtryck, tremor, hyperreflexi, kräkningar, cyanos, svårigheter med adekvat näring, konstant gråt, excitabilitet, nervös irritabilitet.

De listade patologiska tillstånden kan vara en följd av syndromet om upptagning av SSRI eller manifestationen av deras toxiska effekter.

Dosering och administreringssätt

Som anges i bruksanvisningen är kapslar av Fluoxetin avsedda för intag, oavsett mat. De tuggas inte och tvättas med tillräckligt med vatten. Läget att ta drogen och dosen beror på de medicinska indikationerna:

• Obsessiv-tvångssyndrom - rekommenderad terapeutisk dos är 20-60 mg per dag.
• Bulimic neurosis - kapslar Fluoxetin används i en dos på 60 mg uppdelad i 2-3 doser under dagen.
• Depression av olika ursprung - den ursprungliga dosen är 20 mg (1 tablett) 1 gång per dag, helst före lunch. Vid behov ökar den till 40-60 mg per dag och delas upp i 2-3 doser. Den maximala dagliga dosen får inte överstiga 80 mg. Den terapeutiska effekten utvecklas inte tidigare än 1-2 veckor efter starten av behandlingstiden.

Det finns vanligtvis inget behov av att minska dosen för äldre patienter, förutsatt att den normala funktionella aktiviteten hos levern eller njurarna. Läkaren bestämmer varaktigheten av behandlingskursen individuellt.

Avdragssyndromet

I många fall noteras abstinenssymptom vid avbrytande av fluoxetinbehandling (speciellt när läkemedlet abrupt tas bort). Resultaten av kliniska studier tyder på att cirka 60% av patienterna med behandlingstaget har utvecklat olika biverkningar. Dessa data gäller både för fluoxetin och placebogruppen. I det första fallet var 17% av händelserna svåra, i andra fallet 12%.

Flera faktorer påverkar risken för abstinenssyndrom (inklusive varaktigheten av behandlingstiden och doseringsreduktionen). Oftast klagar patienterna av yrsel, sensoriska störningar (inklusive parestesi), asteni, spänning, ångest, sömnstörningar (inklusive djup sömn och sömnlöshet), illamående, kräkningar, huvudvärk, darrningar. Vanligtvis har dessa episoder mild eller måttlig svårighetsgrad, men hos vissa patienter är de mer uttalade.

I de flesta fall går utlösningssyndromet självständigt i två veckor, men i vissa fall kan dess manifestationer vara längre (2 till 3 månader eller mer). Avskaffandet av fluoxetin bör vara gradvis med tanke på patientens tillstånd (vanligtvis tar denna process 1-2 veckor).

Självmordsrisker i samband med att ta fluoxetin

Hos patienter med depression ökar sannolikheten för att begå självmordsförsök (kan vara verklig till början av stabil remission). Liksom vid användning av andra antidepressiva medel, mot bakgrund av fluoxetinbehandling, eller kort efter slutförandet, fanns det isolerade fall av självmordstankar och beteende. Det är därför nödvändigt att säkerställa noggrann övervakning av riskerade patienter och att övertyga De måste omedelbart rapportera till läkaren några obehagliga känslor och tankar som orsakar oroa dig.

Studier som involverar vuxna patienter med stor depressiv sjukdom tillåter följande riskfaktorer för självmord i båda grupperna (tar fluoxetin och placebo):

före behandlingens början - en mer allvarlig fördjupning, närvaron av tankar om döden;
under behandlingsperioden - utvecklingen av sömnlöshet, viktnedgång.
En av riskfaktorerna vid behandling av fluoxetin var utvecklingen av svår psykomotorisk agitation (t ex panik, akatisi, agitation).

Framväxten eller närvaron av dessa tillstånd före eller under behandlingen är ett skäl för att stärka klinisk kontroll eller korrigering av behandlingen.

Biverkningar

Användningen av fluoxetin kan orsaka följande biverkningar:

• På matsmältningssidan: torr mun, illamående, diarré, kräkningar, matsmältningsbesvär.
• Från sidan av muskuloskeletala systemet kan det finnas muskelsprängning.
• På de sensoriska organens sida med systematisk administrering av fluoxetin kan läkemedlets bieffekt manifesteras av suddig syn.
• Från sidan av centrala nervsystemet: sömnstörningar, huvudvärk, ångest, sömnighet, nervositet, yrsel, psykomotorisk agitation, tremor, hyperaktivitet, nedsatt uppmärksamhet eller koordination, ataxi, letargi.
• Från kardiovaskulärsystemet: hetvällningar, hypotoni, förmaksfladder, vaskulit.
• Ur genitourinary och reproduktionssystemet: frekvent urinering, minskad libido, erektil dysfunktion, ejakulation, gynekologisk blödning.
• På grund av metabolism: hypoglykemi, ökad svettning, hyponatremi.
• På hudens sida: en polymorf hudutslag, hyperhidros, en tendens att blåsa, klåda, kall svett, alopeci, urtikaria, ekchymos.

Det är också möjligt att öka kroppstemperaturen, andfåddhet, smärta i musklerna och lederna. Vid applicering av fluoxetin kräver läkemedlets biverkningar ofta sitt uttag.

överdos

Vid oavsiktlig eller avsiktlig intag av en stor dos av fluoxetin behöver patienten akut medicinsk hjälp. Det finns ingen specifik motgift, därför utförs symptomatisk behandling. För att påskynda avlägsnandet av läkemedlet från kroppen tvättas magen och sorptionsmedel ges inuti.

Särskilda instruktioner

Innan du börjar använda drogen, läs speciella instruktioner:

1. Drick inte alkohol under behandlingsperioden.
2. Äldre patienter behöver en korrigering av doseringsregimen.
3. Säkerheten för fluoxetin hos barn är inte fastställd.
4. Med särskild försiktighet gäller patienter med nedsatt lever- och njurefunktion, med epileptiska anfall i historien, kardiovaskulära sjukdomar.
5. Hos patienter med diabetes kan blodsockernivån förändras, vilket kräver korrigering av dosregimen för hypoglykemiska läkemedel. Vid användning i försvagade patienter med fluoxetin ökar sannolikheten för epileptiska anfall.
6. Med samtidig användning av fluoxetin och elektrokonvulsiv terapi är det möjligt att utveckla långvariga epileptiska anfall.
7. Fluoxetin kan användas inte tidigare än 14 dagar efter avskaffandet av MAO-hämmare. Perioden efter avskaffandet av fluoxetin före initiering av behandling med MAO-hämmare ska vara minst 5 veckor.

Kompatibilitet med andra droger

Vid användning av läkemedlet är det nödvändigt att ta hänsyn till interaktionen med andra droger:

1. Det har rapporterats om ökade effekter av warfarin vid samtidig användning med fluoxetin.
2. Även om användningen av haloperidol, flufenazin, maprotilin, metoklopramid, perfenazin, periciazin, pimozid, risperidon, sulpirid, trifluoperazin beskrivs fall av utveckling av extrapyramidala symptom och dystoni; med dextrometorfan - utvecklingen av hallucinationer beskrivs; med digoxin - ett fall av ökad digoxinkoncentration i plasma blod.
3. Medan användningen av litiumsalter kan öka eller minska i litiumkoncentrationen i blodplasman.
4. Med samtidig användning kan öka plasmakoncentrationen av imipramin eller desipramin i 2-10 gånger (kan kvarstå i 3 veckor efter utsättande av fluoxetin).
5. Vid samtidig användning med droger som utövar depressiva effekter på centrala nervsystemet, med etanol kan ökade signifikant hämmande verkan på det centrala nervsystemet, samt att öka sannolikheten att utveckla konvulsioner.
6. Vid samtidig användning med MAO-hämmare, furazolidon, prokarbazin, tryptofan, utveckling av serotoninsyndrom (förvirring medvetenhet, hypomanisk tillstånd, motorisk ångest, agitation, kramper, dysartri, hypertensiv kris, frossa, tremor, illamående, kräkningar, diarré).
7. Med samtidig användning av fluoxetin hämmar metabolismen av tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel, trazodon, karbamazepin, diazepam, metoprolol, terfenadin, fenytoin, vilket leder till en ökning i serumkoncentrationen, förbättring av deras terapeutiska och bieffekt.
8. Vid samtidig användning är det möjligt att undertrycka biotransformationen av läkemedel som metaboliseras med deltagandet av CYP2D6-isoenzymet.
9. När det används samtidigt med hypoglykemiska medel, är det möjligt att intensifiera deras verkan.
10. Vid samtidig användning med propofol beskrivs ett fall där spontana rörelser observerades; med fenylpropanolamin - beskrev det fall där det var yrsel, viktminskning, hyperaktivitet.
11. Vid samtidig användning är det möjligt att förbättra effekterna av flekainid, mexiletin, propafenon, tioridazin, zuclopentixol.

recensioner

Vi erbjuder dig att läsa recensioner av personer som använde Fluoxetine:

1. Eugene. Under de senaste sex månaderna jobbade jag väldigt hårt, jag hade inte tid och energi att vila. Då kom sådan apati och utmattning att det inte var fruktbart att arbeta, jag kunde helt enkelt inte göra någonting. Stämningen var ständigt noll, inget nöjda. Den bekanta doktorn rådde mig att ta Fluoxetin. En månad senare blev det lite lättare. Nu dricker jag dessa piller för den tredje månaden. Gradvis blir stämningen och allting bättre. Jag är nöjd.
2. eve. Såg Fluoxetin, i princip passar det mig. Det enda - i de första veckorna av att ta medicinen började märka en liten skakning av händerna, som en bieffekt, förmodligen. Men en månad senare gick det hela. Och priset på dessa piller är ganska bra, vilket bara kan glädjas.
3. Tatiana. Stunning remedy för stress. Personligen behöver jag bara en kapsel för att lugna ner, som det borde. Men missbruk dem inte. Jag drack en gång 3 tabletter och jag satte mig bara i sömn. Och jag sov tillräckligt länge, och när staten vaknade var det dåligt: ​​mitt huvud ont, min aptit noll, ingen önskan att göra någonting. Så jag ersatte fluoxetin med vanlig örtte för ett tag.

Recensioner av läkare om fluoxetin för viktminskning är entydiga: du kan använda ett läkemedel för att bekämpa överflödiga pund endast om orsaken till viktökning är en psykisk störning. När övervikt är en följd av depression som orsakas av depression eller stress av övermålning, läkemedlet för 2-3 veckor gör att du kan bli helt av med fettproblem och för den första månaden att ta bort upp till 5 kg.

Recensioner som förlorar vikt om Fluoxetin (Lannacher, OZONE, etc.) kan du dra slutsatsen att för att minska vikt på detta läkemedel inte alla kan lyckas: vissa människor förlorar sin aptit helt (ned till äckling i mat), någon har lämnat den förra. Men i de flesta fall har läkemedlet allvarliga biverkningar: många av de personer som tog det noterade en minskning sexuell lust och försämring av sexuellt liv, en känsla av inhibering, svår smärta, sömnighet, ökad aggression, utseende av självmord tankar. Dessutom, för många av de försvagade drogerna, behovet av att sluta köra och dricka alkohol och det faktum att fluoxetin är mycket beroendeframkallande.

Sammanfattande recensioner kan följande slutsatser dras: Fluoxetin är främst ett botemedel mot depression och kan endast tas om det finns bevis och endast under överinseende av en läkare.

analoger

Strukturala analoger för den aktiva substansen:

• Apo Fluoxetin;
• Depreks;
• Deprenon;
• portal;
• PRODEP;
• Prozac;
• Profluzak;
• Flokset;
• Fluval;
• fluxons;
• Flunisan;
• Fluoxetinhexal;
• Fluoxetin Lannacher;
• Fluoxetin Nycomed;
• Fluoxetin OBL;
• Fluoxetin Canon;
• Fluoxetinhydroklorid;
• Frameks.

Innan du köper en analog, kontakta din läkare.

Hållbarhet och lagringsförhållanden

Kapslarnas hållbarhet Fluoxetin är 3 år. Läkemedlet ska förvaras i sin ursprungliga oskadade originalförpackning, mörk, torr, otillgänglig för barn vid en lufttemperatur på högst + 25 ° C.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.